Skābeklis ir nepieciešams normālai organisma darbībai. Pārāk ilgs skābekļa deficīta stāvoklis (hipoksija) ir ļoti bīstams smadzenēm un citiem orgāniem – piemēram, sirdij. Tās var izraisīt neatgriezenisku invaliditāti vai pat nāvi.
Smadzeņu hipoksijai var būt daudz dažādu iemeslu, un to izraisa dažādu ķermeņa sistēmu disfunkcija. Šī stāvokļa sekas ir tiešs drauds dzīvībai. Smadzeņu skābekļa deficīta gadījumā nepieciešama ātra pacienta transportēšana uz slimnīcu un atbilstoša terapija. Tikai ar to var novērst nopietnas sekas.
Smadzeņu hipoksija
Smadzenes ir orgāns, kam nepieciešams milzīgs skābekļa daudzums. Lai gan tas ir salīdzinoši neliels, tas patērē 20% no gāzēm, kas nonāk organismā. Tas arī ļoti slikti reaģē uz samazinātu skābekļa piegādi. Minimālais slieksnis ir aptuveni 3,3 ml ar skābekli bagātinātu asiņu uz 100 g smadzeņu audu. Ja šis indikators samazinās, dažu minūšu laikā var rasties neatgriezeniski bojājumi.pārmaiņas vai pat nāve. Smadzeņu audi ir ārkārtīgi jutīgi pret hipoksiju – jau 3-4 minūšu skābekļa deficīts var neatgriezeniski pasliktināt dažu to zonu darbu. Smadzeņu skābekļa trūkuma sekas ir nopietnas. Lai atgrieztos pie pilnīgas veselības, bieži ir nepieciešama ilgstoša, nogurdinoša rehabilitācija.
Smadzeņu hipoksijas simptomi
Ķermenis ātri reaģē uz samazinātu skābekļa piegādi. Skābekļa deficīta simptomi galvenokārt ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, īslaicīgas atmiņas problēmas, kognitīvie traucējumi. Pēc tam ir ģībonis un samaņas zudums. Ja pacients nesaņem pienācīgu aprūpi, var iestāties nāve. Ir vairāk nekā viens smadzeņu hipoksijas cēlonis, un specifiski simptomi var palīdzēt to identificēt. To vardarbīgais izskats norāda uz asinsrites sistēmas darbības traucējumiem, kas nenodrošina smadzenes ar pietiekamu skābekļa daudzumu.
Smadzeņu skābekļa trūkums var parādīties arī ekstrēmo sporta veidu cienītājiem. Augstuma slimība skar cilvēkus, kuri nav pielāgojuši ķermeni ilgākai uzturēšanās augstumā virs 2500 m virs jūras līmeņa. Retinātais gaiss satur maz skābekļa, kas var izraisīt elpošanas un skābekļa sirds mazspēju. Īpaši uzmanīgiem jābūt arī niršanas entuziastiem. Strauji mainīgs spiediens tieši ietekmē cilvēka organismu – pārāk strauja paaugstināšanās ietekmē asinīs uzkrātais slāpeklis iegūst burbuļu formu un izraisablokādes, kas izraisa smadzeņu išēmiju. Hipoksijai var būt arī hroniska gaita – to pavada ilgstošs nogurums, atmiņas traucējumi, koncentrēšanās spējas un miegainība.
Smadzeņu skābekļa deficīts: cēloņi
Smadzeņu hipoksiju var izraisīt daudzu ķermeņa sistēmu un orgānu darbības traucējumi. Tie ietver:
- sirds apstāšanās - piemēram, sirdslēkmes rezultātā;
- traucēta normāla asinsrites funkcija, artēriju oklūzija, kas saistīta ar aterosklerozi, embolija, tromboze;
- pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās anafilaktiskā, hemorāģiskā šoka dēļ;
- attīstījās anēmija;
- elpošanas traucējumi, kas saistīti ar pneimoniju, astmu, emfizēmu, pneimotoraksu, miega apnoja.
Bieži hipoksijas cēlonis ir sirds apstāšanās. Arī cukura diabēts ir nopietns riska faktors – progresējot šai slimībai, notiek izmaiņas asinsvados, kas noved pie nopietniem visa organisma funkcionēšanas traucējumiem. Tas var attiekties arī uz gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no aterosklerozes un citām slimībām, kas saistītas ar asinsrites un elpošanas sistēmu.
Smadzeņu hipoksijas veidi
Atkarībā no išēmijas pakāpes ir vairāki išēmijas veidi.
- Pilnīga smadzeņu išēmija (smadzeņu infarkts) izraisa smadzeņu hipoksiju un ir saistīta ar asins piegādes pārtraukšanu visam orgānam vai zonai. Jau pēc 2minūšu laikā šūnās ir izsmelta skābekļa padeve, un procesi, kas noved pie to nāves, attīstās strauji.
- Daļēja smadzeņu hipoksija - saistīta ar samazinātu asins plūsmu.
- Anoksija – nepietiekama asiņu piesātināšana ar skābekli.
- Anēmija - izraisa hemoglobīna deficīts.
- Hipoksēmiskais tips - skābekļa parciālā spiediena pazemināšanās arteriālajās asinīs.
- Histotoksiskais tips - saistīts ar enzīmu defektu.
Skābekļa deficīts jaundzimušajam
Augļa hipoksija ir skābekļa trūkums asinīs vai audos. Mehānismi, kas ir atbildīgi par bērna hipoksiju, ir:
- patoloģiska skābekļa plūsma caur placentu;
- nepareiza gāzu apmaiņa caur placentu;
- citas sievietes slimības.
Dažreiz bērna piedzimšanas laikā vai tūlīt pēc tās smadzenes ir hipoksiskas. Tad ir tā sauktā perinatālā hipoksija. Tas var notikt, piemēram, nabassaites spiediena, nepareizas augļa skābekļa piegādes rezultātā.
Intrauterīnā skābekļa deficīta diagnostika
Augļa labklājības diagnostika balstās uz:
- kardiotokogrāfija;
- kapilārās asins analīzes;
- gazometriskais tests.
Pirmais hipoksijas signāls ir patoloģiska bērna kardiotokogrāfija (CTG). Pastāvīgi ātra sirdsdarbība (tahikardija) norāda uz nelielu skābekļa trūkumu, un pēc tam bradikardijas parādīšanās dzemdes muskuļu kontrakciju laikā norāda uz ilgstošu skābekļa deficītu. Tas nozīmē, ka bērns atrodas ārkārtas situācijā.pozīciju un vēlams atrisināt grūtniecību pēc iespējas ātrāk.
Kapilārā asins analīze ir asins mikro paraugu ņemšana no bērna (visbiežāk no galvas), lai noteiktu pH vērtību. Asins pH vērtība norāda, ka acidoze rodas hipoksijas dēļ. Mūsdienās šo testu bieži veic kopā ar gasometrisko testu.
Gazometriskais tests ļauj kontrolēt skābju-bāzes līdzsvara un ķermeņa gāzu apmaiņas pārkāpumus. Jaundzimušam bērnam testēšanai var ņemt asins paraugu no artērijas vai nabassaites. Tiek noteikts oglekļa dioksīda parciālais spiediens (pCO 2) un skābekļa parciālais spiediens (pO 2), kā arī skābekļa piesātinājuma līmenis asinīs.
Jo lielāks intrauterīns skābekļa deficīts, jo plašāka ir hipoksijas zona. Ja trūkst skābekļa, mazulis var lietot mekoniju dzemdē. Vietējais skābekļa deficīts izraisa palielinātu zarnu perist altiku un intrauterīnu mekonija patēriņu. Tas ir pierādījums tam, ka bērnam bija ārkārtas situācija.
Perinatālās hipoksijas ietekme
Perinatālā hipoksija var izraisīt jaundzimušā patoloģisku pielāgošanos patstāvīgai dzīvei. Var rasties elpceļu gļotādas aspirācija un elpošanas distresa sindroms. Var būt arī smadzeņu bojājumi (išēmija, encefalopātija). Dažiem bērniem ir nelieli attīstības traucējumi, kurus var viegli labot, citiem var rasties neiroloģiskas novirzes, piemēram, cerebrālā trieka vaiepilepsija.
Šobrīd daudzas perinatālās hipoksijas sekas ir novēršamas. Rūpīga augļa novērtēšana dzemdību laikā, agrīna iejaukšanās un ātra dzemdību pabeigšana var novērst vai samazināt mazuļa smadzeņu bojājumu risku. Neonatoloģijas sasniegumi un jaunas ārstēšanas metodes (piemēram, galvas hipotermija) uzrāda labus rezultātus.
Smadzeņu hipoksija: pirmā palīdzība
Pirmās palīdzības mērķis ir pēc iespējas ātrāk uzsākt skābekļa transportēšanu uz smadzenēm. Šim nolūkam parasti tiek veikta mākslīgā elpināšana un sirds masāža. Tos veic saskaņā ar sirds saspiešanu krūškurvja vidū un elpošanu, izmantojot metodi no mutes mutē. Ja elpceļus bloķē svešķermenis, varat mēģināt to noņemt. Daudz sliktāk ir tad, ja elpceļu aizsprostojums ir balsenes pietūkuma rezultāts (piemēram, elpošanas sistēmas slimību vai alerģiskas reakcijas gadījumā). Elpceļu obstrukcijas gadījumā ir jāievada īpaši medikamenti un ārkārtējos gadījumos jāveic traheotomija.
Saslimajam ir jāizsauc ātrā palīdzība. Pirms viņas ierašanās, ja iespējams, jāapkopo informācija par cietušo, tostarp, kādus medikamentus viņš lieto, vai viņam ir alerģija pret kaut ko, vai viņam ir hroniskas slimības vai nesen ir slims (piemēram, sirdslēkme), vai ir bijušas operācijas..
Smadzeņu hipoksija: ārstēšana
Smadzeņu hipoksijas ārstēšana vienmēr notiekslimnīcā, un tās mērķis ir arī uzsākt skābekļa pārnešanu uz smadzenēm. Detalizēts terapijas kurss ir atkarīgs no smadzeņu skābekļa deficīta cēloņa.
Par laimi, smadzenes ir neiroplastisks orgāns, tāpēc atbilstoši rehabilitācijas vingrinājumi un regulāra hiperbariskās skābekļa terapijas izmantošana ļauj izveidot jaunas neironu ķēdes, kas pilda bojāto nervu grupu funkcijas. Smadzeņu skābekļa deficīta gadījumā ārstēšana jāveic, piedaloties speciālistiem slimnīcās vai rehabilitācijas centros un individuāli, ņemot vērā hipoksijas cēloņus un tās ilgumu.
