Diez vai ir daudz cilvēku, kuriem nekad nav bijis iekaisis kakls. Lai tas nenotiktu, daļa baidās ēst saldējumu, nedzer dzērienus tieši no ledusskapja, bet vienmēr uzsilda. Bet vai kakls sāp tikai no aukstuma? Slimības izraisītājs, kā precīzi noskaidrojuši zinātnieki, ir ļoti daudzveidīgs. Un "uzbrūk" mūsu kaklam vairāku iemeslu dēļ. Stenokardija var sākties kā citu nopietnu slimību, piemēram, gripas, komplikācija, to mums no ārpuses var nogādāt bīstami mikrobi. Bet vairumā gadījumu stenokardijas izraisītājs ir sīku baktēriju ģints, kas visu laiku dzīvo mūsu mutē un nenodara nekādu kaitējumu. Kam jānotiek, lai šīs baktērijas pēkšņi kļūtu agresīvas? Kādi citi patogēni organismi izraisa iekaisumu kaklā? Kā tie ietekmē slimības gaitu? Kā jūs varat pasargāt sevi un savus mīļos no tiem?
Stenokardija, tonsilīts vai faringīts?
Kā mēs iedomājamies sāpošu kaklu? Tas ir sarkans kakls, svīšana, sāpes rīšanas laikā, drudzis, letarģija, neatvairāma vēlme apgulties. Daži šo stāvokli sauc par tonsilītu, citi sauc par stenokardiju. Būtībā tā ir viena un tā pati lieta. Vārds "tonsilīts" ir cēlies noLatīņu tonsillae, tulkojot kā "mandeles", vai, populārā veidā, mandeles. Tie ir tādi limfoīdo audu veidojumi, kas pasargā mūs no bīstamiem mikrobiem un palīdz attīstīt imunitāti. Vārds "stenokardija" ir cēlies no latīņu valodas ango, kas nozīmē "saspiest, saspiest".
Mandeļu iekaisums, kurā šķiet, ka kakls ir saspiests, un ir tonsilīts jeb tonsilīts. Patogēns, kas izjauc normālu mūsu mandeļu stāvokli, var būt:
- vīrusi;
- baktērijas;
- patogēnās sēnes.
Izrādās, ka kakls nekad nenāk no saldējuma vai auksta dzēriena. Arī ilgstošai uzturēšanās aukstumā nav nekāda sakara.
Faringītu sauc par rīkles gļotādas (caurules, kas savieno mutes dobumu ar barības vadu) iekaisumu, jo latīņu valodā rīkle izklausās pēc rīkles. Bet tā augšējā daļā šis orgāns ir kakls ar mandeles. Tādējādi par stenokardiju var uzskatīt arī faringītu rīklē un balsenē. Atšķirība ir tāda, ka tonsilīts ir tikai infekcijas slimība, un faringīts var būt neinfekciozs, tas ir, ko izraisa toksisku izgarojumu, karsta gaisa, tā paša saldējuma un hipotermijas iedarbība uz rīkli. Viņa simptomi ir līdzīgi kā iekaisis kakls un ietver:
- iekaisis kakls;
- sāpes rīšanas laikā;
- reizēm drudzis un klepus.
Gadās arī infekciozais faringīts, turklāt tas var būt gripas, skarlatīna un citu kaišu komplikācija. Šādos gadījumos bieži tiek nepareizi diagnosticēta stenokardija. Izraisītājs šajosabas slimības ir vienādas, simptomi ir gandrīz identiski. Atšķirība, ko pat pieredzējuši ārsti ne vienmēr pamana, ir tāda, ka ar stenokardiju iekaisums tiek lokalizēts uz mandeles. Un ar faringītu tam nav skaidru robežu, rīkles apsārtums ir it kā izlijis, mandeles neizceļas uz vispārējā hiperēmijas fona.
Kakla sāpju veidi
Slimību nosaukumi ir sakārtoti. Tagad apsveriet, kādas formas var izpausties tonsilīts vai tonsilīts. Izraisītājs šeit spēlē galveno lomu, bet ne tikai to. Papildus tam, kāda veida mikrobs ir iekļuvis kaklā, tiek izdalīta arī bojājuma pakāpe, kas ir ļoti svarīgi, izrakstot terapijas kursu. Pamatojoties uz iepriekš minēto, stenokardija notiek:
- katarāls;
- lacunary;
- folikulārs;
- flegmonisks;
- fibrinozs;
- herpetisks;
- gonoreja;
- čūla-plēve.
Patogēnie vīrusi
Šīs dzīvās struktūras vairojas tikai dzīvo būtņu šūnās, tāpēc tās pastāvīgi cenšas tur iekļūt. Kad tie nonāk mūsu mutē, aizsardzības sistēmas uzreiz sāk ražot antivielu armijas, lai neitralizētu iebrucējus. Ja ar veselību viss ir kārtībā un imūnsistēma ir spēcīga, vīrusus var ierobežot vai pilnībā iznīcināt.
Ja ķermenis ir vājš, parazīti iebrūk mandeļu šūnās – mūsu aizsargbarjerā – un sāk aktīvi vairoties. Šūnas mirst, mandeles iekaist, sākas vīrusu tonsilīts. Slimības izraisītājs var būt gripas vīruss, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovīruss,pikornavīruss, enterovīruss. Praksē patogēna veidu nosaka reti un tiem visiem dots viens un tas pats nosaukums – SARS. Visbiežāk slimo vīrusu izraisīts iekaisis kakls:
- bērni;
- vecāki;
- kuriem ir veikta kāda slimība, operācija;
- grūtniece;
- slims ar kādu hronisku slimību.
Tas ir, cilvēki ar vāju imunitāti ir pakļauti riskam. Viņu ķermenis nespēj ražot daudz antivielu, tāpēc iebrucēji vīrusi viegli sasniedz viņiem nepieciešamās šūnas.
Vīrusu izraisītu kakla sāpju maksimums iestājas ziemā un starpsezonā, īpaši pavasara sākumā, kad ēdam mazāk svaigu dārzeņu un augļu.
Atcerieties: vīrusu izraisīts iekaisis kakls ir ļoti lipīgs. Patogēnam ir augsta virulence, tas ir, tas viegli inficē jaunus upurus šķaudot, klepojot, emocionāli sarunājoties, skūpstoties. Tāpat vīrusi var apmesties uz dažādiem priekšmetiem un nonākt mutē (īpaši bērniem), ja netiek ievērota higiēna.
Vīrusu iekaisušas kakla simptomi:
- iekaisis kakls;
- mandeļu apsārtums (dažreiz ir bālgans pārklājums);
- temperatūra;
- palielināti limfmezgli kaklā, submandibulārajā zonā.
Bieži daudzu vīrusu infekciju simptomi ir bieži:
- plīst taburetes;
- slikta dūša;
- klepus;
- konjunktivīts;
- iesnas.
Ārstēšana tiek veikta ar pretvīrusu zālēm, piemēram, Ergoferon. Antibiotikas ir kontrindicētas. Augstās temperatūrās tiek noteikti pretdrudža līdzekļi "Aspirīns", "Paracetamols". Pacients ir noderīgs bagātīgam siltam dzērienam,skalošana ar "hlorheksidīnu", furacilīna šķīdumu vai kumelīšu, kliņģerīšu novārījumiem, cepamās sodas šķīdumu. Kompreses ļoti palīdz. Bērniem to var izdarīt ar vienkāršu siltu ūdeni, pieaugušajiem vēlams ūdenim pievienot jebkuru spirtu (1: 1). Gultas režīms ir priekšnoteikums ātrai atveseļošanai.
Patogēnas baktērijas, stenokardijas streptokoka izraisītājs
Katram cilvēkam ir aptuveni 4 kg baktēriju. Par laimi, tikai 1% no tiem ir patogēni. Starp atlikušajiem 99% ir tā sauktie nosacīti patogēni, kas kļūst patogēni dažādu apstākļu kombinācijā, piemēram, ja imūnsistēma ir novājināta. Papildus mūsu pašu sliktajiem mikrobiem var pievienot "svešas" baktērijas no vides. Starp tiem ir stenokardijas izraisītāji:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- spirohetas;
- diplokoki;
- Bacillus Löffner;
- gonokoks.
Lielākajai daļai šo parazītu ir sava plaša klasifikācija. Katra celma pārstāvji atšķiras viens no otra ne tikai ar izskatu, bet arī uzvedību. Tie ir atkarīgi no stingri noteiktu šūnu invāzijas, izdala dažādus endo- un eksotoksīnus, attiecīgi, izraisa dažāda veida iekaisumus un kaites. Tāpēc tos nevar ārstēt ar tām pašām antibiotikām. Lai noteiktu, ar ko ir jācīnās un kādas zāles, ārsti ņem strutas un gļotu uztriepes no mandeles un rīkles.
Stenokardijas streptokoka izraisītājs ir anaerobs, kam nav nepieciešams skābeklis, nekustas, atrodas pa pāriem vai ķēdēs. Streptokoku klasifikācija ir iespaidīga. Tās visas, iekšāatkarībā no tā, kā tās iznīcina sarkanās asins šūnas (veic hemolīzi), tās iedala trīs grupās – alfa, beta un gamma. Alfa streptokokus sauc par zaļajiem, jo to hemolīze ir nepilnīga un iznīcināšanas zonā parādās zaļgana krāsa.
Gamma streptokoki nemaz neiznīcina sarkanās asins šūnas. Tagad tie ir izolēti atsevišķā enterokoku grupā.
Beta-streptokoki pilnībā iznīcina sarkanās asins šūnas. Tos iedala grupās no A līdz U. A grupas jeb piogēnu baktēriju pārstāvji tiek uzskatīti par oportūnistiskiem patogēniem. Tie var nokļūt mutē no apkārtējās vides un nekavējoties izraisīt slimību, vai arī ilgstoši nevar radīt nepatikšanas. Taču, tiklīdz cilvēka imūnsistēma ir novājināta, šie streptokoki sāk destruktīvu darbību, izraisot tonsilītu, faringītu, bronhītu, skarlatīnu, abscesus un pat toksisku šoku.
Bakteriāls tonsilīts, Staphylococcus aureus izraisītājs
Šis ir otrais mikrobu veids, kas var kļūt ļoti bīstams, jo tas ir oportūnistisks. Savu nosaukumu tas ieguvis no grieķu vārda "staphyli", kas nozīmē "vīnogas", jo stafilokoki vienmēr ir sakārtoti kopās, kas atgādina vīnogu ķekarus. Tie ir arī nekustīgi un tiem nav nepieciešams skābeklis. Mutes dobumā tie satur līdz 40% pārējo mikroorganismu. Kamēr cilvēkam ir augsta imunitāte, tie ir nekaitīgi, bet novājinātiem cilvēkiem šie mikrobi ir ārkārtīgi aktivizēti. Viņiem palīdz arī patogēni streptokoki, ar kuriem stafilokoki bieži sadarbojas. Šis pāris tiek atrasts rīkles uztriepe ar tonsilītu un citām infekcijas slimībām. Stafilokoks notiek:
- zelts;
- epidermāls;
- saprofīts;
- hemolītisks.
Tie visi izraisa strutojošu iekaisumu un rada vairākus toksīnus, kas var pat izraisīt nāvi. Lai pasargātu sevi, stafilokoki ražo specifiskus proteīnus un penicilināzi, kas nogalina antivielas un padara daudzas antibiotikas bezjēdzīgas.
Stafilokoki dzīvo ne tikai mutē, bet arī apkārtējā vidē. Viņiem ir fantastiska izturība. Piemēram, sausos substrātos, kas palikuši no strutas un krēpām, tie paliek aktīvi sešus mēnešus, putekļos 3 mēnešus, nemirst saulē, saldētavā, karstā ūdenī un iztur dezinfekciju. Tikai vārot var tās nekavējoties nogalināt.
Cita veida baktērijas, kaut arī ne mazāk patogēnas, ir daudz retāk sastopamas.
Katarālā stenokardija
Jēdziens "katarāls" ir cēlies no katarāla, tas ir, šķidrumu plūsmas. Tagad šāda veida gļotādu iekaisumu bieži sauc par SARS. Stenokardijas izraisītāji pieaugušajiem un bērniem var būt gan vīrusu, gan baktēriju izraisīti. Slimības sākuma iemesli:
- mutē esošo patogēno mikrobu aktivizēšana;
- iebrukums no ārpuses (izmantojot saskarsmi ar slimajiem un sliktu higiēnu).
Simptomi:
- krasa veselības pasliktināšanās, vājums visā ķermenī;
- galvassāpes;
- temperatūra (dažiem pacientiem tā var saglabāties starp 37,2-37,5 °C, bet pārsvarā paaugstinās virs 38°C);
- palielināti limfmezgli submandibular zonā;
- sajūta, ka kakls "velkas";
- sāpīga rīšana;
- palatīna mandeļu apsārtums un pietūkums, kā arī gļotādas velves kaklā;
- bālgans pārklājums uz mandeles, bet bez abscesiem;
- palielināts proteīna daudzums urīnā (augstā temperatūrā);
- asinīs iespējama ESR un leikocītu palielināšanās, taču šī pazīme nav raksturīga.
Katarālā stenokardija bez drudža bieži tiek diagnosticēta kā akūtas elpceļu infekcijas.
Zīdaiņu kakla sāpju izraisītāji tiek pārnesti no slimas mātes vai citiem ģimenes locekļiem. Tā kā imunitāte jaundzimušajiem vēl nav izveidojusies, slimība var sākties no hipotermijas un pēc citām vīrusu infekcijām. Visbiežāk mazuļi slimo ar staphylococcus aureus, streptokoku un vīrusiem.
Simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem, bet papildus var būt:
- kaprīzums;
- nevēlēšanās ēst;
- miegainība vai, gluži otrādi, nemiers;
- pastiprināta siekalošanās;
- augsta drudža krampji, caureja un regurgitācija.
Ārstēšanas metodes:
- gultas režīms;
- gargles, kompreses;
- dzeriet daudz;
- sulfa zāles ("Biseptols", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistamīni;
- pretdrudža līdzeklis (pēc indikācijām);
- vitamīni.
Antibiotikas izraksta tikai ārsts, pamatojoties uz veiktajām pārbaudēm.
Zīdaiņu stenokardijas ārstēšanas algoritmu nosaka tikai ārsts. Pirms viņa ierašanās vecāki var tikaipazemināt augstu temperatūru (ja tā ir virs 38 ° C) tautas pārbaudītā veidā, kas sastāv no bērna ķermeņa vai tikai viņa pieres noslaucīšanas ar vāju etiķa šķīdumu. Ne antipirētiskus līdzekļus, ne antibiotikas nevar dot vienu pašu. Mazuļiem, kas vecāki par gadu pirms ārsta ierašanās, var dot bērniem pretdrudža līdzekļus Paracetamolu vai Nurofēnu, kā arī bieži dot bērnam siltu tēju.
Folikulārais tonsilīts
Rīkles folikuli ir limfātisko šūnu kopums uz mandeles. Normālā stāvoklī tie izskatās kā tikko pamanāmi bumbuļi. Kad tie kļūst iekaisuši, sākas folikulārais tonsilīts. Slimības cēloņi ir tādi paši kā katarālajam tonsilītam, kas bieži vien bez ārstēšanas pārvēršas par folikulāru. Tas notiek vienādi pieaugušajiem un bērniem. Folikulārā tonsilīta izraisītājs ir streptokoks, stafilokoks, daži vīrusi.
Simptomi:
- asa pēkšņa parādīšanās, kas izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās virs 39 °C, drudzis, vispārējs vājums;
- iekaisis kakls, kas izstaro ausīs;
- palielināta liesa;
- sāpes galvā, muguras lejasdaļā;
- dažreiz intoksikācijas pazīmes, un bērniem tās ir izteiktākas;
- mandeles ir hiperēmiskas, ar skaidri redzamiem b altiem vai viegli dzeltenīgiem maziem abscesiem;
- dažreiz sirds mazspējas pazīmes (tahikardija, sāpes sirds rajonā);
- palielinās sāpes, pagriežot galvu;
- Asinīs ir palielināts eozinofilu, ESR, leikocītu skaits.
Tā kā stenokardijas izraisītāji biežāk ir streptokokiun stafilokoki, tas ir, baktērijas, ārstēšana ir obligāta ar antibiotikām. To klāsts ir liels - "Ampicilīns", "Eritromicīns", "Cefamezīns" un citi.
Bērni un pieaugušie var lietot arī izsmidzināmos līdzekļus kakla sāpju mazināšanai "Oracept", "Pharingospray". Pretējā gadījumā algoritms ir līdzīgs tam, ko izmanto katarālās stenokardijas gadījumā.
No ēdienkartes jāizslēdz rupji, pikanti, sāļi, piparoti ēdieni. Bērniem jādod kartupeļu biezeni un vieglas labības, un piespiedu barošana ir kontrindicēta.
Lakunāra stenokardija
Lacūnas ir veidojumi uz mandeles kabatu un rievu veidā. Tie ir ideāli piemēroti, lai tajos uzkrātos strutains-gļotādas eksudāts. Lakunārā tonsilīta izraisītāji ir tikai baktērijas, visbiežāk kokos, bet vīrusi var būtiski pasliktināt jau tā smago pacienta stāvokli. Lakunāras stenokardijas simptomi ir līdzīgi folikulāriem, taču visas izpausmes šajā gadījumā ir daudz izteiktākas. Tātad, temperatūra pacientiem bieži paaugstinās līdz 40 ° C, galvassāpes var būt līdz vemšanai, intoksikācijas pazīmes ir gan bērniem, gan pieaugušajiem, vājums un vājums visā ķermenī ir tāds, ka cilvēks nevēlas kustēties. Uz pacienta mandeles pat nespeciālists redz b altus vai dzeltenīgus abscesus. Tās ir daudz lielākas nekā ar folikulāru tonsilītu, bet ne tik lielas kā ar rīkles sēnīšu infekciju. Tas ir galvenais šo trīs slimību vizuālās diferencēšanas princips.
Lakunāra tonsilīta ārstēšana ir identiska folikulu ārstēšanai. Čūlas kaklā nevar noņemt ne ar ko, un brūces jāieeļļo ar antiseptiķiem. Plāksnenoņem tikai skalojot.
Dažreiz folikulārais un lakunārais tonsilīts attīstās līdz fibrīna stadijai, kad strutains aplikums izplatās no mandeles uz blakus esošajām rīkles zonām.
Herpetisks iekaisis kakls
Šai slimībai ir vairāki līdzvērtīgi nosaukumi – herpangīna, aftozs vai vezikulārs enterovīruss faringīts. Herpetiskas kakla iekaisuma izraisītājs ir vīruss, precīzāk, vairāki Koksaki vīrusa serovari, nevis baktērijas, tāpēc ārstēšana ar antibiotikām šajā gadījumā nav ieteicama. Šī slimība bieži skar bērnus, tostarp zīdaiņus, un pieaugušajiem tā tiek diagnosticēta reti. Herpanginu ir ļoti viegli saslimt, jo Coxsackie vīrusi ir fantastiski virulenti un ātri tiek pārnesti no cilvēku nēsātājiem ar gaisā esošām pilieniņām, retāk ar fekālijām-orālo (netīras rokas - rotaļlietas, knupis - mute). Vēl retāk slimību var iegūt, saskaroties ar noteiktiem dzīvniekiem, piemēram, cūkām. Nokļūstot upura ķermenī, vīrusi tiek ievadīti limfmezglos, pēc tam asinīs un no turienes rīkles limfātiskajā sistēmā.
Simptomi:
- pēkšņa debija (temperatūras lēciens virs 40°C, vājums, līdz pat nespēja piecelties, mazuļiem bieži ir krampji);
- pastiprināta iekaisis kakls;
- iesnas;
- reizēm klepo;
- izsitumi kaklā sarkanīgu pūslīšu veidā, kas pildīti ar caurspīdīgu eksudātu (tie atgādina tos, kas tiek izlieti uz lūpām ar herpes); pēc pāris dienām burbuļi plīst, un to vietā parādās erozija.
Zīdaiņiem herpes kakla sāpes ir visbīstamākās. Patogēns iekšāviņu vājais ķermenis var provocēt meningītu, pielonefrītu, encefalītu, un pūslīši var parādīties ne tikai mutē, bet arī uz ķermeņa.
Vizuālā diagnoze tiek veikta pēc gļotādu izmeklēšanas, un galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz seroloģiskajiem un virusoloģiskajiem testiem.
Ārstēšana ietver pretvīrusu zāļu kompleksu, atbilstoši indikācijām, pretdrudža līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, imūnmodulatorus. Kaklu apstrādā ar īpašiem aerosoliem, pieaugušajiem bērniem tiek nozīmētas rīkles skalošanas līdzeklis. Kompreses un inhalācijas pret herpetisku kakla iekaisumu ir aizliegtas. Antibiotikas kompleksā tiek izrakstītas tikai tad, ja ir sākušās ar baktericīdu infekciju saistītas komplikācijas.
Strutains tonsilīts
Šis termins dažkārt tiek lietots, lai apzīmētu citas slimības, kuru gadījumā kaklā tiek novēroti iekaisuma procesi ar strutojošu eksudāta veidošanos. Tie ir lakunāri un folikulāri tonsilīti, kuru svarīga iezīme ir tā, ka abscesi vienmēr atrodas uz mandeles un neizplatās uz kaimiņu zonām. Strutainā tonsilīta izraisītājs ir tikai baktērijas, un 80% tas ir streptokoks, 10% - stafilokoks, bet vēl 10% - šo divu patogēnu tandēms. Dažreiz strutojošu tonsilītu sauc par sēnīšu vai gonorejas formām, taču ir vizuālas atšķirības. Tātad sēnīšu tonsilītu izraisa mikozes, visbiežāk Candida. Tās galvenais simptoms ir b alts siera pārklājums visā rīkles zonā, pat uz mēles. Tāpēc sēnīšu tonsilīts tiek sajaukts ar piena sēnīti. Sēnīšu aplikums ir viegli noņemams, atklājot sarkanīgas čūlas. Izskata cēloņi - vājināšanāsimunitāte, ilgstoša vai nekontrolēta antibiotiku lietošana. Ja stenokardijas izraisītājs ir gonokoks, to sauc par gonoreju vai, pareizāk sakot, par rīkles gonoreju. Tas notiek, ar retiem izņēmumiem, tikai pieaugušajiem. Iemesls ir orālais sekss ar nēsātāju. Gonorejas un strutojošā tonsilīta simptomi ir ārkārtīgi līdzīgi, tāpēc precīza diferenciācija iespējama, tikai paņemot uztriepi no mutes dobuma. Vizuāli čūlas ar rīkles gonoreju ir blīvākas nekā ar iekaisušo kaklu, turklāt tās var izplatīties uz aukslējām un mēli.
Svarīgi saprast, ka strutains tonsilīts ir tikai akūta slimība, ilgst ne vairāk kā 10 dienas un neatkārtojas. Ja 10 dienu laikā no slimības nebija iespējams atbrīvoties, tas nozīmē, ka sākotnēji tika noteikta nepareiza diagnoze. Bez pienācīgas ārstēšanas stenokardija rada komplikācijas:
- abscesi kaklā;
- mērens vidusauss iekaisums ar iespējamu dzirdes zudumu;
- sepsis;
- reimatiskais drudzis;
- sāpes sirdī;
- nieru mazspēja;
- hronisks tonsilīts.
Un pēdējā lieta: stenokardija ir lipīga slimība. Tāpēc, lai neinficētu savus tuviniekus, slimajam stingri jāievēro higiēna.
