Pasaulē ir daudz dažādu bakteriālu infekciju. Visi no tiem atšķiras viens no otra ar infekcijas mehānismiem, slimības gaitu un citām niansēm. Šajā rakstā es vēlos detalizēti runāt par Clostridium botulinum, tādas slimības kā botulismu izraisītāju.
Par slimību
Pašā sākumā daži vārdi jāsaka tieši par slimību, ko šī baktērija izraisa. Tātad botulisms ir smaga pārtikas intoksikācija. Tas norit akūti, bieži vien ar centrālās nervu sistēmas skarto, var rasties paralīze. Ir fekāli-orāla transmisija.
Nosaukuma izcelsme būs interesanta. Botulisms ir tulkots no latīņu valodas kā desa (botulus). Un viss tāpēc, ka pirmo reizi šīs patogēnās baktērijas tika atrastas šajā konkrētajā pārtikas produktā (kā arī mirušo cilvēku ķermeņos, kuri iepriekš bija ēduši piesārņotu desu). Visbiežāk šī slimība ir saistīta ar sālītu un kūpinātu zivju, kā arī šķiņķa lietošanu uzturā.
Mazliet vēstures
Pirmo reizi botulisma izraisītāju Clostridium botulinum tālajā 1896. gadā aprakstīja zinātnieks E. van Ermengems. Tas notika tieši spēcīgākā slimības uzliesmojuma laikā. Kas jautika teikts, ka šis patogēns tika izolēts no šķiņķa, kā arī no cilvēku ķermeņiem, kuri to iepriekš bija ēduši. Nedaudz vēlāk tika konstatēts, ka mikroorganismā ietilpst 8 serovari, kas atšķiras ar toksīnu antigēnu struktūru (tie arī veido tos). Vissvarīgākie ir toksīni, kas nosaukti kā A, B un E. Tomēr ir vērts teikt, ka visus toksīnus var neitralizēt tikai ar homologu serumu.
Izskats
Kā izskatās Clostridium botulinum? Tātad baktērija ir diezgan liela nūja, kuras gals ir nedaudz noapaļots. Tās aptuvenais izmērs ir 4-9x0,6-1,0 µm. Visā ķermenī tam ir aptuveni 35 flagellas, kas atrodas peritrihiski. Var veidot sporas. Nūja ar sporu nedaudz atgādina tenisa raketi.
Ideāli apstākļi
Kādi ir ideāli apstākļi Clostridium botulinum? Tādējādi optimālā temperatūra to augšanai ir aptuveni 35°C. Taču baktērija var vairoties arī temperatūras diapazonā no 10 līdz 55°C. Vislabāk audzētais mikroorganisms:
- Kita-Tarozzi vidē. Šis ir īpašs gaļas-peptona buljons, kam pievienotas aknas, m alta gaļa un glikoze.
- Par gaļas un zivju ekstraktiem.
- Kur ir augsta dzīvnieku olb altumvielu koncentrācija.
Baktērijas var vairoties arī dažādās vidēs. Tātad visērtākais ir glikozes-asins agars (šajā gadījumā baktērijas atgādina lēcu vai vates gabalus). Tomēr tie var vairoties arī šķidrā vidē. Tādāgadījumā veidojas viendabīgs duļķainums, un pēc kāda laika konkrētas nogulsnes nokrīt caurules apakšā.
Izplatīšana
Kur ir izplatīts Clostridium botulinum? Tātad, jūs varat "paklupt" uz tiem gandrīz jebkur. Visbiežāk Clostridium dzīvotnei tiek izvēlētas šādas vietas:
- Zivju, dzīvnieku un pat vēžveidīgo zarnas.
- Augsne (mikroorganismi tur nokļūst ar izkārnījumiem).
- Ēdiens. Īpaši bīstami cilvēkiem šajā gadījumā ir dārzeņu, sēņu, gaļas un zivju ēdieni.
Sporas augsnē izdzīvo labāk nekā baktēriju veģetatīvās formas. Sporas var izturēt ilgstošu žāvēšanu, sasalšanu līdz -250°C, vārīšanu no vienas līdz sešām stundām. Un pat fenola šķīdumā (5%) baktēriju sporas var palikt dzīvotspējīgas līdz 1 dienai. Vārīšana iznīcina toksīnu aptuveni 10 minūtēs.
Ilgtspējība
Cik noturīgs ir botulisms? Mikrobioloģija saka, ka pats mikroorganisms uzvedas atšķirīgi, atrodoties dažādos stāvokļos.
- Sporas forma. Šajā gadījumā klostridijas ir ļoti izturīgas pret dažāda veida ārējām izmaiņām. 6 ° C temperatūrā tie var dzīvot apmēram mēnesi, vārot 100 ° C temperatūrā viņi mirst tikai stundas laikā, 120 ° C temperatūrā - pusstundas laikā. Sporas ir izturīgas pret sasalšanu, staru iedarbību, izžūšanu. Kas attiecas uz dezinfekcijas šķīdumiem, formalīna šķīdums (20%) baktēriju var iznīcināt divu dienu laikā, etilspirts - divu mēnešu laikā, bet sāls šķīdumsskābes (10%) - stundā.
- Veģetatīvā forma. Klostridijas šajā stāvoklī ir ļoti neaizsargātas. 80°C temperatūrā tie var nomirt stundas laikā.
- Kas attiecas uz toksīnu, tas uzvedas tāpat kā veģetatīvā forma. 100°C temperatūrā 10 minūtes toksīnu var neitralizēt. Stabils skābā vidē, bet var neitralizēt sārmainā vidē. Kuņģa-zarnu traktā toksīns ievērojami samazina tā aktivitāti. Tomēr izņēmums ir E tipa botulisms, kas, gluži pretēji, kļūst 10 000 reižu aktīvāks cilvēka kuņģa-zarnu traktā.
Kur botulisms izplatās visvairāk? Mikrobioloģija, medicīna saka, ka visbiežāk pacienti atrodami tajās valstīs, kur cilvēki pieraduši ēst gaļas vai zivju konservus. Sezonalitātei šajā gadījumā nav nozīmes. Arī cilvēka vecumam, dzimumam, ādas krāsai nav nozīmes. Ikviens var inficēties.
Patoģenēze
Botulisms ir smaga pārtikas intoksikācija, kas var attīstīties pēc ar klostrīdijām vai to toksīniem piesārņotas pārtikas lietošanas (toksīns izdalās, mikroorganismam nonākot anaerobā vidē un uzsākot savu aktīvo vairošanos). Vissvarīgākais tādas slimības gadījumā kā botulisms ir tieši neirotoksīns. Ir svarīgi teikt, ka tieši viņš ir visspēcīgākais no visām mūsdienās pastāvošajām bioloģiskajām indēm. Pēc zinātnieku domām, tā ir 375 reizes toksiskāka un spēcīgāka par klaburčūskas indi. Ja inde tiks iegūta tīrā veidā, tikai 1 mg b altajai laboratorijas pelei saturēs līdz pat 100 miljoniem letālu devu. Kas attiecas uz cilvēku,nāve var iestāties pēc 0,001 mg neirotoksīna lietošanas.
Par neirotoksīnu
Kā minēts iepriekš, baktērijas clostridium botulinum izdala spēcīgāko un bīstamāko neirotoksīnu, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību. Jāsaka arī, ka šis toksīns ir karstumizturīgs. Tas nonāk zarnās prototoksīna veidā, pārvēršas par visbīstamāko mikroorganismu pēc tam, kad to pārstrādā tievās zarnas enzīmi. Tas ir izturīgs pret gremošanas enzīmu iedarbību. Atšķirīga iezīme: tas ātri uzsūcas asinīs, atrodoties jau kuņģa-zarnu trakta augšējos posmos. Kopā ar asinīm tas izplatās pa visu ķermeni, nonākot neiromuskulārajās sinapsēs.
Toksīnu iedarbības posmi
Jāsaka arī, ka botulīna toksīnam ir trīs darbības posmi:
- Atgriezeniska stadija (ja tiek lietots antitoksisks serums). Neirotoksīns saistās ar noteiktu receptoru.
- Toksīna pārvietošanās uz neiromuskulārās savienojuma šūnas ūdens daļu. Šajā posmā temperatūra ir svarīga. Pati posmu ir grūti mainīt.
- Litiskā stadija. Šajā gadījumā toksīns bloķē nervu toksīna iekļūšanu muskuļos. Šeit parādās galvenie botulisma simptomi.
Botulisma veidi
Medicīnas praksē ir četri galvenie botulisma veidi:
- Ēdiens vai klasika. Infekcija notiek, patērējot pārtiku, kas satur toksīnu.
- Brūce. Šāda veida slimība ir saistīta ar cilvēka brūces virsmas piesārņojumu.
- Botulisms jaundzimušajiem. Tā ir patoloģiska jaundzimušā bērna zarnu infekcija ar baktērijām.
- Nenoteikta klasifikācija. Šajā gadījumā ārsti nevar droši pateikt, kas izraisīja cilvēka botulismu infekciju.
Par infekciju
Kā botulisma slimība izpaužas cilvēkiem? Kā notiek infekcija? Pirmkārt, jāatzīmē, ka no cilvēka nav iespējams iegūt klostridiju. Taču šis mikroorganisms cilvēka organismā nonāk ar pārtiku, kas ir piesārņota ar piesārņotu augsni vai izkārnījumiem. Turklāt pašas slimības rašanās gadījumā baktērijām ir nepieciešami arī īpaši apstākļi. Tātad, ja pārtiku gatavojas apstrādāt pirms ēšanas, mikroorganisms momentā pārvēršas sporu formā, kas ir ļoti izturīgs pret augstākajām temperatūrām. Pēc vārīšanas sporas sāk pāriet veģetatīvā stāvoklī, kad Clostridium izdala nāvējošo toksīnu. Ir vērts atzīmēt, ka mikroorganisms baidās no atvērtā skābekļa. Pārtikas uzsildīšana arī nespēj iznīcināt patogēnās baktērijas (lai tās iznīcinātu, nepieciešama aptuveni 750 ° C temperatūra). Tad piesārņotā pārtika nonāk cilvēka organismā, un slimība izpaužas diezgan ātri.
Inkubācijas periods
Botulīna toksīns pēc iekļūšanas organismā sāk darboties nekavējoties. Tas notiek pirmajās 8-22 stundās pēc piesārņotas pārtikas lietošanas. Tomēr vidējais laiks ir 10–12 stundas.
Slimības klīniskā aina
Kas notiek ar cilvēka ķermeni pēc inficēšanās ar šo baktēriju? Tātad pašā sākumā simptomi būs līdzīgi gastroenterītam (tievās zarnas un kuņģa gļotādu iekaisuma procesam). Galvenie simptomi, kas izraisa botulismu baktērijas, ir:
- Sāpes vēderā, galvenokārt nabā. Sāpes palielināsies, izplatīsies.
- Temperatūra bieži nepaaugstinās.
- Izkārnījumi notiek līdz 20 reizēm dienā. Var būt ūdeņains, bagātīgs, piemēram, rīsu ūdens.
- Vispārējs ķermeņa vājums.
- Vemšana.
Vemšana un bieža izkārnījumi var izraisīt vispārēju dehidratāciju. Šajā gadījumā var parādīties krampji, parādās grumbu ietekme uz sejas un citiem ādas elementiem. Visbiežāk visi simptomi izzūd pēc pāris dienām. Un cilvēks domā, ka ir pārcietis parasto zarnu gripu. Bet gadās arī, ka ne viss beidzas tik labi un ātri. Dažos gadījumos cilvēkam var būt izkārnījumi un vemšana ar asinīm, kā arī var būt ļoti stipras sāpes. Viss var beigties pat ar nāvi zarnu nekrozes dēļ.
Par uzliesmojumiem
Kur jūs, visticamāk, saslimsiet ar tādu slimību kā botulisms? Infekcijas perēkļu fotogrāfijas ir vairākas, taču visbiežāk tās ir sabiedriskās ēdināšanas iestādes, īpaši, ja cilvēks lieto dzīvnieku olb altumvielas.
Profilakse
Kādi piesardzības pasākumi var pasargāt cilvēku no inficēšanās ar šo baktēriju?
- Var nogalināt botulisma vārīšanos. Tāpēc, pirms ēdat jebkuru konservētu pārtiku, vislabāk to vārīt apmēram 15 minūtes. Tas ļaus toksīnam sadalīties. Neēdiet arī konservus, kuriem ir pietūkuši vāki.
- Baktērijas, kas izraisa botulismu, mirst zemā temperatūrā. Ja iespējams, gaļas un zivju ēdieni pirms gatavošanas jāsasaldē. Tāpat vislabāk tos uzglabāt temperatūrā, kas zemāka par +10°C.
- Ar sēnēm jārīkojas īpaši uzmanīgi. Tā kā tieši uz tām var palikt ar Clostridium inficētas augsnes daļiņas.
- Cilvēkiem, kuri ēda to pašu pārtiku, kas slimo ar botulismu, jābūt ārstu uzraudzībā. Viņiem profilakses nolūkos jāievada arī amnija antibotulīna serums un enterosorbenti.
Prognoze
Kā var beigties tāda slimība kā botulisms? Bijušo pacientu fotogrāfijas ir atšķirīgas. Tie ir gan cilvēki, kuri pilnībā atbrīvojās no slimības, gan mirušo ķermeņi. Pēdējais scenārijs ir iespējams tikai tad, ja pacientam netiek sniegta savlaicīga pienācīga palīdzība. Bez ārstēšanas botulisms paņem cilvēka dzīvību 30-60% gadījumu.
