Mēness kauls atrodas plaukstas locītavas augšējā kaulu rindā. Tas atrodas starp trīsstūrveida un navikulārajiem saistaudiem. Šis kauls ir pakļauts diezgan spēcīgam mehāniskam spriegumam. Tāpēc viņa bieži cieš no nekrozes. Šī kaula lūzumi un mežģījumi ir reti.
Lūzumu cēloņi
Parasti šāda kaula lūzuma cēlonis ir netieša trauma. Reti kad ir taisni. Lūzumi ir vairāku veidu. Ir garenvirziena, sadrumstalotība, šķērsvirziena, noplēšama.
Lūzumu simptomi
Mēness kaula lūzums atgādina problēmas ar plaukstas locītavu. Pirmā lieta, kas jums vajadzētu brīdināt, ir problēmas ar plaukstas locītavu kustību. Mēģinot novirzīt roku, pacients sajutīs stipras sāpes. Palpējot, tas pastiprinās un izstaro uz citiem kauliem.
Roku nav iespējams saliekt dūrē, jo sāpju simptoms atkal parādās. Lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic rentgens.
Lūzumu ārstēšana
Lūzumu parasti ārstē konservatīvi. Šajā gadījumā uz rokas ir nepieciešams uzlikt ģipsi. Termiņš: līdz 2 mēnešiem. Pēc pārsēja noņemšanas būs jāattīsta kustības rokas un plaukstas locītavā. Ārsts izrakstīs fizioterapijas vingrinājumus un UHF.
Ja mēness kaula lūzumu pavada nesavienošanās vai fragmenti, jums jāsazinās ar ķirurgu. Viņš veiks artrodēzi, endoprotezēšanu vai endoprotezēšanu. Tas, kāda procedūra tiks veikta, ir pilnībā atkarīga no problēmas nopietnības.
Izmežģījumi
Bieži lūzumu pavada mežģījums. Vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem rodas perilunāra veida problēma. Riska grupā ietilpst tie, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu.
Mēness kaula izmežģījuma īpatnība ir tāda, ka visbiežāk kauli ap to atrodas nepareizā stāvoklī, un viņa viena ir pareizajā. Iepriekš aprakstītā perilunāra problēma bieži vien ir saistīta ar navikulāra kaula lūzumu. Ārstēšana būs diezgan grūta un ilga.
Kā notiek dislokācija? Parasti tas notiek ar netiešu iedarbību. Piemēram, kad cilvēks nokrīt uz plaukstas, kauli ir stipri saliekti un pēc tam tiek novirzīti uz muguras pusi. Sakarā ar to, ka mēness kauls ir diezgan stingri savienots ar rādiusu, tas paliek vietā vai novirzās uz radiokarpālo saiti.
Izmežģījumu simptomi
No raksturīgajiem ārējiem simptomiem jāatzīmē, ka cietušajam sabiezē plaukstas locītava, pirksti atrodassaliekts stāvoklis. Var būt spēcīga sāpju iedarbība, jo nervi ir stipri saspiesti.
Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi savākt pareizu vēsturi. Turklāt ir nepieciešams sānskata rentgens.
Izmežģījumu ārstēšana
Lai sakārtotu roku un mēness kaulu, jums ir jāmaina pozīcija. Kapitāts jāvelk tālu. Sakarā ar to aprakstītais kauls tiek samazināts ar spiedienu. Šī metode notiek tikai tad, ja trauma notikusi pirms dažām stundām. Gadījumā, ja ir pagājušas jau vairākas dienas, pārvietošana nebūs tik efektīva.
Ja pacients vērsās pie ārsta tikai pēc dažām nedēļām, tad šī metode ir bezjēdzīga. Šajā gadījumā tiek veikta operācija, kas ļauj kaulu ķirurģiski ievietot vietā. Ja trauma notikusi pirms vairāk nekā 12 nedēļām, tad tiek izmantotas sarežģītākas metodes.
Gadījumā, ja dislokāciju nevarēs novērst, pacientam būs priekšstats par vecu problēmu. Tas noved pie tā, ka plaukstas locītava pietūkst, pirkstu un rokas kustināšana ir diezgan sāpīga. Šajā gadījumā palīdzēs tikai operācija.
Kaulu nekroze
Šobrīd ir zināmas piecas mēness kaula nekrozes stadijas. Diemžēl ne visos gadījumos ir iespējams tos skaidri atšķirt.
- Pirmajā stadijā kaulu viela sāk sadalīties. Tomēr skrimšļi paliek normāli. Šajā posmā pusmēness saistaudi jau kļūst gandrīz nefunkcionāli. Ja uz to tiek izdarīts spēcīgs fizisks trieciens, notiks lūzums.
- Otro fāzi raksturo tas, ka notiek kompresijas formas lūzums. Sāk veidoties blīva kaulu masa.
- Trešajā posmā saspiestais kauls sāk šķīst. Tajā pašā laikā skrimšļi kļūst mazāk funkcionāli, jo tiek pārkāpta to integritāte.
- Ceturtā fāze raksturojas ar to, ka nekrozei pakļautie audi tiek resorbēti. Rodas jauni kaulaudi, savukārt kauli un skrimšļi pārvēršas porainā veidojumā. Var parādīties cistas. Izmainās plaukstas pusmēness kaula forma, un visi šajā posmā un agrāk notikušie procesi jau tiek uzskatīti par neatgriezeniskiem.
- Pēdējais – piektais – posms raksturojas ar to, ka veidojas plaukstas locītavas osteoartrīts. Tās veidošanos nav iespējams apturēt.
Ir svarīgi apmeklēt ārstu vismaz pirmajā vai otrajā stadijā, lai varētu apturēt nekrozi ar minimālām sekām.
Nekrozes simptomi
Visbiežāk mēness kaula nekroze attīstās diezgan ātri. Tajā pašā laikā simptomi un funkcionālās problēmas ir pamanāmas gandrīz nekavējoties. Tomēr ir cilvēki, kuriem problēma attīstās lēni. Lai noteiktu diagnozi un to apstiprinātu, ir svarīgi veikt rentgenu.
Šī problēma ir raksturīga cilvēkiem, kuri strādā fizisku darbu. Visbiežāk pie ārsta vēršas uzstādītāji un štancētāji. Viņu simptomi ir sadalīti pastāvīgos un īslaicīgos. 60% no visiem pacientiem ir pietūkums aprakstītā kaula vietā. Līdzīga izpausme var rasties arī pacientiem, kuriem problēma radās gan pirms dažiem mēnešiem, gan vairāk nekā pirms 3-4 gadiem. Palpācija izraisa stipras sāpes.
Nekrozes ārstēšana
Var izmantot konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu, lai mēness atgrieztos normālā stāvoklī. Pirmais terapijas veids bieži vien ir efektīvs tikai simptomu likvidēšanai un sāpju mazināšanai. Daudzi ārsti veic plaukstas locītavas imobilizāciju. Tomēr, pat ja šī metode ir efektīva, tās rezultāti tiek samazināti līdz nullei, atgriežoties darbā. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar ķirurgu. Lai gan pat operācija ne vienmēr noved pie vēlamā rezultāta.
Problēma nav pat tajā, ka ķirurģiska iejaukšanās prasa lielu pieredzi un noteiktas prasmes. Bieži operācijas dēļ pacientam attīstās osteoartrīts, un plaukstas locītavas funkcija joprojām ir samazināta līdz nullei. Problēmas sākumposmā operācija var būt veiksmīga.
Atveseļošanās pēc operācijas
Ja pacientam bija nekroze, ko sauc arī par mēness kaula osteohondropātiju, tad pēc operācijas ir svarīgi ievērot noteiktus noteikumus. Tie palīdzēs atjaunot otas darbību:
- Ir jāiet uz ārstniecisko vingrošanu, jāveic fizioterapijas procedūras ar fonorēzes, ultraskaņas palīdzību.
- Dažos gadījumos ārsts iesaka atpūsties sanatorijā.
- Zāles, kas mazina sāpes un uzlabo asinsriti, tiks izrakstītas bez problēmām.
Rezultāti
Mēness kaulam ir īpaša atrašanās vieta, tāpēc to ir grūti traumēt. Tomēr, ja tas notiks, būs diezgan grūti atgūties. Nekroze tiek uzskatīta par vissmagāko patoloģiju. Vairumā gadījumu no tā nav iespējams atbrīvoties. Palīdzēt pacientam ir iespējams tikai agrīnā stadijā. Tomēr pilnīgas izārstēšanas iespējamība joprojām ir minimāla.
