Bērnu nesaturēšana ir diezgan izplatīta problēma. To var saistīt gan ar fizioloģiskiem traucējumiem, gan psiholoģiskiem faktoriem. Protams, daudzus vecākus interesē jautājumi par to, kā izskatās bērna enurēzes ārstēšana. Galu galā slapji palagi un nespēja kontrolēt urīnpūsli vispirms negatīvi ietekmē mazuļa stāvokli.
Kāpēc rodas šie traucējumi? Vai nakts enurēze ir bīstama 6 gadus vecam bērnam? Vai ārstēšana ietver medikamentus? Kad jāsāk uztraukties par nesaturēšanu? Ko ārsti var ieteikt? Atbildes uz šiem jautājumiem ir svarīgas ikvienam vecākam.
Kas ir patoloģija?
Daudzi vecāki saskaras ar tādu problēmu kā bērnu enurēze. Cēloņi un ārstēšana, protams, ir svarīga informācija. Bet vispirms jums vajadzētu izlasīt vispārīgo informāciju.
Enurēzi sauc par piespiedu urinēšanu, un tā var notikt gan naktī (miega laikā), gan dienas laikā. Bērniem līdznoteiktā vecumā šāds stāvoklis tiek uzskatīts par normālu, jo kondicionētie refleksi, kas palīdz kontrolēt urinēšanas procesus, joprojām ir veidošanās stadijā. Savukārt enurēze var liecināt par dažādām slimībām, emocionālām un psiholoģiskām problēmām. Starp citu, saskaņā ar statistiku, zēni ar līdzīgu patoloģiju saskaras 2-3 reizes biežāk nekā viņu vienaudži.
Protams, ka šāda problēma nevar neatstāt nospiedumu bērna attīstošajā personībā. Piemēram, nakts enurēze bērniem vecumā no 8 gadiem (tās ārstēšanu aplūkosim rakstā) var izraisīt pārmērīgu kautrību, nervozitāti, izolāciju. Tāpēc problēmu nevajadzētu ignorēt. Tātad, kādai vajadzētu izskatīties enurēzes ārstēšanai bērnam? Atbilde uz šo jautājumu ir svarīga ikvienam vecākam.
Kādā vecumā nesaturēšanu var uzskatīt par problēmu?
Kā jūs zināt, bērniem ir vajadzīgs laiks, lai kontrolētu urīnpūšļa iztukšošanu. Tiek uzskatīts, ka 5 gadus veca bērna nakts enurēzei nav nepieciešama ārstēšana. Kāpēc? Fakts ir tāds, ka līdz 5–6 gadu vecumam veidojas nosacīts urinēšanas reflekss, tāpēc līdz šim brīdim periodiskas patvaļīgas iztukšošanas epizodes var uzskatīt par normu.
Starp citu, enurēzes ārstēšanu bērniem no 8 gadu vecuma var reducēt tikai līdz ikdienas rutīnas korekcijai un psihologa konsultācijai. Šajā vecumā par normu var uzskatīt arī atsevišķus urinēšanas gadījumus naktī. Tomēr, ja šādi gadījumi notiek pastāvīgi, pat nomoda periodā, tas var norādīt uz klātbūtnislimības un nopietnas problēmas. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi vērsties pie ārsta.
Klasifikācija
Pirms apsvērt enurēzes ārstēšanu bērnam, ir vērts iepazīties ar šīs patoloģijas formām. Mūsdienās ir vairākas klasifikācijas sistēmas. Atkarībā no cēloņiem, rašanās laika un attīstības mehānisma izšķir divus patoloģijas veidus:
- Primārā enurēze. Līdzīgu nesaturēšanas veidu sauc, ja nav izveidojies kondicionētais urīnpūšļa iztukšošanas reflekss. Bērns nekad nav pilnībā kontrolējis savas vēlmes.
- Sekundārā enurēze. Šajā gadījumā mēs runājam par problēmu, kas radās vēlāk, pēc tam, kad bērns iemācījās kontrolēt urinēšanu, mosties naktī un iet uz tualeti.
Arī nesaturēšana var būt:
- izolēts - šajā gadījumā ir tikai nakts epizodes, kas notiek miega laikā;
- jaukts - nakts slapināšanai pievienojas dienas epizodes, kad bērns uzvedas diezgan apzināti, bet urinēšana tomēr notiek neviļus.
Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām tās izšķir:
- monosimptomātiska enurēze - rodas tikai nesaturēšana, citādi mazulis uzvedas diezgan normāli;
- polisimptomātiska enurēze - ir arī citi simptomi, kas liecina par psihisku, neiroloģisku, endokrīno un uroloģisku traucējumu klātbūtni.
Protams, tādas klasifikācijas shēmastiek uzskatīti par zināmā mērā nosacīti, jo ir jāņem vērā vēl daudzi faktori.
Galvenie nesaturēšanas cēloņi
Daudzi vecāki saskaras ar tādu problēmu kā bērnu nakts un dienas enurēze. Ārstēšana šajā gadījumā lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas attīstības cēloņiem, tāpēc ir vērts izpētīt iespējamos riska faktorus:
- Centrālās nervu sistēmas attīstības aizkavēšanās, kas var būt smadzeņu traumu, dzemdību vai intrauterīnās attīstības laikā gūtu patoloģiju, dažādu infekciju, kas ietekmē nervu audus, sekas.
- Urīnceļu sistēmas nepareizu darbību bieži pavada arī nesaturēšana. Cēloņu sarakstā ir iekļautas tādas patoloģijas kā vezikoureterālais reflukss (urīns tiek izmests no urīnpūšļa atpakaļ urīnvadā), urīnpūšļa disfunkcija, hiperaktīva urīnpūšļa sindroms utt.
- Riska faktori ietver pārāk daudz miega. Bērnam ir ļoti grūti pamosties, miega laikā rodas urinēšana, bet mazulis to nejūt.
- Nesaturēšana var būt hormona vazopresīna sekrēcijas traucējumu rezultāts. Tas faktiski regulē urīna veidošanās un izvadīšanas procesus. Ja antidiurētiskā hormona līmenis pazeminās, tad naktī izdalās liels urīna daudzums, kas bieži vien izraisa enurēzes attīstību.
- Ir ģenētisks mantojums. Saskaņā ar statistiku, ja tiešajiem radiniekiem (vecākiem) ir līdzīga problēma, tad urīna nesaturēšanas iespējamība bērnam ir aptuveni 75%.
- Neaizmirstiet parbērna emocionālais stāvoklis. Ilgstošs stress, garīgas traumas – tas viss rada priekšnoteikumus slapināšanai gultā.
Diagnostikas procesā ir ļoti svarīgi noskaidrot, kas tieši izraisīja tādas problēmas kā enurēze parādīšanos bērnam. Ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no tā.
Kādiem citiem simptomiem man vajadzētu pievērst uzmanību?
Jūs jau zināt, kas ir enurēze bērniem. Ārstēšana šajā gadījumā lielā mērā ir atkarīga no nesaturēšanas un ar to saistīto komplikāciju cēloņiem.
Saka, ka enurēze ir tad, kad bērns nevar kontrolēt urinēšanas procesu. Šajā gadījumā nesaturēšanas epizodes var rasties vairākas reizes dienā vai 1-2 reizes mēnesī. Dažkārt rodas tā saucamie imperatīvie pamudinājumi, kad vēlme iztukšot urīnpūsli ir tik spēcīga, ka bērns to nevar kontrolēt.
Vecākiem ieteicams pievērst uzmanību citiem simptomiem. Dažreiz enurēze ir saistīta ar neiroloģiskiem un garīgiem traucējumiem. Nesaturēšanu var pavadīt tādi simptomi kā paaugstināta trauksme un aizkaitināmība, pārmērīga kautrība, izolācija, neaizsargātība. Dažkārt ir dažādas fobijas, kā arī nervu tiki, stostīšanās. Satraucoši simptomi ir arī miega traucējumi, jo īpaši problēmas ar aizmigšanu, staigāšanu un runāšanu sapnī, pārāk dziļu vai, gluži pretēji, virspusēju miegu, spēcīgu žokļu savilkšanu, zobu griešanu. Par visām šīm iezīmēm jāziņo ārstam.
Diagnostikaprocedūras
Sākumā ārstam ir jāapkopo maksimālais informācijas apjoms. Medicīnas vēsturē jāiekļauj informācija par enurēzes raksturu, nesaturēšanas epizožu biežumu un vienlaicīgu simptomu klātbūtni. Tāpat speciāliste noteikti pajautās, vai bērnam nav bijušas kādas infekcijas slimības, vai nav bijušas komplikācijas dzemdību vai grūtniecības laikā utt.
Seko vispārēja izmeklēšana, kuras laikā tiek pārbaudīts vēdera dobuma orgānu stāvoklis, starpenes jutīguma pakāpe, anālā sfinktera tonuss u.c.
Bērnam tiek veiktas arī asins un urīna analīzes. Ja jums ir aizdomas par ievainojumu vai anatomisku anomāliju klātbūtni muguras smadzeņu struktūrā, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Ja ir smadzeņu darbības traucējumu simptomi, tad mazulis tiek nosūtīts uz elektroencefalogrāfiju. Papildu diagnostikas procedūru sarakstā ietilpst cistoskopija, uroflowmetrija, nieru un urīnpūšļa ultrasonogrāfija.
Bērnu enurēzes ārstēšana ar zālēm
Ko darīt, ja ir līdzīga problēma? Kā enurēze tiek ārstēta bērniem? Cēloņi un ārstēšana šajā gadījumā ir cieši saistīti.
Ja ir aizdomas par aizkavētu urinēšanas nervu regulējuma attīstību, tad var lietot noteiktas zāles:
- Bieži lieto Cortexin. Šāds rīks paātrina centrālās nervu sistēmas struktūru attīstību. Zāles ražo šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai. Ārstēšanas kurss parasti sastāv nodesmit injekcijas.
- Tiek lietotas arī nootropās zāles, jo īpaši kalcija Hopantenāts vai Pantokalcīns. Šādi līdzekļi uzlabo asinsriti smadzenēs, paātrina nervu impulsu pārnešanu un palīdz bērnam nostiprināt jaunas prasmes.
Ja enurēzes cēlonis ir palielināta urīnpūšļa aktivitāte, ko, starp citu, pavada arī bieža vēlme urinēt, tad ārstēšanas shēmā ir iekļauti šādi medikamenti:
- "Oksibutinīns" vai "Driptāns" - bloķē pārmērīgu urīnpūšļa muskuļu slāņa aktivitāti. Tas ir paredzēts bērnu, kas vecāki par pieciem gadiem, ārstēšanai. Terapijas kurss ilgst apmēram mēnesi.
- Līdzīgus rezultātus sniedz tādas zāles kā Tolterodīns un Detruzitols. Šīs zāles lieto biežāk, jo bērna ķermenis tās labāk panes.
Ja ir infekciozs iekaisums, tad lieto plaša spektra antibiotikas, īpaši Augmentin (bērnu forma). "Kanefron" - zāles, kas satur augu izcelsmes sastāvdaļas, palīdz normalizēt izvadsistēmu un tikt galā ar iekaisuma sekām.
Dažreiz ārstēšanas shēmā ir iekļauti arī medikamenti ar antidiurētiskām īpašībām. Tas palīdz samazināt naktī saražotā urīna daudzumu. Runājot par fizikālo terapiju, dažreiz ārsti iesaka parafīna iepakojumus, kas paredzēti suprakaunuma zonas sasilšanai.
Bērns tiek nosūtīts arī uz konsultāciju pie psihologa, īpaši, ja ir aizdomas par enurēzes psiholoģisku izcelsmi. Nodarbības pie pieredzējuša speciālistapalīdzēt mazulim tikt galā ar fobijām, stresu, aizkaitināmību un citām psiholoģiskām, emocionālām problēmām.
Dažreiz ārstēšana vispār nav nepieciešama. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 15% gadījumu patoloģija izzūd pati, bez jebkādas terapijas. Ārsti šādu pašdziedināšanu saista ar nosacītu refleksu veidošanās pabeigšanu.
Kam lieto Minirin?
Enurēzes ārstēšanā (ja bērns ir 7 gadus vecs vai vecāks) var iekļaut Minirin lietošanu. Šī līdzekļa aktīvā viela ir desmopresīns, kas ir dabiskā vazopresīna analogs. Šo hormonu cilvēka smadzenēs izdala hipofīze.
Desmopresīns iedarbojas uz distālajiem vītņotajiem kanāliņiem, palielinot epitēlija caurlaidību. Tas aktivizē ūdens reabsorbcijas procesus un samazina izdalītā urīna daudzumu. Līdzīgas zāles plaši izmanto primārās enurēzes ārstēšanai bērniem, kā arī bezcukura diabēta simptomu likvidēšanai.
Zāles ir mazu b altu tablešu veidā, kuras nepieciešams sūkāt. Zāles ir dažas kontrindikācijas. To nedrīkst lietot, ja pacientam ir šādas problēmas:
- alerģiska jutība;
- dažādas nieru mazspējas formas;
- sirds mazspējas risks;
- polidipsija;
- zāles netiek dotas arī bērniem līdz sešu gadu vecumam.
Ir vērts atzīmēt, ka šādu līdzekli labi panes maziepacientiem. Par to runā arī ārstu viedokļi. Blakusparādības, jo īpaši slikta dūša, svara pieaugums, krampji, ir ārkārtīgi reti.
Vai man vajadzētu pamodināt savu mazuli naktī?
Esam jau izdomājuši, kā izskatās bērnu enurēzes ārstēšana mājas apstākļos. Dažos gadījumos vecāki nolemj bērnu pamodināt naktī, pirms notiek piespiedu urīnpūšļa iztukšošana. Ir vērts atzīmēt, ka dažus gadus vēlāk ārsti ieteica šo pieeju.
Šodien ārsti neiesaka bērnu modināt. Pieņemsim, ka 6 gadus vecam bērnam ir enurēze. Maz ticams, ka ārstēšana ar nakts pacelšanos dos vēlamo efektu. Fakts ir tāds, ka apzinātai urinēšanai ir nepieciešams pilnībā pamodināt bērnu, kas ne vienmēr ir iespējams. Ja mazulis iztukšojas pusmiegā, tas tikai pastiprina neapzināto urinēšanas mehānismu.
Ja tomēr nolemjat bērnu audzināt naktī, tad pirms došanās uz tualeti pārliecinieties, ka mazulis ir pilnībā nomodā. Šajā gadījumā jums jāievēro shēma. Pirmajā nedēļā jums ir nepieciešams pamodināt bērnu katru stundu. Turpmāk laiks pakāpeniski jāpalielina.
Noderīgi padomi vecākiem
Enurēzes ārstēšana bērnam ir jāpapildina ar pareizu režīmu un diētu. Turklāt mazulim ārkārtīgi svarīgs ir vecāku atbalsts. Tāpēc ir vērts ievērot dažus noteikumus:
- Nesodiet savu bērnu par nesaturēšanas epizodēm. Galu galā tas nav apzināti, bet ganpatvaļīgi. Tāpēc nav ieteicams rāt mazuli, piespiest viņu mazgāt slapjus palagus un pārāk daudz koncentrēties uz to. Šāda vecāku uzvedība nedos vēlamo rezultātu, bet tikai veidos bērnā kompleksus. Atlīdzības darbojas daudz labāk. Ja no rīta bērns pamodās sauss, tad viņš ir jāuzslavē.
- Nekādā gadījumā nedrīkst samazināt ikdienas izdzertā šķidruma daudzumu. Protams, ja bērns nedzer pietiekami daudz, nesaturēšanas epizodes notiks retāk, taču tas var izraisīt dehidratāciju, kas ir saistīta ar grūtākām sekām.
- Tomēr dzeršanas režīms ir nepieciešams. Līdz pulksten 17:00 bērnam jāizdzer 80% no dienas normas, bet vakarā dzeršanas daudzums jāierobežo. Trīs stundas pirms gulētiešanas nedodiet bērnam pārāk daudz ūdeņainu augļu un diurētisku pārtiku. Tāpat vakaros zīdaiņiem nav ieteicams dzert tēju un citus kofeīnu saturošus dzērienus.
- Pareizs miegs ir svarīgs. Tāpēc mēģiniet likt mazuli gulēt vienā un tajā pašā laikā.
- Pirms gulētiešanas mazulis jāved uz tualeti.
- Vakara stundās nav vēlamas aktīvas spēles, TV skatīšanās, spēlēšanās pie datora.
- Svarīgi ir radīt mierīgu atmosfēru mājā - bērnam nav nepieciešams nekas klausīties vai būt strīdu, strīdu, konfliktu dalībniekam, jo tas situāciju var tikai saasināt.
- Mēģiniet izveidot bērnam ērtu atpūtas vietu. Ja matraci pārklājat ar eļļas audumu, tad virspusē jābūt blīvai, bet mīkstai palagai, kas jānostiprina tā, laiviņa nesaburzās un neslīdēja. Pirms gulētiešanas telpa ir jāvēdina. Ir svarīgi uzturēt komfortablu temperatūru. Ja miega laikā bērns ir auksts, palielinās piespiedu urinēšanas iespējamība. No otras puses, siltums telpā izraisīs mazuļa slāpes.
- Bērna guļamistabā ieteicams atstāt vāju gaismas avotu - tā mazulim būs ērti, tumsa viņu nebiedēs, un ceļš uz tualeti nešķitīs biedējošs.
Enurēze bērniem: ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Ko vēl var darīt vecāki? Kā tikt galā ar tādu problēmu kā enurēze bērniem? Iespējama ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Zāļu audzētāju arsenālā ir daudz noderīgu recepšu:
- Medusūdens dod labus rezultātus. To apstiprina daudzas atsauksmes. Tējkaroti medus (protams, dabīgā) jāizšķīdina 100 ml silta vārīta ūdens. Bērnam šis dzēriens jāizdzer 30-60 minūtes pirms gulētiešanas. Zāles palīdz saglabāt šķidrumu organismā.
- Diļļu sēklas arī palīdz tikt galā ar problēmu, par ko liecina daudzu vecāku atsauksmes. Zāļu pagatavošana ir vienkārša: lielu karoti sausu diļļu sēklu nepieciešams ielej ar glāzi verdoša ūdens un uzstāt. No rīta iegūtā infūzija jāievada bērnam. Bērni līdz desmit gadu vecumam patērē pusi glāzes dienā. Vecākiem bērniem deva ir 200 ml. Ja nepieciešams, zāles var nedaudz saldināt.
Tagad jūs zināt, kas ir enurēze bērniem. Ārstēšana, dažu metožu apskati,patoloģijas parādīšanās cēloņi ir ļoti svarīga informācija, kuru nevajadzētu ignorēt. Ārstējošais ārsts varēs sastādīt pareizo ārstēšanas shēmu pēc pilnīgas diagnozes noteikšanas. Narkotiku ārstēšana kopā ar pareizu dienas režīmu, pareizu vecāku uzvedību, dažām psiholoģiskām procedūrām un mierīgu atmosfēru mājā palīdzēs tikt galā ar problēmu.
