Senilā demence jeb demence ir nopietna patoloģija, kas sagādā daudz ciešanu gan pacientam, gan viņa videi. Tās attīstībai ir daudz iemeslu. Viena no tām ir Picka slimība. Šis traucējums attiecas uz centrālās nervu sistēmas traucējumiem un galvenokārt skar smadzeņu garozu. Šodienas rakstā mēs sīkāk pakavēsimies pie galvenajām slimības izpausmēm un terapeitiskā atbalsta metodēm.
Medicīnas izziņa
Pika slimība ir reta hroniska rakstura patoloģija. To pavada smadzeņu temporālās un frontālās daļas atrofija, demence. Visbiežāk diagnosticēta sievietēm vecumā no 50-60 gadiem, bet arī vīrieši netiek apieti.
1892. gadā A. Pīks pirmo reizi sāka aprakstīt patoloģiju. Garīgo atpalicību tajos laikos pētīja A. Alcheimers, H. Lipmans un E. Altmans. Pikks ierosināja, ka viņa atklātā slimība ir senils demences izpausme. Taču K. Rihters viņa teoriju atspēkoja. Zinātnieks atzīmēja Picka slimības neatkarīgo gaitu un identificēja tai raksturīgās morfoloģiskās izmaiņas:
- smadzeņu temporālās un frontālās daļas izsīkums;
- nelielas izmaiņas kuģos;
- nervu audu zonu zudums smadzeņu augšējos slāņos;
- nav iekaisuma, nav Alcheimera neirofibrilu;
- sfērisku argentofīlu intracelulāru veidojumu klātbūtne.
Patoloģiskie procesi pamazām noved pie smadzeņu pelēkās un b altās vielas robežas likvidēšanas, sirds kambaru palielināšanās. Citas slimības sekas ir demence – iegūtā demence, kurai raksturīgs zināšanu un prasmju zudums. Pacients zaudē spēju kontrolēt savas darbības, runāt artikulēti.
Pārkāpuma iemesls
Precīzi Picka slimības cēloņi zinātnei nav zināmi tās retuma dēļ. Tomēr, pateicoties daudziem pētījumiem, ir konstatēti daži modeļi.
Piemēram, šādas diagnozes iespējamība palielinās vairākas reizes, ja tuvi radinieki vecumdienās cieta no dažādu demences formu izpausmēm. Visbiežāk slimību var izsekot brāļiem un māsām. Otrs biežākais cēlonis ir ķermeņa intoksikācija. Šajā kategorijā ietilpst anestēzija, kas negatīvi ietekmē smadzeņu darbību.
Daudz retāk patoloģija attīstās uz traumu un galvas traumu, garīgo slimību fona. Tiek uzskatīts, ka tā attīstību var ietekmēt ar vecumu saistītas izmaiņas smadzenēs vīrusu ietekmē.
Klīniskā aina
Jau Picka slimības attīstības sākumposmā tiek konstatētas pacienta personības izmaiņas, dažādi kognitīvie traucējumi. Ja personiskā sastāvdaļa ir labi pamanāma, tad atmiņas un uzmanības traucējumi nav izteikti. Pacienta tuvinieki pamana kritiskuma samazināšanos, slēdzienu un spriedumu nekārtību.
Patoloģijas simptomatoloģija var atšķirties atkarībā no atrofisko traucējumu lokalizācijas. Starp tās vispārīgajām iezīmēm jāatzīmē:
- vienaldzība un pasivitāte pret citiem;
- eiforijas stāvoklis;
- runas un kustību traucējumi;
- stereotipēšana darbībās un rakstīšanā;
- nevēlēšanās runāt, vārdu pārpratums, vārdu krājuma nabadzība;
- seksuālā atbrīvošanās;
- temporālie garīgie traucējumi: halucinācijas, greizsirdība, paranoja;
- slinkums.
Traucējumi attīstībā iziet trīs posmus: sākotnējais, kognitīvo funkciju zudums, dziļa demence. Sīkāk apsveriet katru Picka slimības stadiju.
Slimības sākuma stadija
Slimības sākuma stadijā pacienti piedzīvo pamatīgas personības izmaiņas, intelektuālās darbības traucējumus. Patoloģija vienmēr attīstās pakāpeniski un bez pēkšņiem lēcieniem.
Acīmredzamākais Picka slimības simptoms ir pacienta kritiskās attieksmes pret savu stāvokli izzušana. Tas norāda uz totāla rakstura demenci, kas attīstās. Tajā pašā laikā samazinās motoriskā un garīgā aktivitāte, un progresē emocionālā fona nomākums.
Tajā pašā laikā pacients saglabā atmiņu, viņš var viegli orientēties telpā. Sakarā ar pieaugošo demenci bieži palielināsraudulība un maldīgas idejas. Ir iespējamas galvassāpes, taču, slimībai progresējot, tās pilnībā izzūd.
Kognitīvie zaudējumi
Slimības otrajā stadijā tiek pievienoti jauni simptomi. Piemēram, izteiksmīga runa sāk kļūt plānāka. Dažreiz tas ir saistīts ar dažām vienkāršām frāzēm. Gramatika ievērojami pasliktinās.
Pamazām palielinās jutība pret citu runu. Pacientam veidojas stereotips. Tas izpaužas kā vienkāršas un vienotas atbildes uz uzrunāto runu. Pacients sāk runāt vienzilbēs.
Dažos gadījumos pacientiem ir svara svārstības. Pirmkārt, ir ķermeņa svara kopums, ārsti diagnosticē aptaukošanos. Tad ir straujš svara zudums gandrīz 2 reizes. Tas noved pie fizioloģisko procesu pārkāpumiem organismā, vispārēja vājuma un izsīkuma.
Smaga demence
Šai slimības stadijai raksturīgs "stāvošā tipa pagriezienu" izskats. Tie izpaužas gan rakstveidā, gan uzvedībā. Piemēram, redzot bēru gājienu, pacients var pievienoties tai, sasniegt nākotnes apbedīšanas vietu. Pēc tam viņš parasti mierīgi atgriežas mājās.
Apmēram 35% gadījumu tiek novēroti psihiski traucējumi Picka slimībā. Trešais patoloģijas posms tiek uzskatīts par letālu. Progresējošai dziļai demencei raksturīga nespēja veikt elementāras darbības un patstāvīgi kalpot sev. Šādi pacienti parasti ir piesieti pie gultas un imobilizēti. Nāve iestājas vienlaicīgas attīstības rezultātāinfekciozas patoloģijas, kas raksturīgas gulošiem pacientiem.
Pikka un Alcheimera slimība: atšķirības
Rakstā aplūkotajai patoloģijai ir daudz kopīga ar Alcheimera slimību. Tāpēc ārstam ir precīzi jāzina, ar kuru no slimībām viņš saskaras. Tālāk ir norādītas katras slimības atšķirīgās pazīmes.
- Pika slimība sākotnēji ir zaudēta. To vienmēr pavada antisociālas darbības, zināma bērnišķīga pakāpe. Alcheimera slimības gadījumā pacients tikai vēlākās attīstības stadijās zaudē sevi un kļūst pasīvs.
- Pīka slimību reti pavada garīgi traucējumi. Mēs runājam par trakām idejām, halucinācijām un viltus identifikāciju. Alcheimera sindroma gadījumā visi šie simptomi ir īpaši izteikti.
- Pīka patoloģijas gadījumā sākumposmā rodas runas traucējumi, taču viņi spēj lasīt un rakstīt. Alcheimera slimību raksturo novēlota runas problēmu attīstība, bet agrīna rakstīšanas traucējumi.
Vēl viena būtiska atšķirība ir vecums. Pacients ar Picka slimību pirmo reizi pie ārsta nonāk 50 gadu vecumā. Tomēr Alcheimera sindroms gandrīz nekad netiek diagnosticēts pirms 60 gadu vecuma.
Pat diagnozes noteikšanas stadijā speciālistam nepietiek tikai ar fizisku apskati un sarunu ar pacientu. Lai atrastu atšķirības starp abiem traucējumiem, būs jāintervē radinieki un tuvi draugi.
Diagnostikas līdzekļi
Pacienta primāro izmeklēšanu veic psihiatrs. Pirmkārt, viņš vada sarunu un mācāspavadošie simptomi. Ja tiek konstatēta antisociāla uzvedība un neatbilstoša rīcība, speciālistam var būt aizdomas par Picka slimību. Tālāk diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz šādām darbībām:
- CT un MRI. Ļauj noteikt atrofētās smadzeņu zonas.
- Elektroencefalogrāfija. Palīdz uztvert elektriskos impulsus smadzenēs. Ar Picka slimību to ir ļoti maz, ko atzīmē attiecīgās ierīces.
Ir svarīgi izslēgt citas patoloģijas, kurām ir līdzīgi simptomi. Mēs runājam par Alcheimera slimību, smadzeņu vēzi, difūzo aterosklerozi un senilu demenci.
Terapijas principi
Šī slimība ir diezgan reta, tāpēc ārstiem nav iespējams to labi izpētīt un radīt efektīvas zāles terapijai. Picka slimības ārstēšanas principi ir ļoti līdzīgi Alcheimera slimības ārstēšanas principiem. Lai normalizētu pacienta stāvokli, tiek izmantoti holīnesterāzes inhibitori ("Reminil", "Arisept", "Amiridīns"). Pozitīvs efekts tiek novērots pēc ilgstošas Cerebrolizīna, NMDA blokatoru un nootropisko līdzekļu (Phenotropil, Aminalon) lietošanas. Psihotisko simptomu mazināšana ir iespējama, pateicoties antipsihotiskiem līdzekļiem.
Pacients pamazām zaudē pašapkalpošanās spēju, tāpēc viņam tiek nozīmēts aizbildnis. Šo lomu parasti spēlē radinieks vai tuvs draugs. Aizbildnim nepieciešams konsultēties ar specializētiem speciālistiem, lai pārzinātu pacientu aprūpes pamatus, spētu adekvāti reaģēt uz notiekošo. Ja pacienta stāvoklispasliktinās un tuvi radinieki nevar tikt galā, ieteicama hospitalizācija.
Paredzamais dzīves ilgums un atveseļošanās prognoze
Ģimenei jābūt gatavai tam, ka Pika slimība ir neārstējama. Dzīves ilgums pēc diagnozes apstiprināšanas parasti nepārsniedz 8 gadus.
Prognozes pašam pacientam ir neapmierinošas. Slimība ir progresējoša. Tas nozīmē, ka viņa simptomi katru dienu tikai palielināsies. Radiniekiem jābūt psiholoģiski sagatavotiem nenovēršamam zaudējumam ģimenē. Tajā pašā laikā jācenšas izrādīt pacietību un izpratni pret pacienta stāvokli, jo lielākā daļa viņa neadekvāto darbību ir saistīta ar patoloģiju.
Dažiem aprūpētājiem palīdz psihologu un psihiatru konsultācijas. Šie speciālisti palīdz pareizi noskaņoties uz gaidāmajām dzīves pārmaiņām. Mūsdienās ir pat tā sauktās palīdzības grupas. Tajās cilvēki atbalsta viens otru, palīdz tikt galā ar radušajām grūtībām, dalās pieredzē.
