Daudzi no mums dzīves laikā saskaras ar sāpēm ceļa locītavā, kas rodas, ejot, intensīvi vingrojot, sportojot. Dažreiz sāpju sindromu papildina kraukšķēšana, pietūkums, nespēja kustināt ekstremitāti. Visi šie simptomi liecina, ka ceļgalā notiek morfoloģiskas izmaiņas. Mūsu rakstā sīkāk aplūkosim biežākās ceļa locītavas iekaisuma slimības, slimības simptomus un ārstēšanu katrā gadījumā. Mēģināsim noskaidrot, kas veicina slimības veidošanos un kā to diagnosticēt agrīnā stadijā.
Kas ir locītava?
Locītava ir kaulu savienojums, kura dēļ kaula skelets ir apveltīts ar lokanību, un cilvēkam ir spēja veikt dažādas kustības, piemēram:
- ekstremitāšu saliekšana/paplašināšana,
- nolaupīšana / ekstremitāšu pievienošana,
- rotācijas kustības.
Locītavas tiek klasificētas:
- vienkāršs;
- locītavas, ko veido divi kauli;
- locītavas, ko veido trīs vai vairāk kauli (saliktās locītavas).
Katra kaula virsma, kas nonāk locītavā, ir pārklāta ar skrimšļiem, un to raksturo locītavu dobums, kas satur šķidrumu. Locītava ietver arī locītavas somu, sinoviālo membrānu, meniskus – skrimšļa struktūras, kas kustību laikā mīkstina triecienus un darbojas kā amortizatori.
Lielākā cilvēka ķermeņa locītava ir ceļa locītava. Slimības var ietekmēt jebkuru tā sastāvdaļu. Ceļa locītava veidojas, savienojoties trim kauliem – augšstilba kaula, stilba kaula un ceļa skriemelis, ko mēdz dēvēt par ceļa skriemeli. Turklāt ceļa locītava ir arī pēc uzbūves vissarežģītākā – locīšanas procesā ceļa skriemelis atrodas īpašā padziļinājumā, ko veido augšstilba kaula ārējais un iekšējais izvirzījums.
Ceļa locītavas uzbūve
Visu trīs locītavas kaulu (ceļgala, augšstilba kaula un stilba kaula) virsmas ir klātas ar skrimšļiem, kas nodrošina slīdēšanas procesu.
No ārpuses locītavu ierobežo kapsula – sinoviālā membrāna. Sinoviālajā kapsulā esošais sinoviālais šķidrums baro un ieeļļo skrimšļus, atvieglo slīdēšanas procesu, kā arī ilgstoši saglabā ceļa locītavu veselīgu. Tomēr slimības rodas šajā ceļa daļā. Sinoviālais šķidrums var iekaist infekciju vai traumu dēļ, uz kura fonaveidojas bursīts.
Kaulu stipro stāvokli vienam pret otru nodrošina ceļa locītavas saites, starp kurām:
- priekšējās krusteniskās saites,
- aizmugurējās krusteniskās saites,
- iekšējā sānu saite,
- ārējā sānu saite.
Somas, ko bieži dēvē par bursām, arī palīdz muskuļiem un cīpslām viegli slīdēt kustībā. Piešķiriet galvenos līdzekļus:
- paceles soma,
- pusmembranoza muskuļa maisiņš,
- pusmembranozs savs maisiņš,
- suprapatellar soma,
- patellar soma dziļa,
- prepatellar subkutāna bursa.
Kādas ceļa locītavas slimības ir visizplatītākās medicīnas praksē, mēs apsvērsim tālāk. Jāņem vērā, ka vairumā gadījumu visu patoloģiju galvenais simptoms ir sāpes.
Sāpju cēloņi
Sāpes ceļa locītavā rodas vairāku iemeslu dēļ, kurus nosacīti var iedalīt četrās grupās. Tie ietver:
- Patellas lūzums, ceļa locītavas sasitums, osteohondrāls lūzums – t.i. trauma.
-
Ceļa locītavas slimības, kā arī ceļa locītavas uzbūves patoloģijas, kas ietver:
- gonartroze - ceļa locītavas artroze;
- meniska patoloģija – meniskopātija, meniska cista, Beikera cista;
- kaulu izvirzījumu (kondilu) displāzija;
- Kēniga slimība;
- bursīts ceļgala rajonālocītava;
- Osguda-Šlatera slimība;
- popliteālā tenopātija utt.
- Dažādu ķermeņa sistēmu patoloģijas un traumas, kas izraisa izstarojošas sāpes ceļa locītavā. Šādas patoloģijas var būt mugurkaula slimības, gūžas locītavas traumas utt.
- Sistēmiskas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, Šarko artropātija, Pedžeta slimība, fibromialģija. Papildus sistēmiskai patoloģijai, tuberkulozei vai Laima slimībai, slimība, kas klasificēta kā ceļa locītavas infekcijas slimība, var izraisīt sāpes.
Gandrīz visu ceļu locītavu slimību ārstēšana balstās uz vairākiem principiem – remdēt sāpes, pietūkumu; stiprināt kaulus; palielināt cilvēka fizisko aktivitāti. Tomēr jāatceras, ka ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu, jo šādi faktori veicina ceļa locītavas slimību rašanos:
- liekais svars;
- pārmērīga slodze;
- muskuļu un skeleta sistēmas slimības - iedzimtas vai iegūtas dzīves laikā;
- profesionālais sports;
- vecums (vecāki cilvēki biežāk slimo ar locītavu slimībām);
- dzimuma zīme (sieviete).
Nepietiekamas fiziskās aktivitātes darba dienas laikā ir biroja darba pazīme. Nekustīgums, ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī izraisa pārmērīgu locītavu slodzi un izraisa sāpes, diskomfortu un pakāpenisku skrimšļa iznīcināšanu. Tāpēc biroja darbiniekiem ieteicams regulāri nodarboties ar vingrošanu, kā arī viņiem ir jāsaņem līdzekļi,skrimšļa audu aizsardzība un atjaunošana, hondroprotektori. Piemēram, Glucosamine-Maximum uztura bagātinātājs, hondroprotektors, kas satur divas aktīvās vielas, ir sevi pierādījis labi: glikozamīnu un hondroitīnu. Tie ir veselu skrimšļa audu dabiski strukturālie elementi, dabiskās dabas dēļ labi uzsūcas un stimulē vielmaiņas procesus skrimšļa šūnās, atjaunojot skrimšļa audu struktūru.
NARKĀCIJAS
Apskatīsim tuvāk izplatītākās ceļa locītavas slimības.
Kas ir artrīts?
Pirmajā vietā pēc invaliditātes gadījumu skaita ceļa slimību dēļ ir plaši pazīstama slimība - ceļa locītavas artrīts. Patoloģija ietekmē visus ceļa elementus - sinoviālo membrānu, kapsulu, skrimšļus. Ja artrīts netiek ārstēts, cilvēks var zaudēt spēju normāli pārvietoties. Ir vairākas artrīta formas:
- reimatoīdais artrīts ir patoloģijas forma, kuras cēloņi nav pilnībā izprotami;
- posttraumatiskais artrīts ir patoloģija, kas attīstās uz traumu fona;
- reaktīvs artrīts ir slimība, kas rodas audu infekcijas rezultātā pēc organisma saindēšanās;
- deformējošais artrīts ir patoloģija, kas veidojas uz asinsrites sistēmas traucējumu un mazspēju fona;
- podagras artrīts ir slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi organismā.
Arī atšķirtprimārais artrīts, kas rodas tieši locītavā traumas rezultātā, un sekundārais artrīts, kura gadījumā iekaisuma process sākas jebkuros ķermeņa audos un līdz ar limfas vai asiņu plūsmu ceļa locītavā nonāk.
Patoloģijas simptomi. Artrīta ārstēšanas pieejas
Papildus sāpēm slimības laikā tiek novērots pietūkums un apsārtums, dažkārt rodas strutojoši procesi, ko pavada paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Artrīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju, pietūkuma mazināšanu un ceļa locītavas motoro spēju atjaunošanu. Šie pasākumi tiek panākti, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus, sildošās ziedes, kā arī atjaunojošus medikamentus.
Labus rezultātus terapijā dod fizioterapija, masāža, vingrošanas terapija. Man jāsaka, ka šie pasākumi tiek noteikti tikai slimības remisijas periodā, kad organismā netiek novēroti akūti iekaisuma procesi. Konservatīvo ārstēšanas metožu neveiksmes gadījumā viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Apvienojumā ar tradicionālajām metodēm artrīta ārstēšanā bieži tiek izmantotas tradicionālās medicīnas receptes, kuru pamatā kompreses, tinktūras un ziedes izmanto augu materiālus.
Ceļa locītavas osteoartrīts
Apsveriet vēl vienu diezgan izplatītu ceļa locītavas slimību - gonartrozi. Šī patoloģija noved pie iekaisuma procesa rašanās organismā, kā rezultātā tiek iznīcināti ceļa skrimšļa audi, ko papildina tā deformācija undisfunkcija. Pārsvarā slimība attīstās sievietēm, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
Patoloģijas rašanās sprūda mehānisms var būt blakusslimības – artrīts, locītavas kaulu lūzumi, audzēju procesi.
Slimības gaita parasti ir lēna. Patoloģija attīstās pakāpeniski, un sākotnēji galvenais gonartrozes simptoms var būt tikai vieglas sāpes, kas parādās pēc miera stāvokļa. Sāpes pāriet kustībā, bet pēc tam pēc atpūtas tās atkal parādās. Parasti ar gonartrozi muskuļos parādās osteofīti, pret kuriem skrimšļa audi kustoties berzē. Berzes dēļ ceļa rajonā rodas iekaisuma process, āda kļūst sarkana, veidojas tūska.
Atšķiriet primāro un sekundāro gonartrozi. Ceļa locītavu slimības cēloņi pirmajā gadījumā nav pilnībā izprotami, slimības attīstības fons var būt ne tikai pavadošās slimības, bet vienkārši cilvēka vecums. Sekundārā gonartroze ir ceļa locītavas traumas sekas vai komplikācijas pēc infekcijas slimības.
Galvenā metode gonartrozes diagnostikā ir radiogrāfija. Konservatīvā ārstēšana ietver sāpju likvidēšanu, kam tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Pietūkuma mazināšanai izmanto īpašas ziedes.
Progresīvos artrozes gadījumos, kad tiek iznīcināti paša skrimšļa audi, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - endoprotezēšana. Šajā gadījumā ceļa locītava tiek aizstāta ar mākslīgu struktūru, kas ļauj gandrīzpilnībā atjaunot motora darbību.
Meniskopātija
Meniskopātija ir slimība, kas attīstās fiziski aktīviem cilvēkiem, sportistiem un nav atkarīga no vecuma. Labvēlīgi apstākļi patoloģiskā procesa veidošanai ir blakusslimības - podagra, artrīts, cukura diabēts. Liekais svars un vājas ceļa saites bieži veicina slimību.
Menisks ir īpaša struktūra, kas samazina locītavas slodzi aktīvo kustību laikā. Ir iekšējie un ārējie meniski. Saskaņā ar statistiku, pirmais tiek bojāts retāk nekā otrais.
Par galveno simptomu patoloģijas izpausmē pacienti sauc klikšķi ceļa locītavā un tam sekojošās akūtās sāpes. Man jāsaka, ka cilvēka fizioloģija ir tāda, ka jaunībā viņa meniski ir piesātināti ar šķidrumu, tāpēc sāpes, kas rodas meniskopātijas gadījumā, ir akūtas un smagas. Vecākā vecumā sāpes ir vājākas. Papildus sāpēm ir pietūkums, apgrūtināta kustība.
Efektīva meniskopātijas diagnostikas metode ir MRI, kuras laikā nosaka meniska bojājuma pakāpi. Asarošanas vai kniebšanas gadījumā konservatīvā medicīna ir pietiekams pasākums. Tomēr meniska plīsumam nepieciešama operācija.
Periartroze
Periatroze ir ceļa locītavas saišu slimība. Tomēr slimība var skart arī muskuļus un cīpslas. Patoloģijas cēlonis lielākoties ir vienlaicīgas slimības, nelīdzsvarotība endokrīnās sistēmas darbā, atkārtotaķermeņa hipotermija, problēmas ar asinsvadiem.
Izpaužas periartrīta sāpošas sāpes, pietūkums ceļgala rajonā, plombu veidošanās, kas nospiežot izraisa sāpes. Pacienti atzīmē diskomfortu ejot.
Sievietēm ir raksturīga īpaša patoloģijas forma - zoss pēdas bursa periartrīts, kurā iekaist iekšējās cīpslas. Šajā gadījumā nerodas ne tūska, ne pašas locītavas deformācija. Slimība liek sevi manīt, tikai valkājot augstpapēžu kurpes vai pārvietojoties pa nelīdzenām virsmām.
Periatroze ir ceļa locītavas slimība, kuras ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā.
Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu terapijā, ieteicams līdz minimumam samazināt fiziskās aktivitātes, daudz atpūsties. Nesteroīdie medikamenti, piemēram, diklofenaks, fizioterapija, palīdz mazināt sāpes.
Ceļa tendinīts
Ceļa locītavas tendinīts ir slimība, kurā cīpslu audi kļūst iekaisuši vietā, kur tie pieķeras kaulam. Ar šo slimību slimo fiziski aktīvi cilvēki, profesionāli sportisti, kā arī bērni un veci cilvēki.
Patoloģijas attīstībai labvēlīgi faktori var būt:
- samazinātas organisma aizsargfunkcijas un dažādi organisma funkcionālie traucējumi;
- muskuļu sistēmas nelīdzsvarotība;
- ceļa trauma vai zilumi;
- lieliska fiziskā aktivitāte;
- sēnīšu infekcijas.
Tendinīts var rasties uz vienas kājas vaivienlaicīgi uz abiem. Tajā pašā laikā skartā locītava bieži reaģē uz laikapstākļu izmaiņām – kustoties parādās sāpes, pietūkums un čīkstēšana.
Patoloģijas diagnosticēšanai izmanto veselu virkni pētījumu, viss ir atkarīgs no tā, kas izraisīja tendinītu. Piemēram, ja patoloģija veidojusies sāls nogulsnēšanās rezultātā, to būs viegli noteikt ar rentgena palīdzību. Ja tendinīts bija infekcijas slimību rezultāts, laboratoriskie testi būs efektīvs līdzeklis slimības noteikšanai.
Centu iekaisuma ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības stadijas. Sākumā efektīvas ir konservatīvas metodes – medikamentoza ārstēšana (nesteroīdie medikamenti ar pretiekaisuma iedarbību), fizioterapijas procedūras – magnēti, elektroforēze. Joga dod labu efektu ceļa locītavas ārstēšanā. Ja slimības gaita tiek atstāta novārtā, viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts ir sistēmiska slimība, kurā rodas saistaudu iekaisums. Precīzi patoloģijas cēloņi nav noskaidroti. Ir zināms, ka cilvēki ar sliktu iedzimtību, kā arī cilvēki ar zemu imunitāti ir pakļauti riskam. Bieža ķermeņa hipotermija, stress, psihoemocionālais stress palielina slimības sākuma iespējamību. Slimība izpaužas gan vīriešiem, gan sievietēm, savukārt vecuma faktors nekādi neietekmē saslimstības statistiku.
Slimības gaitu var saukt par nesteidzīgu. Reimatoīdais artrīts nenotiek spontāni dienu vai nedēļu laikā, betattīstās pakāpeniski. Viss sākas ar stīvuma sajūtu ceļgalā pēc ilgstošas atpūtas (piemēram, pēc nakts atpūtas). Mainoties laikapstākļiem, var parādīties sāpes, kas skar ceļa locītavu. Šāda veida slimības notiek vairākos posmos. Katrai slimības fāzei ir raksturīgas savas pazīmes, tomēr izplatīta slimības izpausme visos attīstības posmos ir sāpju simptoms.
Slimības attīstības stadijas. Diagnoze
Sākumā ceļa locītavas rajonā parādās pietūkums, sacietējums, parādās sāpju simptoms. Dažreiz cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās.
Reimatoīdā artrīta tālāka attīstība skar sinoviālo membrānu – tā sabiezē iekaisušo šūnu aktīvas dalīšanās dēļ.
Progresējošas slimības gadījumos tiek bojāti kaulaudi, kā arī skrimšļi. Ir stipras sāpes, ceļa locītavas deformācija, tās motoriskās funkcijas pārkāpums.
Reimatoīdais artrīts ir diezgan bīstama slimība, kuras neārstēšanas gadījumā iestājas invaliditāte un dažos gadījumos cilvēka nāve. Šādas sekas rodas smagu komplikāciju dēļ, ko slimība rada citiem orgāniem un ķermeņa sistēmām - attīstās nieru mazspēja, izplatās infekcijas procesi.
Slimības diagnostika balstās uz vairākām metodēm:
- ārēja izmeklēšana, kas palīdz identificēt tādus simptomus kā pietūkums ceļa zonā, ādas apsārtums, acīmredzama locītavas deformācija;
- bioķīmiskā analīzeasinis;
- radiogrāfija.
Sāpju simptoms reimatoīdā artrīta gadījumā tiek novērsts, lietojot nesteroīdos medikamentus ar pretiekaisuma iedarbību. Ja slimības sākums ir saistīts ar infekcijas izplatīšanos organismā, tiek nozīmētas antibiotikas. Regulāra masāža palīdz atbrīvoties no sāpēm, kā arī ārstnieciskās vingrošanas veikšana.
Bursīts
Bursīts ir sinoviālā maisiņa (bursa) iekaisuma slimība. Patoloģija rodas ceļa traumas rezultātā, kā arī ar pastāvīgu locītavas aktivitāti smagas fiziskās slodzes dēļ. Bursīts var būt infekcijas slimības rezultāts. Iekaisuma procesa rezultātā sinoviālajā maisiņā uzkrājas šķidrums ar bīstamu mikrofloru. Pamazām rodas sāpes ceļa locītavā, nospiežot ceļa zonu, cilvēkam rodas arī diskomforts, kustoties parādās stīvuma sajūta. Ap locītavu veidojas manāms pietūkums, kura izmērs var sasniegt 10 cm.
Pacienti ar bursītu ziņo par apetītes zudumu, savārgumu un dažos gadījumos var paaugstināties ķermeņa temperatūra. Bursīta simptomi ir ļoti līdzīgi citu ceļa locītavas slimību, īpaši artrīta, simptomiem. Tomēr starp šīm divām patoloģijām ir viena būtiska atšķirība. Ar bursītu tiek saglabāta motora aktivitāte un spēja veikt locīšanas un pagarinājuma kustības.
Papildus ārējai apskatei, lai noteiktu precīzu diagnozi un nozīmētu kompetentu ārstēšanas shēmu, tiek veikta punkcija - tiek ņemts šķidrums no plkst.stipendija pētījumiem.
Slimības gaitas sākuma stadijas labi padodas ārstēšanai. Terapija ietver kompreses, dažādas ķermeņa ietīšanas, pacientiem tiek parādīts gultas režīms. Ja slimība ir pārgājusi hroniskā stadijā, ir svarīgi noņemt uzkrāto šķidrumu no ceļa un izskalot dobumu.
Podagra un Pedžeta slimība
Podagra ir slimība, kas rodas urīna metabolisma pārkāpuma rezultātā organismā un paaugstināta urīnskābes satura dēļ asinīs. Faktori, kas palielina patoloģijas attīstības risku, ir pārmērīga zivju un gaļas, kā arī alkohola lietošana.
Podagra pārsvarā sastopama vīriešiem. Slimība izpaužas ar asām sāpēm, ādas apsārtumu ceļa locītavas rajonā. Muskuļos veidojas mezgliņi, kas ir urīnskābes uzkrāšanās.
Podagra tiek diagnosticēta, izmantojot bioķīmisko asins analīzi, kā arī ar rentgena palīdzību. Terapijas laikā pacientam papildus medikamentiem tiek nozīmēta speciāla diēta (no uztura tiek izņemti pārtikas produkti ar augstu purīnu saturu), tiek nozīmēta fiziska un emocionāla atpūta.
Saslimstot Pedžeta slimībai, rodas patoloģiska kaulu veidošanās, kā rezultātā tiek deformēts skelets, kauli kļūst ļoti trausli.
Patoloģija bieži skar apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulus, kā rezultātā rodas sāpes ceļos. Šī slimība visvairāk satrauc vīriešus, īpaši gados vecākus cilvēkus.
Slimību noteikt nav viegli, jo ir gadījumi, kad pacients nepamana nekādas patoloģijas izpausmes.
Diagnozē galvenā loma ir bioķīmiskajam asins analīzei, kas, klātesot šai slimībai organismā, uzrāda paaugstinātu speciāla enzīma – fosfatāzes – saturu. Papildus tiek veikta rentgena izmeklēšana.
Ārstēšana ietver Pedžeta slimības izraisīto komplikāciju samazināšanu. Terapijas mērķis ir maksimāli nostiprināt kaulus. To panāk, lietojot kalcija piedevas. Pacientiem ar Pedžeta slimību ir jāievēro diēta, jāveic fizikālās terapijas vingrinājumi un jāizvairās no traumām, kas var izraisīt lūzumus.
Tādējādi rakstā mēs apskatījām galvenos patoloģiskos stāvokļus, kas ietekmē ceļa locītavu. Tomēr ceļgala slimības praksē ir vēl daudzveidīgākas. Visas šīs daudzās slimības vieno kopīgas pazīmes - ar patoloģijām cilvēkam rodas kustību stīvums un sāpes, slimības vietā bieži rodas pietūkums. Lai novērstu slimību attīstību, ir svarīgi sākotnēji uzraudzīt savu veselību, ēst pareizi, novērst sistēmisku patoloģiju veidošanos organismā, nevis novest organismu līdz aptaukošanās stāvoklim.
Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nevajadzētu atlikt došanos pie speciālista, jo agrīna slimības diagnostika ir veiksmīgas atveseļošanās atslēga.
