Mūsdienu dzīves ritms ne vienmēr ļauj pieturēties pie pārtikas kultūras. Uzkodas skrējienā, vēlās vakariņas, ātrās ēdināšanas ēšana – to visu mūsu organisms pagaidām iztur, periodiski dodot briesmu signālus rīboņas un sāpju veidā vēderā, smaguma sajūtas, meteorisms. Kurš gan no mums nav piedzīvojis šādas izpausmes un kurš tam nopietni pievērsa uzmanību? Noteikti maz. Bet velti. Visas šīs pazīmes var liecināt par dispepsijas attīstību organismā – patoloģiju, kas ir pamats nopietnu gremošanas trakta slimību rašanās brīdim.
Mūsu rakstā mēs apskatīsim jautājumus, kas saistīti ar dispepsiju. Noskaidrosim, kā patoloģija ir saistīta ar tādu parādību kā olb altumvielu sabrukšana zarnās. Raksta materiālos tiks apskatīti arī slimības cēloņi un ārstēšana. Mēģināsim saprast, ko var darīt, lai saglabātu veselību un izvairītos no šādas patoloģijas.
Kas ir dispepsija?
Dispepsija ir kuņģa-zarnu trakta slimība, kas saistīta ar gremošanas traucējumiem.
Patoloģija rodas sakarā arēšanas traucējumi, ko bieži izraisa nepietiekams gremošanas enzīmu daudzums organismā.
Dispepsija ir slimība, kas ir gremošanas trakta slimības sekas un pati par sevi neizraisa nāvi, bet būtiski samazina cilvēka dzīves kvalitāti. Dispepsijas izpausme var izraisīt tādas parādības kā olb altumvielu un aminoskābju pūšana zarnās, pārtikas fermentācija zarnās utt.
Atkarībā no tā, kāda veida fermentu trūkst, tie izšķir:
- holecistogēna dispepsija - slimība, ko izraisa traucēta žults sekrēcija;
- hepatogēna dispepsija ir aknu slimības rezultāts;
- gastrogēna dispepsija - patoloģija, ko izraisa kuņģa darbības traucējumi;
- pankreatogēna dispepsija - aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkuma sekas;
- enterogēnā dispepsija - patoloģija, kas rodas, ja ir zarnu sulas sekrēcijas pārkāpums;
- jaukta dispepsija - patoloģija, kas apvieno vairāku iepriekšminēto slimības paveidu pazīmes.
Neārstējot, patoloģija kļūst hroniska un var provocēt nopietnus organisma funkcionālos traucējumus, piemēram, vielmaiņas nelīdzsvarotību - letāla parādība pacientiem ar cukura diabētu utt.
Gremošanas process
Vienkārši sakot, gremošanas process izskatās šādi. No mutes dobuma pārtika nonāk kuņģī, kur kuņģa sulas un sālsskābes ietekmē tas sāk sadalīties. Pārtika tiek sagremota undaļēji caur kuņģa sieniņām nonāk asinsritē. Tā kā pārtikas maisījums kuņģī mijiedarbojas ar sālsskābi, mainās skābes un sārmu līdzsvars organismā – kuņģī palielinās skābums. Tomēr pH līmenis atgriežas normālā stāvoklī pēc tam, kad sagremotā pārtika nonāk tievajās zarnās.
Apstrādātas pārtikas pāreja no kuņģa uz zarnām tiek veikta caur pīlora vārstu, kas periodiski atveras un aizveras, pastāvīgi mainoties videi tievajās zarnās.
Pārmērīgu skābumu neitralizē zarnu sulas. Zarnu satura neitralizācijas dēļ pH līmenis periodiski mainās no sārmaina uz skābu un otrādi.
Kuņģi un tievo zarnu (kaut arī uz neilgu laiku) pasargā augsts skābums no pūšanas mikrofloras, kas veicina sabrukšanas produktu sabrukšanu. Šajās gremošanas trakta daļās nav mikrobu, tostarp putrefaktīvās.
Enzīmu trūkuma dēļ pārtika netiek pilnībā sagremota. Sabrukšanas produktos notiek patoloģiski procesi, zarnās veidojas toksiski olb altumvielu sabrukšanas produkti, ko pavada gāzu izdalīšanās.
Dispepsijas veidi
Jebkurš ēdiens sastāv no olb altumvielām, taukiem un ogļhidrātiem. Šo vielu procentuālais daudzums dažādos produktos ir atšķirīgs. Tāpēc cilvēka uzturam jābūt daudzveidīgam – ar pārtiku viņam jāsaņem visas trīs sastāvdaļas. Tomēr jebkādu produktu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt gremošanas sistēmas darbības traucējumus un izraisīt dispepsijas attīstību.
Ir trīs slimības formas:
- Putrīda dispepsija ir patoloģijas veids, kas attīstās pārmērīga olb altumvielu patēriņa rezultātā, īpaši tāda, kuras sagremošanai nepieciešams ilgs laiks. Tā var būt sarkanā gaļa, pastētes, desiņas. Organismā tiek radīta labvēlīga vide pūšanas mikrofloras attīstībai, kas izraisa olb altumvielu sairšanu zarnās. Šīs dispepsijas formas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz kuņģa-zarnu trakta atslogošanu un normālas zarnu mikrofloras līdzsvara atjaunošanu.
- Raudzējoša dispepsija rodas, pārmērīgi lietojot ogļhidrātus saturošu pārtiku. Tajos ietilpst miltu izstrādājumi, saldumi, kāposti, pākšaugi, medus, kā arī misa, kvass, marinēti dārzeņi. Šādi produkti veicina fermentācijas mikrofloras attīstību, kā rezultātā notiek fermentācija gremošanas ķēdē.
- Taukainā dispepsija ir patoloģijas veids, kas attīstās, palielinoties tādu pārtikas produktu patēriņam, kas satur lielu daudzumu tauku. Tajos ietilpst cūkgaļas vai jēra tauki. Tauku gremošanas traucējumus dažreiz sauc par ziepēm.
Pūtrefaktīvās dispepsijas cēloņi
Putrīda dispepsija attīstās ne tikai pārmērīga olb altumvielu saturošu pārtikas produktu patēriņa rezultātā. Patoloģijas cēlonis var būt novecojuši gaļas produkti, kā arī zems enzīmu daudzums organismā – zarnu proteāzes, pepsīns, tripsīns. Fermentu trūkums bieži ir saistīts ar cilvēka dzīvesveidu, bet dažreiz tas var izpausties kāiedzimts defekts.
Ja organismā trūkst vielu, kas noārda olb altumvielas, vai ir daudz proteīna pārtikas, tad tā pilnībā nesadalās, bet pusapstrādātā veidā nonāk resnajā zarnā. Tur tas sadalās, bet ne normālas mikrofloras ietekmē, bet gan nosacīti patogēnas ietekmē.
Pēdējais, strauji attīstoties, nomāc normālo vidi un veicina disbakteriozes rašanos, un oportūnistiskās baktērijas iekļūst tievās zarnas apakšējos posmos un sāk tajā sabrukšanas procesus.
Pūšanu pastiprina papildu olb altumvielas, kas izdala zarnu sienu ar pastiprinātu perist altiku. Sabrukšanas procesā veidojas toksiskas vielas, kas uzsūcas asinsritē un izraisa organisma intoksikāciju. Galvenais uzdevums dispepsijas ārstēšanā ir atrast veidu, kā apturēt olb altumvielu sabrukšanu zarnās. Un arī ir jānosaka toksisko produktu neitralizācijas veidi organismā.
Svarīgi atcerēties, ka saprātīgās robežās iepriekš minēto produktu ēšana nerada patoloģiskus traucējumus organismā. Taču šādas pārtikas pārpalikums vai tā ēšana vakarā, kad ir samazināta zarnu darbība, rada nevēlamas sekas un negatīvi ietekmē organismu.
Simptomi
Kā minēts iepriekš, dispepsija ir gremošanas trakta slimību attīstības fons, tāpēc patoloģijas izpausmes pazīmes ir līdzīgas kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomiem. Manifestācijasfunkcionālā dispepsija ir atkarīga no patoloģijas veida.
Taukaina dispepsija, piemēram, izpaužas kā smaguma sajūta kuņģī, atraugas, meteorisms. Pacienti ziņo par sāpēm vēderā, ko pastiprina ēšana. Izkārnījumos ir diezgan daudz, un tie bieži satur nesagremotu pārtiku.
Fermentatīvajai dispepsijai raksturīga spēcīga rīboņa zarnās, meteorisms. Pacienti ziņo par sāpēm vēdera augšdaļā, kā arī par biežiem tualetes apmeklējumiem. Šajā gadījumā izkārnījumos ir skāba smarža un šķidra konsistence. Fermentācijas rezultāts zarnās ir arī biežs aizcietējums.
Raudzēšanas simptomus nekad nedrīkst ignorēt. Pareizas ārstēšanas trūkums noved pie pakāpeniskas zarnu sieniņu piesārņošanas. Tajā pašā laikā tiek pārtraukta gļotādas aizsargplēves veidošanās, kas nākotnē ļaus patogēnām baktērijām kļūt aktīvākām. Laika gaitā zarnās veidojas fekāliju akmeņi.
Pacienti, kas cieš no fermentācijas dispepsijas, atzīmē arī ārēju slimības izpausmes pazīmi - tā saukto "fekālo" kuņģi. Tas notiek tāpēc, ka zarnas nogrimst zem neapstrādātas pārtikas svara.
Pūtrefaktīvās dispepsijas izpausmes
Sabrukšanas dispepsija izraisa toksisku vielu izdalīšanos organismā, piemēram, krezolu, skatolu, fenolu. Reakciju rezultātā veidojas gāzes, kas izraisa vēdera uzpūšanās izpausmes. Gāzei ir tendence paplašināties un nospiest zarnu sieniņas, kā rezultātā rodas nemiers vēderā. Iemesls tam ir olb altumvielu sabrukšana zarnās. Patoloģiskā stāvokļa simptomus papildina nepatīkamikolikas un sāpes. Iekaisuma process attīstās zarnās. Orgāns sašaurinās, un šaurās vietās veidojas “spraudņi”, kas stiepj neiekaisušās vietas.
Ar pūšanas dispepsiju rodas ķermeņa intoksikācija, tāpēc pacients sajūt sabrukumu, vājumu un efektivitātes samazināšanos. Viņu var traucēt reibonis un galvassāpes, dažkārt ar kādu slimību ir neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Patoloģiju raksturo arī slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā, bieža bieza, tumša izkārnījumos ar niecīgu puves smaku.
Gremošanas traucējumu pūšanai ir divi veidi:
- hronisks,
- pikants.
Akūta forma rodas pēc pārmērīga vienreizēja proteīna patēriņa, piemēram, pēc pārēšanās ar bārbekjū piknikā. Šī kaite ir pārejoša un ātri izzūd pati vai ar enzīmus saturošu medikamentu palīdzību.
Hroniska dispepsija liecina par smagu GI disfunkciju, un tai ir nepieciešama diēta, dzīvesveida maiņa un medikamenti.
Diagnoze
Dispepsijas skrīnings ir diezgan daudzveidīgs un ietver daudzas sastāvdaļas. Papildus ārsta izmeklējumam ir laboratoriskās diagnostikas metodes, kas nosaka proteīna sabrukšanu resnajā zarnā - bioķīmija, UAC, kā arī instrumentālās izpētes metodes.
Pārbaudes un sarunas laikā ārsts konstatē simptomus, kas var liecinātpacientam ir kuņģa-zarnu trakta slimības, viņš veido vispārēju priekšstatu par pacienta veselību, izlemj, pie kurām diagnostikas metodēm ķerties.
Gandrīz visos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz vispārēju urīna un asiņu analīzi. Bieži pacientam tiek veikta detalizēta asins analīze, ja ir aizdomas par proteīnu puvi resnajā zarnā (bioķīmija).
Lai noteiktu dispepsijas veidu, tiek analizēti pacienta izkārnījumi. Dažreiz ir nepieciešams izelpas tests vai fekāliju antigēna tests. Elpas tests ļauj noteikt mikroorganismu veidu, kas izraisa gremošanas trakta traucējumus.
Par dispepsijas rašanos liecina liels daudzums neapstrādātu muskuļu šķiedru izkārnījumos, izkārnījumi satur amonjaku un sārmainu reakciju. Veselā stāvoklī videi jābūt skābai.
Fekāliju analīze palīdz atšķirt dispepsiju no iekaisuma procesa zarnās - aplūkojamās patoloģijas gadījumā pētītajā bioloģiskajā materiālā nav eritrocītu, leikocītu un gļotu.
Diagnozi apstiprina arī instrumentālo izmeklējumu procesā konstatētās kuņģa-zarnu trakta - zarnu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera slimības.
Instrumentālās izpētes metodes
Lai pareizi izrakstītu pacientam ārstēšanas shēmu, ir jākonstatē, kurš no gremošanas trakta orgāniem ir bojāts. Pēc laboratorijas izmeklējumiem, ja ir aizdomas par olb altumvielu pūšanu zarnās (bioķīmija, OAM, OAC), viņi pāriet uzinstrumentālās izpētes metodes. Šajā posmā organiskas slimības ar simptomiem, kas līdzīgi dispepsijai, ir jāizslēdz no apsvērumiem.
Notiekošo pētījumu spektrs ir daudzveidīgs. Visizplatītākā izmeklēšanas tehnika ir endoskopija, kuras laikā pārbauda barības vada, kuņģa un zarnu gļotādas stāvokli. Procedūras laikā bieži tiek ņemts neliels gļotādas audu gabals histoloģiskai analīzei. Pētījums ļauj spriest par spirālveida baktērijas Helicobacter pylori klātbūtni vai neesamību organismā.
Papildus endoskopiskajai izmeklēšanai ir:
- Ultraskaņas diagnostika, kas palīdz identificēt tādas slimības kā hronisks pankreatīts, žultsakmeņu slimība u.c.
- Elektrogastrogrāfija un elektrogastroenterogrāfija ir procedūras, kas atklāj kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes traucējumus. Metode ir balstīta uz kuņģa un zarnu sieniņu muskuļu spēju sarauties elektrisko impulsu ietekmē izpēti. Elektrogastrogrāfija pārbauda kuņģa kustīgumu, elektrogastroenterogrāfija ir jauna tehnika, kas pārbauda zarnu motilitāti.
- Kuņģa scintigrāfija palīdz noteikt gremošanas traucējumus zemas kuņģa muskuļu aktivitātes dēļ (gastroparēze).
- Esophagomanometrija ir procedūra, kas novērtē barības vada spēju sarauties.
- Antroduodenālā manometrija novērtē motorikudivpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa. Metodes pamatā ir spiediena reģistrēšana kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā, kas tiek veikta vienlaikus.
- Ezofagogastroduodenoskopija ir manipulācija, ar kuras palīdzību pacientam var atklāt čūlu, kuņģa audzējus, refluksa ezofagītu.
- X-ray.
Puvušas dispepsijas ārstēšana
Pacientu, kuriem diagnosticēta pūšanas dispepsija, ārstēšana sākas ar stingru diētu. Šis pasākums ir nepieciešams, lai atslogotu kuņģa-zarnu traktu, apturētu olb altumvielu sabrukšanu zarnās. Un no putrefaktīvās dispepsijas laikā izdalīto toksisko sabrukšanas produktu neitralizēšanas var izvairīties, ierobežojot pārtiku. Sākotnēji pacientam tiek noteikts izsalkums 1-1,5 dienas, viņiem ir atļauts ēst tikai vāju nesaldinātu tēju un ūdeni. Pēc tam seko diēta, kas vairākas dienas tiek izslēgta no uztura:
- ogļhidrāti - maize un konditorejas izstrādājumi;
- piena produkti;
- marinādes un marinēti gurķi;
- cepti ēdieni;
- pusfabrikāti.
Ja bijusi smaga ķermeņa intoksikācija, pacientam tiek nozīmēti intravenozi pilinātāji ar uzturvielu šķīdumiem (5% glikozes šķīdums utt.). Pakāpeniski pacienta uzturā tiek ievadīti ogļhidrāti, bet tajā pašā laikā tiek ierobežots augu šķiedras patēriņš ar rupjām šķiedrām. Parasti pēc dažām nedēļām pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī - jūs varat pakāpeniski iekļaut olb altumvielas viņa uzturā. Raudzētie piena produkti palīdz apturēt pūšanas procesus.
Izkārnījumu normalizēšanu veicina savelkošu līdzekļu lietošana,adsorbenti, piemēram, aktīvā ogle, palīdz atbrīvoties no vēdera uzpūšanās izpausmēm.
Spazmolītiskie līdzekļi ("No-Shpa") atbrīvo pacientu no sāpju izpausmēm, apturot zarnu muskuļu spazmas.
Enzīmu deficīta gadījumā pacientam tiek nozīmēta aizstājterapija, ar kuru kopā ieteicams lietot B vitamīnus.
Dažos gadījumos var būt nepieciešama antibiotiku terapija, kas attiecas uz infekciozas vai iekaisīgas zarnu slimības draudiem.
Fermentatīvā dispepsija. Tradicionālās medicīnas receptes
Fermentatīvās dispepsijas terapija ir līdzīga pūšanas dispepsijas ārstēšanai. Sākotnējā stadijā viņi izmanto badošanos - 36 stundas pacients neko neēd, izņemot nesaldinātu tēju. Pēc tam pakāpeniski ievadiet ēdienu nelielās porcijās. Pacienta uzturā vajadzētu sastāvēt no produktiem, kas neizraisa fermentācijas procesus zarnās. Šie produkti ietver:
- augļi, dārzeņi, ogas, piens, mandeles ir sārmaini pārtikas produkti;
- medus;
- dārzeņu ēdiens, ko ieteicams pēc iespējas ilgāk košļāt un nelietot vakarā;
- minerālūdens.
Dzeršanas režīms ir neticami svarīgs dispepsijas gadījumā, pacientiem ieteicams izdzert vismaz 1,5 litrus ūdens dienā.
Enzīmu deficīta gadījumā pacientiem tiek nozīmētas ķīmiski sintezētas vielas, liekot uzsvaru uz kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanu, kuru rezultātā organismā trūkst savu enzīmu.
Ir reizes, kad ir nepieciešams lietot antacīdus, kas samazinakuņģa skābumu, kā arī lietot prokinetikas – zāles, kas aktivizē gremošanas funkcijas.
Dispepsija rodas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Fermentācijas procesu ārstēšana bērnu zarnās tiek veikta arī, ievērojot iknedēļas diētu, kuras pamatā ir minimālais ogļhidrātus saturošu pārtikas produktu patēriņš.
Papildus narkotiku ārstēšanai dažreiz viņi izmanto tradicionālās medicīnas receptes, kuru pamatā ir augu materiālu izmantošana. Piemēram, pret vēdera uzpūšanos palīdz diļļu, melisas, kumelīšu, granātābolu mizu novārījumi.
Homeopāti iesaka uz vēdera uzlikt siltas kompreses, veikt vieglu masāžu sāpju lokalizācijas vietā – procedūra palīdzēs novērst sāpes un paātrinās gāzu atdalīšanos.
Vispārējs ieteikums dispepsijas profilaksē ir viens: ēdiens ir rūpīgi jāsakošļā, nedrīkst ēst naktī, nepārēsties. Un atcerieties, ka skābju un sārmu līdzsvars organismā ir ļoti svarīgs. Ar saprātīgu pieeju uzturam jūsu ķermenis jutīsies lieliski.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, var izdarīt šādus secinājumus. Dispepsija ir patoloģija, kas rodas cilvēka nepareizas ēšanas uzvedības rezultātā. Tas noved pie nopietnu gremošanas trakta slimību attīstības organismā.
Medicīnas praksē saskaņā ar klasifikāciju izšķir vairākas dispepsijas formas. Viens no tiem ir pūšanas dispepsija, kas ir nesaraujami saistīta ar tādu parādību kā proteīnu sabrukšana zarnās. Bioķīmija, seroloģiskie pētījumi, endoskopija, ultraskaņa - visas šīs metodes aktīvi izmanto dispepsijas diagnostikā. Veicot savlaicīgu skrīningu, patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu.
