Jēdziens "aneirisma" attiecas uz patoloģisku procesu, kura norisei raksturīgas izmaiņas asinsvadu sieniņu stāvoklī. Tie stiepjas, veidojot papildu dobumu, kas ir piepildīts ar šķidriem saistaudiem. Ir patiesas un nepatiesas aneirismas. Pirmajā gadījumā ir ierasts runāt par vēnu un artēriju mehāniskiem bojājumiem, kuros izveidoto dobumu veido visi asinsvadu sienas slāņi. Viltus aneirisma ir defekts, kas attiecas tikai uz saistaudiem. Šajā gadījumā saziņa ar trauku notiek caur audu integritātes pārkāpuma vietu.
Patoģenēze
Viltus aneirismas attīstības mehānisma pamats ir hematomas veidošanās, kas radusies pēc asinsvada sieniņas traumas. Laika gaitā dobums palielinās un ir piepildīts ar šķidriem saistaudiem. Šis jaunveidojums sazinās ar trauku vietābojājumi.
Kā minēts iepriekš, atšķirība starp viltus aneirismu un patieso ir tāda, ka dobuma sienas attēlo saistaudi.
Etioloģija
Patoloģiska audzēja veidošanās tiek uzskatīta par pulsējošas hematomas rezultātu. Viltus aneirisma vienmēr ir asinsvadu sienas integritātes pārkāpuma rezultāts. Citiem vārdiem sakot, slimība vienmēr ir traumatiska.
Patoloģijas cēloņi:
- Artērijas punkcija medicīnisko procedūru laikā. Piemēram, angiogrāfijas (asinsvadu rentgena izmeklēšanas) procesā ārsts caur katetru ievada traukā kontrastvielu. Šādā gadījumā jebkura neuzmanīga kustība noved pie asinsvada caurduršanas ar adatu.
- Strutaina rakstura iekaisuma process, kas attīstās audos, kas atrodas tieši pie artērijas stumbra. Asinsvadu sienas burtiski kūst, kā dabiskas sekas ir asiņošana un hematomas veidošanās.
- Komplikācijas pēc operācijas.
- Asinsvada sieniņu integritātes pārkāpums, kas radies mīksto audu bojājuma rezultātā no ārpuses.
Saskaņā ar statistiku, visbiežāk viltus aneirisma (īpaši augšstilba artērijas) rodas pēc nepareizām medicīniskām manipulācijām diagnostikas nolūkos. Jo īpaši pēc kateterizācijas bieži veidojas patoloģisks dobums.
Patiesās aneirisma vietā var rasties arī viltus aneirisma. torodas uz elastīgo un muskuļu šķiedru retināšanas fona, kā rezultātā tās tiek aizstātas ar saistaudiem.
Parasti aneirisma veidošanās notiek 2 nedēļas pēc traumas. Visbiežāk tie veidojas dziļi novietotos traukos.
Klīniskās izpausmes
Vairumā gadījumu viltus aneirisma neizraisa spēcīgas ārējas asiņošanas attīstību. Šajā sakarā kuģa bojājumi bieži paliek nepamanīti. Galvenā aneirisma klātbūtnes pazīme ir troksnis, kas atklājas auskultācijas procesā. Tas arī palielinās līdz ar pulsāciju.
Klīniskās izpausmes un to smagums ir tieši atkarīgas no patoloģiskā dobuma atrašanās vietas. Piemēram, viltus aortas aneirismu pavada šādi simptomi:
- Ātra sirdsdarbība.
- Reibonis.
- Elpas trūkums.
- Sāpīgas sajūtas sirds rajonā.
- Īslaicīgs samaņas zudums.
Mazām aneirismām nav pievienoti izteikti simptomi. Smags diskomforts parādās, kad dobums izspiež tuvumā esošos orgānus. Neoplazmai, kas lokalizēta labajā kambarī, ir arī iepriekš minētie simptomi. Ir vērts atzīmēt, ka šajā gadījumā patoloģijas ignorēšana noved pie nāves.
Kreisā kambara viltus aneirismas simptomi:
- Elpas trūkums, sliktāks guļus stāvoklī.
- Viegla elpošana.
- Obsesīvs sauss klepus. Dažreiz tas ir slapjš un pavadītsputojošs krēpas.
- Ādas cianoze.
- Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
- Ascīts.
Bieži tiek diagnosticēta arī viltus augšstilba artērijas aneirisma. To pavada šādi simptomi:
- Sāpīgas sajūtas, ko pastiprina fiziska piepūle. Bieži tie izstaro uz cirkšņa zonu.
- Pulsējoši audi augšstilbā.
- Locekļu nejutīgums.
- Nekontrolējamas muskuļu raustīšanās.
- Beidziet zilumu.
Tādējādi klīniskās izpausmes ir atkarīgas no aneirismas atrašanās vietas. Bet absolūti visos gadījumos pacienti jūt pulsāciju un sāpes. Turklāt mainās ādas tonis.
Diagnoze
Ja novērojat brīdinājuma zīmes, ieteicams vispirms sazināties ar terapeitu. Šis ir vispārējs speciālists, kurš var noteikt slimības raksturu.
Viltus aneirisma diagnoze sastāv no izmeklēšanas, kas ietver:
- Doplera ultraskaņa.
- CT un MR angiogrāfija.
- Asins analīzes.
Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, terapeits nosūtīs pacientu pie ķirurga, kardiologa, neirologa vai neiroķirurga.
Konservatīvā ārstēšana
Pašlaik nav zāļu, kas varētu glābt pacientu no viltus aneirismas. Ja jaunveidojums ir mazs un tā lokalizācija ir samērā droša, ārsti izrakstakuģa saspiešanas saspiešana. Vai arī paplašinātajā dobumā ievada zāles, kuru aktīvajām sastāvdaļām ir trombotiska iedarbība. Rezultātā tiek bloķēta asins kustība caur asinsvadu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Lielākajai daļai pacientu ir paredzēta operācija uzreiz. Tas ir saistīts ar faktu, ka konservatīvā terapija visbiežāk ir neefektīva.
Pastāv 2 viltus aneirismu ķirurģiskas ārstēšanas metodes:
- Atvērts.
- Slēgts.
Tehnikas izvēli veic ārsts, pamatojoties uz anamnēzi un diagnostikas rezultātiem.
Patiesu un viltus aneirismu ķirurģiska ārstēšana ar atklātu metodi ietver apgriešanu. Ārsts izoperē mīkstos audus, atrod patoloģisku dobumu un uzliek klipsi uz kakla. Šī ir īpaša medicīniskā ierīce, kas neļauj asinīm iekļūt aneirismā.
Slēgtā tehnika ir mazāk traumējoša. Tas ietver aneirisma izņemšanu ar intravaskulāru metodi.
Ja operācijas laikā dobums tika pilnībā izgriezts, ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par veiksmīgu, un pacients ir pilnībā izārstēts.
Prognoze
Slimības iznākums ir atkarīgs no ārsta apmeklējuma savlaicīguma. Ar agrīnu aneirisma diagnostiku prognoze ir labvēlīga.
Patoloģijas ignorēšana izraisa daudzu komplikāciju attīstību. Visticamākās sekas:
- Dobuma plīsums. Šajā gadījumā pastāv plašas izplatības risksasinsizplūdumi.
- Dobumu sienu laminēšana.
- Infekcijas izraisītāja pievienošanās. Šajā gadījumā sākas iekaisuma attīstības process. Infekcija var iekļūt arī asinsvada sieniņās.
- Fistulas veidošanās. Šis termins attiecas uz ziņojuma veidošanu ar blakus esošajiem orgāniem.
- Asins recekļu veidošanās patoloģiskajā dobumā un sekojoša to iekļūšana asinsritē.
Lai novērstu komplikāciju attīstību, pēc pirmajām saslimšanas pazīmēm pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu.
Noslēgumā
Aneirisma ir patoloģisks dobums, kas veidojas uz asinsvada. Tomēr viņai ir ziņa ar viņu. Aneirisma var būt patiesa vai nepatiesa. Pirmajā gadījumā tās sienas attēlo visi trīs trauka slāņi. Viltus aneirisma ir dobums, kas sastāv no saistaudiem. Galvenais neoplazmu attīstības iemesls ir traumas. Tie var būt atvērti vai aizvērti.
Bieži bojāts kuģis ilgu laiku paliek nepamanīts. Bet, kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas ir saistīts ar faktu, ka viltus aneirisma rada nopietnus draudus veselībai. Patoloģija visbiežāk tiek ārstēta ķirurģiski (atvērta vai slēgta).
