Aborts sievietei ir ne tikai fiziska, bet arī morāla trauma. Šī iemesla dēļ tālāk esošajā rakstā ir apkopots maksimālais informācijas apjoms par spontāna aborta diagnozi, cēloņiem, simptomiem, ārstēšanu un profilaksi.
Aborts agrīnā stadijā ir ļoti bēdīga un diemžēl diezgan izplatīta parādība. Saskaņā ar statistiku katrai astotajai sievietei grūtniecība tiek pārtraukta pirmajās divpadsmit nedēļās. Lielākā daļa no viņiem piedzīvo spontānu abortu, nezinot, ka ir stāvoklī. Un daļai cilvēku jau pirmajās konsultācijās stāsta par iespēju zaudēt augli un iesaka atgulties saglabāšanai.
Tiek uzskatīts, ka ārstnieciskais aborts vismazāk ietekmē sievietes reproduktīvo funkciju un veselību. Ir ļoti svarīgi nenokavēt termiņu.
Abortu agrīnā stadijā sieviete var nepamanīt. Menstruāciju atlikšana tiek vienkārši norakstīta kā kavēšanās, un pēcsākas spēcīga asiņošana, ko pavada sāpju sajūta. Kad auglis pilnībā iznāk, asiņošana un sāpes apstājas, un sieviete var nekad nezināt, ka ir stāvoklī.
Ja auglis neiznāk pilnībā, kas ir ilgstošas asiņošanas cēlonis, sievietes, kā likums, vēršas pie speciālista, kurš konstatē spontāno abortu. Lielākā daļa ārstu, lai atjaunotu sievietes ķermeni, pēc šāda gadījuma izraksta medicīniskās terapijas kursu.
Iemesli
Spontāna aborta cēloņi var būt šādi:
- Hormonāla mazspēja.
- Ģenētiskas novirzes.
- Infekcijas slimības.
- Rh faktors.
- Narkotikas.
- Traumas.
- Aborts pagātnē.
Grūtniecības pārtraukšanas draudi otrajā trimestrī ir ievērojami samazināti. Saskaņā ar statistiku tikai vienai no 50 sievietēm otrajā trimestrī ir spontāns aborts.
Tātad, sīkāk aplūkosim iepriekš minētos spontānā aborta cēloņus.
Hormonālie traucējumi
Sievietes organismā hormoni un to pareizs līdzsvars ir nepieciešams nosacījums normālai grūtniecības procesa norisei. Dažos gadījumos neveiksmes hormonālā fona rezultātā var izraisīt sabrukumu. Speciālisti izdala progesteronu kā ļoti svarīgu hormonu, kas nepieciešams grūtniecības uzturēšanai. Ja tā trūkums tika atklāts savlaicīgi, sievietei šis hormons tiek nozīmēts zāļu veidā,Rezultātā auglis tiek saglabāts.
Turklāt androgēnu līdzsvars ietekmē augļa drošību. Ar to pārpalikumu grūtnieces organismā tiek kavēta estrogēna un progesterona ražošana, un tas arī rada spontāna aborta draudus.
Infekcijas slimības
Gatavojoties grūtniecībai, sievietei jāārstē visas esošās hroniskās slimības. Turklāt ieteicams izvairīties no infekcijas slimībām. Patiešām, slimības ierosinātājam nonākot sievietes ķermenī, temperatūra var strauji paaugstināties, kas arī izraisīs spontāno abortu.
Atsevišķi draudi auglim ir seksuāli transmisīvās slimības. Tāpēc topošajiem vecākiem, gatavojoties grūtniecībai, ir jāpārbauda un jāpārbauda šīs slimības. Sakarā ar to, ka šāda veida infekcija auglim nonāk ar asinīm, vairumā gadījumu patoloģijas klātbūtnē tiek diagnosticēts spontāns aborts.
Ģenētiskās anomālijas
Lauvas tiesa no visiem abortiem notiek tieši šī iemesla dēļ. Ārsti to sauc par 73% no kopējā skaita. Mūsdienu pasaulē šim faktoram ir milzīga loma. Sliktas kvalitātes produkti, radiācijas piesārņojums, piesārņota ekoloģija - tas viss katru dienu ietekmē sievietes ķermeni.
Šodien, gatavojoties grūtniecībai, daudzas sievietes cenšas pamest piesārņoto trokšņaino pilsētu un pavadīt šo laiku sev vispiemērotākajā vidē. Lai gan šie faktori nav vieglilikvidēt ar tām saistītās mutācijas netiek uzskatītas par iedzimtām, nākamā grūtniecība var būt veiksmīga.
Rh faktors
Šis faktors gandrīz vienmēr provocē abortu agrīnā stadijā. Šī iemesla dēļ, ja sievietei ir negatīvs Rh faktors, bet vīrietim ir pozitīvs, šāds stāvoklis var izraisīt Rh konfliktu un tā rezultātā spontāno abortu.
Mūsdienās medicīna ir iemācījusies tikt galā ar šo problēmu, sievietes organismā ievadot progesteronu. Tādējādi auglis tiek pasargāts no agresīvās sievietes imūnsistēmas. Tomēr arī šajā gadījumā var rasties spontāna aborta problēma.
Narkotikas
Speciālisti iesaka izvairīties no medikamentu lietošanas šajā periodā, īpaši agrīnā stadijā. Ir ļoti svarīgi izslēgt visus pretsāpju līdzekļus un hormonālās zāles. Tāpat nav vēlams izmantot tautas receptes, kurās kā sastāvdaļās ir asinszāle, nātre, rudzupuķes un pētersīļi.
Stresa faktori
Pēkšņas skumjas, ģimenes strīdi vai stress darbā ir agrīna spontāna aborta cēloņi. Šie faktori ir jāsamazina vai, ja iespējams, no tiem jāizvairās. Svarīga loma mierīgas vides radīšanā sievietei ir vīrietim. Ja nav iespējams izvairīties no stresa faktoru iedarbības, tad ārsti šajā gadījumā izraksta vieglus nomierinošos līdzekļus.
Slikti ieradumi
Pat pirms ieņemšanas jums jāpārtrauc lietošanaalkoholu un atmest smēķēšanu. Smēķēšana var negatīvi ietekmēt augļa sirds un asinsvadu sistēmu. Ieteicams izveidot konsekventu veselīga uztura sistēmu ar nepieciešamo minerālvielu un vitamīnu komplektu. Jāpielāgo arī dienas režīms.
Traumas
Līdztekus iepriekš minētajiem faktoriem, agrīns aborts var izraisīt spēcīgu triecienu, kritienu vai smagu priekšmetu pacelšanu. Tāpēc jums vajadzētu uzvesties pēc iespējas uzmanīgāk.
Aborti pagātnē
Šis ir ne tikai arguments, ko izmanto, lai iebiedētu jaunas sievietes, bet arī reāls faktors nākotnes problēmām. Dažos gadījumos aborts var izraisīt neauglību un izraisīt hronisku abortu.
Diagnoze
Aborts ir daudzfaktoru slimība, kurā daudziem pacientiem tas vienlaikus tiek kombinēts ar vairākiem patogēniem. Šī iemesla dēļ pacientu izmeklēšana jāveic vispusīgi un ietver visas mūsdienu laboratorijas, instrumentālās un klīniskās metodes.
Izmeklēšanas laikā tiek konstatēti ne tikai spontāna aborta cēloņi, bet arī tiek novērtēts reproduktīvās sistēmas stāvoklis, lai pēc tam novērstu šāda stāvokļa rašanos.
Pirmsgrūtniecības skrīnings
Anamnēzē iekļauta somatisko, onkoloģisko, iedzimto slimību un neiroendokrīno patoloģiju klātbūtnes noskaidrošana. Ginekoloģiskā vēsture ļauj noteikt vīrusa klātbūtniinfekcijas, dzimumorgānu iekaisuma slimības, reproduktīvās un menstruālās funkcijas pazīmes (spontāni aborti, dzemdības, aborti), terapijas metodes un citas ķirurģiskas iejaukšanās, ginekoloģiskas slimības.
Klīniskās izmeklēšanas gaitā tiek veikta izmeklēšana, ādas stāvokļa, vairogdziedzera un aptaukošanās pakāpes novērtējums atbilstoši ķermeņa masas indeksam. Pēc hirsutes numura tiek noteikta hirsutisma pakāpe, novērtēts iekšējo orgānu stāvoklis, kā arī ginekoloģiskais stāvoklis. Ovulācijas neesamība vai esamība, olnīcu funkcionālais stāvoklis tiek analizēts atbilstoši menstruāciju kalendāram un taisnās zarnas temperatūrai.
Laboratoriskās un instrumentālās pētījumu metodes
Spontāna aborta diagnoze sastāv no šādām pārbaudēm:
- Histerosalpinogrāfija - tiek veikta pēc menstruālā cikla 17.-13. dienā, ļauj izslēgt intrauterīnu sinekiju, dzemdes malformācijas, ICI.
- Ultraskaņa - nosaka adenomiozes, cistu, dzemdes fibroīdu esamību, novērtē olnīcu stāvokli. Noskaidro endometrija stāvokli: endometrija hiperplāzija, polipi, hronisks endometrīts.
- Infekciju skrīnings - tas ietver maksts, urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla uztriepes mikroskopisku izmeklēšanu un dzemdes kakla kanāla satura bakterioloģisko izmeklēšanu, PCR diagnostiku, vīrusu nesēju pārbaudi.
- Hormonālais pētījums. To veic cikla 5. vai 7. dienā, jaregulāras menstruācijas, pacientiem ar oligo- un amenoreju - uz jebkuru dienu. Tiek noteikts 17-hidroksiprogesterona, DHEA sulfāta, kortizola, testosterona, FGS, LH, prolaktīna saturs. Progesteronu var noteikt tikai pacientiem ar regulāru ciklu: cikla pirmajā fāzē 5.-7.dienā, cikla otrajā fāzē - rektālās temperatūras paaugstināšanās 6.-7.dienā. Sievietēm ar virsnieru hiperandrogēnismu veic nelielu testu ar deksametazonu, lai noteiktu optimālo terapeitisko devu.
- Lai noteiktu spontāna aborta risku, ir jānosaka antikardiolipīna antivielu, anti-CHG klātbūtne un jāanalizē hemostāzes sistēmas īpašības.
- Ja ir aizdomas par endometrija patoloģiju un/vai intrauterīnām patoloģijām, histeroskopijas kontrolē tiek veikta diagnostiskā kiretāža.
- Ja ir aizdomas par adhezīvu spriedzi iegurnī, caurulītes patoloģiju, dzimumorgānu endometriozi, ar skleropolicistiskām olnīcām un dzemdes miomu, indicēta operatīva laparoskopija.
- Vīrieša izmeklēšana ietver iedzimtības anamnēzes noteikšanu, detalizētas spermogrammas analīzi, neiroendokrīno un somatisko slimību klātbūtni, kā arī iekaisuma un imūno faktoru noskaidrošanu.
Pēc tam, kad ir noskaidroti ierastā spontānā aborta cēloņi, tiek nozīmēts terapeitisko pasākumu komplekss.
Grūtniecības skrīnings
Novērošana grūtniecības laikā jāsāk uzreiz pēc grūtniecības, un tā sastāv no šādām izpētes metodēm:
- DHEA sulfāta un DHEA noteikšana.
- Periodiska hCG noteikšana asinīs.
- Ultraskaņas skenēšana.
- Ja nepieciešams, psihoterapeita un psihologa konsultācijas.
Profilakse
Saskaņā ar statistiku, spontānu abortu biežums ir 1 no 300 grūtniecībām. Neskatoties uz to, ka spontāna aborta iespējamība samazinās, palielinoties termiņam, pēdējā trimestrī šis rādītājs ir aptuveni 30%. Bieži gadās arī, ka priekšlaicīgas dzemdības un spontāns aborts sievietei notiek atkārtoti. Rezultātā tiek noteikta diagnoze - ierasts spontāns aborts (ārstēšana tiks apspriesta tālāk).
Šīs slimības cēloņi ir dažādi, vairumā gadījumu vesels to komplekss izraisa priekšlaicīgas dzemdības vai spontāno abortu. Turklāt to darbība var būt gan secīga, gan vienlaicīga. Sieviete, kurai ir nogurdinošs darbs kombinācijā ar nervu un fizisku pārslodzi vai zemu sociāli ekonomisko stāvokli, automātiski ietilpst riska grupā.
Turklāt faktori, kas palielina patoloģijas iespējamību, ir cukura diabēts, nieru slimības, bronhiālā astma, asinsvadu un sirds slimības, regulāra intoksikācija ar narkotikām, alkohols un tabakas dūmi. Ja sievietei ir grūtniecības komplikācijas vai ir apgrūtināta dzemdību vēsture, tas attiecas arī uz spontāna aborta vai pārtraukuma riska faktoriem.grūtniecība. Ir svarīgi atcerēties, ka īstermiņā spontāns aborts var būt dabiskās atlases bioloģisks mehānisms, tāpēc spontāns aborts vēl nav neveiksmīgas grūtniecības priekšvēstnesis.
Patiesībā spontāno abortu novēršana ir saistīta ar diviem galvenajiem punktiem:
- Savlaicīga sievietes un vīrieša ķermeņa izmeklēšana.
- Veselīgs dzīvesveids.
Ir ļoti svarīgi noteikt, vai vīrietim ir iedzimtas slimības, infekcijas, veikt spermas analīzi un pabeigt visu esošo problēmu ārstēšanu.
Sievietēm ir grūtāks uzdevums. Jānoskaidro, vai bijušas somatiskas, neiroendokrīnas, onkoloģiskās saslimšanas, kā ir ar iedzimtām patoloģijām.
Tāpat profilakses ietvaros tiek pētītas reproduktīvo un menstruālo funkciju īpatnības, noskaidrota aptaukošanās esamība un tā pakāpe, novērtēts ādas stāvoklis.
Vēlams pieteikties instrumentālajiem izmeklējumiem. Diezgan informatīva ir histerosalpingogrāfija, kas tiek veikta menstruālā cikla otrajā pusē. Tā rezultātā ir iespējams noskaidrot, vai pacientam ir intrauterīnās patoloģijas. Iegurņa orgānu ultraskaņas rezultāti ļauj diagnosticēt endometriozes, fibroīdu, cistu klātbūtni, kā arī novērtēt olnīcu stāvokli.
Ir svarīgi pārbaudīt uztriepes no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla un maksts. Hormonālo pētījumu vēlams veikt menstruāciju pirmajā pusē.cikls. Turklāt ir jādomā par asins analīzi, kurā būs iekļauti asinsreces rādītāji. Tas noteiks tādu antivielu klātbūtni kā anti-CHG, antikardiolipīns un vilkēde.
Ārstēšana
Spontāna aborta ārstēšana notiek šādā secībā: cēloņa noskaidrošana un sekojoša novēršana.
Viens no iemesliem ir augļa infekcija, kas rodas augļa šķidruma inficēšanās vai patogēnu iekļūšanas rezultātā caur placentu. Šajā gadījumā spontāns aborts notiek pēc dzemdes saraušanās aktivitātes, ko izraisa akūta intoksikācija vai priekšlaicīga amnija šķidruma aizplūšana, ko izraisa augļa membrānu struktūras izmaiņas infekcijas izraisītāju ietekmē. Ārstēšana šādā situācijā var būt veiksmīga, jo, pieaugot gestācijas vecumam, palielinās bērna spēja izturēt negatīvos faktorus.
Šīs slimības profilakses pasākumos ir jāiekļauj endokrinologa konsultācijas, jo hormonālais deficīts var izraisīt endometrija patoloģisku pārstrukturēšanos un tā noplicināšanos, kas arī tiek uzskatīts par spontāna aborta priekšnoteikumu. Hiperandrogēniju (patoloģisku stāvokli) raksturo arī hormonāls raksturs, un tas var būt spontāna pārtraukuma cēlonis.
Iegūta vai iedzimta reproduktīvās sistēmas orgānu organiska patoloģija ir arī spontāna aborta cēlonis. Turklāt šīs slimības cēloņiem jāietver psiholoģiska pārslodze, stress, darbībasnoteiktas zāles, cita rakstura slimības, intīmā dzīve grūtniecības laikā.
Pat tad, ja tiek diagnosticēts atkārtots spontāns aborts, spontāna aborta iespējamību var ievērojami samazināt, pastāvīgi veicot speciālistu uzraudzību un veicot visaptverošu profilaksi.
