Ultraskaņa mūsdienās ir visizplatītākā izmeklēšanas metode. Ārsti to novērtē par tā pieejamību, vienkāršību un spēju skaidri vizualizēt orgāna struktūras. Pacientiem - par nepieciešamību pēc minimālas sagatavošanās, nesāpīgumu un pakalpojuma izplatību.
Sirds ultraskaņa ir viens no pieprasītākajiem iekšējo orgānu pētījumiem. Tas ir saistīts ar lielo saslimstību ar sirds un asinsvadu slimībām iedzīvotāju vidū. Rakstā tiks detalizēti pastāstīts par to, ko rāda sirds ultraskaņa, kādi ir tās veidi, kāpēc tā ir nepieciešama, vai ir kontrindikācijas izmeklējuma veikšanai, kādas sagatavošanas metodes un kā atšifrēt rezultātus.
Definīcija
Ultraskaņa ir iekšējo orgānu un struktūru diagnostikas metode, kas atrodas zem ādas virsmas. Sirds, kuņģa-zarnu trakta orgāni, uroģenitālā sistēma, smadzenes, liela, vidēja diametra asinsvadi, limfmezgli - gandrīz viss ir pakļauts ultraskaņai.
Sirds ultraskaņu citādi sauc par ehokardiogrāfiju vai ehokardioskopiju, saīsināti kā ECHO-KG, ECHO-CS. Viss šislīdzvērtīgi jēdzieni, kuros pacienti periodiski tiek sajaukti.
Ehokardiogrāfijas veidi
Ir 4 veidi, kā veikt ehokardioskopiju sirds izmeklēšanai:
- Transtorakālā ultraskaņa. Pētījums caur krūtīm ir sava veida faktu noskaidrošanas raksturs. Viņš ir piešķirts visiem. Pētījums ir pirmās izvēles diagnostikas metode.
- Transesophageal (TECHO) tiek nozīmēts tikai pēc indikācijām saskaņā ar transtorakālās ECHO-CS rezultātiem. Attēlu kvalitāte ir daudz labāka, jo barības vadā esošais ultraskaņas devējs atrodas tuvāk sirdij. Turklāt nav ietekmes uz plaušu audiem. Tāpat ar TEE palīdzību iespējams izmeklēt struktūras, kas ir neredzamas, izmeklējot caur krūtīm.
- Stress-ECHO-KG tiek veikta stingri pēc vajadzības. Ļauj novērtēt sirds darbu slodzes laikā. Lai to izdarītu, izmantojiet ierastos fiziskos vingrinājumus, piemēram, pietupienus, pedāļu mīšanu uz velotrenažiera. Vai arī pētījums tiek veikts, lietojot zāles, kas palielina slodzi uz sirdi.
- ECHO-KG ar kontrastdiagnostiku no parastās transtorakālās ultraskaņas atšķiras tikai ar to, ka pirms izmeklēšanas pacienta asinsritē tiek ievadīta kontrastviela. Tas palīdz labāk pārbaudīt sirds iekšējās struktūras, dobumu robežas. Tas tiek nozīmēts ļoti reti zāļu augstās cenas dēļ.
Turklāt sirds ECHO ir iedalīts pēc attēlveidošanas metodēm:
- Viendimensijas attēls vai M režīms (fotoattēla apakšā). Lielākā daļaagrākais no visiem. To izmantoja ultraskaņas pētījumu sākumā.
- 2D vai B režīms. Otrs vecākais, uzskatīts par galveno pētījumu (augšējā fotoattēlā augšpusē).
- Doplera ehokardiogrāfija ļauj novērtēt plūsmu virzienu, to ātrumu. Tādējādi tiek konstatēti starpsienas defekti, vārstuļu nepietiekamība un stenoze.
- Trīsdimensiju vai 3D režīms. Vēl nav plaši izmantots augstās cenas dēļ. To lieto biežāk, lai pēc iespējas precīzāk noteiktu sirds izmēru pirms tās operācijām.
Pirmie 3 veidi tiek veikti visās ierīcēs un ir mūsdienu diagnostikas pamatā, kas ir pilnīgi pietiekami pareizai diagnozei.
Darba princips
Ultraskaņa balstās uz ultraskaņas staru atstarošanas principu no dažādu ķermeņa vidiņu robežas. Tā var būt orgāna vai jebkura veidojuma robeža tajā, asinsvada mala vai asinis, ja tai ir pastiprināta recēšana.
Vienīgā vieta, kur ultraskaņa neplatās, ir gaiss. Tāpēc plaušas nav pakļautas šādam pētījumam. Tomēr pleiras dobumā var pārbaudīt šķidrumu vai masu.
Lai gaiss uz ādas virsmas netraucētu diagnozi un sensors brīvi slīdētu pa virsmu, nepieciešamā ķermeņa vieta tiek pārklāta ar īpašu ultraskaņu vadošu gēlu. Dažreiz pētījuma laikā viela ir jāpielietovairākas reizes.
Kā notiek pārbaude?
Kad pacients ienāca kabinetā, viņam tika lūgts izģērbties no augšas līdz viduklim. Lai veiktu labu sirds ultraskaņu, jums ir nepieciešams:
- Guļi uz kreisā sāna.
- Paliec kreiso roku zem galvas.
Šīs darbības palīdz tuvināt sirdi krūškurvja priekšējai sienai, lai uzlabotu attēla kvalitāti. Bet katram noteikumam ir izņēmumi. Piemēram: bērni līdz gada vecumam un dažreiz pat vecāki tiek skatīti pozīcijā “uz muguras”. Pieaugušie, kuriem orgāna vizualizācija ir apgrūtināta plaušu audu paaugstināta gaisa gaisīguma dēļ (ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību vai ar pieslēgtu ventilatoru), bieži tiek izmeklēti guļus stāvoklī no subcostal pieejas (saskaņā ar xiphoid procesu).
Vai pacientam tiks lūgts gulēt ar seju pret iekārtu vai prom no tā, atkarīgs no ārsta, kā viņam būs ērtāk strādāt. Ja pacientam paveiksies un viņš redz monitora ekrānu, pētījums kļūs daudz interesantāks.
Izmeklēšanas laiks ir atkarīgs no sirds patoloģijas esamības vai neesamības. Pieredzējis speciālists jau no pirmajām sekundēm var novērtēt, cik ilgi procedūra ilgs. Tas var ilgt 5 minūtes vai pat 30 minūtes, ja nepieciešama konsultācija (vairāku ārstu kopīga pārbaude).
Sirds ultraskaņas laikā pacientam rūpīgi jāuzklausa, jāatbild uz jautājumiem, jāievēro visi ārsta norādījumi. Šādas darbības ir vērstas uz pareizu slimības priekšstata sastādīšanu un radīšanuatbilstošs sirds darba novērtējums.
Procedūras beigās būs nepieciešams laiks, lai aizpildītu pārbaudes protokolu un uzrakstītu slēdzienu.
Augļa pārbaude
Svarīgs solis profilaksē ir slimību diagnostika, kad mazais pacients vēl atrodas dzemdē. Sirds attīstās 3-4 grūtniecības nedēļās. Dabiski, ka neko nav iespējams redzēt. Ir iespējams tikai noteikt sirdsdarbības klātbūtnes faktu. Tāpēc otrā un trešā skrīninga laikā tiek veikta augļa sirds ultraskaņa.
12 nedēļās orgāns joprojām ir diezgan mazs. Bet, pateicoties modernajām ultraskaņas aparātu programmām, ir iespējams pārbaudīt sirds struktūras. Labākais variants būtu pārbaude 18-22 nedēļā, kad amnija šķidruma daudzums joprojām ļauj skaidri redzēt augļa iekšējos orgānus. Bet labāk ir pārbaudīt sirdi katru trimestri.
Ultraskaņa novērtē sirdsdarbību, tās biežumu, sirds uzbūvi: kambaru izmēru, galveno asinsvadu atrašanās vietu, starpsienas defektu un cita veida defektu esamību.
Ko tas parāda?
Sirdi gandrīz no visām pusēm ieskauj plaušas. Bet ir "logs" - nedaudz pa kreisi no krūšu kaula -, kur speciālistiem ir iespēja izmeklēt orgānu visās detaļās. Detalizētam pētījumam ir noteikti piekļuves punkti, kur ultraskaņas ārsts pieliek sensoru. Tie ir standarta, pateicoties gadu desmitiem ilgajai pieredzei.
Katram ultraskaņas speciālistam ir savs darba protokols: ko meklētpirmais un pēdējais pagrieziens. Parasti pētījuma sākumā sensoru novieto pa kreisi no krūšu kaula. Tad var redzēt sirds garengriezumu, pagriežot sensoru, pa īso asi parādīsies griezums. Tādējādi jūs varat redzēt abus sirds kambarus, aortu ar vārstu, kreiso ātriju. Kad devējs ir sasvērts, ekrānā parādās plaušu stumbrs, kas sadalās divās plaušu artērijās, labajā ātrijā, mitrālajā vārstulī un LV papilārajos muskuļos.
Pārbaudot sirdi, ārsts nosaka visu struktūru izmērus, starpkambaru starpsienas biezumu. Ir arī sirds muskuļa kontraktilitātes novērtējums. Kad ir iespējota Doplera opcija, tiek novērtēti asins plūsmas ātruma indikatori caur vārstiem vai starpsienas defekti.
Citos novērtējuma piekļuves punktos viss ir vienāds, bet no dažādiem leņķiem. Dažreiz ārsts izmantos papildu piekļuvi virs krūšu kaula, lai pārbaudītu aortas izplešanos vai sašaurināšanos.
Tādējādi, izmantojot visas pieejas, veidojas pilnīgs priekšstats par ērģeļu uzbūvi, to darbu. Tas palīdz saprast, kādas darbības jāveic tālāk, kādu ārstēšanu noteikt, ja tāda ir.
Indikācijas
Kā jau katram izmeklējumam, arī sirds ultraskaņai ir savas indikācijas, savi mērķi. Protams, vienmēr ir iespēja to iziet par maksu, lai tikai pārliecinātos par savu veselību. Taču vizītē ehokardiogrāfs tik un tā jautās, kāpēc cilvēks ieradās, kas viņu satrauc.
Tātad, kāpēc pieaugušie pasūta ehokardioskopiju:
- EKG izmaiņas;
- sirds murmināšana;
- pārtraukumi ķermeņa darbā;
- sūdzības par sāpēm sirdī, elpas trūkumu pie nelielas fiziskās slodzes;
- kontroles pētījumi, ja anamnēzē ir iegūtas un iedzimtas malformācijas;
- sirds aktivitātes novērtējums neatliekamās hospitalizācijas laikā;
- gaidāmo ķirurģisko iejaukšanos riska novērtējums;
- obligāta profesionālu sportistu un citu smagu darbinieku, piemēram, ugunsdzēsēju, glābšanas darbinieku, pārbaude.
Papildus iepriekšējiem punktiem tiek veikta bērna sirds ultraskaņa vēl vairākām indikācijām:
- Standarta izmeklējumi pēc 1 mēneša, lai atklātu iedzimtas malformācijas, nelielas attīstības anomālijas;
- standarta seansi pirms uzņemšanas bērnudārzā vai skolā;
- kad nasolabiālais trīsstūris kļūst zils;
- Nepietiekams svara pieaugums vai zudums.
Kontrindikācijas
ECHO-CS kā tādai nav kontrindikāciju. Vienīgais, kas var sarežģīt procedūru, ir atvērtu brūču klātbūtne. Bet pat šajā gadījumā ārstam būs daudz citu piekļuves punktu, kur viņš varēs detalizēti pārbaudīt sirdi.
Grūtības var rasties arī tad, ja pacientam ir ventilators un vienlaikus tiek diagnosticēta HOPS. Un dažus nevar izmeklēt guļus smagas sirds mazspējas dēļ. Šajos gadījumos tiek izmantotas nestandarta pacientu pozīcijas. Tāpēc pētījums var aizkavēties.
Vispārīgie noteikumi sagatavošanās eksāmenam
Pirmstranstorakālajai ECHO-CS nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Līdzi vēlams ņemt iepriekšējo izmeklējumu rezultātus, svaigu elektrokardiogrammu. Procedūras laikā jums vajadzētu pēc iespējas nomierināties, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu. Pretējā gadījumā attēls būs nedaudz atšķirīgs. Tas var izraisīt kļūdas diagnostikā un līdz ar to arī ārstēšanā.
Pirms transezofageālās ECHO-KG veikšanas, ņemot vērā procedūras invazivitāti, ir svarīgi pareizi sagatavoties:
- Izsalkums vairāk nekā 8 stundas pirms mācībām.
- Izkāpiet no ūdens pēc 2 stundām.
- Atmet smēķēšanu pēc 4 stundām
- Ārsta izrakstīto medikamentu ikdienas uzņemšana pēc iepriekšējā grafika, TEE dienā tās nevar atcelt.
- Pirms testēšanas izņemiet protēzes.
- Paziņojiet darbiniekiem par iespējamām alerģiskām reakcijām pret pretsāpju līdzekļiem.
- Norādiet mutes dobuma un barības vada slimību klātbūtni.
Tāpat ārsti iesaka saglabāt pozitīvu attieksmi, kas palīdzēs samazināt pulsu un līdz ar to arī ātrāku procedūras beigas.
Bērnu sagatavošana
Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērnu pārbaudes sagatavošanai. Bieži vien vecākiem un viņu bērniem nav ne jausmas par diagnozi. Ir svarīgi saprast, ka bērnam, kuram viss ir jauns, ārsts, nesaprotams aparāts, sensors ir milzīgs stress. Daži bērni ir pilnīgi pārliecināti, ka diagnoze ir ārkārtīgi sāpīga. Rezultātā vecāki, apmulsuši par ārsta ieteikumu atlikt procedūru uz citu reizi, kad bērns ir garīgi sagatavots, nikni tur mazuli aiz rokām un kājām,nepieciešams, lai aizpildītu aptauju. Tas ir nepareizi.
Lai izvairītos no šādām grūtībām un kroplām dvēselēm, pirms bērna sirds ultraskaņas, eksperti iesaka:
- Iepriekš izskaidrojiet bērniem, kā notiek procedūra. Būs lieliski sagatavoties mājās ar spēles palīdzību: mamma ir ārste, bērns ir pacients.
- Paņemiet līdzi knupīti, savas mīļākās rotaļlietas, lai pēc iespējas vairāk novērstu mazuļa uzmanību.
- Mācību laikā nepieciešams visos iespējamos veidos novērst bērna uzmanību.
Ja bērns jūt, ka viņam nekas nedraud, tad izmeklējums izies ātri.
Kur viņi to dara?
Diagnostikas metode ir tik izplatīta, ka nav jautājumu par to, kur veikt sirds ultraskaņu. Ja pacientam ir nosūtījums uz izmeklējumu, viņam uzreiz paskaidro, kurā kabinetā un kad jānāk. Visbiežāk ECHO-KS tiek veikta tajā pašā medicīnas iestādē. Ja cilvēks atrodas slimnīcā, tad, ja būs stingras indikācijas, tiks veikta sirds ultraskaņa.
Tomēr nereti gadās, ka rinda uz izmeklējumu ir 1-2 mēneši. Tāpēc daudzi meklē citas vietas sirds ultraskaņai, kur nevar gaidīt tik ilgu laiku. Lielisks palīgs rindu problēmas risināšanā ir privātie medicīnas centri. Par laimi, mūsdienās tie ir plaši izplatīti. Visbiežāk tur ir labāks aprīkojums, un dažreiz vairāk laika tiek pavadīts apskatei.
Sirds ultraskaņa Minskā
B altkrievijas galvaspilsētā ir liels skaits medicīnas centru, kas piedāvā ehokardiogrāfiju:
- "Vita" - st. M. Bagdanovičs, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Jaunais ārsts" - st. Engelsa, 34A/2;
- "Lode" - Neatkarības avēnija, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akadēmiskais. 26.
Un milzīgs skaits citu. Ir aptuveni 50 privāti centri, kas piedāvā sirds ultraskaņu. Adreses var viegli atrast oficiālajās vietnēs. Neatpaliek arī valsts medicīnas iestādes, kurās bez maksas var veikt sirds ultraskaņu ārsta virzienā. Visas pilsētas poliklīnikas labprāt pieņems pacientus uz izmeklēšanu.
Kur doties tālāk?
Pēc pacienta ehokardiogrāfijas rezultātu saņemšanas 2 veidi:
- Tam, kurš vērsās pie ECHO-CS (pediatrs, terapeits vai kāds cits speciālists).
- Pie kardiologa.
Galu galā cilvēks tomēr tiks nosūtīts uz pēdējo, ja ir nopietna patoloģija. Ārsts novērtēs ECHO-KG rezultātus, salīdzinās tos ar klīniku un izrakstīs ārstēšanu, kā arī sniegs vispārīgus ieteikumus. Var būt nepieciešams izmeklējumu atkārtot ar dažiem intervāliem.
