Slimniekiem, kas guļ, ir nepieciešama īpaša aprūpe mobilitātes trūkuma dēļ. Pareizam pacienta stāvoklim gultā ir liela nozīme sarežģītu gadījumu ārstēšanā, kad kustību skaits tiek samazināts līdz minimumam. Pieļaujamās fiziskās aktivitātes nosaka ārsts, kurš ir tieši iesaistīts pacienta aprūpē; par pacientu rūpējas arī medmāsa. Ja tiek veikta gultas aprūpe mājās, soļus, lai mainītu stāvokli gultā, veic ģimenes locekļi, kuri ir apmācīti un apmeklējuši praktiskus vingrinājumus.
Raksturīgs guļošā pacienta pozīcijai
Ārstējot pacientus ar lūzumiem, ķermeņa intoksikāciju, pēc asins zuduma un operācijām ārsts nosaka gultas režīmu. Ir trīs veidu pārvietošanās ierobežojumi slimības un traumas dēļ:
- aktīvs, kurā pacients spēj patstāvīgi apkalpot sevi, apgriezties, apsēsties un piecelties, bet tajā pašā laikā pārmērīga fiziskā slodze viņam ir kontrindicēta;
- piespiedu, ko pacients ņem sāpju mazināšanai pats vai ar māsas palīdzību;
- pasīvs, kad pacients nevar patstāvīgipārvietoties, pagriezties, mainīt ķermeņa stāvokli.
Pastāv noteikta koncepcija par pacientu stāvokli gultā: tā ir pozīcija, kurā pacients jūtas ērti, veicot jebkāda veida fiziskās aktivitātes, ko noteicis ārsts. Motora režīms ir atkarīgs no slimības un ir stingrs gultā, ar ierobežotu aktivitāti un vispārējs. Gultā ir vairāki pozu veidi, kas paredzēti noteiktām manipulācijām: Faulers, Sims, uz muguras, labajā pusē un uz vēdera.
Īpašs gultas uzdevums
Pacienta novietošanai fizioloģiski labvēlīgā stāvoklī tiek izmantota medicīniskā gulta, kas atvieglo aprūpi slimnīcā un mājās. Īpašais gultas dizains ļauj apkalpot pēcoperācijas, smagi slimus pacientus un invalīdus. Daudzsekciju ierīce ļauj mainīt atsevišķu ķermeņa daļu slīpuma leņķi, kas aprīkota ar mehānisko vai elektrisko piedziņu, salokāmām sānu sliedēm, riteņiem kustībai un pievilkšanas ierīci. Gultas funkcionalitāte veidota tā, lai nodrošinātu optimālu ķermeņa stāvokli sirds un asinsvadu slimību, neiromuskulārās sistēmas bojājumu gadījumā.
Stingra gultas režīma sekas
Tā kā stingrs gultas režīms nozīmē pacienta nekustīgumu, uz viņa ķermeņa parādās piesārņojums un izgulējumi. Izgulējumu profilakse ietver pasākumus gultas stāvokļa kontrolei, raupju šuvju likvidēšanai unmatrača nelīdzenumi, drupatas nokratīšana un apakšveļas maiņa. Nepārtraukti tiek noņemts piesārņojums, kam mainās pacienta pozīcija gultā un tiek veikts procedūru komplekss ādas attīrīšanai.
Fowlera amats
Pacienta Faulēriskā pozīcija gultā ļauj guļošajam ieņemt guļus pozīciju, kurā ir vieglāk elpot un brīvāk sazināties. Ieklāšana tiek veikta pēc visu turpmāko darbību izskaidrošanas pacientam. Manipulācijas tiek veiktas šādā veidā:
- gulta novietota horizontālā stāvoklī, paceļas pietiekamā augstumā, ērta manipulēšanai ar pacientu;
- galvas daļa paceļas par 45-60 grādiem atkarībā no piešķiramās pozīcijas - pussēdus vai guļus;
- pacienta galvu novieto uz zema spilvena vai uz matrača, spilvenus novieto zem imobilizētajām rokām un muguras lejasdaļā;
- zem gurniem novietots rullītis un zem apakšstilba apakšējās trešdaļas spilvens;
- uzsvars tiek likts zem pēdām 90 grādu leņķī.
Pirms visām manipulācijām no gultas tiek noņemts viss liekais - spilveni, segas, ruļļi, žogs atspiežas.
Simsa pozīcija
Pretstatā pacienta daļēji sēdošajai pozīcijai saskaņā ar Faulera metodi, Sims ierosināja starpstāvokli - starp stāvokli uz vēdera un labajā pusē. Manipulācijas veic divi vai viens cilvēks:
- gultas sliedes nolaižas, visisekcijas tiek novietotas horizontālā stāvoklī, spilveni tiek noņemti, matracis un palags ir izlīdzināti;
- pacients tiek apgāzts uz muguras un pārvietots uz gultas malu un pēc tam novietots sānu guļus stāvoklī;
- daļēja guļus pozīcija;
- spilvens tiek novietots zem saliektas rokas, kas atrodas augšā plecu līmenī, bet otrs tiek novilkts uz leju un novietots uz gultas, dažreiz tiek izmantota odere pusgumijas bumbiņas formā;
- zem saliektās kājas novieto spilvenu tā, lai celis būtu augšstilba līmenī.
Vispārīgi ieteikumi
Pacienta pozīcijai gultā ar dažādām slimībām vienmēr jābūt ērtai, nedrīkst traucēt elpošanu un neveicina artēriju saspiešanu ar pārmērīgu ceļa un elkoņa locītavu deformāciju. Pirms stājas maiņas ir jāpārliecinās, vai pacients saprot viņu aprūpējošās personas mērķi un rīcību. Tiek novērtēts arī pacienta fiziskais un garīgais stāvoklis. Gultai jābūt līdzenai, bez krokām.
Ja manipulācijas, lai mainītu pacienta stāvokli gultā, tiek veiktas mājās, dažkārt izdevīgāk ir nolīgt medicīnas māsu, kurai ir profesionālas iemaņas, kā rīkoties ar gulošiem pacientiem ar stingru gultas režīmu. Funkcionālā pozīcija mainās ik pēc divām stundām.
Muskuļu hipotrofijas gadījumā, kas saistīta ar pacienta ilgu uzturēšanos nekustīgā stāvoklī, darbības tiek veiktas uzmanīgi, maigi,lai novērstu muskuļu šķiedru bojājumus. Locītavas jāpaplašina lēnām, jo laika gaitā veidojas pastāvīga kontraktūra (kustību ierobežojums).
