Stāvokli, kurā notiek pārmērīga vairogdziedzera hormonu sintēze, sauc par tirotoksikozi vai hipertireozi. Rezultātā tiek paātrināti visi procesi, par kuriem ir atbildīgs vairogdziedzeris, un tas ievērojami palielina indivīda ķermeņa slodzi. Rakstā tiks apspriesti tirotoksikozes cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse vīriešiem, sievietēm, bērniem.
Vispārīga informācija
Abu dzimumu pārstāvjiem uz hipofīzes vai paša endokrīno dziedzeru patoloģijas fona iespējama tirotoksikozes attīstība, kas ietekmē vielmaiņas procesus, ietekmē kaulu un muskuļu audus, sirds funkcijas, regulē holesterīna līmeni cilvēka organismā. asinsriti un daudz ko citu. Saistībā ar organismā notiekošo procesu forsēšanu cilvēks sāk strauji zaudēt svaru, paātrinās sirdsdarbība, palielinās svīšana, aizkaitināmība.
Terapijas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas patoloģijas atklāšanas. Savlaicīga ārstēšana ļaus ātrāk normalizēt funkcijasvairogdziedzeri un samazina smagu seku un komplikāciju risku. Pretējā gadījumā attīstās sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, tiek ietekmēta skeleta sistēma, kas galu galā noved pie tireotoksiskas krīzes.
Klasifikācija
Vairogdziedzera tirotoksikozes simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no cēloņiem, kas izraisīja slimību. Atšķiriet hipertireozi:
- Primārais. Provocējošais faktors šajā gadījumā ir patoloģiskas izmaiņas pašā dziedzerī. Slimības attīstība notiek uz toksiskas adenomas, mezglainās goitas fona, lietojot jodu saturošas zāles lielos daudzumos.
- Vidējā. Predisponējošs faktors ir hipofīzes patoloģija, kuras rezultātā palielinās vairogdziedzera stimulējošā hormona sintēze.
- Terciārais. Tas attīstās hipotalāma mazspējas gadījumā, pirms tam sākas neirozes.
Tiek diagnosticētas vairākas tirotoksikozes formas:
- Subklīniskā. Simptomu nav vai tie ir vāji izteikti. Tāpēc to ir diezgan grūti identificēt. TSH līmenis ir zems, un trijodtironīns un tiroksīns ir normāli.
- Sarežģīti. Ko pavada vienlaicīgas patoloģijas: nieru un sirds mazspēja, priekškambaru mirdzēšana, psihoze, smags svara zudums.
- Manāmi vai nepārprotami. Šajā gadījumā klīnika ir klasiska. Ievērojami pazeminās TSH līmenis, un trijodtironīna un tiroksīna koncentrācija ir pārvērtēta.
Slimības pazīmes
Pārmērīgs trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) saturs ietekmē daudzas sistēmas un orgānus, izraisot dažādas izmaiņas indivīda organismā. UzGalvenie tirotoksikozes simptomi ir šādi:
- pārmērīga svīšana;
- silta un mitra dermā;
- nagu lobīšanās, ko pavada sāpes;
- matu un ādas retināšana;
- spiediens paaugstinās;
- sirds sāk neregulāri pukstēt;
- paātrinās sirdsdarbība;
- plakstiņu pietūkums;
- acs ābols izvirzās uz āru;
- parādās elpas trūkums;
- apgrūtināta elpošana;
- fiziskā aktivitāte samazinās;
- svars samazinās;
- vemšana, caureja, slikta dūša, caureja;
- palielinās urīna izdalīšanās;
- parādās bailes, nemiers, nervozitāte;
- slikts sapnis;
- runa kļūst ļoti ātra;
- novērota uzbudināmība;
- sievietēm ir neregulāri menstruālie cikli, iespējams ģībonis, drudzis.
Liela nozīme slimības diagnosticēšanā ir vairogdziedzera tirotoksikozes ārējiem simptomiem, tomēr instrumentālās un laboratoriskās izpētes metodes ir obligātas.
Tirotoksikozes stadijas
Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes izšķir šādas stadijas:
- Viegli. Simptomi nav izteikti. Pacientu uztrauc bezmiegs, galvassāpes, aizkaitināmība un nervozitāte.
- Vidēji. Pacients diezgan ātri sāk zaudēt svaru, paātrinās sirdsdarbība, parādās smags elpas trūkums.
- Smags. Ir intoksikācija un smaga indivīda ķermeņa izsīkšana, darbs vitāliir bojāti svarīgi orgāni un sistēmas.
Acu simptomi tirotoksikozes gadījumā
Atsevišķi izšķiriet šai patoloģijai raksturīgās acu pazīmes:
- plakstiņu trīce rodas, kad acis ir nedaudz aizsegtas;
- mirgo reti;
- acu āboli stipri izvirzīti uz āru;
- augšējie plakstiņi pietūkuši;
- palpebrālās plaisas diezgan plaši atvērtas;
- kustinot acis, ārējais plakstiņš aizkavējas;
- acs ābols kustas ar zīlīti;
- āda ap plakstiņiem kļūst tumšāka;
- sklēras ir atklātas plakstiņu pārvietošanās dēļ uz orbītas augšējo vai apakšējo malu;
- ir asarošana un fotofobija.
Pareizi ārstējot, iepriekš minētie simptomi izzūd.
Iemesli
Slimību provocējošie faktori var būt dažādi, taču galvenais iemesls ir vairogdziedzera hiperfunkcija. Patoloģiski stāvokļi, kas veicina tirotoksikozes attīstību:
- Greivsa slimība.
- Toksiska adenoma.
- Slimības, traumas, ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī.
- Hipofīzes adenoma.
- Zāļu (vairogdziedzera hormonvielu) pārdozēšana.
- Ārstēšana ar jodu saturošām zālēm.
- Subakūts tireoidīts.
Tirotoksikoze pieaugušajiem
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vīrieši un sievietes vecuma grupā no 20 līdz 50 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šo patoloģiju. Taču pēdējie slimo piecas reizes biežāk. Slimības attīstība ir atkarīga no hormonālā stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, iedzimtības un dažiem citiem faktoriem. Pirmie tirotoksikozes simptomi pieaugušajiem ir:
- kakla pietūkums un palielināšanās;
- kamola sajūta kaklā;
- apgrūtināta rīšana un elpošana.
Bīstamība slēpjas apstāklī, ka cilvēks nepievērš uzmanību šiem simptomiem un atliek vizīti pie ārsta. Hipertireozes izpausme un tās smagums ir atkarīgs no pamatcēloņa. Papildus ārējiem simptomiem ir iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Ar pareizu ārstēšanu un uzturu izzūd tirotoksikozes simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem. Tomēr patoloģijas pazīmēm ir dažas atšķirības. Apsveriet tos sīkāk.
Tirotoksikoze sievietēm
Nosliece uz šīs slimības attīstību daiļā dzimuma pārstāvēm ir saistīta ar pastāvīgām hormonālā līmeņa izmaiņām, kas notiek visu mūžu. Menstruācijas, grūtniecība, dzemdības, menopauze - tas viss padara sievietes ķermeni neaizsargātāku un veicina vairogdziedzera normālas darbības traucējumus. Patoloģijas smagums, tās izpausmes, kā arī pazīmes (ārējās un iekšējās) ir atkarīgas no cēloņa, kas izraisīja slimību. Sievietēm tirotoksikozes simptomi ir šādi:
- pastiprināts sirds darbs izraisa hipertensiju, tahikardiju;
- palpebrālās plaisas palielināšanās, acs ābolu izvirzījums un orbītas audu pietūkums;
- menstruālais cikls neizdodas;
- mēneši kļūst neregulāri, niecīgi un pavadasāpes un vispārējās labklājības pasliktināšanās;
- mati kļūst blāvi un kļūst trausli, plāni.
Lai novērstu iespējamos endokrīnos traucējumus, ieteicams apmeklēt endokrinologu, iziet dažāda veida izmeklējumus, tai skaitā ultraskaņu, vairogdziedzera hormonālo vielu asins analīzes. Sievietes līdz 30 gadu vecumam - reizi piecos gados, no 30 līdz 40 gadiem - reizi trijos gados, pēc 45 gadiem - reizi gadā. Sieviešu tireotoksikozes ārstēšana, iepriekš aprakstītie simptomi, ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja slimības attīstību.
Tirotoksikoze grūtniecības laikā
Sievietēm, kurām ir šāda patoloģija, noteikti jāuzrauga vairogdziedzera stāvoklis un regulāri jāuzrauga endokrinologs. Pretējā gadījumā hipertireoze apdraud ne tikai viņas veselību, bet arī gaidāmā mazuļa dzīvību. Augļa attīstībai un pilnīgai veidošanai ļoti svarīgi ir hormoni, ko sintezē endokrīnais dziedzeris. Normāls šo vielu līmenis ir viens no veselīga bērna piedzimšanas nosacījumiem, un palielināta ražošana negatīvi ietekmē augli un sievietes pašsajūtu. Vairogdziedzera tirotoksikozes simptomu izpausme sievietēm grūtniecības laikā ir provokatīvs faktors šādu traucējumu attīstībai auglim un topošajam bērnam:
- nervu sistēmas bojājumi;
- goitera veidošanās;
- neveiksmes endokrīno orgānu veidošanā;
- un citi apstākļi, kas apdraud veselību un dzīvību.
Šīs slimības klātbūtne ievērojami palielina augļa mazspējas, spontāna aborta un nedzīvi piedzimšanas risku. Lai mazinātu nopietnās sekas, ir jāievēro speciālistu ieteikumi gan mazuļa piedzimšanas plānošanas posmā, gan visos citos.
Ārstēšanai izmanto pretvairogdziedzera zāles, kā arī zāles, kuru sastāvā ir jods. Ja efekta nav, indicēta operācija.
Tirotoksikoze vīriešiem
Šī dzimuma pārstāvji retāk slimo ar hipertireozi un visbiežāk viņiem tiek diagnosticēta subklīniska forma. Patoloģija vīriešiem tiek atklāta diezgan vēlu, ārstēšana šādos gadījumos nedarbojas. Slimības sekas galvenokārt skar reproduktīvo sistēmu: hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā samazinās seksuālās spējas un mainās spermas kvalitatīvais sastāvs. Tirotoksikozes simptomi vīriešiem ir šādi:
- muskuļu vājums, īpaši kāpjot pa kāpnēm vai stāvot kājās;
- muskuļi zaudē apjomu;
- ir trīce rokās;
- miegs ir traucēts;
- palielinās svīšana;
- apetīte palielinās;
- sirdsdarbība paātrinās;
- parādās nervozitāte, aizkaitināmība;
- iespējama caureja.
Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk identificēt vīriešu tirotoksikozes simptomus. Ārstēšana sākas ar zāļu izvēli atbilstošā devā. Diemžēl pēc konservatīvas terapijas recidīvi ir diezgan izplatīti.
Tirotoksikoze bērniem
Slimība ir reta. Būtībā predisponējošs faktors ir difūzs toksisks goiter. Turklāt var noteikt pārmērīgu hormonālo vielu veidošanos:
- hormonālo un jodu saturošo zāļu ilgstoša lietošana;
- paaugstināta vairogdziedzera darbība;
- endokrīno orgānu šūnu bojājums, ko pavada lieko hormonu izdalīšanās asinīs;
- hipofīzes un vairogdziedzera patoloģija.
Hipertireoze visbiežāk attīstās pusaudža gados un progresē lēni. Acīmredzamas slimības pazīmes var parādīties gadu no tās attīstības sākuma. Kaprīzums, ātrs uztraukums, neuzmanība, nemiers miega laikā; aizkaitināmība, samazināts sniegums skolā - tas ir izpausme pirmajiem simptomiem tirotoksikozes bērniem. Ir arī norādīts:
- trīc pirkstos bērnam ar izstieptām rokām;
- svara zudums;
- paaugstināta ēstgriba;
- palielināts vairogdziedzeris;
- exophthalmos;
- ādas mitrums;
- pārmērīga svīšana;
- Gasmas izmaiņas un neveiklība muskuļu vājuma dēļ.
Slimības progresējošā stadijā ir dzirdama priekškambaru mirdzēšana, augsts asinsspiediens un sistoliskais troksnis.
Jaundzimušo tireotoksikoze
Vairogdziedzera patoloģijas, kas ir topošajai māmiņai, var izraisīt sirds muskuļa anomālijas, piemēram,auglis un topošais mazulis. Piegāde ir priekšlaicīga. Vairogdziedzera tirotoksikozes simptomi ir šādi:
- auglim ir pastiprināta motoriskā aktivitāte un tahikardija;
- jaundzimušajam ir tahiaritmija, akcentēti toņi, priekškambaru ekstrasistoles, relatīvā sirds truluma robežu paplašināšanās;
- trīce;
- paaugstināta uzbudināmība;
- krampji;
- palielināts vairogdziedzeris;
- asfiksijas lēkmes;
- dažreiz rodas eksoftalmoss.
Turklāt papildus tirotoksikozes, akūtas virsnieru un sirds mazspējas simptomiem var pievienoties arī tireotoksiskā krīze, kas var izraisīt nāvi.
Jaundzimušo tireotoksikozes diagnostika un ārstēšana
Diagnozes pamatā ir anamnēzes apkopošana. Atšifrējot hormonālo vielu analīzi, tiek novērots TSH samazināšanās, T3, T4 koncentrācijas palielināšanās. Saskaņā ar EKG rezultātiem tiek atzīmētas šādas izmaiņas: smails P vilnis, atrioventrikulārās vadīšanas paātrinājums, sinusa tahikardija, augsts spriegums, traucēti miokarda repolarizācijas procesi. Echo KG parāda kreisā kambara diastoliskās funkcijas pārkāpumu un tālāk sirds dobumu paplašināšanos - šīs pazīmes liecina par sirds mazspēju.
Ārstniecībā tiek izmantoti adrenerģiskie blokatori, sedatīvi līdzekļi, hormonālie, pretvairogdziedzera līdzekļi, kā arī infūzijas terapija. Slimības prognoze ir nelabvēlīga.
Tirotoksikozes ārstēšana
Pēc diagnozes apstiprināšanas viņi atlasaefektīva terapija, kas tieši atkarīga no tirotoksikozes cēloņiem un simptomiem. Ārstēšana tiek veikta ar šādām metodēm:
- Konservatīvs. Ietver zāļu lietošanu: pretvairogdziedzera zāles, glikokortikoīdi, jodīdi, beta blokatori.
- Ķirurģiskā. Atkarībā no medicīniskām indikācijām šajā gadījumā tiek daļēji izņemts iekaisušais mezgls, palielināta endokrīnā orgāna daļa vai tiek veikta dziedzera rezekcija.
- Izmantojiet abas metodes īpaši smagos slimības izpausmes gadījumos.
- Radiojoda terapija. Tas sastāv no radioaktīvā joda izmantošanas. Šis terapijas veids ir indicēts pirmās metodes neefektivitātei vai recidīvam pēc operācijas
Subklīniskas tirotoksikozes ārstēšana
Šīs patoloģijas simptomi ir tik tikko pamanāmi vai to nav vispār. Lai noteiktu terapiju, ir nepieciešams noskaidrot slimības sākuma cēloni. Šādā situācijā daudz kas ir atkarīgs no pacienta, cik daudz viņš pastāstīs ārstam par veselības izmaiņām pēdējo trīs vai pat sešu mēnešu laikā. Faktori, no kuriem būs atkarīga ārstēšanas taktika:
- pacienta vecums;
- iemesls, kas izraisīja slimības attīstību;
- stāvokļa smagums. Ir tikai divi no tiem, un tie ir atkarīgi no TSH līmeņa (mIU / ml): no 0,1 līdz 0,39 - pirmais, mazāks par 0,1 - otrais;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne.
Un arī atšķirt pastāvīgu un pārejošu subklīnisku tirotoksikozi. Obligātā medicīniskā aprūpe ir ieteicama šādiem pilsoņiem:
- līdz 65 gadiem arhipertireozes simptomi;
- vecāka vecuma kategorija nekā pirmajā gadījumā, ar un bez tirotoksikozes pazīmēm, ar esošām slimībām: koronāro artēriju slimība, priekškambaru fibrilācija, stenokardija, pēc insulta, smaga osteoporoze;
- ar pierādītu slimības cēloni.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta šādu tireotoksikozes simptomu klātbūtnē: kompresija, milzīga struma un aizdomas par ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju. Izmantojot konservatīvu ārstēšanas metodi, zāles izvēlas individuāli.
Komplikācijas
Adekvātas terapijas trūkuma vai stresa situācijās, kā arī infekcioza rakstura slimību pievienošanās vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās attīstās tireotoksiskā krīze. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par visbīstamāko, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, un to pavada šādi simptomi:
- temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajām vērtībām;
- akūta sirds mazspēja;
- tahikardija;
- slikta dūša;
- vemt;
- caureja;
- paaugstināts asinsspiediens.
Diēta tirotoksikozei
Sakarā ar paātrinātiem vielmaiņas procesiem, kas notiek uz tirotoksikozes simptomu fona, sieviešu un vīriešu uzturam jābūt daļējai un noteiktai diētai. Ar šo slimību organismā notiek diezgan aktīva ogļhidrātu, olb altumvielu un tauku sadalīšanās. Pieaug enerģijas pieprasījums, samazinās glikogēna piegāde muskuļu audos un aknās, tauku slānis kļūst plānāks. Pacients strauji zaudē ķermeņa svaru, tāpēc nepieciešams pilnvērtīgs uzturvielu, šķidruma, kā arī vitamīnu un minerālvielu nodrošinājums. Izvēlnē ir jābūt šādiem produktiem:
- piens, kefīrs, dabīgais jogurts, rūgušpiens, skābais krējums;
- maztauku un nesālītu siers;
- sāļi konditorejas izstrādājumi, cepumi;
- auzu pārslas, kviešu un rudzu maize;
- visa veida graudaugi; neliels daudzums rīsu, lai izvairītos no aizcietējumiem;
- kāposti, ķirbis, cukini, salāti;
- liesa vārīta, sautēta vai tvaicēta gaļa;
- kompoti, augļu dzērieni, kumelīšu tēja, mežrozīšu buljons;
- saldūdens liesa zivs.
Sāls jāierobežo līdz 10 gramiem dienā. Ieteicamā šķidruma tilpums ir aptuveni divi litri.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Alternatīvās medicīnas metožu izmantošana jāsaskaņo ar ārstu. Ieteicamie produkti:
- Vilkābeļu augļi. Sagatavo uzlējumu, ko ņem trīs ēdamkarotes trīs reizes dienā. Kurss ir vismaz trīs nedēļas. Pēc tam 14 dienu pārtraukums.
- Yarrow. Alkohola tinktūru lieto no rīta un vakarā trīsdesmit minūtes pirms ēšanas, pa 10 pilieniem katrā.
- Zāļu kolekcija no māteszāles, piparmētras, baldriāna, vilkābeles. Pirmos trīs veidu zāļu izejvielas ņem vienādās proporcijās, bet pēdējo - divreiz vairāk un gatavo novārījumu. Lietojiet pusi tases divas reizes dienā pirms ēšanas.
- Bietes. Katru dienu apēdiet kādu neapstrādātu sakņu dārzeņu.
Profilakses pasākumi
Lai izvairītos no nopietnām endokrīnās sistēmas patoloģijām, ieteicams: nelietot alkoholu, atmest smēķēšanu, ievērot diētu, vingrot, regulāri apmeklēt endokrinologu un veikt nepieciešamos izmeklējumus. Turklāt, ja pastāv problēmas ar vairogdziedzeri, katru gadu veiciet ambulances novērošanu un orgāna ultraskaņu.
