CKD (hroniska nieru slimība) ir slimība, kas parasti seko nefropātijai. Kā liecina statistika, šāds iznākums nefropātijā ir gandrīz neizbēgams, lai gan ir iespējami izņēmumi. Vairumā gadījumu ne slimības raksturam, ne citām iezīmēm nav nozīmes. HNS ārstēšana tiek praktizēta pa posmiem, no kuriem katram raksturīgs savs pārkāpums kāda dzīvībai svarīga orgāna darbībā.
Pareiza pieeja ļauj uzlabot dzīves kvalitāti un nedaudz samazināt diskomfortu, kas saistīts ar veselības traucējumiem. Un tomēr jums ir jāsaprot: no gada uz gadu, no desmitgades uz desmitgadi nieru darbība būs arvien mazāk kvalitatīva.
Slimība: cik viss ir nopietni?
Šobrīd ir zināmas piecas HNS stadijas. Pēc GFR var secināt, cik novārtā ir cilvēka stāvoklis. Ārsts saņem bioloģiskos materiālus pētījumiem un, pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, izlemj: kurā stadijā slimība attiecināma, kā pieiet ārstēšanas procesam un kā uzlabot dzīves kvalitāti.
Parasti tiek praktizēta kompleksa slimības ārstēšana, jo tieši pacienta vispārējo veselības stāvokli ņemošā pieeja dod labākorezultātus. Ir klasiskas terapijas iespējas albuminūrijas stadijā HNS, var pievērsties arī mūsdienīgām inovatīvām metodēm.
Slims vai nē?
Bieži tādus jautājumus kā “Vai HNS var palikt 2. stadijā” uzdod cilvēki, kuriem slimība ir atklāta sev pilnīgi negaidīti. Kā liecina statistika, mūsu valstī ar nieru slimībām slimo ļoti liels procents, un daudziem problēmas jau tagad ir diezgan novārtā.
Mūsdienu medicīnas prakse Krievijā ir tāda, ka netiek praktizēti vērienīgi profilakses pasākumi un savlaicīga nieru slimību atklāšana, tāpēc arī iedzīvotāju lasītprasme šajā jautājumā ir minimāla.
Attīstītajās valstīs, kur tradicionāli ir augsts medicīnas pakalpojumu līmenis, HNS stadiju klasifikācija pēc GFĀ ārstiem nav nopietna problēma, un iedzīvotāji regulāri veic izmeklējumus, lai atklātu slimību pašā tās sākumā. attīstību. Šim nolūkam tiek organizēti tā sauktie skrīninga pētījumi. Pētot nieru darbības īpatnības, iespējams atklāt ne tikai hronisku slimību, bet arī citas patoloģijas.
Statistika
Saskaņā ar medicīnas pētījumiem HNS vienā vai otrā stadijā ir sastopama 10% pasaules iedzīvotāju. Konkrētās cilvēku grupās biežums dubultojas. Riska grupā, pirmkārt, ir gados vecāki cilvēki, kuri cieš no 2. tipa cukura diabēta.
Par cik lieluproblēmu, mēs varam secināt, ja salīdzinām statistiku par citām izplatītām slimībām. Tādējādi vidēji sirds mazspēja tiek diagnosticēta vienam procentam iedzīvotāju, astma - pieciem procentiem pieaugušo, bet augsts asinsspiediens - gandrīz ceturtdaļai mūsu planētas iedzīvotāju.
Izplatības ziņā dati par visām HNS stadijām ir aptuveni salīdzināmi ar cukura diabēta diagnosticēšanas biežumu – tie paši desmit procenti (nedaudz mazāk, nedaudz vairāk).
Kā novērtēt?
Vēl nesen HNS klasifikācija pa posmiem bija ļoti pretrunīga. Faktiski nebija vispārpieņemtas sistēmas, un progresīvas idejas netika pielietotas praksē. Krievijas klīnikas galvenokārt izmantoja CKD klasifikācijas sistēmu pēc Ratnera izstrādātajiem posmiem. Šīs metodikas īpatnība bija koncentrēšanās uz kreatinīna saturu. Tomēr dažās klīnikās šī iespēja tika uzskatīta par nepietiekami precīzu un pareizu, tāpēc praksē viņi izmantoja profesora Tarejeva piedāvāto sistēmu. Šis speciālists ieteica noteikt slimības smagumu pēc GFR līmeņa.
Diezgan izplatīta iespēja HNS stadijas noteikšanai bija Dr. Kučinska un Rjabova piedāvātā metode. Šī metodika tika uzskatīta par sarežģītu, un to joprojām izmanto dažās medicīnas iestādēs līdz pat šai dienai. Taču jau sen ir skaidrs, ka nepieciešama vienota metodika, kas centralizēti tiktu izmantota visās ārstniecības iestādēs. Rezultātā 2002. gadā Amerikā izstrādātā metode tika izvēlēta vispārējai lietošanai. CKD.
Par ko ir runa?
Kā liecina pašreizējā terminoloģija, HNS ir nieru darbības traucējumi, kas izraisa orgānu darbības samazināšanos trīs mēnešus vai ilgāk. CKD ir termins, kas piemērojams dažādām diagnozēm. Traucējumi tiek raksturoti kā strukturāli vai funkcionāli. Lai noteiktu HNS stadiju, nepieciešams veikt specializētus laboratoriskos pētījumus, kuros, pirmkārt, izmeklē GFĀ indikatoru.
GFR (glomerulārās filtrācijas ātrums) ir indikators, ko trīs mēnešus uzrauga, vai nav aizdomas par CKD. Ja vērtība ir mazāka par 60 ml/min uz 1,73 m2, tas norāda uz hronisku orgānu bojājumu. Slimību var pavadīt nieru bojājumi vai tā var attīstīties, ja to nav.
CKD klasifikācija
Iestudējums ir balstīts uz vidējo GFR. Zemākā normālā vērtība tiek pielīdzināta 90 ml/min, un puses nefronu nāve tiek atspoguļota GFR analīzē pie 60 ml/min vai mazāka līmeņa. Pirmo slimības stadiju raksturo normāla vērtība vai nedaudz augstāka par normu. Diagnosticējot šādus rādītājus, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk uzsākt ārstēšanu, lai nepieļautu situācijas pasliktināšanos.
2. stadijas CKD raksturo GFR vērtības, kas svārstās no 60 līdz 89 ml minūtē. 3. stadijas HNS ārstēšana ir aktuāla, ja indikators samazinās līdz vērtībai robežās no 30 līdz 59 ml. Ceturtajam posmam raksturīgs GFĀ 15-29 ml, bet piektajam ir raksturīgsvērtības ir mazākas par 15 ml/min.
Vecums un īpašības
Ir zināms, ka vecumdienās normālie nieru darbības rādītāji ir nedaudz zemāki nekā gados jauniem cilvēkiem. Tāpēc tas tika noteikts cilvēkiem vecumā no 60 gadiem ar ātrumu 60-89 ml minūtē. Šajā līmenī tiek uzskatīts, ka riska faktoru nav un orgānam šāda funkcionēšana ir normāla.
Slimība: par ko tā ir?
HNS ir hronisks nieru darbības traucējums, kas laika gaitā izraisa šī orgāna darbības nepietiekamības attīstību. Bieži vien slimība sākumposmā norit bez simptomiem, un pacients vēršas pie ārsta jau 4. stadijā. CKD ārstēšana šajā posmā ir diezgan liels izaicinājums.
Ārstniecības praksē ir diezgan daudz gadījumu, kad HNS tika atklāta stadijā, kad vai nu orgānu transplantācija, vai hemodialīze varēja dot vienīgo taustāmo efektu. Šī ir tā sauktā termināļa stadija.
Nieres: orgāna iezīmes
Nieres ir viens no pāra orgāniem cilvēka organismā. Atrašanās vieta - vēdera dobums. Nieres pēc formas ir līdzīgas pupiņu, pākšaugu augļiem, vidēji apmēram 12 cm garumā. Ap nierēm atrodas taukaudi, kas ļauj orgānu noturēt anatomiski pareizā stāvoklī. Pēkšņs svara zudums, kā arī nepietiekams svars var izraisīt taukaudu degradāciju, kas izraisa nefroptozi, orgāna prolapsu.
Nieru struktūras iezīme ir divu slāņu klātbūtne, no kurām augšējais atgādinagaroza, un iekšējo sauc par smadzenēm. Pārbaudot nieri sekcijā, var redzēt, ka orgānu veido daudzas caurules, kas savāc šķidrumu un virza to urīna iegurnī - sava veida savācējā. Nieres veido nefroni - kapilāru mudžekļi, kas ietverti kapsulā.
Normālā stāvoklī nieres ir miljoniem aktīvo nefronu sistēma, kas filtrē asinis. Normālas darbības laikā glomerulārā membrāna bloķē lielāko daļu asins komponentu iekļūšanu orgānā, taču vairāku slimību gadījumā tiek konstatēts pārkāpums, un testi uzrāda leikocītu, eritrocītu un citu komponentu klātbūtni urīnā.
CKD: zīmes
Bieži vien ir ļoti grūti pieņemt hronisku slimību, it īpaši sākumā. Turklāt galvenā izpausme, piemēram, 4 HNS stadijas, ārstniecības augi ļauj paslēpties. Tajā pašā laikā šāda pašapstrāde neatjauno normālu orgāna darbību, bet tikai maskē galvenās slimības izpausmes, neļaujot to savlaicīgi atklāt. Tātad izrādās, ka pašapstrādes cienītājs, slēpis savu slimību no sevis un ārstiem, saskaras ar nepieciešamību zināt, kurā HNS hemodialīzes stadijā tiek veikta - galu galā nekas cits vēlīnā attīstības stadijā. no slimības vienkārši palīdzēs.
Lai izvairītos no šāda iznākuma, jums jābūt pēc iespējas uzmanīgākam pret savu ķermeni un šaubīgu pazīmju gadījumā nekavējoties jādodas pie ārsta, jāveic testi, lai noteiktu cēloni.
Pirmais simptoms, kam vajadzētu brīdināt cilvēku, ir izdalījumu apjoma izmaiņas. Urīna daudzums var būt mazāks parparasti saistīta ar sliktu orgāna darbību. Dažos gadījumos notiek pretējais: urīns tiek ražots vairāk nekā norma, ko pavada pastāvīgas slāpes.
Patoloģijas ietekmē mainās arī urīna sastāvs un krāsa: parādās asinis, nosēdumi. Diezgan bieži ar CKD paaugstinās spiediens nierēs, izdalās renīns, kā rezultātā spiediens kopumā paaugstinās. Cilvēks jūtas vājš, apetīte pazūd. Tas ir saistīts ar toksikozi, ko izraisa nepietiekama asiņu attīrīšana caur nierēm. Tajā pašā laikā satrauc ekstremitāšu pietūkums, nierēs notiek iekaisuma procesi.
Dažādu posmu funkcijas
Pirmajā posmā viņi runā par nieru bojājumiem, savukārt GFR paliek normāls vai nedaudz virs normas. Slimību nav viegli noteikt šajā attīstības līmenī - tas ir iespējams tikai ar pastāvīgu cilvēka analīžu uzraudzību. Pirmajā posmā simptomu praktiski nav.
GFR samazinās otrajā posmā, bet ne būtiski. To pavada orgānu bojājumi.
Agrīnie simptomi parasti tiek fiksēti slimības trešajā stadijā. Parādās nieru mazspēja. Izteikts samazinājums tiek novērots ceturtajā posmā, medicīnā, ko sauc par preterminal. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa pacientu nonāk slimnīcā tieši šajā posmā, ko pavada vēlīni nieru mazspējas simptomi.
Visbeidzot, HNS 5. stadijas ārstēšana ir visgrūtākais uzdevums, jo šis posms ir visvairāk novārtā atstāts. Šeit ir nepieciešama aizstājterapija, jo runarunājam par urēmiju.
CKD: cēloņi un ārstēšana
CKD ir termins, kas apzīmē dažādas slimības, kas provocē vienu un to pašu iznākumu – nieru mazspēju. Simptomi ir ļoti atšķirīgi atkarībā no tā, kāda patoloģija izraisīja HNS. Protams, ārstēšana būtiski ir atkarīga arī no nieru bojājuma iemesla. Kā zināms no medicīnas, visbiežāk problēma ir iekaisuma procesā, kas skar orgānu.
Pagaidām zinātniekiem nav izdevies noskaidrot, kāpēc attīstās glomerulonefrīts. Ir zināms tikai tas, ka riskam ir pakļauti cilvēki, kuriem ir bijusi augšējo elpceļu infekcijas slimība. Var būt nozīme ievazātam vīrusam vai iedzimtiem faktoriem.
Šī slimība bieži sākas mānīgi, izplatās diezgan slepeni un tiek atklāta pavisam nejauši. Parasti divpusējs iekaisums izpaužas kā sarkano asins šūnu, olb altumvielu klātbūtne urīnā. Dažos gadījumos patoloģiju pavada pietūkums, paaugstināts spiediens.
Precīza diagnoze iespējama ar biopsiju. Ārstēšanas iezīmes tiek izvēlētas, koncentrējoties uz glomerulonefrīta specifiku konkrētā gadījumā. Visbiežāk sastopamajai šīs slimības formai raksturīga pakāpeniska nieru darbības kvalitātes pasliktināšanās: process ilgst gadu desmitiem, bet orgāna stāvoklis nepārtraukti pasliktinās.
Diabēts un nieres
Tiklīdz cilvēkam tiek konstatēts cukura diabēts, viņš nekavējoties tiek novirzīts uz nieru mazspējas attīstības riska grupu. Nefropātija ir viena no smagākajām komplikācijāmpavadošais diabēts. Mikroalbuminūriju parasti nepavada simptomi, sūdzības, tāpēc slimības sākums bieži tiek nokavēts. Proteīnūriju pavada ekstremitāšu pietūkums, var uzbriest seja, paaugstinās asinsspiediens. Taču sagadījās tā, ka neuzmanīgas attieksmes pret savu veselību dēļ daudziem pacientiem šie simptomi izpaliek, attiecinot tos uz cukura diabēta izpausmēm.
CKD atsevišķos gadījumos pavada vemšana un slikta dūša, apetīte pilnībā pazūd, āda sāk niezēt, cilvēks jūtas noguris, spēks viņu pamet, atpūta nepalīdz atgūties. Slimības progresu var apturēt mikroalbuminūrijas stadijā, savlaicīga terapija ļauj nierēm atgriezties veselīgā stāvoklī un pilnībā normalizēt funkcionalitāti.
Ja tiek konstatēts bojājums proteīnūrijas stadijā, pastāv iespēja bloķēt negatīvo procesu gaitu. Ja patoloģija tiek diagnosticēta HNS statusā, ārstēšana kļūst neiespējama. Vienīgā iespēja notikumu pozitīvai attīstībai ir veiksmīga aizstājterapija.
Infekcija un CKD
Nieru iekaisums pēdējos gados ir daudz biežāk nekā pirms dažām desmitgadēm. No citām visu vecumu cilvēkiem izplatītām baktēriju izraisītām slimībām visbiežāk tiek diagnosticēts nieru iekaisums.
Ir zināms, ka veselīgā stāvoklī cilvēkam ir sterils urīns un urīnceļi ir brīvi no mikrobiem. Ja slimības avots nokļūst urīnceļos, urīnpūslī, iekaisumaprocess. Slimību parasti pavada sāpīgas sajūtas un pastiprināta urinēšana, un urīnpūšļa izdalīšanās laikā no šķidruma rodas dedzinoša sajūta. Analizējot tiek atzīmēts, ka urīns ir duļķains, bieži sārts, kas izskaidrojams ar sarkano asins šūnu klātbūtni.
Slimības progresēšanu pavada drudzis, sāpes vēderā, mugurā, kā arī vemšana, slikta dūša. Atkārtota inficēšanās var notikt bez drudža. Tajā pašā laikā zināms, ka bērnībā temperatūra bieži vien ir vienīgais infekcijas klātbūtnes rādītājs. Atkārtots iekaisuma process ir saistīts ar lielu nieru mazspējas attīstības iespējamību. Bieži vien sekundāra infekcija liecina par HNS progresu.
Ārstēšana: ar ko sākt?
Vairāk vai mazāk labus HNS ārstēšanas rezultātus uzrāda tikai tad, ja bija iespējams pareizi noteikt slimības attīstības cēloni. Ja tiek konstatēts glomerulonefrīts, nepieciešama imūnsupresīva terapija, cukura diabēta gadījumā jāveic pasākumi, lai novērstu šīs patoloģijas negatīvo ietekmi uz iekšējiem orgāniem un sistēmām. Ja HNS izraisa iekaisuma process, jālieto antibiotikas un cita sistemātiska ārstēšana.
Jebkura pamatcēloņa gadījumā veselīga dzīvesveida un pareiza uztura ievērošana parādīs labu efektu. Ir nepieciešams kontrolēt patērēto kaloriju skaitu, vadīt aktīvu dzīvi, ieskaitot diezgan daudz kustību, lai gan saskaņā ar vecuma standartiem. Izvēlieties diētukoncentrējoties uz galveno cēloni, kas izraisīja CKD. Kā likums, ārstējošais ārsts palīdz izvēlēties labāko variantu. Jums pēc iespējas rūpīgi jāievēro viņa norādījumi. Turklāt ar CKD jums ir jāsaglabā spiediens un, ja tas palielinās, jāveic pasākumi, lai novērstu simptomu.
