Smadzenes ir cilvēka galvenais orgāns. Tās apakšējā daļā, tieši kaula kabatā, atrodas hipofīze. Pēdējais ir endokrīnais dziedzeris. Attiecas uz endokrīno sistēmu. Hipofīze ir atbildīga par hormonu ražošanu, kas veic svarīgas funkcijas. Daži no tiem ir atbildīgi par augšanu, citi par reproduktīvajām spējām, bet citi regulē vielmaiņu. Tas ir tieši tas, kas notiek veselam cilvēkam. Bet šie procesi var neizdoties. Šādi traucējumi izraisa nekontrolētu šūnu augšanu, kas tiek pārveidotas par audzējiem. Vairumā gadījumu šie veidojumi ir labdabīgi un, pienācīgi ārstējot, neapdraud dzīvību. Tomēr reti, bet joprojām ir ļaundabīgi audzēji. Cilvēki tos sauc par hipofīzes vēzi. Tie var izraisīt diezgan nopietnas sekas. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Laicīgi pievērst uzmanību izmaiņām organismā palīdzēs iepazīties ar hipofīzes audzēja simptomiem. Šajā rakstā tie tiks detalizēti aprakstīti. Tāpat lasītājs varēs iepazīties ar alternatīvuveidi, kā ārstēt šo patoloģiju.
Neiroloģiskais aspekts
Kā minēts iepriekš, audzējs smadzenēs veidojas hipofīzes šūnu patoloģiskas vairošanās dēļ. Neoplazma ir lokalizēta aizmugurē vai priekšējā virsmā un tieši ietekmē hormonu veidošanos. Viņu līdzsvars organismā ir traucēts. Tā rezultātā rodas dažādas neiroloģiskas problēmas.
Saskaņā ar statistiku, vīriešiem un sievietēm hipofīzes audzējs tiek diagnosticēts vienādi. Nevar apgalvot, ka kāds no viņiem ir vairāk uzņēmīgs pret šādu slimību. Tomēr lielākā daļa pacientu ar patoloģijām nonāk 30-40 gadu vecumā, tāpēc viņus var iekļaut riska grupā.
Smadzeņu apvalks var izraisīt audzēja attīstību. Tie ieaug hipofīzē, negatīvi ietekmējot to. Dažos gadījumos patoloģiju nav iespējams diagnosticēt agrīnā stadijā, jo tā var attīstīties asimptomātiski. Cilvēks nejūt nekādas izmaiņas. Ar šādu klīnisko ainu veidojums tiek atklāts nejauši visaptverošas izmeklēšanas laikā, jo nav acīmredzamu hipofīzes audzēja pazīmju.
Šī patoloģija saskaņā ar statistiku ir 15% no kopējā intrakraniālo veidojumu skaita. Daži vēža veidi labi reaģē uz ārstēšanu. Tomēr ir svarīgi saprast, ka pozitīvs rezultāts ir iespējams tikai ar savlaicīgu diagnostiku.
Klasifikācija
Medicīnā smadzeņu hipofīzes audzēju iedala divos veidos:
- ļaundabīgs;
- labdabīgs.
Kā minēts iepriekš, pēdējie ir daudz biežāk sastopami. Tos sauc par adenomām. Ļaundabīgi audzēji tiek diagnosticēti reti. Labdabīga veidojuma izmainītās šūnas, lai arī daļēji, spēj pildīt veselo funkcijas. Šāda veida audzēji palielinās lēnām, tāpēc tie neizraisa krasu veselības pasliktināšanos. Ja tie tiek atrasti, tie tiek noņemti. Recidīvi ir ārkārtīgi reti.
Ļaundabīgi audzēji ne tikai aug, saspiežot audus, bet arī spēj tajos iekļūt, kas ir nopietnas briesmas. Šo izaugumu ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no veida.
Iemesli
Līdz šim medicīna vēl nezina precīzus cēloņus, kas provocē hipofīzes audzēja attīstību. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka iedzimtībai ir svarīga loma. Ja kādam ģimenē jau ir bijusi šī slimība, tad nepieciešams regulāri veikt pārbaudes, lai savlaicīgi reaģētu.
Papildus iedzimtības faktoram ārsti identificē vairākus citus iemeslus, kas var novest pie izglītības izaugsmes sākuma. Tie ietver:
- smadzeņu trauma;
- endokrīnās sistēmas perifēro dziedzeru funkcionalitātes pārkāpums;
- nervu sistēmas infekcijas slimības;
- ģenētiski šūnu traucējumi;
- hormonālo zāļu ilgstoša lietošana;
- hipotalāma hormonu pārpilnība;
- nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē bērnu dzemdē.
Adenoma
Šis audzējshipofīze, kuras simptomi tiks apspriesti turpmāk, ir labdabīgi. Notiek diezgan bieži. Izmērs atšķiras:
- diametrs 40 mm vai vairāk - milzu adenomas;
- vairāk nekā 10 mm - makroadenomas;
- mazāk par 10 mm - mikroadenomas;
- ne vairāk kā 3 mm - pikoadenomas.
Izglītības dati tiek klasificēti ne tikai pēc lieluma, bet arī pēc funkcionālās aktivitātes. Saskaņā ar šo kritēriju tie izšķir:
- hormonāli neaktīvas - bojātās šūnas nepiedalās hormonu sintēzē;
- hormonāli aktīvs - izglītība ražo hormonus.
Hormonāli aktīvo adenomu veidi
Tie veidojumi, kas ražo hormonus, tiek iedalīti tipos atkarībā no aktīvās vielas. Apskatīsim tos tuvāk.
- Prolaktinomas ir audzēji, kas rada pārmērīgu hormona prolaktīna daudzumu. Viņš ir atbildīgs par piena dziedzeru sekrēciju un olnīcu darbu. Simptomi vīriešiem ar šāda veida hipofīzes audzējiem ir galaktoreja un ginekomastija. Pirmā patoloģija izpaužas kā sekrēcijas, kas ir līdzīgas mātes pienam. Un ginekomastija ir piena dziedzeru augšana vīriešiem. Sievietēm ir līdzīgi simptomi. Krūtis kļūst sāpīga, palielinās izmērs. Sākas piena ražošana. Ir tādas pašas sajūtas kā grūtniecības laikā. Papildus šīm pazīmēm sievietēm menstruālais cikls apmaldās. Var pat attīstīties amenoreja, izraisot neauglību.
- Kortikotropinomas - veidojumi, kas rada pārmērīgu ražošanukortikosteroīdu hormoni. Lielos daudzumos tie var izraisīt Kušinga slimību. Ietekmē virsnieru dziedzeru darbību. Pacientiem ar šādu audzēju parādās šādi simptomi: emocionāli traucējumi, sejas formas izmaiņas, uz ādas parādās zilumi, vecuma plankumi un strijas, pārmērīga matu augšana.
- Somatotropinomas. Šāda veida veidošanās sintezē augšanas hormonu - somatotropīnu. Simptomi vīriešiem ar šāda veida hipofīzes audzēju ir pēdu izmēra palielināšanās, kaulu sabiezēšana. Šīs pazīmes var parādīties sievietēm un bērniem. Bērnam patoloģija noved pie gigantisma, kas izpaužas ar pārmērīgu augšanu.
- Tireotropinomas. Izglītība stimulē vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanu. Tas ir nepieciešams pareizai vairogdziedzera darbībai. Lielos daudzumos tas izraisa hipotireozes un tirotoksikozes attīstību. Kas attiecas uz pēdējo patoloģiju, ar to tiek novēroti šādi simptomi: svara zudums, apetītes zudums, miega traucējumi, sausa āda, nervu traucējumi. Hipotireozes simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Šī patoloģija izpaužas kā pārmērīgs ādas mitrums, ekstremitāšu apsaldēšana, garīgo spēju samazināšanās un lēnums.
- Gonadotropinomas - pārmērīga gonadotropā hormona ražošana, kas ir atbildīgs par seksuālajām funkcijām. Simptomi sievietēm ar šāda veida hipofīzes audzēju: cikla pārkāpums vai pilnīga menstruāciju pārtraukšana, dzemdes asiņošana. Vīriešiem biežāk attīstās impotence, ginekomastija.
Ļaundabīgi audzēji
Atšķirībā no labdabīgiem veidojumiem, ļaundabīgie veido nopietnus draudus cilvēkiem. Deformētas šūnas pilnībā zaudē īpašības, kas raksturīgas veselām. Dabiski, ka viņi pat daļēji nespēj pildīt savas funkcijas. Šīs transformācijas dēļ šūnas sāk nekontrolējami augt. Izglītība iekļūst limfātiskajos un asinsvados, kā arī tuvumā esošajos audos. Attīstās diezgan ātri, ar noslieci uz metastāzēm.
Vairumā gadījumu pat pēc veiksmīgas ārstēšanas ir recidīvi. Tomēr jāatzīmē, ka ļaundabīgos audzējus ir diezgan grūti ārstēt. Labvēlīga prognoze ķirurģiskai ārstēšanai ir iespējama tikai sākuma stadijā, līdz veidojums sāk augt blakus audos. Ja tas jau ir noticis un ir bojājums ar metastāzēm, audzējs nav operējams.
Hipofīzes audzējs: simptomi sievietēm un vīriešiem
Dažādi simptomi liecina par audzēja klātbūtni. Lielākā daļa no tām ir diezgan nepatīkamas un neļauj cilvēkam pilnībā dzīvot. Iepriekš nedaudz jau ir teikts par pazīmēm, kas izpaužas dažāda veida adenomas. Tomēr ir jāizceļ visizplatītākie no tiem. Šīs slimības mānīgums slēpjas apstāklī, ka dažkārt patoloģija ir asimptomātiska - aptuveni 20% gadījumu. Ar šādu slimības gaitu ir diezgan problemātiski to diagnosticēt. Citās situācijās simptomi ir izteikti. Tātad, kas liecina par audzēja klātbūtni:
- smaga matu izkrišana;
- samazinātredze;
- meitenēm ir neregulāri menstruālie cikli;
- ievērojams pēdu un roku pieaugums;
- vīriešiem ir sievietes seksuālās īpašības;
- hroniskas iesnas;
- ātrs svara pieaugums/zaudējums;
- miegainība, vājums, samazināta aktivitāte, galvassāpes, redzes dubultošanās;
- nervu traucējumi, tiki, krampji, demence, ģībonis;
- pārēšanās;
- pietūkums, sejas izmaiņas (zobi izkustas, palielinās deguns, mainās sakodiens).
Šie simptomi nav specifiski. Daži no tiem parādās citās slimībās. Tomēr tos nevajadzētu ignorēt, jo hipofīzes audzējs var strauji augt, un tas attiecīgi radīs nopietnas sekas.
Vispārējā diagnostika
Dažos gadījumos šīs slimības simptomi, kā saka, ir acīmredzami. Piemēram, ārsts var noteikt diagnozi tikai izmeklējumā bez papildu pārbaudes, ja ir būtiski palielinātas atsevišķas ķermeņa daļas (akromegālija). Itsenko-Kušinga slimība norāda arī uz neoplazmas klātbūtni. Cilvēki, kas cieš no tā, izceļas ar raksturīgām izskata izmaiņām. Arī bērniem, kas cieš no gigantisma, hipofīzes audzēja diagnostika tiek veikta pēc ārējām pazīmēm.
Ja ārstam ir aizdomas par izglītības esamību, pacientam tiek nozīmēta pārbaude. Tas ietver:
- datortomogrāfija, radiogrāfija (efektīva liela audzēja gadījumā), MRI un angiogrāfija;
- hormonu skrīnings - asins un urīna analīzes;
- oftalmoloģiskā izmeklēšana;
- cerebrospinālā šķidruma biopsija.
Visefektīvākā diagnoze ir tomogrāfija. Šāds pētījums ļauj precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un tā izmēru.
Hipofīzes audzēju ārstēšana
Ņemot vērā, ka šis veidojums ir dažāda veida, ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no tiem. Tāpat, izvēloties terapiju, ārsts pievērš uzmanību slimības stadijai, kā arī audzēja lielumam. Pamatojoties uz šo faktoru kombināciju, tiek nozīmēta ķirurģiska, medicīniska vai staru terapija. Dažos gadījumos tiek izmantota kompleksā terapija.
Svarīgi atcerēties, ka ar audzēju nekādā gadījumā nevajadzētu paļauties uz saviem spēkiem. Diagnozi un ārstēšanu drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts. Galīgo lēmumu pieņem konsilijs, kur vienmēr ir klāt neiroķirurgi, endokrinologi un neirologi.
Zāļu izrakstīšana
Narkotiku ārstēšanu lieto tikai tad, ja hipofīzes audzējs ir labdabīgs. Pirms zāļu izvēles tiek noteikts tā augšanas ātrums un līdzdalība hormonu sintēzē. Ja saskaņā ar pēdējo kritēriju patoloģija ir neaktīva, tiek nozīmēti dopamīna agonisti, piemēram, kabergolīns vai bromokriptīns. Šīs zāles spēj regulēt hormonu ražošanu, samazināt audzēja izmēru. Ir arī tādi gadījumi, ka veidojums pilnībā izzuda bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Zāles tiek izvēlētas atkarībā no hormona veida, kas organismā nonāklieko. Piemēram, Sandostatin un Pegvisomant bloķē augšanas hormona darbību, bet ciproheptadīns samazina kortikosteroīdu daudzumu.
Staru terapija
Ja kāda iemesla dēļ ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, pacientiem tiek nozīmēta staru terapija. Šī metode sastāv no audzēja apstarošanas. Ārsts izvēlas devu, pamatojoties uz veidojuma lielumu un tā veidu. Pozitīvā ietekme nenāk ātri. Dažreiz ārstēšana ilgst vairākus gadus. Tās priekšrocība ir tā, ka audzējs tiek apstarots no visām pusēm, kā rezultātā tas samazinās. Procedūru laikā pacienta stāvokli uzrauga ārstējošais ārsts. Regulāri tiek veikta datortomogrāfija, lai redzētu, kā audzējs reaģē uz terapiju.
Ir svarīgi zināt, ka starojumam ir vairākas blakusparādības. To nevar lietot arī tad, ja audzējs atrodas ļoti tuvu redzes nerviem.
Ķirurģija
Hipofīzes audzēja ķirurģiska noņemšana ir visefektīvākā ārstēšana. Pirms operācijas plānošanas ārsts nosaka neoplazmas atrašanās vietu un izmēru. Parasti to noņem caur sphenoīdu galvaskausa kaulu vai frontāli, izmantojot īpašu optisko ierīci.
Šobrīd lielākā daļa ķirurgu audzēja noņemšanai dod priekšroku endoskopiskai transsfenoidālai operācijai. To veic caur deguna eju. Šāda veida iejaukšanās ir pēc iespējas drošāka, jo tai nav nepieciešami iegriezumi. Un tas samazina dažādu komplikāciju attīstības risku. Operācija caur deguna ieeju tiek veikta arendoskopiskā zonde un speciāli instrumenti.
Bieži vien pēc operācijas pacientiem tiek nozīmēti medikamenti un staru terapija.
Prognoze
Ar hipofīzes audzēju prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Liela nozīme ir diagnozes noteikšanas laikam, hormonālajai aktivitātei un veidojuma lielumam. Somatotropinomu un prolaktinomu ir grūti ārstēt. Tikai 25% pacientu bija pilnībā izārstēti. Pacientiem ar cita veida adenomām pilnīgas atveseļošanās iespēja ir augsta - 80%. Redzes nervu funkcionalitātes atjaunošanos iespējams panākt tikai tad, ja slimība tika diagnosticēta sākotnējā attīstības stadijā. Vēlākajos posmos patoloģiskie procesi jau ir neatgriezeniski.
