Aknas ir svarīgs cilvēka orgāns. Tas veic vairākas nozīmīgas funkcijas – izvada toksīnus, sintezē hormonus, holesterīnu, dažus enzīmus un piedalās vielmaiņā. Ķermeņa darbības traucējumi ietekmē visa organisma darbību kopumā. Viena no izplatītākajām aknu patoloģijām ir hepatomegālija. Bērnam šo stāvokli līdz noteiktam vecumam var uzskatīt par normālu, taču ir situācijas, kad var būt nepieciešama medicīniska palīdzība. Šajā rakstā mēs apskatīsim bērnu patoloģijas cēloņus un iespējamo ārstēšanu.
Definīcija
Hepatomegālija ir stāvoklis, kam raksturīga aknu palielināšanās slimības dēļ. Bet bērniem, kas jaunāki par 5 un dažreiz 7 gadiem, šādu simptomu var uzskatīt par ar vecumu saistītu pazīmi, kas ir jātur ārsta uzraudzībā. Šajā gadījumā ķermenis izvirzās ārpus ribām par 2 centimetriem. Tādos gadījumoskad ievērojami palielinās aknu darbība vai patoloģijai pievienojas sāpes, slikta dūša un citu slimību simptomi, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.
Patoloģijas cēloņi
Bērnu hepatomegālijas cēloņi ir diezgan daudzi, jo aknas reaģē uz jebkādām, pat visniecīgākajām izmaiņām organismā. Galvenie patoloģijas attīstības faktori ir:
- Iekaisuma procesi. Tas ir visizplatītākais iemesls bērniem. Tās ir masaliņas, vīrusu slimības, hepatīts, intoksikācija, parazītu klātbūtne organismā.
- Vielmaiņas traucējumi iedzimtu slimību vai nepietiekama uztura dēļ.
- Žults un asiņu aizplūšanas traucējumi, kā rezultātā rodas žultspūšļa kanālu nosprostojums, vēnu tromboze, sirds mazspēja.
- Aknu audu bojājumi. Piemēram, ar cistām vai fibrozi.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Dzīvo apgabalos ar sliktu ekoloģiju.
- Neveselīgs uzturs, kurā dominē trekni ēdieni.
Patoloģijas klasifikācija
- Reaktīvā hepatomegālija bērnam, kas radusies patoloģisko procesu attīstības ietekmē. Parasti pēc galvenā cēloņa novēršanas orgāna izmērs tiek atjaunots līdz normai.
- Neliela hepatomegālija bērnam. Aknas palielinās par 1-2 centimetriem. Šajā gadījumā simptomātiskais attēls netiek novērots. Diagnosticēts ar ultraskaņu.
- Dažās situācijāsDiagnosticējiet mērenu aknu hepatomegāliju bērnam. Tas rodas saistībā ar ķermeņa reakciju uz noteiktām infekcijas slimībām. Šis stāvoklis neapdraud veselību, ja tiek novērsts pamatcēlonis. Simptomi ir vāji izteikti, galvenokārt patoloģijas pazīmes izpaužas ilgstošas pamatslimības gaitā, kurā ir orgāna darbības traucējumi. Diagnosticēts, izmantojot instrumentālās metodes.
- Smaga aknu hepatomegālija bērnam. Šajā gadījumā orgāns var izvirzīties ārpus ribām līdz 10 centimetru attālumā. Ir nepieciešama rūpīga diagnoze, lai noteiktu galveno cēloni un savlaicīga ārstēšana. Vairumā gadījumu šī forma attīstās onkoloģiskā procesa laikā.
- Izkliedēts. Aknas pārsniedz normu par vairāk nekā 10 centimetriem. Izmaiņas var novērot jebkurā ķermeņa daļā. Vairumā gadījumu šis stāvoklis rodas, saskaroties ar stafilokoku un streptokoku. To raksturo sāpīgas sāpes aknās. Ja patoloģiskā stāvokļa cēlonis bija toksisks ķermeņa bojājums, papildu simptoms būtu palielināta liesa. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams un prasa tūlītēju ārstēšanu, kas tiek veikta ķirurģiski. Kā papildu ārstēšana ir ieteicama īpaša diēta bez taukainas pārtikas.
- Daļēja hepatomegālija bērnam. Tiek diagnosticēts nevienmērīgs orgāna pieaugums. Tas notiek, ja ir audzējs vai cista. Dažreiz šis stāvoklis tiek diagnosticēts ar palpāciju, kurāir taustāma palielināto aknu bedrainā virsma.
- Hepatomegālija pēc hepatozes veida. Pastāv situācijas, kad patoloģiska stāvokļa attīstība notiek liela daudzuma taukainas pārtikas patēriņa un noteiktu zāļu kategoriju lietošanas dēļ. Pārmērīga tauku daudzuma uzņemšanas dēļ var rasties to uzkrāšanās aknu šūnās, kas izraisa hepatomegāliju. Šis stāvoklis attīstās ļoti lēni, taču, ja to neārstē, tas var izraisīt fibrozi un cirozi.
- Viltus hepatomegālija. To novēro emfizēmā, kurā aknas tiek "izspiestas". Šo slimību labi nosaka rentgenogrāfija.
Simptomāti
Patoloģijas izpausmes ir tieši atkarīgas no cēloņa, kas to izraisījis. Biežākās vieglas hepatomegālijas pazīmes bērniem ir:
- Vispārējs savārgums.
- Vājums.
- Apātija.
- Uzmanības novēršana.
- Samazināta ēstgriba.
- Ādas dzeltenums.
- Zarnu trakta traucējumi.
- Sāpes vēdera augšdaļā un labajā pusē.
- Asiņošanas traucējumi.
- Uz mazuļa vēdera parādās kapilāras zvaigznes.
- Slikta dūša vai vemšana.
- Rūgtuma garšas izskats mutē.
- Vēdera pietūkums.
- Grēmas.
Ir vērts atzīmēt, ka ar mērenu patoloģijas veidu pazīmes var būt nedaudz izplūdušas, savukārt ar difūzu slimības veidu simptomi ir izteikti.
KadJa rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk jādodas pie speciālista.
Diagnostikas pasākumi
Ja bērnam ir aizdomas par saslimšanu, ārsts veiks vizuālu pārbaudi, uz kuras palpēs aknu zonu un pievērsīs uzmanību ādas apskatei. Pēc tam tiek noteikti nepieciešamie diagnostikas pasākumi, kas palīdz identificēt provocējošu slimību. Diagnoze ietver laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu komplektu, kas ietver:
- Urīna un asiņu vispārējā analīze.
- Bioķīmiskā asins analīze.
- Koagulogramma.
- Aknu pārbaudes.
- Imunogramma.
- Fekāliju un asiņu izmeklēšana uz helmintu klātbūtni.
- Aknu ultraskaņas izmeklēšana. Nosakot bērnam hepatomegāliju, patoloģijas noteikšanā galvenās ir atbalss pazīmes, kas liecina par orgāna lieluma palielināšanos.
- Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
- X-ray.
- Dažos gadījumos ir nepieciešama biopsija, ko parasti veic anestēzijā ar laparoskopijas palīdzību. Tā ir informatīva diagnostikas metode, īpaši audzēju procesu un tauku deģenerācijas gadījumā.
- Audzēju marķieri.
Iespējamā ārstēšana
Lēmumu par to, kā ārstēt hepatomegāliju bērnam, pieņem ārstējošais ārsts, pamatojoties uz visu veikto pārbaužu rezultātiem. Pašārstēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Šīs patoloģijas gadījumāintegrēta pieeja, kas ietver konservatīvu terapiju, diētas terapiju un tradicionālo medicīnu, ko izmanto ārsta uzraudzībā.
Zāles ietver:
- Narkotikas, kas palīdz cīnīties ar provocējošu pamatslimību. Tie ietver pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, antibiotikas un pretvīrusu zāles. Var izrakstīt prettārpu zāles.
- Hepatoprotektori, kas parakstīti, lai atbalstītu aknas. Tie ietver tādas zāles kā Essentiale, Heptral.
- Enzīmu preparāti - Creon, Mezim.
- Spazmolītiskie līdzekļi. Piemēram, "No-shpa".
- C vitamīnu saturoši vitamīnu kompleksi.
- Sorbenti reibuma apkarošanai.
- Aknu mazspējas gadījumā tiek izmantota diurētiskā terapija, tostarp "Furasemīds" vai, ja norādīts, "Laparocentēze".
Diētas terapija
Bērnu hepatomegālijas ārstēšanā īpašas diētas ievērošana ir svarīgs solis, kurā tiek samazināta slodze uz aknām. Bērna uzturā vajadzētu dominēt augu pārtikai, un jāsamazina treknu, kūpinātu un lielu daudzumu vienkāršo ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu patēriņš. Atļautie produkti ietver:
- Dārzeņi.
- Augļi.
- Liesa gaļa un zivis.
- Zupas ar dārzeņu buljonu.
- Piena produkti ar zemu tauku saturu.
- Želeja.
- Olu b altumi.
Šīs pārtikas kategorijas ir aizliegtas:
- Pikants.
- Bold.
- Kūpināts.
- Sāļš.
- Sēnes.
- Šokolāde.
- Soda dzērieni.
- Alkoholiskie dzērieni.
- Garšvielas.
- Saldējums.
- Stipra tēja un kafija.
Ieteicams ēst daļēji un mazās porcijās.
Ķirurģiskā ārstēšanas metode
Dažos gadījumos konservatīvā terapija ir neefektīva. Šajā gadījumā ārsts pieņem lēmumu par ķirurģiskas ārstēšanas metodes izmantošanu. Tas notiek šādos gadījumos:
- Attīstoties strutojošiem procesiem aknās. Lai to izdarītu, atveriet un iztukšojiet orgāna abscesus.
- Onkoloģiskos procesos audzēja noņemšanai.
- Asinsvadu nosiešanai orgānu audu bojājumu gadījumā.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālās medicīnas lietošana ir ārstēšanas palīgmetode, kuru drīkst uzsākt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un izslēdzot alerģisku reakciju iespējamību. Ir vērts atzīmēt, ka ne visus ārstniecības augus var lietot jau no mazotnes.
Ieteicams izmantot šādas tautas receptes:
- Medus sajauc ar nedaudz citrona sulas un ūdens.
- Ķirbis, kuru atļauts lietot uzturā jebkurā veidā.
- Bietes. Varat to izmantot vārītu vai izspiest no tā sulu.
- Savvaļas rožu, māteszāles, piparmētru, asinszāles novārījums.
- Dzērveņu sula.
Slimības gaitas pazīmes jaundzimušajiem
Neliela aknu palielināšanās jaundzimušajiem ir normāla parādība, un tai nav nepieciešama ārstēšana. Var pietikt tikai ar šī stāvokļa kontroli. Bet, pakāpeniski palielinoties orgānam, pēc iespējas ātrāk jānoskaidro cēlonis un jāsāk nepieciešamā terapija. Biežākie hepatomegālijas cēloņi jaundzimušajiem ir:
- Iedzimtas TORCH infekcijas.
- Iekaisuma slimības.
- Vielmaiņas traucējumi.
- Aknu attīstības patoloģijas.
- Audzēju procesi.
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
- A vitamīna līmeņa pārsniegšana organismā.
- Iedzimta aknu fibroze.
- Lipīdu metabolisma traucējumi.
- Toksisks aknu bojājums narkotiku ārstēšanas dēļ.
Var novērot šādus simptomus:
- Apetītes trūkums.
- Rudošs mazulis.
- Vemšana.
- Asinsreces traucējumi.
- Ādas un gļotādu dzeltēšana.
Jūs nevarat pašārstēties, jo jūs varat kaitēt mazulim. Pirmkārt, ir jāidentificē slimība, kas izraisa aknu palielināšanos, un visi pasākumi jānovirza tās ārstēšanai. Arī zāles ir paredzētas aknu šūnu atjaunošanai. Ja bērns tiek barots ar krūti, mātei ieteicams mainīt diētu, izslēdzot hepatomegālijas gadījumā aizliegtus pārtikas produktus. Tie ietver treknus, pikantus, kūpinātus,sāļi ēdieni.
Preventīvie pasākumi
Lai novērstu hepatomegālijas attīstību, ir jāievēro vairāki profilaktiski pasākumi, kas ietver:
- Veselīga dzīvesveida ievērošana.
- Pareizs uzturs.
- Atbilstība dzeršanas režīmam.
- Imunitātes stiprināšana.
- Mērens vingrinājums.
- Savlaicīga slimību ārstēšana un to pārejas hroniskā stadijā novēršana.
- Ievērojiet personīgo higiēnu.
- Infekcijas slimību profilakse.
- Arī mērenas hepatomegālijas profilaksei bērnam liela nozīme ir garīgajai veselībai. Stress var izraisīt vielmaiņas traucējumus un apetītes zudumu, kas, savukārt, ietekmē mikroelementu un vitamīnu deficītu.
- Nepārēdies.
- Vairāk āra aktivitāšu.
Prognoze
Šī stāvokļa prognoze ir tieši atkarīga no provocējošās slimības un tās gaitas smaguma pakāpes. Ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu aknu pilnīgas izārstēšanas iespēja ir ļoti augsta, īpaši infekcioza rakstura iekaisuma procesu dēļ. Ar slimībām, kas izraisīja intoksikāciju, pilnīgas atveseļošanās prognozes ir nedaudz zemākas. Prognoze šajā gadījumā būs atkarīga no ķermeņa bojājuma pakāpes. Bīstamākas sekas ir hepatomegālijai, ko izraisa audzēju attīstība. Tajā pašā laikā liela nozīme ir agrīnai slimības diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanas uzsākšanai.
Secinājums
Hepatomegālija bērnam var liecināt par diezgan bīstamām slimībām, kas bez pienācīgas ārstēšanas izraisa nopietnas komplikācijas. Ja šim stāvoklim nav fizioloģiska rakstura, ja parādās kādi simptomi, jāsazinās ar terapeitu vai gastroenterologu, kurš izrakstīs diagnostikas pasākumus un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, visefektīvāko ārstēšanu katrā konkrētajā gadījumā.
