Olvadu caurlaidības pārkāpuma gadījumā nav izteiktu simptomu, un sieviete diezgan ilgu laiku var nezināt par attīstošo problēmu. Veselības stāvoklis nekādā veidā netiek traucēts, nemainās arī menstruāciju ilgums un raksturs, nav cikla neveiksmju. Nav nozīmes tam, kura olvada ir neizbraucama. Pat aizsprostojums vienā no tiem var izraisīt neauglību.
Zīmes
Svarīga un skaidra zīme, kas norāda uz dzemdes piedēkļu obstrukcijas parādīšanos, ir sievietes nespēja iestāties grūtniecība pat tad, ja viņai ir regulārs dzimumakts bez kontracepcijas.
Ņemot vērā cēloni, kas izraisīja obstrukcijas parādīšanos, arī tā klīniskā aina var atšķirties.
Ja caurulīšu nosprostošanās cēlonis ir salipta slimība reproduktīvo orgānu iekaisuma dēļ, pacientu uztrauc sāpīgas, smeldzošas sajūtas vēdera lejasdaļā.
Ja obstrukcija izveidojās pēc operācijas, tad sāpes ir lielākasviss vilks. Dažreiz tas kļūst ļoti intensīvs, izjaucot dzīves kvalitāti. Sieviete var izjust sāpes dzimumakta laikā, kad maksts ir izstiepta.
Pazīme, kas ļauj noteikt cauruļu aizsprostojumu, ir stipras sāpes normāla menstruālā cikla laikā.
Bieži simptomi
Tātad, noteiksim visticamākos dzemdes caurulīšu obstrukcijas simptomus:
- Sāpīgas sajūtas menstruāciju laikā. Periodiski smeldzošas vai velkošas sāpes vēdera lejasdaļā.
- Diskomforts dzimumakta laikā.
- Patoloģiski izdalījumi no maksts.
Nosprostošanās cēloņi
Cubuļu aizsprostojums ir liela problēma sievietes ķermenim.
Ir vairāki olvadu bloķēšanas iemesli:
- iegurņa orgānu slimības (adnexīts, dzemdes kakla iekaisums, olnīcu cistas, maksts gļotādas iekaisums);
- seksuāli transmisīvās infekcijas (HIV, herpes, hepatīts);
- grūtniecības pārtraukšana, ārpusdzemdes grūtniecība;
- mioma;
- smailes;
- vēdera ķirurģija.
Kāpēc nevar no tā atbrīvoties?
Iemesli, kāpēc nav iespējams atbrīvoties no olvadu nosprostošanās, ir dažādi:
- Visizplatītākais ir sievietes vecums (35 gadi un vairāk).
- Uroģenitālo orgānu iekaisuma un reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisuma klātbūtne.
- Dzigumorgānu tuberkuloze.
- Šķidruma uzkrāšanās cauruļu lūmenā.
- Smailes.
Ja nav iespējams atjaunot olvadu caurlaidību, pacientei tiek piedāvāta IVF, kuras rezultātā embriji tiek ievadīti tieši dzemdes dobumā, apejot olšūnas.
Kā tiek pārbaudīta olvadu caurlaidība?
Diagnostikai tiek izmantotas vairākas metodes. Starp tiem:
- Olvadvadu ultraskaņa ir mūsdienīga pieejamā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt sievietes reproduktīvās sistēmas slimības, piemēram, orgānu struktūras anomālijas, iekaisumu, saaugumus un audzējus.
- Ehohisterosalpingogrāfija jeb hidrosonogrāfija ir diagnostikas procedūra, kas ietver sterila fizioloģiskā šķīduma injicēšanu dzemdes kaklā un šķidruma caurlaidības noteikšanu olvados, izmantojot ultraskaņas zondi.
- Hysterosalpingogrāfija jeb metrosalpingogrāfija ir galvenā un informatīvākā diagnostikas metode, tās efektivitāte ir līdz 98%. Pētījums sastāv no kontrastvielas ievadīšanas caur speciālu katetru dzemdes dobumā un rentgenstaru sēriju, ko var izmantot, lai novērtētu dzemdes formu un struktūru, kā arī olvadas stāvokli un caurlaidību. caurules. Kā kontrastvielu izmanto ūdenī šķīstošos rentgena kontrastvielas - Cardiotrast, Verographin, Urografin. Izmantojot šo paņēmienu, ārsts var noteikt olvadu obstrukcijas esamību, tomēr ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noskaidrotu patoloģijas cēloni.
- Pertubācijaolvados jeb "pūšana" – pētījums, kurā akušieris-ginekologs, izmantojot speciālu aparātu, ievada skābekli dzemdes kaklā. Ja gāze pa caurulēm brīvi ieplūst vēdera dobumā, ierīcē uzstādītais manometrs rādīs spiediena kritumu tajās. Ja ir aizsprostojums, dzemdē uzkrāsies gaiss, un tas tiks parādīts manometrā. Izvērtējot iegūtos datus, ārsts ņem vērā arī trokšņa klātbūtni vēdera dobumā un sāpes pacienta atslēgas kaulos.
- Laparoskopija ar hromotubāciju ir minimāli invazīva ķirurģiska tehnika, ko visbiežāk izmanto ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiskos nolūkos. Anestēzijā caur maziem caurumiem pacientam vēdera dobumā tiek ievadīti speciāli instrumenti, kas ļauj novērtēt iegurņa orgānu stāvokli un veikt nepieciešamās manipulācijas. Operāciju var papildināt ar hromotubāciju - sterila krāsaina šķidruma ievadīšanu dzemdes dobumā un šķidruma izvadīšanas caur caurulītēm novērtēšanu.
- Fertiloskopija vai transvaginālā hidrolaparoskopija – šo procedūru sievietes panes vieglāk, un tā tiek veikta ambulatorā klīnikā vietējā anestēzijā. Atšķirībā no iepriekšējās tehnikas, piekļuve tiek veikta nevis caur vēdera sienu, bet gan caur maksts aizmugurējo virsmu.
Pirms diagnozes noteikšanas jākonsultējas ar ārstu, tikai viņš pēc rūpīgas sievietes izmeklēšanas var nozīmēt nepieciešamo procedūru. Pārbaude jāsāk ar pieejamiem un minimāli invazīviem pētījumiem un tikai nepieciešamības gadījumā pāriet uz ķirurģiskām diagnostikas metodēm.
Atkopšanas metodes
Obuļu obstrukciju ārstē ar dažādām konservatīvām un ķirurģiskām terapijām.
Visefektīvākā metode mūsdienu ginekoloģijā ir ķirurģija, izplatītākās no tām ir laparoskopija, fertiloskopija, hidrotubācija, rekanalizācija.
Visbiežāk tiek izmantoti pirmie divi manipulāciju veidi: olvadu laparoskopija un fertiloskopija.
Laparoskopija
Nr. Sievietes šādu operāciju panes vieglāk, un atveseļošanās notiek daudz ātrāk. Visas medicīniskās manipulācijas tiek veiktas ar vairākiem maziem iegriezumiem, izmantojot endoskopu un īpašus laparoskopiskus instrumentus. Balstoties uz olvadu obstrukcijas pakāpi un etioloģiju, laparoskopiskās operācijas laikā var veikt šādas manipulācijas:
- Fimbriolīze - olvadu skropstas jeb fimbrijas tiek atbrīvotas no adhezīvās sinekijas.
- Salpingo-salpingoanastomoze - tiek izgriezta saauguma skartā caurulītes daļa, pēc tam abas daļas tiek sašūtas kopā.
- Salpingostomatoplastika - tiek noņemta skartā piedēkļa daļa un rekonstruēta caurule ar anatomiski pareizu lūmenu.
- Salpingolīze - olvadu adhezīvo saaugumu sadalīšana. Ja operācija ir veiksmīga, grūtniecība var iestāties dažu mēnešu laikā.
- Lai novērstu aizsprostotu caurulīšu izplatīšanos, tiek izmantota olvadu nosiešana.
Fertiloskopija
Fertiloskopija ir otrā ķirurģiskās ārstēšanas metode, izmantojot endoskopiskos un laparoskopiskos instrumentus. Fertiloskopija tiek uzskatīta par maigāku, jo piekļuve sieviešu reproduktīvajiem orgāniem tiek veikta caur maksts aizmugurējo sienu. Ar optiskās sistēmas palīdzību tiek veikta rūpīga olvadu izmeklēšana, tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas. Šo procedūru veic arī ambulatorā veidā vietējā anestēzijā.
Hidrotubācija
Hidrotubācija ir ārstēšanas metode, kuras pamatā ir saaugumu mehāniska noņemšana, zem spiediena vadās ievadot izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, kā arī medikamentu ievadīšanu olvadu lūmenā. Lai sasniegtu rezultātu, ieteicams veikt vairākas sesijas 1-5 menstruālo ciklu ietvaros. Šī ārstēšanas metode daudzās klīnikās tiek uzskatīta par novecojušu, taču atsevišķos gadījumos, piemēram, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, tā tiek veiksmīgi izmantota.
Atkārtota kanalizācija
Rekanalizācija ir vēl viens patoloģijas ārstēšanas veids. Efektīva ar nedaudz izteiktu adhezīvu procesu un dominējošo saaugu vietu vietu piedēklis mutē. Speciāls katetrs ar balonu galā tiek ievietots olvados caur dzemdi. Ārsts, pakāpeniski pārvietojot katetru pa olvadas lūmenu, piepūš gaisu balonā, tādējādi iztaisnojot to un novēršot šķēršļus. Pēc ārstēšanas, neatkarīgi nono izvēlētās metodes pacientiem tiek nozīmēta pretiekaisuma un pretsalipes terapija.
Pilnīgs šķērslis
100% dzemdes vadu aizsprostojumu var ārstēt tikai tad, ja to struktūra nav nopietni bojāta vai saaugumi atrodas ārpus adnexa. Arī ārstēšanu var uzsākt, ja sievietei nav akūtu iekaisuma procesu. Zīmīgi, ka pēc dzemdes piedēkļu caurlaidības atjaunošanas procedūras ne vienmēr ir iespējams atbrīvoties no neauglības. Ir svarīgi atjaunot pareizu vadu darbību, lai tām būtu iespēja apaugļoto olšūnu pārvietot dziļāk dzemdē. Ja tas netiek sasniegts, pastāv ārpusdzemdes grūtniecības risks.
Šādos gadījumos neizdosies atbrīvoties no problēmas:
- iekaisuma procesa klātbūtne urīnceļu orgānos;
- pacients virs 35;
- dzimumorgānu tuberkuloze;
- bieži sastopami iekaisuma paasinājumi;
- atklāja hidrosalpinksu, kas ir liels;
- liels adhēziju skaits vēderā, kas savieno orgānus;
- saaugumi olvadu iekšpusē.
Svarīgi ņemt vērā, ka pēc dzemdes vadu caurlaidības normalizēšanas nav iespējams 100% garantēt pilnvērtīgu darbu!
ECO
Nosakot diagnozi "olvadu aizsprostojums" sievietēm, iespējama in vitro apaugļošana. Tas attaisnosies pēc hronisku slimību ārstēšanasseksuālā sfēra. Obligāta pilnvērtīga infekcijas ārstēšana līdz pat dzemdes vadu izņemšanai dod izredzes uz pozitīviem rezultātiem.
Olvadvadu izņemšana var būt populāra metode lielas piedēkļu deformācijas vai dzemdes stāvokļa pārkāpuma gadījumā, kas pastiprina grūtniecības pārtraukšanas draudus ar veiksmīgu apaugļošanu.
Citi noņemšanas iemesli:
- Maza olvadu caurlaidības iespēja.
- Iekaisuma slimību pilnībā likvidēt nav iespējams.
In vitro apaugļošanu olvadu obstrukcijas gadījumā sievietes izvēlas šādu iemeslu dēļ:
- Ar pilnīgu olvadu nosprostojumu kļūst grūtāk iestāties grūtniecība un iznēsāt bērnu.
- IVF kļūst par pēdējo sieviešu cerību, kas nozīmē pozitīvu rezultātu.
- Pēc operācijas apaugļošanās iespēja samazinās, saķeres process caurulītēs slimības progresējošā stadijā samazinās ieņemšanas iespēju līdz 20%.
- IVF procedūra 65% gadījumu palīdzēs grūtniecēm sievietēm ar zemu grūtniecības iestāšanās iespējamību līdz 35 gadu vecumam. Šādos gadījumos no IVF nevajadzētu atteikties.
- Kad olvadi ir bloķēti, palielinās ārpusdzemdes grūtniecības risks. IVF procedūras laikā tas tiek samazināts līdz 2%.
- Par IVF rezultātiem kļūst iespējams uzzināt desmit dienu laikā.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Olvadu ārstēšanā tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- Plantāna sēklas. Nepieciešamspagatavo ārstniecisku novārījumu no auga: glāzi ūdens uzkarsē, pievieno 1 ēd.k. ceļmallapu sēklas. Pēc tam buljonu pusstundu iztur ūdens vannā un filtrē. Novārījumu uzklāj 4 r./d. 2 ēdamkarotes pirms ēšanas. Lai atbrīvotos no dzemdes vadu aizsprostojuma, novārījumu dzer 60 dienu kursā.
- 1 ēd.k. ziemas zaļumu pievieno 1 ēd.k. verdošu ūdeni un tur 40 minūtes tvaika vannā. Buljonu atdzesē, vārītu ūdeni uzlej līdz 250 ml tilpumam. Līdzekļi lietošanai 3 rubļi / dienā. 1/3 tase katram.
- Var pagatavot arī ārstniecisko tinktūru no ziemcietes: 2 augu iepakojumos ielej 500 ml degvīna, pēc tam atstāj uzlējumu, ik pa laikam sakratot. Pēc 18 dienām infūziju filtrē un lieto pirms ēšanas, 25 pilienus 3-6 mēnešus.
