Ir daudz dažādu ādas vēža veidu. Viena no tām ir Bovena slimība, ko aprakstīja amerikāņu dermatologs un nosauca viņa vārdā.
Patoloģija ir plakanšūnu karcinoma, kas atrodas vienuviet un mēdz izaugt uz perifēriju. Slimības perēkļi var sasniegt vairākus centimetrus. Karcinomas ir nesāpīgas, un tajās var veidoties plāksnes vai zvīņainas virsmas.
Šīs patoloģijas lokalizācija
Bovena slimība (audzēju fotogrāfijas ir parādītas rakstā) sākotnēji lokalizējas ādas virsmas slānī, tas ir, epidermā. Tas notiek ļaundabīgo šūnu, proti, keratinocītu, deģenerācijas fona. Šāda ādas patoloģija tiek uzskatīta par vēža priekšvēstnesi. Daži eksperti to pat dēvē par vēža agrīnu stadiju.
Izskata iemesli
Precīzi Bovena slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr ir droši zināms, ka šūnu deģenerācijas procesu ietekmēsaules gaismas iedarbība. Vecums ir arī riska faktors. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri lieto imūnsistēmu nomācošas zāles, piemēram, imūnsupresantus, citostatiskos līdzekļus un glikokortikoīdus.
Patoloģijas attīstības iespējamība palielinās pacientiem, kuri ir inficēti ar cilvēka papilomas vīrusu, īpaši 16. tipa. Turklāt citu riska faktoru vidū ir minēta ilgstoša arsēna iedarbība. Ogļūdeņražiem un sinepju gāzei ir nozīme arī Bovena slimības attīstībā (vīriešiem biežāk nekā sievietēm).
Nelabvēlīga ārējā ietekme uz virspusējām ādas šūnām izjauc vielmaiņas procesus, kas paātrina to nāvi. Iegūtās jaunās šūnas mainās ģenētiskā līmenī, kas galu galā izraisa to funkciju un struktūras pārkāpumu. Sākotnēji reibumā nokrīt epidermas vidējais, smailais slānis, tā šūnas sāk neparasti mainīties un dalīties.
Kamēr jaunveidojums neiziet cauri membrānai, kas atdala ādas vidējo slāni un epidermu, to apzīmē kā karcinomu, kas atrodas vienā vietā epitēlijā. Metastāzes šajā gadījumā ir izslēgtas, lai gan veidojums tiek uzskatīts par ļaundabīgu.
Bovena slimības simptomi
Slimības ārējo izpausmju fotoattēls ir parādīts vēlāk rakstā. Galvenais slimības simptoms ir sarkanbrūni plankumi uz ādas, kas aug no centra uz perifēriju. Plankumiem ir skaidras robežas un paceltas gredzenveida malas. Dažos gadījumos perēkļi izskatāszvīņainas ādas vietas. Veidojumi ir plakani, ar paceltām malām, ovālas vai noapaļotas formas ar regulārām kontūrām. Dažkārt šie ādas bojājumi var izraisīt niezi, bet visbiežāk tie ir nesāpīgi. Nākotnē no tiem var izcelties ihors vai strutas, un var veidoties arī garoza. Uz slimības fokusa graudainās un nelīdzenās virsmas izceļas nelieli izaugumi.
Bovena slimība sievietēm var izskatīties kā kārpains veidojums ar ādas plaisāšanu vai hiperpigmentāciju. Visbiežāk slimības fokuss ir viens, bet 15% pacientu ir vairākas lokalizācijas.
Kad slimība progresē
Slimībai progresējot, veidojas čūlas un erozijas, kas pakāpeniski sadzīst un rētas, palielinoties izmēram un ietekmējot arvien lielāku ādas virsmu.
Visbiežāk Bovena slimības simptomi parādās uz atvērtām ādas vietām, bet dažkārt ir patoloģijas lokalizācija uz plaukstām, pēdām un dzimumorgāniem. Gadās arī, ka slimība ir lokalizēta mutes dobumā, un šajā gadījumā tas noteikti attiecas uz pirmsvēža stāvokli, jo ir liela ļaundabīgo audzēju iespējamība. Var tikt ietekmētas arī lūpas un smaganas.
Diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas par Bovena slimību pacientam, nepieciešams noteikt slimības ārējo pazīmju esamību, kā arī rūpīgi apkopot anamnēzi. Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi, jo patoloģija ir līdzīga daudzām dermatoloģiskām slimībām.simptomiem. Dažreiz pacienti nekavējoties nepamana problēmu, jo uz ādas izveidotie plankumi neizraisa diskomfortu. Šī iemesla dēļ rūpīga pacienta izmeklēšana tiek uzskatīta par svarīgu diagnozes posmu.
Turklāt biopsijai tiek ņemts skarto audu gabals. Šis pētījums izslēgs citas diagnozes iespējas un apstiprinās Bovena slimību sievietēm un vīriešiem (fotoattēls parāda, kā patoloģija var izskatīties). Bez biopsijas nav iespējams precīzi noteikt bojājumu risku un izvēlēties ārstēšanas metodes.
Kas pievērš uzmanību
Pārbaudot bojātos audus, speciālists pievērš uzmanību šādām pazīmēm:
- Akantoze ar iegareniem un sabiezinātiem izaugumiem.
- Ādas virsmas keratinizācija.
- Fokālā tipa paraketoze.
- Sakārtotas smailas šūnas.
- Lieli spilgtas krāsas kodoli un atipija.
- Šūnu vakuolizācija.
- Mitotiski skaitļi.
Kad slimība pāriet vēža stadijā, notiek šādas izmaiņas:
- Bazālā norobežojuma iznīcināšana.
- Asas šūnu formas izmaiņas ar akantolīzi, kas iegremdējas dziļi dermā.
Bovena slimības ārstēšana
Līdz šim patoloģijas standarta ārstēšanas shēma nav atrasta. Terapiju izvēlas individuāli, atkarībā no slimības lokalizācijas, pacienta vecuma, bojājumu skaita un lieluma, cilvēka veselības stāvokļa un citiem rādītājiem. Biežiterapeitiskās metodes tiek kombinētas.
Pacientiem, kuriem diagnosticēta Bovena slimība, tiek piedāvātas dažādas ārstēšanas metodes:
- Krioterapija.
- Ķīmijterapija.
- Fotodinamiskā terapija.
- Elektrodestrukcija.
- Ķirurģiskā iejaukšanās.
Ir diezgan grūti paredzēt, kura metode palīdzēs konkrētam pacientam, lai gan visas iepriekš minētās procedūras pašas par sevi ir efektīvas. Šī iemesla dēļ katram pacientam tiek sastādīta individuāla terapijas programma.
Dažos gadījumos speciālists izdara izvēli par labu gaidāmajai taktikai. Tas notiek, ja pacients ir gados vecāks vai slimība ir lokalizēta uz ekstremitātēm, vietās, kuras var pasargāt no saules iedarbības. Pacientam ieteicams regulāri apmeklēt speciālistu, un, parādoties pirmajiem izglītības progresēšanas simptomiem, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Terapeitiskās tehnikas apraksts
Kā minēts iepriekš, Bovena slimībai ir vairāki ārstēšanas veidi. Daži no tiem ir norādīti tālāk.
- Ķīmijterapijas zāles izmanto, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Tie ietver imikvimodu un 5-fluoruracilu. Nedēļas laikā divas reizes dienā skartajās ādas vietās tiek uzklātas ziedes ar vienādām aktīvajām vielām, pēc tam tiek veikts vairāku dienu pārtraukums un atkārtots ārstēšanas kurss. Šādā veidā tiek veikti līdz 6 ārstēšanas kursiem.
- Ķirurģiskā iejaukšanās. Šī ir visefektīvākā ārstēšanajo ļaundabīgo audzēju šūnas nesniedz metastāzes un atrodas uz ādas virsmas, neiespiežoties pārāk dziļi. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā.
- Kiretāža. Tā ir kiretāža ar turpmāku elektrokoagulāciju. Skartie audi tiek nokasīti ar īpašu instrumentu, un pēc tam slimības fokuss tiek cauterized. Dažos gadījumos ir nepieciešamas vairākas sesijas.
- Krioterapija. Šī ir minimāli invazīva terapijas metode, kas ietver nelielu ietekmi uz veseliem audiem, kas ieskauj bojājumu. Pēc apstrādes audi sasalst un veido garoza, kas pazūd pēc dažām nedēļām. Metode ir piemērota atsevišķiem veidojumiem sākotnējā stadijā.
- Fototerapija. Lieto lielām skartajām ādas vietām. Procedūra sastāv no speciāla krēma uzklāšanas, kam ir tendence uzkrāties skartajās šūnās, un turpmāk tās pakļaujot gaismas starojumam. Šūnas, kas absorbējušas fotosensibilizatoru no krēma, mirst. Krēmu uzklāj 4-6 stundas pirms apstarošanas procedūras. Lai izārstētu, ir nepieciešamas vairākas sesijas.
- Staru terapija. Iepriekš šī metode tika plaši izmantota, bet šodien priekšroka tiek dota drošākām metodēm. Pēc staru terapijas veidojas slikti aizauguši ādas bojājumi. Parasti šo paņēmienu izmanto, ja nav iespējama ķirurģiska iejaukšanās.
- Lāzerterapija. Šī metode netiek plaši izmantota. Tomēr viņš parādījadaži pozitīvi rezultāti. Ir nepieciešami vairāki pētījumi, lai novērtētu šīs metodes efektivitāti.
Mēs apskatījām Bovena slimības ārstēšanu. Mēs apsvērsim prognozi nākamajā sadaļā.
Šīs slimības prognoze
Ar šo slimību, īpaši savlaicīgas terapijas gadījumā, tiek dota labvēlīga prognoze. Kad slimības fokuss tiek noņemts, pacientu var uzskatīt par pilnīgi veselu. Izglītības deģenerācijas risks uz ādas par invazīvu vēža formu sasniedz 3-5%.
Šādas atdzimšanas iespējamība palielinās līdz 10% ar lokalizāciju dzimumorgānu rajonā vai Keira eritroplāziju. Tomēr daži zinātnieki uzskata, ka 80% gadījumu notiek pārveide par vēzi. Šīs neatbilstības norāda uz atšķirībām klimatiskajos apstākļos, saules gaismas iedarbības intensitātē un slimības noteikšanā dažādās valstīs.
Kad diagnoze ir precīzi noteikta, labākais risinājums ir audzēju likvidēšana ar medicīnisku vai ķirurģisku metodi. Tas nodrošinās pacienta drošību un samazinās vēža risku.
Kā noteikt transformācijas sākumu?
Ir vairākas pazīmes, pēc kurām var noteikt Bovena slimības pārvēršanās par vēzi sākumu:
- Asiņošana.
- Izciļņa veidošanās skartajā zonā.
- Čūlas.
- Pietūkuši limfmezgli.
- Ādas savilkšana.
- Skartās ādas krāsas maiņa.
Iepriekš minēto simptomu parādīšanās liecina par nepieciešamībusteidzami apmeklējiet ārstu, pirms rodas metastāzes un vēža šūnas sāk izplatīties visā organismā.
Profilakse
Sekmīgi izārstētiem pacientiem ieteicams izvairīties no saules iedarbības, valkāt cepures ar platām malām, lietot sauļošanās līdzekli un valkāt garām piedurknēm un bikses. Savlaicīga ārstēšana un speciālistu nozīmētie profilaktiskie pasākumi samazina atkārtotu bojājumu risku.
