Sāpes krūtīs rīšanas laikā ir bieži sastopams gastroenteroloģisks simptoms, jo tas visos gadījumos liecina par noteikta patoloģiska procesa attīstību, kas skar tādu kuņģa-zarnu trakta orgānu kā barības vads. Visbiežākais šī simptoma cēlonis ir barības vada spazmas, taču gastroenteroloģiskās jomas speciālisti identificē daudz vairāk provocējošu faktoru, kam ir patoloģiska izcelsme.
Etioloģija
Iepriekš jau minēts, ka sāpes krūtīs rīšanas laikā izraisa barības vada darbības traucējumi. Rezultātā mēs varam teikt, ka šādas šī cilvēka orgāna slimības kļūst par provocējošiem faktoriem:
- Barības vada spazmas, kas var būt segmentālas un izkliedētas. Pirmajā gadījumā gludo muskuļu darbības patoloģija tiek novērota visā tās garumāstiept. Otrajai situācijai raksturīga pārāk spēcīga orgāna muskulatūras kontrakcija noteiktā apgabalā. Tas nozīmē, ka kādā brīdī barība nevarēs izplatīties tālāk.
- Iekaisuma vai erozijas bojājums barības vada gļotādā slānī.
- Barības vada diafragmas atvēruma trūce.
- Orgānu diskinēzija. Kādi vēl var būt sāpju cēloņi krūtīs vidū?
Tas ir:
- Achalasia cardia.
- Rētu veidošanās uz sfinktera.
- GERD.
- Čūlains barības vada iekaisums.
- Šo ērģeļu sienas perforācija.
- Onkoloģisko audzēju veidošanās, reti labdabīgi.
- Orgāna savainojums, ko izraisījis tajā iekļuvis svešķermenis.
- Ezofagīta peptiskās formas gaita. Sāpju cēloņi krūtīs vidū ir jāizmeklē ārstam.
- Spontāns orgāna plīsums – tas var notikt uz sfinktera disfunkcijas fona, ko izraisa centrālās nervu sistēmas slimības vai smaga alkohola intoksikācija vai aizturot vēlmi vemt.
- Barības vada gļotādas termiski vai ķīmiski apdegumi.
Patoģenēze
Sāpju krūtīs patoģenēze rīšanas laikā ir balstīta uz faktu, ka barības gabals pārvietojas pa barības vadu, pateicoties orgānu caurules specifiskajai kustību koordinācijai. Ja šāds cilvēka ķermeņa automātiskais process tiek pārkāpts kāda no iepriekš norādītajiem iemesliem, produkti pāries ar zināmām grūtībām vai uzkrāsies jebkurā nodaļā.barības vads. Savukārt tas izraisīs stiepšanos un līdz ar to arī sāpju sindromu.
Gadījumā, ja šāda novirze ir noteiktas patoloģijas rezultāts, pārkāpuma pārtraukšanai nepietiks ar ūdens dzeršanu. Dažās situācijās tas var arī pastiprināt sāpes.
Simptomāti
Sāpes krūtīs, norijot, vairumā gadījumu kļūst par pirmo klīnisko simptomu, kas liecina par konkrētas slimības attīstību.
Šī simptoma specifika slēpjas fokusā – sāpīgums krūšu kaulā ļoti bieži tiek uztverts kā asinsvadu un sirds patoloģiju simptoms. Tajā pašā laikā pacienti meklē palīdzību pie kardiologa, kā arī veic nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Šajā laikā organismā progresē pavisam cita slimība.
Papildu klīniskā aina
Biežākie barības vada spazmas simptomi, kas papildina sāpīgas rīšanas klīnisko ainu, ir:
- Grēmas un atraugas.
- Neērtība un dedzināšana zonā aiz krūšu kaula.
- Sāpju starojums zonā starp lāpstiņām un sirdi. Daudz retāk diskomforts izplatās augšējās ekstremitātēs un mugurā, ausīs un žoklī.
- Cilvēkam ir traucēta pārtikas sastāvdaļu uzņemšana - ar nelielu orgānu bojājumu disfāgija ir saistīta tikai ar cietu pārtiku, bet, situācijai pasliktinoties, pat šķidrums netiek cauri barības vada caurulei, kas var izraisīt spēku izsīkumu.
- Sāpes kakls un klepus.
- Galvenais simptoms kļūst pastāvīgs, ievērojami pasliktinās ēšanas laikā.
- Patoloģisks sejas apsārtums.
- Pārmērīga siekalošanās un gāze.
- Barbitāla vemšana un slikta dūša.
- Vemšana dažkārt var saturēt patoloģiskus piemaisījumus, piemēram, asinis.
- Izkārnījumi – īpaši bieži pacienti sūdzas par aizcietējumiem, retos gadījumos – caureju vai šādu izpausmju maiņu.
- Ilgstošs drudzis.
- Temperatūras paaugstināšanās.
- Epigastrijas diskomforts.
- Nevēlēšanās pret pārtiku - tas ir ļoti izplatīts, ja lieto piena produktus, gaļu un treknus ēdienus.
- Elpas trūkums – kopā ar sāpēm sirdī liek pacientiem vērsties pie kardiologa, nevis pie gastroenterologa.
Iepriekš uzskaitītie simptomi nebūt nenozīmē, ka klīnisko ainu raksturos tikai šādas izpausmes. Atkarībā no etioloģijas faktora daži no tiem var būt sekundāri.
Ja rīšanas laikā rodas sāpes krūtīs, pie kura ārsta man jāsazinās?
Kad cilvēks rīšanas laikā sajūt sāpes, tas ir raksturīgs gastroenteroloģisks simptoms.
Sāpes rodas barības vada spazmas dēļ. Pārtikas gabals pārvietojas pa orgānu, pateicoties noteiktai barības vada caurules kustību koordinācijai. Ja procesā rodas traucējumi, produkts pāries ar zināmām grūtībām vai uzkrāsies kādā noķermeņa departamenti. Savukārt tas izraisīs tā izstiepšanos, un rezultātā parādīsies sāpes.
Atsevišķas čūlas sāpes var izstarot uz krūšu kauli, un bieži vien pat ātrā palīdzība aizved cilvēku, kuram ir aizdomas par sirdslēkmi, taču patiesībā viņam ir čūla.
Barības vada gļotādas iekaisums (ezofagīts) izraisa dedzinošas sāpes un barības vada spazmas simptomus krūškurvja zonā. Atšķirīga iezīme šeit var būt vēsturē hronisks gastrīts, tas ir, pazīstamas un ilgstošas sāpes, kas kļuvušas izteiktākas, intensīvākas, tās parasti ir saistītas ar pārtiku. Tās var būt sāpes uzreiz pēc ēšanas, kad sālsskābe nokļūst iekaisušajā kuņģī, kā rezultātā rodas dedzinošas sāpes.
Kādos gadījumos tiek nozīmēts barības vada un kuņģa rentgens, tas ir interesanti daudziem. Izdomāsim.
Diagnostikas metodes
Lai noteiktu cēloņus, kas izraisīja sāpes krūtīs, ir jāveic virkne diagnostikas pasākumu. Tādējādi visaptverošajā aptaujā ietilpst:
- iepazīšanās ar personas slimības vēsturi;
- pacienta mūža vēstures apkopošana;
- stingra fiziskā pārbaude;
- diagnostikas endoskopiskās procedūras;
- pacienta detalizēta iztaujāšana - lai noteiktu galvenā simptoma smagumu un papildu izpausmju esamību;
- CT un ultraskaņa;
- urīna un asiņu vispārējā analīze;
- ezofagotonokimogrāfija un zondēšana;
- fekāliju mikroskopiskā izmeklēšana;
- Barības vada un kuņģa rentgenogrāfija ar kontrastvielu un bez tās;
- fluoroskopija un manometrija;
- ikdienas pH-metrija un biopsija;
- gastroskopija un ezofagoskopija.
Tikai pēc veikto diagnostisko procedūru rezultātu pārbaudes speciālists sastādīs individuālu taktiku, kā ārstēt slimību, kas rīšanas laikā izraisīja sāpes krūtīs.
Ārstēšana
Lai gan ir daudz predisponējošu faktoru, sāpes krūtīs rīšanas laikā var ārstēt, izmantojot šādas galvenās metodes:
- medikamentu lietošana - tas var ietvert sedatīvus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, antacīdus, kalcija antagonistus, vispārējas veselības zāles un zāles papildu simptomu mazināšanai;
- saudzīgas ēdienkartes ievērošana - tiek piešķirta absolūti visiem pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām;
- fizioterapijas procedūras, tostarp zāļu elektroforēze;
- labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju izgriešana;
- barības vada paplašināšana caur bougienage;
- ķīmijterapija;
- Tradicionālās medicīnas metožu izmantošana iespējama stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Jautājums par noteiktas terapeitiskās tehnikas piemērošanu jebkurā gadījumā tiek izlemts individuāli ar katru pacientu.
Tātad, cilvēkam ir grūti norīt ēdienu. Kāda ir prognoze?
Profilakse
Lai novērstu sāpes rīšanas laikā, arī ēdienreizes laikā, specifiski profilakses pasākumi nav izveidoti. Tomēr pacientiem ieteicams ievērot dažus vispārīgus vienkāršus noteikumus. Tie ietver:
- veselīga un aktīva dzīvesveida piekopšana;
- sabalansēta, pareiza un organismam ar visām nepieciešamajām vielām bagātināta uztura sastādīšana;
- izvairieties no fiziska un emocionāla pārslodzes;
- lietot tikai ārstējošā ārsta nozīmētās zāles, stingri ievērojot ārstēšanas ilgumu un dienas likmi;
- ja iespējams, izvairieties no barības vada ievainojumiem ar svešķermeņiem vai no ārpuses;
- vairākas reizes gadā ārstniecības iestādē jāiziet pilna pārbaude profilaksei, noteikti apmeklējiet gastroenterologu.
Prognoze
Sāpju krūtīs rezultāts rīšanas laikā ir tieši atkarīgs no slimības, kas tās izraisīja. Bet, tā kā tās ir specifiska pazīme, kas liek pacientam vērsties pie ārsta, ārstēšana bieži tiek uzsākta savlaicīgi, kas ļauj iegūt pozitīvu prognozi. Tomēr jāatceras, ka jebkuram etioloģiskajam faktoram ir savas komplikācijas.
Mēs izskatījām, kā rīkoties, ja rīšanas laikā sāpes krūtīs.
