Sinoatriālā blokāde ir patoloģisks stāvoklis, ko pavada dabiskā sirds ritma pārkāpums. Miokarda daļas saraujas asinhroni, kā rezultātā rodas īslaicīga asistolija. Protams, šāds pārkāpums ir bīstams. Daudzi pacienti meklē papildu informāciju par šo patoloģiju. Kāpēc attīstās blokāde? Vai ir kādi ārēji simptomi? Kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīna? Atbildes uz šiem jautājumiem interesēs daudzus lasītājus.
Kas ir sinoatriālā blokāde?
Lai izskaidrotu patoloģijas būtību, vispirms jāpievērš uzmanība cilvēka miokarda anatomiskajām un fizioloģiskajām īpatnībām. Kā zināms, sirds ir daļēji autonoms orgāns. Tās kontrakciju nodrošina īpašu nervu mezglu darbs, kas vada nervu impulsus.
Svarīga elektrokardiostimulatoru daļa ir sinusa mezgls. Tas atrodas starp labo auss kauliņuun augšējās dobās vēnas atvēršana labā ātrija sienā. Sinoatriālajam savienojumam ir vairāki atzari, tostarp Torel, Bachmann, Wenckebach saišķis - tie vada impulsus uz abu ātriju sienām. Normālas nervu impulsa vadīšanas pārkāpumu šajā zonā sauc par sinoatriālā mezgla blokādi.
Tādējādi uz patoloģijas fona sirds ritmā rodas neveiksmes, kas noved pie asistolijas, kas, protams, ir ārkārtīgi bīstama. Ir vērts teikt, ka šī ir diezgan reta patoloģija - kardioloģijas nodaļā to diagnosticē 0,16% pacientu. Un saskaņā ar statistikas pētījumiem vīrieši, kas vecāki par piecdesmit gadiem, visbiežāk cieš no traucējumiem. Sieviešu pārstāvēm šāda novirze ir retāk sastopama.
Bērnībā ir iespējama blokādes attīstība, taču tas parasti notiek uz iedzimtu miokarda organisku bojājumu fona.
Galvenie patoloģijas cēloņi
Jāsaprot, ka SA-blokāde nav patstāvīga slimība. Tas drīzāk liecina par citām patoloģijām. Gandrīz 60% blokādes pacientu cieš no koronārās sirds slimības. Turklāt patoloģija bieži rodas uz miokarda infarkta fona vai pēc tā.
Papildus tam ir arī citi iemesli, kas var izraisīt normāla sirds ritma traucējumus. Riska faktori ir vīrusu un baktēriju izraisīts miokardīts, kā arī miokarda kardioskleroze, sirds muskuļa pārkaļķošanās un iedzimtas kardiomegālijas formas. Dažreiz SA blokāde attīstās cilvēkiem, kuri cieš no reimatisma.
Blokādesinoatriālo mezglu var izraisīt pārāk lielu sirds glikozīdu, beta blokatoru, hinidīnu un dažu citu zāļu devu lietošana. Pārmērīgs kālija daudzums asinīs bieži izraisa patoloģijas attīstību. Tā kā sirds darbu regulē klejotājnervs, tā tonusa paaugstināšanās var izraisīt arī ritma traucējumus (spēcīgs sitiens vai krūškurvja trauma, daži refleksu testi, kas palielina nervu galu aktivitāti).
Iemesli ir citas kaites, tostarp sirds vārstuļu defekti, audzēja klātbūtne smadzenēs, vairogdziedzera darbības traucējumi, smaga hipertensija, meningīts, encefalīts, leikēmija, smadzeņu asinsvadu patoloģijas. Kā redzat, ir ļoti daudz riska faktoru.
Pirmās pakāpes blokāde un tās pazīmes
Mūsdienu medicīnā ir pieņemts izšķirt trīs šīs patoloģijas smaguma pakāpes. Katram no tiem ir savas īpašības. Vieglākā forma tiek uzskatīta par pirmās pakāpes sinoatriālo blokādi. Ar šādu patoloģiju katrs impulss, kas rodas sinusa mezgla reģionā, sasniedz atriāciju. Taču tā ieviešana notiek ar zināmu kavēšanos.
Šo patoloģiju nevar redzēt elektrokardiogrammā, un nav arī ārēju izpausmju - pārsvarā pacienti jūtas normāli. Jūs varat diagnosticēt pirmās pakāpes blokādi intrakardiālas EPS laikā.
Otrās pakāpes blokāde: īss apraksts
Šis patoloģijas attīstības posms ir pieņemtssadalīts divos veidos:
- Pirmā tipa 2. pakāpes blokādi pavada pakāpeniska vadītspējas samazināšanās sinusa mezgla rajonā. Šādu pārkāpumu jau var diagnosticēt EKG. Attiecībā uz ārējiem simptomiem pacienti bieži sūdzas par atkārtotu reiboni, vājumu. Slimībai attīstoties, cilvēka dzīvē bieži kļūst stāvokļi pirms sinkopes un dažkārt īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa pastiprināta fiziska slodze, stiprs klepus, asi galvas pagriezieni utt..
- Otrā tipa 2. pakāpes blokādi jau pavada skaidras sirds aritmijas, kuras var just pats pacients. Piemēram, vispirms pastiprinās sirdsdarbība (cilvēks var sajust kontrakcijas), pēc tam tā pēkšņi apstājas un pēc pauzes atsāk. Asistolijas periodos pacients sajūt asu vājumu, bieži zaudē samaņu.
Kādi ir 3. pakāpes blokādes simptomi?
Trešās pakāpes patoloģija ir pilnīga sinoatriāla blokāde. Šajā gadījumā miokards vispār nesaņem impulsus no sinusa mezgla. Protams, patoloģija ir redzama EKG, jo pilnīgas vadīšanas blokādes fona gadījumā pacientam attīstās asistolija. Tajā pašā laikā trešās kārtas autovadītāju aktivitātes dēļ parādās netverams ārpusdzemdes ritms. Elektrokardiogrāfijas laikā jūs varat pamanīt, ka nav PQRST kompleksu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Uzreiz jāsaka, ka ārstēšanas režīms lielā mērā ir atkarīgs nopatoloģijas cēloņi. Ja sinoatriālā blokāde ir daļēja un neapdraud pacienta dzīvību, tad specifiska terapija var nebūt nepieciešama – sirds ritms var normalizēties pats no sevis.
Joprojām jāārstē primārā slimība. Piemēram, ja blokādi provocē klejotājnerva tonusa paaugstināšanās, tad svarīgi pacientam ievadīt Atropīnu (var aizstāt ar Efedrīnu, Orciprepalīnu, Izoprenalīnu). Gadījumā, ja uz pārdozēšanas fona rodas sirds ritma traucējumi, nekavējoties jāpārtrauc potenciāli bīstamo medikamentu lietošana un jāmēģina izvadīt no organisma medikamentu paliekas.
Diemžēl diezgan bieži šāds ritma traucējums izraisa fibrotisku izmaiņu attīstību miokardā. Šādos gadījumos normālu sirds muskuļa kontrakciju var nodrošināt tikai pastāvīga elektriskā stimulācija.
Pirmā palīdzība blokādes gadījumā
Kā jau minēts, vairumā gadījumu blokāde ir daļēja un nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai. Tomēr dažos gadījumos pilnīga elektrisko impulsu pārraides pārtraukšana izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.
Ja ir nopietna sirds ritma mazspēja, līdz pat pieturai, tad tiek veikta priekškambaru stimulācija. Īslaicīgi varat izdarīt spiedienu uz acs āboliem (palīdz mainīt sirdsdarbības ātrumu). Diemžēl dažreiz pacientam nepieciešama intensīva aprūpe, sirds masāža un pieslēgšana dzīvības uzturēšanas aparātam.
