Šodien aicinām runāt par to, kas ir priekškambaru tahikardija. Turklāt mēs analizēsim daudzas problēmas: klasifikāciju, cēloņus, simptomus, diagnozi, ārstēšanu un tā tālāk.
Pirms nonākam pie lietas būtības, vēlos atzīmēt šādu faktu: PT (priekškambaru tahikardija) novēro cilvēkiem ar sirdsdarbības traucējumiem, taču bieži šī kaite tiek novērota absolūti veseliem cilvēkiem.
Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu slimība ir viegla, nepatīkamiem simptomiem nepieciešama medikamentoza terapija (par to arī runāsim vēlāk).
Kā norāda nosaukums (priekškambaru tahikardija), slimības avots ir ātrijs. Slimības cēloņi ir daudz: no smēķēšanas un liekā svara līdz priekškambaru operācijām un hroniskām plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
Kas tas ir?
Sāksim ar to, kapriekškambaru tahikardijai ir fokuss (neliela zona, kurā slimība rodas). Uzmanības centrā notiek ātrāku sirds kontrakciju stimulēšana, ģenerējot elektriskos impulsus. Tātad cilvēka sirdspuksti paātrinās.
Kā likums, šo impulsu ģenerēšana nav nemainīga, tie nenotiek tik bieži. Šajā gadījumā slimību sauc par "paroksizmālu priekškambaru tahikardiju". Tomēr ir gadījumi, kad tas notiek pastāvīgi vairākas dienas vai mēnešus. Ir vērts atzīmēt, ka var būt vairāk nekā viens fokuss, kas tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kas cieš no sirds mazspējas.
Bez tam mēs atzīmēsim priekškambaru tahikardiju ar AV blokādi, tā ir diezgan nopietna slimība, kas ir aritmijas veids. Lokalizācija - ātrijs. Slimība var neizpausties ļoti ilgu laiku, bet pēc tam tās izpausmes kļūst diezgan biežas un stabilas. Sirds slimības ir slikts joks, piemēram, šī problēma var izraisīt tūlītēju nāvi vai ģīboni. Tūlīt ieviesīsim pēdējā termina skaidrojumu - īslaicīgs ģīboņa stāvoklis. Uzbrukumu atpazīt ir pavisam vienkārši – sirds sāk pukstēt ātrāk, no 140 līdz 190 sitieniem minūtē.
Nepārtrauktās sirds muskuļa straujas darbības izpausmes ir nopietns iemesls apmeklēt kardiologu, jo slimība noplicina sirdi.
Skatījumi
Ir trīs priekškambaru tahikardijas veidi:
- Ar blokādi.
- Monofokāls (no 100 līdz 250 sirds muskuļa kontrakcijām minūtē ar nemainīgu ritmu).
- Multifokāls (atšķirīga iezīme ir neregulārs ritms).
Bez tam ir vērts atzīmēt, ka priekškambaru tahikardijai var būt viens vai vairāki avoti. Pamatojoties uz to, visus veidus var iedalīt:
- uz monofokusa (viens fokuss);
- multifokāls (vairāki fokusi).
Klasifikācija
Tagad mēs klasificēsim šo slimību pēc vairākiem kritērijiem. Pirmais ir impulsu veidošanās vietas lokalizācija. Kopumā ir trīs veidi:
- sinoatrial reciprocal (lokalizācija - sinoatrial zona);
- abpusēji (lokalizācija - priekškambaru miokards);
- polimorfa priekškambaru tahikardija (var būt viens vai vairāki perēkļi).
Nākamā klasifikācijas pazīme ir slimības gaita. Ērtības labad esam nodrošinājuši tabulu.
| Dažādība | Slimības gaita |
| Priekškambaru tahikardijas paroksizma | Atšķirīga iezīme ir krampju klātbūtne, kas pēkšņi sākas un beidzas. Uzbrukumi var atšķirties laika gaitā, taču tajos var pamanīt ritma regularitāti |
| Neparoksismāla tahikardija |
Šai šķirnei ir pasugas:
Svarīgi ir arī zināt, ka neparoksismāla tahikardija ir diezgan reta parādība |
Pēdējā klasifikācijas pazīme ir mehānisms, kas ietekmēimpulsa izskats. Tāpat kā iepriekšējā versijā, ērtībai tiek nodrošināta tabula.
| Dažādība | Iemesls |
| Savstarpēji |
Tam var būt vairāki iemesli:
Tajā pašā laikā sirdsdarbības ātrums svārstās no 90 līdz 120 sitieniem minūtē |
| Automātiski | Bieži redzams jauniešiem. Automātiskās priekškambaru tahikardijas cēlonis ir fiziska pārslodze. Šim veidam nav nepieciešama ārstēšana |
| Trigger |
Šeit mēs redzam pretēju attēlu. Trigera tahikardija biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Iemesls var būt:
|
| Polytopic | Šī šķirne var parādīties smagas plaušu slimības rezultātā. Turklāt politopisku tahikardiju var pavadīt slimība, ko sauc par sirds mazspēju |
Iemesli
Mēģināsim analizēt priekškambaru tahikardijas cēloņus. Šī slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp sirds slimību, vārstuļu anomāliju, sirds bojājumu vai vājuma dēļ. Pēdējā faktora cēloņi var būt iepriekš pārciesta sirdslēkme vai iekaisums.
Turklāt riska grupā - narkomāni un alkoholiķi, cilvēki ar vielmaiņas traucējumiem. Pēdējais ir iespējams, ja ir palielināta vairogdziedzera vai virsnieru darbība.
Tūlīt ir vērts pieminēt: lielākajai daļai pacientu patiesais slimības cēlonis nav noskaidrots. Ja ārstam ir aizdomas par priekškambaru tahikardiju, viņš noteikti izrakstīs vairākus pētījumus:
- asins analīzes;
- sirds elektrokardiogramma (vieglāk - EKG);
- elektrofizikālie pētījumi.
Tas ir viss, kas jums nepieciešams, lai noskaidrotu tahikardijas cēloni. Bet ir vērts iepriekš noteikt, ka slimības patiesā izcelsme netiks noteikti. Īpaši tas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem. Priekškambaru tahikardijas lēkmes tajās ir bieža parādība. Tāpēc ir pieņemts to uzskatīt par normu.
Tātad, uzskaitīsim vēl dažus priekškambaru tahikardijas cēloņus:
- liekais svars, kas ir daudzu slimību avots (īpaši cilvēka sirds un asinsvadu sistēmai);
- augsts asinsspiediens;
- endokrīnās sistēmas slimības;
- hroniska plaušu slimība;
- noteiktu medikamentu lietošana un tā tālāk.
Simptomi
Simptomi:
- strauja sirds muskuļa kontrakcija;
- aizdusa;
- reibonis;
- sāpes krūtīs;
- trauksmes un baiļu sajūtas parādīšanās;
- aptumšotas acis;
- izskatselpas trūkuma sajūta.
Mēs uzreiz atzīmējam, ka ne visiem ir vienādi simptomi, kāds var sajust visu iepriekš minēto kompleksu, un kāds nepamanīs, kā lēkme pāries. Lielākajai daļai gadījumu nav simptomu vispār vai tiek novērota tikai ātra sirdsdarbība.
Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka jaunieši pazīmes var pamanīt biežāk nekā gados vecāki cilvēki, jo pēdējā gadījumā sirds muskuļa kontrakciju palielināšanās parasti paliek nepamanīta.
Diagnoze
Ja pamanāt priekškambaru tahikardijas pazīmes, jāsazinās ar kardiologu. Ārstam ir pienākums jūs nosūtīt uz vairākiem pētījumiem:
- UAC;
- OAM;
- bioķīmiskā analīze;
- EKG (Holters);
- Ehokardiogrāfija;
- sirds ultraskaņa;
- asins tests hormonu noteikšanai.
Bet tomēr vienīgais veids, kā diagnosticēt slimību, ir veikt EKG uzbrukuma sākumā. Ja aprakstāt simptomus ārstam, viņš var veikt EKG, izmantojot Holtera metodi (pacienta sirds izsekošana 24 vai 48 stundas). Ja šī iespēja nav iespējama, tad elektrofizioloģiskā pētījuma laikā kardiologs var izraisīt lēkmi.
Diferenciāldiagnoze
Kā izskatās priekškambaru tahikardija EKG, varat redzēt šīs raksta sadaļas fotoattēlā. Atšķirīgās iezīmes:
- pareizs ritms;
- sirdsklauves;
- intervāls R-Rnav tas pats;
- P vilnis ir negatīvs vai tādā pašā līmenī kā T.
Ir obligāti jāizslēdz:
- sinusa tahikardija (pazīmes: sirdsdarbības ātrums līdz 160 minūtē, pakāpeniska attīstība un samazināšanās);
- sinusa-priekškambaru paroksizmāla tahikardija (pazīmes: P konfigurācija ir normāla, gaita ir viegla, to aptur antiaritmiskie līdzekļi).
Vai slimība ir bīstama?
Pirms pāriesim pie priekškambaru tahikardijas ārstēšanas, noskaidrosim, vai tā ir dzīvībai bīstama. Neskatoties uz iespējamiem šīs slimības nepatīkamajiem simptomiem, slimība nopietnus draudus dzīvībai nerada.
Ja jums nav pastāvīgi ātras sirdsdarbības, sirds muskulis var viegli tikt galā ar lēkmēm. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka šie paši uzbrukumi neizraisa nekādas citas sirds problēmas. Izņēmums ir komplikāciju klātbūtne (piemēram, stenokardija). Kā minēts iepriekš, retu lēkmju klātbūtne nav bīstama, bet ko darīt, ja sirds ir spiesta smagi strādāt ilgu laiku (dienas vai pat nedēļas)? Pastāvīgs sirds muskuļa paātrinājums noved pie tā pavājināšanās. Lai no tā izvairītos, ir nepieciešama ārstēšana.
Nav asins recekļu vai insulta riska, tāpēc nav nepieciešams lietot asins šķidrinātājus (antikoagulantus). Vienīgais ārsta ieteikums ir lietot Aspirīnu vai spēcīgākus analogus, piemēram, varfarīnu. Nepieciešamība lietot pēdējās zāles ir tad, kad pacientam ir citassirds problēmas (piemēram, priekškambaru mirdzēšana, kam raksturīgs patoloģisks sirds ritms).
Ārstēšana
Ārstniecību izvēlas pieredzējis speciālists individuāli. Var teikt, ka medikamentu atlase notiek izmēģinājumu un kļūdu ceļā. Parasti priekškambaru tahikardija ir asimptomātiska, tāpēc ārstēšana šeit nav nepieciešama.
Ārstnieciskā terapija vai katerālā ablācija ir nepieciešama divos gadījumos:
- nepatīkamu simptomu klātbūtne;
- biežas krampju lēkmes apdraud sirds paplašināšanos.
Priekškambaru tahikardija ar AV blokādi prasa steidzamu glikozīdu izņemšanu (ja pacients tos lieto). Kālija hlorīda šķīdums vai drīzāk tā intravenoza pilienu infūzija palīdz apturēt uzbrukumu. Turklāt tiek izmantots fenitoīns.
Prognozes un profilakse
Preventīvie pasākumi ietver:
- aktīvs dzīvesveids;
- pareizs uzturs;
- veselīgs miegs (vismaz 8 stundas);
- veselīga dzīvesveida saglabāšana (atteikšanās no cigaretēm, alkohola, narkotikām un tā tālāk).
Ir jāizvairās no pārslodzes un stresa situācijām. Šīs slimības prognoze ir labvēlīga. Ja ievēro ārsta ieteikumus, tad priekškambaru tahikardija nopietnus draudus cilvēka dzīvībai nerada.
