Alerģija ir visvairāk neizpētītā slimība. Ārsti ir iemācījušies atpazīt alergēnus un atvieglot pacientu dzīvi. Tajā pašā laikā nav pilnībā zināms, kāpēc imūnsistēma neizdodas un sāk darboties pret cilvēku, izraisot šādas reakcijas. Skrāpēšanas testi ir viena no metodēm potenciālā alergēna noteikšanai.
Kas ir šī procedūra?
Alerģijas diagnostika tiek veikta dažāda vecuma pacientiem. Ir divi izlases veidi:
- pacientam uz ādas tiek injicēts alergēns ar vai bez ādas bojājumiem;
- paraugs tiek injicēts zem ādas.
Pēc rezultātiem tiek noteikts, cik ātri izpaužas reakcija un atklājas smaguma pakāpe. Kādu metodi to veikt - ārsts izlemj. Tas ir atkarīgs no blakusslimībām, iespējamā alergēna un vecuma grupas.
Skarifikācijas ādas testi ir informatīvākā metode individuālās neiecietības noteikšanai. Pacients piedzīvo minimālu negatīvu emociju līmeni. Ārsti iesaka veikt šāda veida diagnoziizturēšanās pret personu, par kuru ir aizdomas, ka viņam ir īpašs alergēns.
Indikācijas
Alerģiju skarifikācijas testi tiek veikti, ja ir aizdomas par slimībām, piemēram:
- dermatīts;
- bronhiālā astma;
- sezonālas iesnas;
- alerģija pret sauli;
- reakcija uz pārtiku;
- asarošana;
- nieze plakstiņos, acīs, degunā;
- ādas pietūkums un iekaisums;
- gremošanas problēmas;
- dzīvnieku reakcija, kukaiņu kodumi;
- jutība pret ķīmiskām vielām un zālēm.
Alerģijas testi tiek veikti, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas metodes, noteiktu reakcijas uz zālēm, kosmētiku, dzīvniekiem. Diagnozes noteikšana ir diezgan nesāpīga procedūra.
Bērniem, kuru vecākiem ir smaga alerģija pret kādu vielu, jāveic dūrēšanas pārbaude. Alerģisku reakciju gadījumā mazulim, ievērojot hipoalerģisku diētu un dzīves apstākļus, tiek veikta diagnostika, lai noteiktu precīzu diagnozi.
Kontrindikācijas
Skarifikācijas testu veikšana ir iespējama, ja nav kontrindikāciju. Pacientam jābūt vecākam par 3 gadiem. Pārbaude nedrīkst izraisīt negaidītas reakcijas. Iemesli, kāpēc netika veikta pārbaude:
- infekcijas slimību klātbūtne akūtā fāzē vai hronisku paasinājums;
- cilvēkam ir imūndeficīta sindroms vai pavājināta imunitāte;
- iepriekš bijis anafilaktiskais šoks;
- grūtniece vai baro bērnu ar krūti;
- astmatisks bronhīts akūtā stadijā;
- augstākā alerģisko reakciju iespējamība;
- garīgās slimības.
Tajā pašā laikā dažām pacientu grupām ir iespējams veikt citu efektīvu analīzi, lai noteiktu antivielu klātbūtni asinīs. Grūtniecēm un personām ar akūtu slimību nedrīkst dot nekādas šo vielu devas.
Alergēni testēšanai
Saskaņā ar Eiropas astmas un alerģiju asociācijas standartu duršanas testiem var izmantot vairākus veidus. Tos izmanto stacionāros apstākļos. Šo metodi Eiropā aktīvi izmanto pacientu diagnostikā. Visbiežāk jutīgie alergēni:
- Ziedputekšņi. Tajos ietilpst bērzs, ciprese, vērmeles. Ja pacienta reģionā ir olīvas, osis, nātres, ambrozijas un platānas, jāveic jutīguma testi.
- Ērces dzīvo dzīvokļos. Visbiežāk atrodams mīkstās rotaļlietās, paklājos, dīvānos.
- Dzīvnieki. Galvenais alergēnu avots ir kaķi un suņi.
- Pelējums. Ja dzīvoklī atrodas pelējums Alternaria alternate un Cladosporium album, attīstās elpceļu slimības.
- Kukaiņi. Alerģija pret prusaku un prusaku produktiem dažiem cilvēkiem izraisa reakciju.
Pavisam šīs diagnozes laikā tiek veikti 40 alergēnu veidi. Jūs varat likt likmes ne vairāk kā 15 vienlaikus.
Kā tiek veikta procedūra?
Iestudējuma vietaskrāpējumu pārbaudes nosaka atkarībā no pacienta vecuma. Pieaugušie paraugu ievieto apakšdelmā, bērni - muguras augšdaļā. Bērnu rokas ir pārāk mazas, lai veiktu daudzus testus. Ja bērnam ir jāapstiprina vai jāizslēdz līdz 5 alergēnu veidiem, tad var izmantot roku.
Procedūra ir nesāpīga. Bērniem skarifikācijas testi tiek veikti šādi: uz rokas tiek uzzīmēti burti vai figūras, lai process viņiem būtu interesantāks. Diagnostikai tiek izmantota adata no šļirces vai lancete. Nelieli skrāpējumi tiek izgatavoti 4-5 cm attālumā. Skrāpējumi ir minimāli, pacients jūt diskomfortu, nav sāpju vai asiņošanas.
Pirms skrāpēšanas ādas virsmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, visbiežāk izmanto medicīnisko spirtu. Alergēnu šķīdumus vai ekstraktus uzklāj uz saskrāpētas ādas. Lai rezultāts būtu uzticams, katram alergēnam ir jāņem jauns instruments.
Papildus uz ādas tiek uzklāti testa paraugi, kas sastāv no histamīna un glicerīna. Lielākā daļa cilvēku reaģē uz histamīnu. Ja uz šīm zālēm nav reakcijas, rezultāts, visticamāk, būs nepatiess. Nevajadzētu būt reakcijai uz glicerīnu. Ja tas parādījās, tad ir iespējams saņemt viltus pozitīvu testu.
Rezultāts tiek pārbaudīts pēc 15 minūtēm. Pamatojoties uz ādas seguma izmaiņām, tiek izdarīts secinājums par organisma reakcijas uz vielām esamību vai neesamību.
Rezultātu novērtēšana
Ādas dūrienu testi ar alergēniem tiek diagnosticēti 15 minūšu laikā pēc iestatīšanas. Rezultātsnosaka, pamatojoties uz pietūkumu, apsārtumu, niezi. Parādās sarkana papula. Ārsts veic mērījumus, izdara slēdzienu un no skrāpējumiem noņem alergēnu paliekas.
Ja reakcija neparādās, tad var apgalvot, ka pacientam nav alerģiskas reakcijas. Alerģiskas reakcijas noteikšanas kritēriji:
- Apšaubāms rezultāts tiek uzskatīts, ja ir apsārtums un nav papulas. Šajā gadījumā pacients tiek papildus izmeklēts.
- Papule līdz 3 mm - vāji pozitīvs rezultāts. Alergēns maz ietekmē cilvēkus.
- Pieci milimetri ir pozitīva reakcija.
- Vairāk par 10 mm – krasi pozitīva reakcija. Tāds pats rezultāts tiek sniegts reakcijai, kas parādījās dažu minūšu laikā.
- Papula, kuras diametrs pārsniedz 1 cm, parādījās uzreiz pēc alergēna ievadīšanas. Šādā gadījumā var ievadīt antihistamīna līdzekli.
Ārstēšanu nosaka ārsts, pamatojoties uz saņemtajiem datiem.
Nepatiesi rezultāti
Skrāpējumu testa rezultāti ne vienmēr var būt precīzi. Ja tas nav uzticams, parādās:
- viltus pozitīvs rezultāts - tests uzrāda alerģiju, bet tā īsti nav;
- viltus negatīvs - cilvēks cieš no saskares ar alergēnu, bet tests neuzrādīja.
Ārsti ir identificējuši iemeslus, kāpēc metode nedarbojas:
- pārāk tuvu viena otrai esošo skrāpējumu pārkāpums;
- alergēnu uzglabāšanas nosacījumu pārkāpums, kā rezultātākādas strukturālās izmaiņas un vielu īpašības ir notikušas;
- individuāla samazināta ādas reakcija;
- nepareiza sagatavošanās analīzei, pretalerģisko zāļu lietošana.
Visbiežākais kļūdaini pozitīva rezultāta iemesls ir mazāks par 2 cm starp skrāpējumiem.
Kļūdaini negatīvi rezultāti parādās, ja pacients trīs dienas pirms diagnozes noteikšanas nav atcēlis antihistamīna lietošanu. Gados vecākiem cilvēkiem ir samazināta ādas jutība, kas izraisa nepatiesus rezultātus. Tādu pašu reakciju var novērot arī zīdaiņiem. Šī iemesla dēļ viņi neveic skarifikācijas testus.
Dažreiz pacienti uzskata, ka viņiem ir alerģija pret kādu vielu, taču tests to neapstiprina. Visticamāk, cilvēks kļūdās, un alergēns jāmeklē citur. Daži augi zied vienlaikus, un patoloģija rodas uz ziedputekšņiem, kas nav tuvumā.
Procedūras iezīmes
Šis diagnostikas veids tiek izmantots vairāk nekā 40 alergēnu noteikšanai. Antibiotiku, ziedputekšņu, ērču, dzīvnieku un kukaiņu skrāpējumu tests ir iespējams pēc trim gadiem. Šajā gadījumā bērnam jābūt veselam. Tāpēc jau agrākā vecumā tiek veikta asins analīze.
Ādas testi aizņem ilgāku laiku nekā asins analīzes, un to skaits ir ierobežots attiecībā uz alergēniem. Var ziedot vairāk nekā 200 veidu kairinātāju.
Skarifikācijas testi izraisa blakusparādības tulznu un apsārtuma veidā. TādasReakcijas ir reti, bet tās notiek. Smagākais, kas var attīstīties, ir anafilaktiskais šoks. Šādā gadījumā steidzami jāievieš antihistamīna līdzekļi.
Ādas reakcijas pēc testa parasti izzūd dažu stundu laikā. Ja alerģijas testa vietā ir ilgstoša alerģiska reakcija, ir jāievieš papildu zāles un ziedes.
Vēl viena ādas testu iezīme ir neiespējamība tos veikt alerģiskas reakcijas sākumā.
Sagatavošanās
Pareiza sagatavošanās šai nopietnajai procedūrai palīdzēs izvairīties no viltus negatīviem rezultātiem. Ārsts pacientam izraksta standarta izmeklējumu komplektu – asinis un urīnu.
Noteikti pārtrauciet lietot antihistamīna līdzekļus 72 stundu laikā. Ja šajā periodā alerģija atkal ir palielinājusies, tad paraugu ņemšana būs jāatliek. Nelietot 10 dienas pirms sedatīvu un antidepresantu analīzes.
