Nečūlainais kolīts ir hroniska resnās zarnas iekaisuma slimība, ko pavada distrofiskas un īpaši smagos gadījumos atrofiskas izmaiņas gļotādā, kas savukārt noved pie gremošanas orgāna darbības traucējumiem. Ar šo slimību cilvēkus skar resnā zarna (tad runā par kopējo kolītu) vai atsevišķas sadaļas (šajā gadījumā kopā ar transversītu un proktosigmoidītu domāts kreisās un labās puses kolīts).
Nečūlainais kolīts var attīstīties tādu pašu iemeslu dēļ kā jebkurš cits kolīts. Tālāk mēs detalizēti runāsim par šo zarnu patoloģiju, noskaidrosim, kādi faktori to visbiežāk provocē, un uzzināsim, kā tā izpaužas. Papildus iepazīsimies ar šīs slimības ārstēšanas metodi un diētu, kas jāievēro.
Kodsšīs patoloģijas saskaņā ar ICD-10
Kāds ir ICD 10 kods nečūlainam kolītam? Šai patoloģijai ir piešķirts kodu diapazons no K50 līdz K52. Attiecīgā slimība attiecas uz neinfekciozu enterītu un kolītu.
Galvenie šīs nepatīkamās slimības attīstības iemesli
Nečūlainā kolīta cēloņi ir bijušas akūtas zarnu slimības, kas izpaužas kā dizentērija, salmoneloze, saindēšanās ar pārtiku, vēdertīfs, jersinioze un citas. Īpaši liela nozīme tiek piešķirta pārnēsātajai dizentērijai un jersiniozei, kas var iegūt hronisku raksturu. Pēc zinātnieku domām, nečūlainā kolīta diagnozi provocē akūta dizentērija. Pēc tam, ja nav baktēriju nesēja, šīs patoloģijas attīstības pamatā ir dažādi citi patoģenētiski un etioloģiski faktori, īpaši disbakterioze, kā arī sensibilizācija pret automikrofloru utt. Pēc tam uzziniet, kādi simptomi pavada šo patoloģiju.
Šīs patoloģijas simptomi
Pacienti, kas cieš no nečūlaina kolīta, parasti sūdzas par sāpēm vēderā, kas parasti rodas vēdera lejasdaļā un dažreiz sānos vai ap nabu. Sāpes var kļūt sāpīgas, plīstošas, blāvas vai paroksizmālas. Sāpju atšķirīgā iezīme patoloģijā ir tā, ka tās ātri pāriet pēc siltuma lietošanas vēderā vai noteiktu spazmolītisko līdzekļu lietošanas, kā arī pēc gāzu izdalīšanās un defekācijas. Rupjas augu šķiedras ābolu, gurķu un kāpostu veidā kopā ar taukainu, ceptu pārtiku, pienu, alkoholu ungāzētie dzērieni palielina sāpes. Sāpes vēderā var papildināt ar vēdera pārliešanu un rībošanos, vēlmi izkārnīties un vēdera uzpūšanos.
Gandrīz visiem cilvēkiem ar nečūlaino kolītu ir zarnu simptomi. Krēsls ir iespējams šķidrs un neformēts vai mīksts, ar gļotu piemaisījumiem. Dažiem pacientiem bieži attīstās vājās zarnas sindroms. Tajā pašā laikā vairākas reizes dienā defekācijas laikā var izdalīties neliels daudzums putru un šķidru fekāliju, bieži vien ar izveidojušos gabalu un gļotu piejaukumu. Pēc zarnu kustības šiem pacientiem rodas nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta.
Uz resnās zarnas bojājuma fona rodas tenesms ar biežu vēlmi izkārnīties, bet, kā likums, izdalās tikai neliels daudzums fekāliju, nedaudz gāzu vai gļotu. Hroniska bezčūlaina kolīta gadījumā intensīva caureja gandrīz nenotiek, tā rodas tikai ar slimības parazitāro formu.
Dažiem pacientiem šo slimību var pavadīt īslaicīgs aizcietējums. Tajā pašā laikā aizcietējums tiek aizstāts ar caureju, pret kuru izkārnījumi kļūst putojoši, šķidri un nepatīkami. Turklāt var attīstīties dispepsisks un tajā pašā laikā astenoneirotiskais sindroms. Uz slimības saasināšanās fona, kā arī perikolīta un mezadenīta pievienošanas dēļ temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla vērtībām.
Slimnieku pētījumu rezultāti un patoloģijas izpausmes
Pacientu mēle pārbaudes laikā ir ļoti mitra,parasti tas ir pārklāts ar pelēku vai b altu pārklājumu. Palpācijas laikā var noteikt sāpīgumu ar resnās zarnas vai dažu tās posmu sablīvēšanos. Ādas hiperestēzijas zonas var atrast gūžas un jostas daļā.
Ja pievienojas nespecifiska mezadenīta forma, sāpes tiek lokalizētas ne tikai zarnu rajonā, bet arī ap nabu, mezenterisko limfmezglu rajonā utt. Ņemot vērā iesaistīšanos saules pinuma iekaisuma procesos vēdera zondēšanas laikā, var paklupt uz asām sāpēm epigastrālajā reģionā un gar b alto līniju. Nečūlainā kolīta simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.
Slimības papildu klīniskie simptomi
Šīs slimības galvenie simptomi ir šādas izpausmes:
- Vēdera labajā pusē, īpaši gūžas rajonā, ir sāpes, kas izstaro cirksnī, kā arī kājā un muguras lejasdaļā.
- Raksturīgs ir izkārnījumu pārkāpums, īpaši caureja.
- Aklās zarnas palpācijas laikā tiek noteikta tās spazma ar sāpēm.
- Gadījumā, ja attīstās peritifīts, aklās zarnas mobilitātes pakāpe ir ierobežota.
Resnās zarnas šķērsvirziena iekaisuma gadījumā tiek novēroti šādi nečūlaina kolīta simptomi:
- Sāpju parādīšanās, vēdera uzpūšanās un rīboņa, kas lokalizējas galvenokārt vēdera vidusdaļā. Uz šī fona sāpes rodas neilgi pēc ēšanas.
- Pēc ēšanas var būt izteikta vēlme izkārnīties.
- Notiek izkārnījumu pārkāpums aizcietējuma veidā uncaureja, kas mijas viena ar otru.
- Dziļās resnās zarnas apgabalu palpācijas laikā maigums tiek noteikts kopā ar šķērseniskās resnās zarnas paplašināšanos.
Nečūlainā kolīta ar atsevišķiem šķērseniskās zarnas bojājumiem simptomi ir:
- Smagas sāpes kreisajā hipohondrijā, kas izstaro uz muguru un krūškurvja kreiso pusi.
- Dažreiz ir refleksas sāpes sirds rajonā.
- Caureja var mijas ar aizcietējumiem.
- Sāpes vēderā var pastiprināt fiziska piepūle, ilga staigāšana. Sāpes var izstarot starpenē vai cirkšņā.
- Ieklu rajonā var rasties pilnības sajūta un spiediens.
- Palpācijas laikā tiek noteikta spastiskā kontrakcija kopā ar sigmoidālās resnās zarnas sāpīgumu.
Sigmoidās resnās zarnas iekaisuma simptomi nečūlainā kolīta gadījumā ietver šādas izpausmes:
- Zarnu kustības laikā var rasties sāpes tūpļa rajonā.
- Tenesms ir tipisks kopā ar gāzēm, gļotām un asinīm.
- Pēc zarnu kustības var būt nepilnīgas zarnu kustības sajūta.
- Tūpļa zona bieži ir niezoša un mitra.
- Bieži vien ir aitas tipa izkārnījumi ar gļotu vai asiņu piemaisījumiem.
- Taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas laikā tiek noteiktas sfinktera spazmas.
Nečūlainā kolīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un savlaicīgai.
Šā veida kolīta patoģenēze
Galvenie šāda kolīta patoģenētiskie faktori ir šādi iemesli:
- Resnās zarnas gļotādas bojājumi etioloģisko faktoru ietekmē. Tas galvenokārt ir saistīts ar infekciju, zāļu sastāvdaļu, toksisku un alerģisku faktoru ietekmi.
- Vēl viens faktors ir imūnsistēmas mazspēja, īpaši kuņģa-zarnu trakta imunitātes aizsargfunkciju samazināšanās. Gremošanas sistēmas limfoīdie audi veic specifiskas aizsardzības funkcijas pret dažādiem patogēniem mikroorganismiem.
- Cita starpā ar hronisku enterītu un kolītu samazinās imūnglobulīnu un lizocīma ražošana caur zarnu sieniņām, kas izraisa hroniskas kolīta formas attīstību.
Iespējamās patoloģijas komplikācijas
Ignorējot nepieciešamību pēc nečūlainā kolīta ārstēšanas, personai var rasties šādas sekas:
- Resnās zarnas izstiepšanās parādīšanās.
- Stenozes attīstība un taisnās vai resnās zarnas sašaurināšanās.
- Fistulu, plaisu un citu perianālu komplikāciju rašanās.
- Iekšējās asiņošanas izskats.
- Akūtas toksiskas resnās zarnas dilatācijas attīstība.
- Vēža audzēju parādīšanās.
Slimību diagnostikas pamatrīki
Attiecīgās slimības attīstība tiek konstatēta, pamatojoties uz šādu pētījumu rezultātiem:
- Laboratorisko izmeklējumu veikšana.
- Mikrobioloģiskās pārbaudes veikšana.
- Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana.
- Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
- Endoskopiskās diagnostikas metožu ieviešana sigmoidoskopijas, fibrokolonoskopijas, kolonoskopijas un tā tālāk veidā.
- Rentgena izmeklēšanas veikšana.
- Histoloģiskās izmeklēšanas veikšana.
Lai veiktu visprecīzāko diagnostiku un pareizi sastādītu ārstēšanas shēmu, papildus var būt nepieciešamas tādu saistīto speciālistu kā endokrinologa, ginekologa, dermatologa, reimatologa un psihologa konsultācijas. Apsveriet tālāk norādīto nečūlainā kolīta ārstēšanu.
Fekāliju pārbaude
Šīs slimības diagnozes ietvaros vispirms tiek izmeklēti pacienta izkārnījumi. Pamatojoties uz fekāliju analīzi, speciālisti diagnosticē šādus skatoloģiskos sindromus:
- Palielinoties zarnu kustībai, kā likums, kopējais fekāliju daudzums palielinās. Defekācija ir šķidra, gaiši brūna. Izkārnījumos ir daudz sagremoto šķiedrvielu, kā arī intracelulārā ciete un jodofīlā flora.
- Uz resnās zarnas motilitātes palēninājuma fona samazinās fekāliju daudzums. Tiek ražoti aitu izkārnījumi, kuriem ir pūtīga smaka.
- Palielinoties tievās zarnas kustīgumam, var palielināties arī fekāliju daudzums. Defekācija tiek novērota šķidrā un zaļganā krāsā, savukārt izkārnījumos ir daudznesagremota šķiedra, ciete un šķiedra.
- Var būt fermentatīvās dispepsijas sindroms, kurā palielinās kopējais fekāliju daudzums, tas kļūst putojošs un dzeltens. Cita starpā palielinās cietes un organisko skābju saturs.
- Pūtrefaktīvas dispepsijas sindroma gadījumā zarnu iztukšošanās visbiežāk ir šķidra, tumšā vai brūnā krāsā ar pūšanas smaku un krasi palielinātu olb altumvielu un amonjaka daudzumu.
- Kad kolīts uzliesmo, šķīstošo proteīnu tests būs pozitīvs. Turklāt diagnozes laikā tiks konstatēts palielināts leikocītu un epitēlija šūnu skaits izkārnījumos.
- Uz ileocekālā sindroma fona izkārnījumi parasti ir neveidoti, zeltaini dzelteni ar asu un skābu smaržu. Šādi izkārnījumi var saturēt lielu daudzumu nesagremotu šķiedrvielu.
- Uz kolidistālā sindroma fona pacientam neveidojas izkārnījumi, un uz to virsmas ir daudz gļotu, turklāt ļoti lielā skaitā var konstatēt leikocītus ar epitēlija šūnām.
Izkārnījumu bakteriālas izpētes laikā tiek noteiktas disbakteriozes pazīmes līdz ar bifidobaktēriju skaita samazināšanos un hemolītisko un laktozes negatīvo Escherichia kopskaita pieaugumu, turklāt Proteus var novērot kopā ar patogēns stafilokoks un hemolītiskais streptokoks. Resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas iekaisīgas izmaiņas gļotādās, kas kombinējas ar eroziju un atrofiju.
Hroniskas bezčūlas terapijakolīts
Vispirms ir jānovērš cēloņi, kas izraisīja šīs slimības attīstību. Pirmkārt, ja iespējams, pilnībā jāizārstē gremošanas orgānu pavadošās patoloģijas, ievērojot sabalansētu uzturu.
Lai atjaunotu veselīgu zarnu floru, hroniska nečūlainā kolīta ārstēšanas sākumā, ņemot vērā infekcijas patogēnu jutīgumu, tiek nozīmēti antibakteriālie medikamenti un tikai pēc tam tiek reimplantēta normālā zarnu flora..
Plaši tiek izmantota fitoterapija. Nečūlainā kolīta simptomu ārstēšanas laikā pieaugušajiem tiek nozīmētas ārstniecisko ogu un garšaugu kolekcijas, kas satur asinszāli, ganu maka, pelašķu, upeņu ogas, kumelītes.
Diēta šai patoloģijai
Uzturs šīs zarnu slimības gadījumā bieži ietver diētu, kas veicina šādu terapeitisko efektu:
- Zarnu gļotādas slodzes samazināšana līdz ar atveseļošanās procesu aktivizēšanu. Tajā pašā laikā no pacientu ikdienas uztura tiek izslēgti smagi pārtikas produkti, kas ir slikti sagremoti. Arī tie produkti, kas provocē fermentācijas un sabrukšanas attīstību, ir izslēgti. Tas noved pie stresa samazināšanās, gļotāda pamazām sāk atgūties no iekaisuma procesu kaitīgās ietekmes.
- Samaziniet trauksmes simptomus un iekaisumu. Uzturā tiek iekļauti pārtikas produkti, kas sniedz antiseptisku, baktericīdu un nomierinošu efektu.
Ievērojot stingru diētu, pacientspilnībā nodrošināts ar labu uzturu gremošanas traucējumu gadījumā. Ierobežotas diētas ietvaros ikdienas uzturs tiek bagātināts ar vitamīniem, mikroelementiem un visām vielmaiņas procesā iesaistītajām uzturvielām un palīdz paātrināt zarnu veselības atjaunošanos.
Cik bieži šīs patoloģijas gadījumā ir atļauts ēst? Uzturs pacientiem ar nečūlaino kolītu prasa daļēju. Ieteicams ēst bieži, līdz sešām reizēm dienā, ēdot nelielas ēdiena porcijas. M altītes vienmērīgi jāsadala visas dienas garumā. Pēdējā m altīte tiek ieturēta ne vēlāk kā dažas stundas pirms gulētiešanas.
Īpaša uzmanība jāpievērš temperatūras režīmam. Piemēram, ēdiens nedrīkst būt ļoti auksts (tas ir, ēdiens nedrīkst būt zemāks par sešpadsmit grādiem) vai pārāk karsts (ja temperatūra ir augstāka par sešdesmit diviem grādiem).
Dienā nepieciešams vismaz pusotrs litrs tīra ūdens, noteikti dzer gāzi. Nav ieteicams ēst biezu un cietu pārtiku. Ieteicams ēst vārītus vai tvaicētus ēdienus. Cita starpā ir nepieciešams samazināt tauku, kā arī ogļhidrātu kvantitatīvo ikdienas saturu. Parasti ne-čūlaina kolīta klātbūtnē pacientiem tiek noteikts diētas numurs 4. Ir daži pārtikas produkti, ko ēst, ievērojot šo diētu:
- Novecojuši konditorejas izstrādājumi, kā arī krekeri, maize un maizītes, kas gatavotas no augstākās kvalitātes kviešu miltiem.
- Zema tauku satura zivis, mājputni un gaļa.
- Noteikti gatavo kisseles un želeju, kas gatavotas no saldajiem augļiem, taču ieteicams pēc iespējas ierobežot cukura dienas devu.
- Mellenes ar mežrozīšu gurniem (šīs ogas lieliski der dažādu novārījumu pagatavošanai). Turklāt jūs varat regulāri dzert vāju zaļo tēju un kakao uz ūdens.
- Var dot priekšroku arī tvaika omletei vai mīksti vārītām olām (atļauts ne vairāk kā divas olas dienā).
Diētai ir viena no svarīgākajām lomām nečūlainā kolīta simptomu ārstēšanā. Tāpat pacientiem ir atļauts lietot kalcinētu svaigu zema tauku satura biezpienu. Turklāt noderēs rīsi, manna, griķi, auzu pārslas, vermicelli, zupas ar kotletēm.
Mēs apskatījām nečūlainā kolīta simptomus un ārstēšanu. Esiet veseli!
