Sibīrijas mēris ir infekcijas slimība. Tam ir augsts mirstības līmenis. Sibīrijas mēra izraisītājs ir Bacillus anthracis. Zemnieku saimniecībās strādājošie ir pakļauti riskam, jo inficēšanās notiek saskarē ar dzīvniekiem. Sibīrijas mēra slimība, kuras rezultātu fotogrāfija var nobiedēt ikvienu, ir bīstama vairāku iemeslu dēļ: tā ir diezgan izplatīta dzīvnieku pasaulē, slimības izraisītāja sporas ilgstoši tiek uzglabātas sēnīšu augsnē. dzīvnieku apbedījums, slimība ir smaga un rada sarežģījumus.
Apraksts
Sibīrijas mēri izraisa nekustīga liela baktērija. Atrodoties cilvēka vai dzīvnieka ķermenī, tas veido kapsulu, ārējā vidē - sporu.
Slimības izraisītāja sporas augsnē var saglabāties apmēram 10 gadus, bet dzīvnieku apbedījumos - piecas reizes ilgāk. Tās nebaidās no sala un karstuma, tās spēj izdzīvot balinātāja un hloramīna šķīdumos, un tās var izturēt vārīšanu 7 minūtes.
Ikviens zina gadījumus, kad Sibīrijas mēri izmantoja teroristi un izplatīja aploksnēs.
Baktērijas veģetatīvā forma pēc dezinfekcijas un vārīšanas ātri iet bojā. Sibīrijas mēra baktērija spējpāriet snaudošā formā un kļūst aktīvs labvēlīgos vides apstākļos.
Vēsture
Kopš seniem laikiem Sibīrijas mēris ir mocījis cilvēci. Pat Homērs un Hipokrāts to minēja kā "svētās ogles". Viduslaikos šī slimība dažādās valstīs prasīja daudzu cilvēku un dzīvnieku dzīvības. Pirmo reizi slimība tika aprakstīta 17. gadsimtā. Krievu zinātnieks S. S. Andrejevskis pierādīja, ka Sibīrijas mēris dzīvniekiem un cilvēkiem ir viena un tā pati slimība, kas rodas pašinfekcijas rezultātā. Viņš arī deva šai slimībai tās mūsdienu nosaukumu.
19. gadsimta beigās Luiss Pastērs spēja izveidot pirmo vakcīnu. Viņš injicēja dzīvniekiem novājinātu Sibīrijas mēra baktērijas celmu, kā rezultātā izveidojās imunitāte. Pastērs spēja pierādīt vakcinācijas nepieciešamību, lai novērstu slimību.
PVO katru gadu ziņo par 20 000 Sibīrijas mēra gadījumiem. Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai uzlabotu vakcīnu un palielinātu tās ilgumu. 2010. gadā ASV zinātniekiem izdevās ievietot Sibīrijas mēra gēnu tabakas genomā. Šo darbību rezultātā augos sāka ražot antigēnu, kas tika izmantots, lai radītu jaunu vakcīnu, kas praktiski neizraisa blakusparādības.
Epidemioloģiskais process
Sibīrijas mēris tiek pārnests uz cilvēkiem ar mājlopu starpniecību. Putni ir imūni pret šo slimību, taču tie var nēsāt sporas uz spalvām, nagiem un knābī.
Sibīrijas mēri slimam dzīvniekam konstatē fekālijās, asinīs, šķidrumā, kas izdalās no deguna un mutes. Augsnē un ūdenīpatogēns iekļūst ar urīnu un izkārnījumiem.
Slimu liellopu nāves vietā augsne inficējas, un savvaļas dzīvnieki, izraujot līķi, spēj izplatīt slimību daudzu kilometru garumā.
Infekcija nenotiek no viena cilvēka uz otru, tāpēc cilvēku saslimšanas līmenis ir tieši atkarīgs no dzīvnieku epidēmijas.
Infekcija var notikt caur augsni, saskaroties ar inficētiem lopkopības produktiem, kopjot slimus dzīvniekus, to līķu autopsijas laikā, ievainojot ādu, pārtiku un ieelpoto gaisu.
Āfrikas valstīs, kur Sibīrijas mēris dzīvniekiem ir īpaši izplatīts, tā pārnešana uz cilvēkiem var notikt ar asinssūcēju kukaiņu kodumu.
Kas ir apdraudēts
Ir vairākas cilvēku grupas, kurām ir īpašs inficēšanās risks:
- veterinārie darbinieki saskarē ar dzīvniekiem;
- dabīgo kažokādu un vilnas izstrādājumu ražotāji, pārdevēji un pircēji, kas ievesti no reģioniem, kur slimība ir izplatīta;
- mednieki;
- militārais personāls un citas pilsoņu kategorijas epidēmijas zonās;
- cilvēki, kas strādā laboratorijās un ir tiešā saskarē ar Sibīrijas mēri.
Izplatība
Neviena valsts nav pilnībā iznīcinājusi Sibīrijas mēri. Visbiežāk tas sastopams Āfrikā un Dienvidamerikā, kā arī Āzijas reģiona valstīs. Eiropā epidēmija periodiski notiek tās dienvidu daļā, Melnās jūras un Vidusjūras piekrastē. Līderi kvantitātēSibīrijas mēra pacienti ir Turcija, Irāna un Irāka.
Krievijā šī slimība visbiežāk sastopama Ziemeļkaukāza reģionā. Galvenais tās rašanās iemesls mūsu valstī ir inficēta dzīvnieka kaušana, neziņojot veterinārajam dienestam un neveicot nepieciešamos dezinfekcijas pasākumus.
Slimības izplatības pazīmes:
- attīstības valstīs inficēšanās notiek pēc saskares ar dzīvnieku, kopšanas par to, kaušanas;
- attīstītajās valstīs infekcija pārnēsā galvenokārt ar dzīvnieku izcelsmes izejvielām.
Slimības klasifikācija
Izšķir šādas Sibīrijas mēra formas:
- dermāls;
- zarnu;
- plaušu.
Ādas forma ir visizplatītākā (apmēram 95% no kopējā gadījumu skaita). Tas var būt karbunkulārs (visbiežāk), bullozs, endematozs un erysipeloid.
Plaušu un zarnu formas bieži tiek apvienotas ar vienu nosaukumu – ģeneralizēta, jeb septiska čūla. Visretāk sastopama slimības zarnu forma (mazāk nekā 1% gadījumu).
Slimības simptomi un gaita
Slimības latentais periods var ilgt no vairākām stundām līdz nedēļai. No brīža, kad patogēns nonāk cilvēkā, līdz parādās pirmie simptomi, var paiet atšķirīgs laiks (atkarībā no infekcijas ceļa). Ar gaisa un pārtikas infekcijas ceļu slimības attīstība notiek zibens ātrumā, un pēc dažām dienām tā varnāve.
Neatkarīgi no Sibīrijas mēra formas, tās attīstības mehānisms ir vienāds: toksīns bojā asinsvadus, pasliktina to caurlaidību, kā rezultātā rodas pietūkums, iekaisums un jutības zudums.
Visbiežāk sastopamais karbunkulārais Sibīrijas mēris (slimības izraisītāja foto ir parādīts zemāk).
Slimības sākumu raksturo sarkana plankuma parādīšanās uz ādas infekcijas iekļūšanas vietā, kas pēc tam pārvēršas par papulu un pēc tam par tumšu pūslīšu veidošanos. Pēc pārsprāgšanas pūslīši pārvēršas par čūlu ar paceltām malām, ap kurām var parādīties jauni pūslīši. Pēc brīža čūlā veidojas melns krevelis, kas līdzīgs apdegušai ādai. Izzūd ādas jutīgums ap kreveli. Tā ārējā līdzība ar oglēm izraisīja vecā krievu Sibīrijas mēra nosaukuma uglevik rašanos.
Ap skarto ādu parādās tūska. Tas ir bīstami, ja uz sejas veidojas karbunkuls, kas var izraisīt elpceļu tūsku un nāvi.
Slimības gaitu pavada augsts drudzis, sāpes, galvassāpes. Pēc dažām nedēļām čūla sadzīst un parādās rēta.
Endematozo Sibīrijas mēri raksturo tūska, karbunkuls parādās vēlākā slimības stadijā un ir liels.
Ar bullozu slimības veidu infekcijas iekļūšanas vietā parādās tulznas, kuras pēc atvēršanas pārvēršas par čūlām.
Slimības plaušu formu bieži saucvilnas šķirotāju slimība. Sibīrijas mēra baktērija ar gaisu iekļūst plaušās, un no turienes - limfmezglos, kas kļūst iekaisuši. Sākumā pacientam ir augsts drudzis, sāpes krūtīs un vājums. Pēc dažām dienām parādās elpas trūkums un skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs. Nokļūstot plaušās, Sibīrijas mēra izraisītājs ātri izplatās visā cilvēka ķermenī. Bieži vien ir klepus ar asinīm, rentgens var parādīt pneimonijas klātbūtni, pacienta ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz 41 grādam. Ir plaušu tūska un sirds un asinsvadu mazspēja, kā rezultātā ir iespējami asinsizplūdumi smadzenēs.
Pēc patogēna iekļūšanas cilvēka organismā ar pārtiku un dzērieniem attīstās Sibīrijas mēra zarnu forma. Pirmā slimības fāze ilgst apmēram 2 dienas, un to pavada iekaisis kakls, augsts drudzis un drudzis. Pēc tam šiem simptomiem tiek pievienota vemšana ar asinīm, stipras sāpes vēderā un caureja. Parādās sirds un asinsvadu mazspēja, seja kļūst purpursarkanā vai zilganā krāsā, uz ādas veidojas papulas. Ar zarnu Sibīrijas mēri pacienta nāves iespējamība ir augsta.
Septiskā formā slimība norit strauji, ir intoksikācija, iekšējie asinsizplūdumi. Šādas slimības sekas var būt infekciozi toksisks šoks.
Diagnoze
Sibīrijas mēra laboratoriskā diagnostika ietver:
- seroloģija;
- bakterioloģiskā izpēte;
- ādas alerģijas testi.
Kad slimības ādas forma ir ārstsveikt diagnozi, pamatojoties uz izmaiņām pacienta ādā. Ja ir aizdomas par plaušu formu, veic fluorogrāfiju un tomogrāfiju, ņem uztriepes no deguna un krēpu paraugus.
Infekcijas izraisītājus var noteikt arī, ņemot asins paraugus baktēriju kultūrām, vēdera šķidruma paraugus, jostas punkciju, ādas skrāpējumus.
Iespējamās komplikācijas
Sibīrijas mēris var izraisīt smadzeņu, plaušu pietūkumu, asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, meningītu. Ar ģeneralizētām slimības formām bieži attīstās infekciozi toksisks šoks.
Ārstēšana
Pacientiem jāatrodas infekcijas slimību nodaļā, smagas slimības gadījumā - reanimācijas nodaļā. Nekādā gadījumā nedrīkst atvērt karbunkuli, tāpēc pārsiešana jāveic ļoti piesardzīgi. Ar ģeneralizētu slimības formu pacientam jābūt pastāvīgā kontrolē, lai savlaicīgi novērstu toksisko šoku.
Sibīrijas mēra izraisītāju iznīcina ar antibiotikām. Lietojiet tos 7-14 dienas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Vienlaikus ar antibiotiku terapiju pacientam tiek ievadīts Sibīrijas mēra imūnglobulīns. Skartās ādas vietas apstrādā ar antiseptiķiem. Sibīrijas mēri nevar ārstēt mājās.
Prognoze
Pacientu izrakstīšana ar ādas slimības formu notiek pēc skartās ādas rētu veidošanās, ar ģeneralizētu formu nepieciešama pilnīga atveseļošanās un dubults negatīvs rezultātsbakterioloģiskā izpēte.
Visbiežāk plaušu un zarnu slimības formas izraisa nāvi. Ar ādas Sibīrijas mēri pilnīga atveseļošanās notiek, ja tiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība.
Cilvēki, kas pakļauti Sibīrijas mēra iedarbībai, 60 dienas lieto antibiotikas.
Profilakse: vispārīga informācija
Notiek veterinārā un medicīniski-sanitārā Sibīrijas mēra profilakse.
Veterinārie dienesti ir nepieciešami, lai identificētu slimos dzīvniekus ārstēšanai vai kaušanai. Kritušie liellopi tiek dezinficēti un iznīcināti, un slimības centrā tiek veikta dezinfekcija.
Veselības pakalpojumiem:
- vispārējo sanitāro standartu ievērošanas uzraudzība;
- laikus diagnosticēt un ārstēt slimību;
- pārbaudi un dezinficē slimības fokusu;
- vakcinēt.
Ir Sibīrijas mēra vakcīna, kas droši aizsargā dzīvniekus no šīs slimības. Lauku saimniecībās vakcinācija tiek veikta bez izņēmuma, taču ne visi cilvēki, kuru personīgā īpašumā ir mājlopi, saprot šīs procedūras nepieciešamību.
Galvenie pasākumi Sibīrijas mēra profilaksei
- Ikgadējā liellopu vakcinācija pret Sibīrijas mēri;
- veterināro dienestu skaidrojums par no Sibīrijas mēra mirušo dzīvnieku kaušanas noteikumiem;
- uzticama dzīvnieku apbedījumu un epidēmiju vietu aizsardzība;
- atsakās pirkt gaļu, kurai nav veterinārā dienesta stigmas, kā arī ādas un kažokādas arrokas;
- ar Sibīrijas mēri inficēta beigta dzīvnieka dedzināšana, zemes dedzināšana, kur gulēja slimi liellopi, telpu dezinfekcija ar balinātāju;
- karantīnas noteikšana vietā, kur konstatēta mājlopu saslimšana ar Sibīrijas mēri;
- vakcinēt cilvēkus, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar risku saslimt ar kādu kaiti, piemēram, Sibīrijas mēri (vakcīna derīga gadu);
- sanitārās uzraudzības veikšana dzīvnieku izejvielu pārstrādes uzņēmumos;
- infekcijas slimību izraisītājus var atrast pārtikā, tāpēc jāievēro gaļas un piena produktu pārstrādes un sagatavošanas noteikumi.
