Urīnpūslis ir mazs dobs urīnceļu sistēmas orgāns. Tas atrodas mazajā iegurnī un ir atbildīgs par urīna (tas ir, šķidro atkritumu produktu) uzkrāšanos un tā izvadīšanu no ķermeņa. Dažādu negatīvu faktoru ietekmē urīnpūslī notiek patoloģiskas izmaiņas, kuru rezultātā attīstās noteiktas slimības. Urīnpūšļa audzēji ir bīstamāko slimību sarakstā.
Pamatjēdzieni
Urīnpūšļa audzējs ir patoloģisku šūnu grupa, kas parādās urīnpūšļa audos, ātri vairojas un veido audzēju. Šādas šūnas neveic nekādas darba funkcijas un bloķē normālu orgāna darbību.
No visiem urīnceļu audzēju gadījumiem urīnpūšļa audzēji veido 50–60%. Vīrieši ir visvairāk uzņēmīgi pret šāda veida slimībām, viņi attīstās 3-4 reizes biežāk nekā sievietes. Runājot par pacientu vecuma kategoriju, jāatzīmē, ka lielākais saslimšanas gadījumu skaits konstatēts cilvēkiem vecumā virs 55 gadiem.
Kānotiek audzēja augšana
Pirmkārt, jums ir jādefinē, kas ir jebkurš audzējs. Šo medicīnisko terminu parasti saprot kā orgāna vai audu šūnu grupu, kas izceļas ar nekontrolētu dalīšanos.
Fakts ir tāds, ka veselam cilvēkam atsevišķu ķermeņa audu šūnas spēj dalīties. Tādā veidā notiek audu reģenerācija. Tas rodas audu vai orgānu bojājumu gadījumā (tā notiek dzīšanas process pēc traumām, griezumiem, ķirurģiskām operācijām). Šūnu dalīšanās šajā gadījumā notiek, kad nepieciešams, un apstājas, kad tiek sasniegts noteikts rezultāts. Tajā pašā laikā ķermenis pilnībā kontrolē šo parādību.
Tomēr dažos gadījumos audu augšana notiek bez iemesla. VI tad šūnu grupa veido kopu, kas ir audzējs.
Neoplazmu cēloņi
Galvenais nekontrolētas audu augšanas parādīšanās iemesls ir šūnu mutācija, kas izpaužas augšanas un attīstības mehānisma “pārtraukumā”. Šādas izmaiņas var izraisīt šādi faktori:
- jonizējošais starojums - tas var būt vai nu radiācijas efekts, vai starojuma devas saņemšana noteiktu slimību ārstēšanā;
- ilgstoša saskare ar noteiktiem ķīmiskiem elementiem;
- slikta vides situācija (piesārņots gaiss vai ūdens);
- toksīnu klātbūtne cilvēka organismā.
Riska faktori
Ir novērots, ka dažām cilvēku grupām ir lielāka nosliece uz tāda vai cita veida urīnpūšļa audzēju attīstību. Uz riska faktoriemietver:
- urīna stagnācija (tās parasti rodas cilvēkiem, kuri ilgstoši iztur un aiztur vēlmi);
- pūšļa patoloģija (ieskaitot urīnizvadkanāla sašaurināšanos un prostatas adenomu vīriešiem);
- zema imunitāte, ieskaitot imūndeficītu jebkurā formā;
- vecuma slieksnis virs 50 gadiem (lielākā daļa pacientu ir šajā vecuma grupā);
- akmeņi urīnpūslī - šis faktors ir izskaidrojams ar pastāvīgu mikrotraumu, kas rodas akmeņu kustības rezultātā);
- cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne.
Audzēju veidi
Visi jaunveidojumi urīnpūslī parasti tiek iedalīti 2 lielās kategorijās:
- labdabīgs;
- ļaundabīgs.
Tāda vai cita veida audzēji atšķiras pēc to attīstības īpatnībām, augšanas ātruma, ietekmes uz organismu kopumā un spējas (vai nespējas) izplatīties uz blakus audiem.
Atklājot patoloģiskās šūnas, ārstiem vispirms ir jāidentificē audzēja raksturs, jo no tā ir atkarīgs ārstēšanas veids un pacienta dzīvības riska pakāpe.
Labdabīgi audzēji
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, labdabīgi urīnpūšļa audzēji ir diezgan reti sastopami. Tie veido tikai 10% no kopējā šī orgāna neoplazmu skaita. Histoloģiskās struktūras pazīmes ļauj tos iedalīt vairākos veidos.
- Epitēlija jaunveidojumi. Viņi iraug no epitēlija šūnām, kas klāj urīnpūšļa virsmu. Tie ietver adenomas un papilomas. Pēdējie ir visizplatītākie labdabīgo audzēju vidū.
- Neepitēlija audzēji. Šādu jaunveidojumu sarakstā jāmin fibromiomas, fibromas, hemangiomas un neirinomas.
- Ir arī vidējas šķirnes, tostarp hromocitoma un endometrioze un urīnpūšļa miofibroblastiskais audzējs, taču tie ir retāk sastopami.
Ļaundabīgs audzējs
Urīnpūšļa ļaundabīgi audzēji ir audzēji, kas veidojas no patoloģiskām šūnām. Šādām slimībām ir citi nosaukumi, piemēram: onkoloģisks vai vienkārši urīnpūšļa vēzis.
Saslimstība ar šāda veida audzējiem ir diezgan augsta - aptuveni 90% no visiem urīnpūšļa audzēju veidiem.
Šī veida slimības noteikšanai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo šīs neoplazmas atšķiras vairākos veidos.
Atšķirības starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem
Neskatoties uz to, ka medicīnā ir iedalījums labdabīgos un ļaundabīgos urīnpūšļa audzējos, šāda diferenciācija ir ļoti nosacīta. Fakts ir tāds, ka daudzas fibromas, hemangiomas, papilomas un citi labdabīgi jaunveidojumi galu galā deģenerējas vēža audzējos.
- Augums. Labdabīgiem veidojumiem raksturīga diezgan lēna augšana. Turklāt audzēja ķermenis ir ierobežotskapsula, aiz kuras patoloģiskās šūnas neizplatās. Savukārt vēzim ir tendence strauji augt. Šādu audzēju nekas neierobežo, tā izmērs teorētiski var būt bezgala liels.
- Ietekme uz audumiem. Labdabīgi veidojumi augšanas laikā atdala blakus esošos audus, un urīnpūšļa un citu orgānu onkoloģiskie audi izplatās un iznīcina tos. Šo procesu sauc par metastāzēm.
- Recidīvi. Pēc izņemšanas vēzim ir tendence atkārtoties (atkārtoti parādīties), savukārt adenomas, fibromas un papilomas parādās reti.
Simptomi
Visiem audzēju veidiem ir līdzīga klīniskā aina, tomēr ar labdabīgiem audzējiem simptomi ir daudz vājāki. Vēža slimības ir gandrīz asimptomātiskas tikai sākotnējā attīstības stadijā, kad audzēja izmērs vēl ir diezgan mazs. Patoloģisku šūnu aktīva augšana un izplatīšanās izraisa urīnpūšļa audzēja spilgtu simptomu izpausmi. Pirmā ir dizūrija (grūtības urinēt).
- Lēna urīna strūkla. Šis simptoms parādās tāpēc, ka jaunveidojums jau ir sasniedzis lielu izmēru un neļauj pareizi sarauties urīnpūšļa sieniņām.
- Akūta urīna aizture. Šī zīme norāda, ka audzējs atrodas netālu no urīnizvadkanāla izejas. Lūmena oklūzijas laikā ir apgrūtināta urīna aizplūšana.
- Nepilnīgas iztukšošanas sajūta. Lielais audzēja izmērs rada sajūtu, ka urīnpūslī ir urīns.
- Urīna noplūde. Urīnpūšļa kakla bojājuma gadījumā šī orgāna daļa kļūst blīvāka. Tas neļauj kanālam pilnībā aizvērties, izraisot urīna noplūdi.
- Hematūrija. Asins klātbūtne urīnā bieži norāda uz audzēja klātbūtni.
- Sāpes vēdera lejasdaļā. Šis simptoms ir ļoti raksturīgs urīnpūšļa vēža slimībām, taču sāpes var pavadīt arī labdabīgu audzēju attīstību uz kājas. Vērpes laikā bieži notiek lēkme, kurai steidzami nepieciešama operācija.
Urīnpūšļa audzēja simptomi sievietēm
Papildus visām iepriekš minētajām izpausmēm var būt arī citas slimības pazīmes. Starp galvenajiem urīnpūšļa audzēja simptomiem sievietēm:
menstruālā cikla traucējumi - tas izpaužas ar tā samazināšanos vai pagarināšanos;
- smērēšanās parādīšanās cikla vidū;
- sāpes menstruāciju laikā;
- izplūdes izmaiņas (puvušas smakas izskats, izdalījumu daudzuma palielināšanās).
Audzēja simptomi vīriešiem
Vīriešiem simptomi nedaudz atšķiras no tiem, kas rodas sievietēm. Vīrieši ar urīnpūšļa audzēju sūdzas par:
- bieža urinēšana;
- smagi krampji urinēšanas laikā;
- zīmēšanas sāpes sēklinieku maisiņā un kaunuma rajonā.
Šī klīniskā aina ir ļoti līdzīga citu slimību izpausmēm, tostarp cistīts, uretrīts unprostatīts. Daudzi vīrieši uz ilgu laiku atlika vizīti pie ārsta, uzskatot, ka šie simptomi ir iepriekš minēto slimību izpausmes. Šis lēmums saasina situāciju un apgrūtina turpmāko ārstēšanu.
Diagnoze
Lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, ārstam pareizi jāizveido terapijas kurss. Pirmais solis ir pacienta sākotnējā pārbaude. Šajā laikā ārsts iepazīstas ar pacienta sūdzībām, pēta riska faktoru klātbūtni un urīnceļu sistēmas slimību klātbūtni. Urīnpūšļa audzējs vīriešiem un sievietēm izpaužas nedaudz atšķirīgi un vienlaikus maskējas kā citas slimības.
Vispārīga urīna un asiņu analīze. Analīzes kvantitatīvais sastāvs parādīs vienu vai otru novirzi no normas.
Ārsta uzdevums: izmeklēt pacientu, iztaustīt vēderu, pārbaudīt limfmezglus, vai tie nav palielinājušies un nesāp. Turklāt ir vairāki laboratorijas testi un aparatūras pētījumi, kas palīdzēs noteikt precīzu simptomu cēloni.
Urīnpūšļa ultraskaņa. Šāda veida diagnostika ir efektīva neoplazmu noteikšanai. Šajā gadījumā ārsts saņems precīzus datus par audzēja lielumu un atrašanās vietu.
Cistogrāfija. Šī diagnoze ir uroģenitālās sistēmas rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu. Šo pieeju ne vienmēr izmanto.
Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Viņi irtiek piešķirti gan atsevišķi viens no otra, gan kompleksā. Rezultāts palīdz izveidot trīsdimensiju attēlu (nosakot audzēja atrašanās vietu, izmēru, formu). Ja runājam par vēzi, tiks atklātas visas metastāzes citos orgānos un audos.
Biopsija. Vissvarīgākā analīze, kas ļauj ar 100% precizitāti noteikt audzēja raksturu (vai tas ir labdabīgs vai vēzis). Lai to izdarītu, tiek izņemts neliels audzēja audu paraugs un, pamatojoties uz šo materiālu, tiek veikts histoloģiskais laboratorijas pētījums.
Labdabīgu audzēju ārstēšana
Ja diagnostikas procesā tika atklāts neepitēlija audzējs, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Fakts ir tāds, ka šāda veida jaunveidojumi aug ārkārtīgi lēni, un tiem praktiski nav simptomu. Ar šīm diagnozēm ir ieteicamas regulāras diagnostikas procedūras un urologa novērošana.
Atklājot papilomas un polipus, ārsts izvēlas atbilstošu terapiju.
Visizplatītākā ārstēšana ir operācija. Parasti tā ir elektrokoagulācija vai transuretrāla elektroresekcija. Šāda urīnpūšļa audzēja operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, savukārt pacientam ievieto katetru urīna izvadīšanai pēcoperācijas atveseļošanās laikā.
Īpaši smagos gadījumos (ar vairākiem jaunveidojumiem vai vienlaicīgām slimībām) ārsti izmanto atvērtu urīnpūšļa operāciju.
Pūšļa audzēja ārstēšanas pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas zāles:
- antibiotikas (lai novērstu komplikācijas);
- spazmolītiskie līdzekļi - samazina sāpes.
Urīnpūšļa vēža ārstēšana
Ja audzējs ir ļaundabīgs, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Turklāt ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo pasākumu kopumu, kas vērsts uz audzēja likvidēšanu un tā atkārtotas attīstības bloķēšanu.
TOUR. Transuretrāla rezekcija. Šī procedūra ir maiga operācija, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu caur urīnizvadkanālu. Vēdera griezumu trūkums saīsina atveseļošanās periodu un novērš komplikāciju risku. Trūkums ir tāds, ka TUR var izmantot tikai sākotnējā stadijā ar nelielu audzēja apjomu.
Daļēja cistektomija. Tā ir urīnpūšļa audzēja noņemšana kopā ar orgāna daļu.
Imunoterapija. Šo ārstēšanu veic, ievadot spēcīgas zāles urīnpūšļa dobumā.
Totāla cistektomija. Tā ir pilnīga orgāna noņemšana kopā ar visām patoloģiskajām šūnām. Šajā gadījumā ārsts izveido mākslīgu caurumu urīna izvadīšanai vai uzstāda implantu.
Ķīmijterapija. Tas nozīmē ārstēšanu ar spēcīgām zālēm, kuru darbība ir vērsta uz patoloģisko šūnu iznīcināšanu. Šāda terapija tiek veikta kursos un visbiežāk tiek kombinēta ar imūnterapiju, staru terapiju un urīnpūšļa audzēja izņemšanas operāciju.
Radioterapija (staru terapija). Šādas ārstēšanas laikā pacienta ķermenis tiek pakļauts jonizēšanaistarojums. Šīs procedūras būtība ir tāda, ka vēža šūnas ir visvairāk uzņēmīgas pret šādu starojumu. Tā rezultātā tiek iznīcināta šūnas struktūra, saistībā ar kuru audzējs zaudē spēju augt un attīstīties. Visbiežāk šo soli izmanto onkoloģijas vēlīnās stadijās, kurās ir daudz metastāžu.
Prognoze
Ārstēšanas prognoze ir pilnībā atkarīga no slimības rakstura un audzēja lieluma. Tātad daudziem labdabīgiem audzējiem nav nepieciešama ārstēšana, savukārt pacients ar tiem var dzīvot daudzus gadu desmitus un nesūdzēties par sliktu stāvokli.
Kad ir ļaundabīgi audzēji, attēls ievērojami mainās. Diagnoze 1. vai 2. stadijā un pareiza ārstēšana 50-70% gadījumu dod labu rezultātu un pilnīgu atveseļošanos. 3. un 4. stadijas ārstēšanas prognoze nav tik optimistiska. Tajā pašā laikā ir labi terapijas rādītāji pat vēža pēdējā stadijā.
Ko katrs cilvēks var darīt, lai vislabāk pasargātu sevi no šīs briesmīgās slimības? Pirmkārt, tā ir regulāra medicīniskā pārbaude un savlaicīga vizīte klīnikā, kad parādās pirmie simptomi. Tādējādi būs iespējams laikus atpazīt slimību un uzsākt aktīvu cīņu pret to.
