Aknu fibroze ir patoloģiska rakstura saistaudu savairošanās, ko nepavada orgāna struktūras izmaiņas. Tas atšķiras no cirozes ar to, ka aknu daivas turpina darboties, jo tajās nenotiek strukturālas izmaiņas. Tomēr tā joprojām ir nopietna slimība ar sekām.
Kas to izraisa? Kā tas attīstās? Kā tas tiek diagnosticēts? Kas nepieciešams tās ārstēšanai? Šī un daudzas citas lietas tiks apspriestas tagad.
Patoģenēze
Aknu fibroze nav patstāvīga slimība. Parasti tas veidojas citu patoloģiju dēļ, kas vienā vai otrā veidā ietekmējušas aknu struktūras.
Fibroze ir kompensējošs process. Tās gaitā bojātos aknu audus aizstāj ar rētaudi. Šī patoloģija rodas gandrīz visu aknu slimību fona. Un viņa tiek pavadītaprogresējoša lēna šī orgāna iznīcināšana.
Laika gaitā veidojas tā sauktais parenhīmas sabiezējums un tālāka audu pārstrukturēšana. Pirmkārt, tas izraisa aknu funkciju nomākšanu un pēc tam to pilnīgu zudumu.
Šīs komplikācijas ir saistītas ar to, ka šķiedru audi nespēj funkcionēt. Tātad fibrozes gadījumā šūnas, kas aizpilda orgānu, tiek aizstātas ar patoloģiskām struktūrām.
Tas rodas, pakļaujoties aknām ar parazītiskajiem mikroorganismiem vai jebkādām ķīmiskām vielām (narkotikas, alkohols, toksīni). Viss noved pie šķiedru audu uzkrāšanās, kas rezultātā aizvieto normālas šūnas. Tas ir tieši tas "sākums", no kura slimība sāk attīstīties.
Iemesli
Ir daudzi faktori, kas var izraisīt aknu fibrozes simptomu attīstību. Tie ietver:
- Pārmērīga dzeršana 7-8 gadus.
- Vīrusu izcelsmes hepatīts (D, C, C). Uz to fona bieži attīstās akūti iekaisīgi aknu audu bojājumi.
- Iedzimtais faktors. Ja cilvēka tuvākajiem radiniekiem ir vai ir bijusi fibroze, tad arī viņam ir nosliece uz šīs patoloģijas parādīšanos.
- Neveiksmes imūnsistēmā. Piemēram, žults ceļu slimības. Vai autoimūns hepatīts, kurā imūnās šūnas iznīcina savas aknu šūnas.
- Vīrusu patoloģijas. Piemēram, mononukleoze vai citomegalovīrusa infekcija.
- Toksisks hepatītsizcelsmi. To pavada aknu bojājumi, ko izraisa indes, ķīmiskas vielas un toksiskas vielas.
- Hipertensija, kurai ir portāla forma.
- Žultsceļu patoloģija. Tie ir bīstami paši par sevi, taču tiem ir arī sekas.
- Zāļu ar hepatotropisku efektu lietošana. Šīs ir zāles, kas parakstītas, lai cīnītos pret audzēju veidojumiem.
- Vēnu sastrēgums.
- Ģenētiski izraisītas patoloģijas. Piemēram, Vilsona-Konovalova slimība.
Kā redzat, ir daudz provocējošu faktoru. Tāpēc, lai noteiktu pareizu ārstēšanu, ir jāveic detalizēta diagnoze, lai noteiktu etioloģiju. Jo, iedarbojoties tikai uz simptomiem, rezultāts netiks sasniegts.
Vispārējā klīniskā aina
Ir vērts īsi uzskaitīt aknu fibrozes simptomus. Slimība attīstās lēni, un sākumā pacientam nav sūdzību. Bet tomēr tas parāda sevi. Pirmā pazīme ir regulārs nepamatots nogurums. Un tad sāk parādīties šādas zīmes:
- Pārkāpums orgānu darbā.
- Asinsrites pasliktināšanās.
- Vispārējs savārgums.
- Zilumu rašanās pat pēc nelielas fiziskas ietekmes uz ādu.
6-8 gadu laikā aknas tiek iznīcinātas. Un tad slimība liek par sevi manīt. Tas izpaužas kritiskos simptomos. Un kuros:
- Problēmas aknu darbībā. Tas ir saistīts ar to, ka rētaudu šūnas ievērojami aug, kā rezultātā tās aizveras.
- Palielinātliesa.
- Barības vada varikozas vēnas bieži pavada asiņošana no tām.
- Anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija.
- Palielināts portāla un liesas spiediens.
- Ascīta parādīšanās vai izzušana (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).
- Gemošanas problēmas un smaguma sajūta hipohondrijā.
- Ādas izsitumi un nieze.
- Elpas trūkums. Laika gaitā tas pastiprinās. Var būt kopā ar sausu klepu.
- Sekla, ātra elpošana, sāpes krūtīs.
- Ādas zilganas krāsas maiņa (cianoze).
- Sirds mazspēja un biežs bronhīts.
- Lokāla krūšu vai dzemdes fibroze sievietēm.
Turklāt uz attiecīgās slimības fona var attīstīties sirds, aortas vārstuļa, aizkuņģa dziedzera un prostatas fibroze. Un šīm patoloģijām jau ir savas sekas.
Slimību veidi
Tie ir vairāki, un tie visi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa izplatības un tā veida. Ir šādi aknu fibrozes veidi:
- Fokālais (lokālais). Tas ir ierobežots process, kas izraisa tikai atsevišķu perēkļu parādīšanos. Šo šķirni parasti dēvē par aknu fibrozes pirmo pakāpi.
- Izkliedēts. To diagnosticē pēdējās slimības attīstības stadijās – kad patoloģiskais process izplatās uz lielu audu daudzumu.
- Perihepatocelulāri. Parasti rodas alkohola izraisītu bojājumu, sifilisa un A hipervitaminozes dēļ.
- Zona. To raksturo portāla lauku cilindrisks izplešanās.
- Daudzi. Ar šāda veida patoloģiju viltus lobulas ietver aknu segmentus. Šī iemesla dēļ tajās ir redzamas centrālās vēnas un portālu trakti.
- Tilta. To raksturo saistaudu starpsienu (starpsienu) veidošanās starp aknu asinsvadiem.
- Reductal. Ar šo slimības formu saistaudu veidojumi tiek novēroti gar lieliem kanāliem.
- Periportāls. Šajā gadījumā fibrotiskie audi tiek nogulsnēti klasisko aknu lobulu centra reģionā. Tas ir, kur atrodas centrālā vēna.
Ievērības cienīga ir arī cistiskā fibroze. Šī ir atsevišķa slimība. Tas ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem. Cilvēkiem, kuri tam ir bijuši pakļauti, izdalījumi no orgāniem ar dziedzeru audiem ir pārāk biezas konsistences. Tas noved pie tā, ka dziedzeru kanāliņi kļūst aizsērējuši, un rezultātā parādās cista.
Pirmā pakāpe
Tagad varat runāt sīkāk par to, kā attiecīgā slimība attīstās. Pirmajai aknu fibrozes pakāpei visbiežāk nav raksturīgi nekādi simptomi. Pacients var nesūdzēties ne tikai mēnešiem, bet gadiem.
Morfoloģiski slimība izpaužas portāla traktātu iznīcināšanā. Normālos audus aizstāj saistauklas, bet starpsienas neveidojas.
Pirmajā pakāpē var novērot arī šādus simptomus:
- Emocionālā labilitāte(garastāvokļa nestabilitāte).
- Aizkaitināms.
- Miega problēmas.
- Uzmanības novēršana.
- Palielināts nogurums.
- Apātija.
- Būtisks veiktspējas pasliktināšanās.
- Hematomas un asiņošana parādās it kā no nekurienes.
- Anēmija.
- Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.
- Pazemināts šūnu imunitātes līmenis.
Pat pirmā slimības pakāpe rada bažas. Tās klātbūtne nozīmē, ka cilvēka organismā notiek neatgriezenisks process, ko pavada aknu iznīcināšana.
Problēma ir tā, ka pirmā stadija tiek diagnosticēta ļoti reti, jo pacientam nav sūdzību, kas nozīmē, ka nav pamata vērsties pie ārsta. Parasti slimības klātbūtni var noteikt nejauši. Piemēram, kā daļu no kārtējās pārbaudes.
Otrā pakāpe
Aknu fibroze šajā stadijā pāriet 4 gadus pēc tās veidošanās sākuma. Visu šo laiku hepatocīti (parenhīmas šūnas) mirst, kā rezultātā tiek pasliktināta aknu darbība un to galveno funkciju izpilde.
Slimības otrajā stadijā jūtamas šādas aknu fibrozes pazīmes:
- Liesas palielināšanās.
- Asiņošana no barības vada.
- Aknu palielināšanās.
- Trombocitopēnijas parādīšanās. To raksturo trombocītu skaita samazināšanās asinīs. Līmenis ir mazāks par 150109/l. Brīdinājuma pazīmes, kas norāda uz to: pastiprināta asiņošana un problēmas ar asiņošanas apturēšanu.
Līdz otrajai pakāpei patoloģija var attīstīties ilgāk par četriem gadiem. Bet, ja cilvēks regulāri slimo ar infekcijas slimībām, tad tas prasīs mazāk laika. Katrs imūnsistēmas trieciens tikai paātrina trombozes veidošanos aknu asinsvados un sklerozes izmaiņu veidošanos.
Trešā pakāpe
Pirmajā un otrajā pakāpē ar aknu fibrozi prognoze gandrīz vienmēr ir pozitīva. Bet, kad slimība nonāk trešajā stadijā, orgānā notiekošās izmaiņas kļūst neiespējami apturēt un mainīt. Jo lielākā daļa aknu šūnu jau ir aizstātas ar rētaudi. Šeit palīdzēs tikai kompleksā terapija, kas var novērst slimības pāreju uz ceturto stadiju.
Ja runājam par simptomiem, tad trešajā pakāpē sāk izpausties šādas pazīmes:
- Apetītes zudums.
- Slikta dūša un pat vemšana. Tie parādās, ja cilvēks ēd nepareizi – lieto alkoholu, marinādes, kūpinātu gaļu un treknu, pikantu, ceptu pārtiku.
- Dispepsijas parādības. Tie ir izkārnījumi, grēmas, vēdera uzpūšanās, rīboņa, atraugas un meteorisms.
- Nepārejošas sāpes labajā hipohondrijā un smaguma sajūta. Intensitātes pakāpe var būt dažāda, kā arī sajūtu raksturs. Pacienti var sūdzēties par smeldzošām un mokošām sāpēm, kā arī asām un nepanesamām sāpēm.
- Galvassāpes, niezoša āda.
- Intoksikācijas pazīmes, kas saistītas ar to, ka aknas laika gaitā pārstāj pildīt savas filtrēšanas funkcijas. Rezultātā toksiski produktiuzkrājas asinīs.
- Ekstremitāšu pietūkums, kas izpaužas vēlā pēcpusdienā.
- Asiņo smaganas un deguns.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 °C. Šis indikators var ilgt ilgu laiku.
Papildus iepriekšminētajam bieži tiek novērota urīna kļūst tumšāka. Krāsā tas kļūst līdzīgs tumšajam alum. Tas ir saistīts ar bilirubīna pārpalikumu, kā arī tā sadalīšanās produktiem.
Tiek traucēta arī lipīdu vielmaiņa audos, kā rezultātā sākas taukskābju un holesterīna nogulšņu uzkrāšanās. Rezultātā veidojas ksantomas – ovāli mezgliņi zem zolīšu, plaukstu un plakstiņu ādas. Šķidrums joprojām uzkrājas vēdera dobumā.
Ceturtā pakāpe
Šī ir pēdējā aknu fibrozes stadija, ceturtā. Šajā posmā organisms gandrīz pilnībā zaudē savas funkcijas un spēju neitralizēt toksiskas vielas.
Pēdējie tiek pārnesti pa visu ķermeni caur asinsriti, negatīvi ietekmējot smadzeņu šūnas un nervu sistēmu. Tāpēc psihiski traucējumi parasti rodas fibrozes pēdējā stadijā. Viņu klātbūtni norāda:
- Emocionālā nestabilitāte.
- Depresija.
- Nepamatotu baiļu parādīšanās.
- Nosliece uz depresiju.
- Lēnums.
- Paaugstināta trauksme.
- Atmiņas problēmas.
- Koncentrēšanās traucējumi.
- Zūd spēja absorbēt jaunu informāciju.
Šajā aknu fibrozes stadijā prognoze ir ļoti bēdīga. Slimībaprogresē neatgriezeniski, un rezultātā rodas šādas problēmas:
- Sāpes labajā hipohondrijā, ko pavada smaguma sajūta un kolikas.
- Vemšanā parādās asinis.
- Ādas nieze, ko izraisa uzkrājusies žults.
- Ievērojami zaudēt svaru. Pat ar parastu uzturu rodas smags spēku izsīkums.
- Ievērojami samazināts muskuļu tonuss.
- Āda nolobās un kļūst spilgti dzeltena.
- Rādās ksanthelasmas - varžacīm līdzīgi veidojumi, bet ar lipīdu komponentu (taukiem).
- Augšējā falanga kļūst biezāka. Ap nagiem āda kļūst zila.
- Sāp locītavas un kļūst iekaisušas.
- Vīriešu krūtis ir ievērojami palielinātas. Daudzi saskaras ar impotenci.
- Vēdera vēnas paplašinās.
- Ķermenis ir klāts ar zirnekļa vēnām. Jo vairāk slimība progresē, jo vairāk tās kļūst.
- Angiomas veidojas acu kaktiņos un deguna galā.
- Āda uz papēžiem un plaukstām kļūst sarkana.
- Mēle aug izmērā.
Vai šajā posmā var izārstēt aknu fibrozi? Teorētiski jā. Šis posms ir aknu ciroze. Prognoze ir nelabvēlīga. Nepieciešama aknu transplantācija. Pretējā gadījumā slimības progresēšanu nevar apturēt. Šajā fibrozes stadijā uz komplikāciju fona dzīves ilgums 40% pacientu nepārsniedz 3 gadus.
Diagnoze
Iepriekš daudz ir runāts par aknu fibrozes simptomiem un cēloņiem. Īsumāir vērts apspriest metodes, ar kurām šī slimība tiek diagnosticēta.
Tātad, ir laboratorijas metodes:
- Pilnīga asins aina. Šī biomateriāla izpēte atklās vīrusu hepatīta esamību, noteiks asins recēšanu, eritrocītu sedimentācijas ātrumu, kā arī noskaidros leikocītu un hemoglobīna līmeni.
- Fibrozes marķieru pārbaude - PGA-indekss.
- Asins bioķīmiskā sastāva izpēte. Tas palīdz pārbaudīt aknu un aizkuņģa dziedzera funkcijas, kā arī noteikt, cik daudz mikroelementu ir plazmā.
- Vispārīga urīna un fekāliju analīze, koprogramma mālu invāzijai.
- Pētījums antimitohondriālajiem, antinukleārajiem un gludajiem muskuļiem.
Aknu fibrozes noteikšanai un analīzei var izmantot arī instrumentālās metodes. Tie ietver:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Ir paredzēts detalizēts kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gļotādas pētījums.
- Ultraskaņa. Šīs procedūras mērķis ir noteikt fokālās zonas uz saistaudu aknām, kā arī noteikt traucējumus nierēs, zarnās un žultsvados.
- Datortomogrāfija. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams izslēgt audzēja procesus. Var noteikt arī precīzu bojājumu atrašanās vietu.
- Smalkas adatas biopsija. Palīdz noteikt precīzu diagnozi – ciroze, fibroze vai onkoloģija.
- Elastometrija. Tas ir līdzīgs biopsijai. Jauna metode aknu pētīšanai. Procedūra tiek veikta ar Fibroscan aparāta palīdzību, tas aizņemtikai 10 minūtes.
Ārsts pēc aknu fibrozes diagnosticēšanas sastāda prognozi, izraksta ārstēšanu, kā arī sniedz vērtīgus norādījumus un ieteikumus, kas pacientam jāievēro, ja viņš vēlas izārstēties.
Ārstēšana
Neatkarīgi no tā, cik viegla ir cilvēka aknu fibrozes pakāpe Metavir skalā, ārsts izraksta terapiju. Pat sākotnējo stadiju var saasināt un pārnest uz otro posmu nepareiza, paša nozīmēta ārstēšana.
Pirmkārt, jums ir jāievēro aknu fibrozes diēta. Ir nepieciešams atteikties no visa, kas satur taukus un alkoholu. Tas pasliktinās ķermeņa stāvokli, un diēta, gluži pretēji, ir vērsta uz tā atjaunošanu.
Jums aktīvi jālieto olb altumvielas. Tie veicina makrofāgu izdalīšanos. Uzturā ir nepieciešams pievienot zema tauku satura biezpienu, liellopu gaļu, vistas olas, soju, jūras veltes, zivis ar zemu tauku saturu. Tie satur lipotropas vielas, kas palīdz uzsūkties vitamīniem E, K, A.
Turklāt jums ir jāēd daudz dārzeņu un augļu (it īpaši citrusaugļu) un jāievēro dzeršanas režīms. Vēlams pilnībā atteikties no sāls un cukura beztaras veidā. Un arī ievērojiet likumu - ēdiet 5-6 reizes dienā mazās porcijās, rūpīgi sakošļājiet ēdienu, un plānojiet pēdējo ēdienreizi ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas.
Kā ir ar zālēm? Zāļu saņemšanu nosaka tikai ārsts. Parasti tiek izrakstīts Tokoferols, Ursofalk, Interferons, Karsils, Kipferons, Essentiale, Ursosan, Viferon, kā arī lipoīnskābe un askorbīnskābe.
Varat arī mēģināt izmantot tautas līdzekļus. Viņi nevar izārstēt aknu fibrozi, bet to uzņemšana var būt vienlaicīga terapija un laba profilakse. Lai atjaunotu normālu orgāna darbību, trīs reizes dienā nelielās porcijās var dzert mežrozīšu, kukurūzas stigmas un piena sēnīšu novārījumus vai uzlējumus.
Nu tā sagadījies, ka aknu audos nav nervu galu. Tāpēc tā nevar saslimt, un daudzi cilvēki par fibrozi bieži uzzina pārāk vēlu. Tāpēc ir ļoti ieteicams veikt vispārēju pārbaudi vismaz reizi gadā, lai izvairītos no problēmām un dārgas ilgstošas ārstēšanas.
