Šodien ir daudz runāts par pacienta tiesībām. To pārkāpšana ir diezgan aktuāla tēma, īpaši mājas medicīnā. Bet ne visi zina, ka pacientam ir pienākumi. Tas ir pacients – tas ir juridiskais statuss, atšķirībā no jēdziena "slims". Mēs arī atzīmējam, ka šie pienākumi nav simboliski, tie ir tieši noteikti Krievijas tiesību aktos. Ko tie ietver, ar ko saistīts pārkāpums, kādas var būt sankcijas - mēs to visu analizēsim tālāk.
Tiesību ietvars
Runājot par pacienta tiesībām un pienākumiem, mēs balstīsimies uz šādiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem:
- Valsts konstitūcija. Art. 45 un 46.
- FZ Nr. 323, pieņemts 2011. gada novembrī, - "Par veselības aprūpes pamatiem Krievijas Federācijā". Art. 30.
- FZ Nr. 1499-1, pieņemts 1991. gada jūnijā - "Par veselības apdrošināšanu Krievijas Federācijā". Pēdējā variācijalikums - 1993. gada redakcija. Art. 6 un 15.
- FZ Nr. 2, pieņemts 1996. gada janvārī, - "Par patērētāju tiesību aizsardzību". Art. 17, 44-46.
- FZ Nr. 4866-1, pieņemts 1993. gada aprīlī, - "Par tādu lēmumu un darbību pārsūdzēšanu Krievijas Federācijas tiesu sistēmā, kas pārkāpj pilsoņu tiesības."
Jāpiebilst, ka mūsu lietā pamatdokuments par pacienta tiesībām un pienākumiem ir likums Nr.323. Analizēsim to detalizēti.
Tiesības saskaņā ar federālo likumu Nr. 323
Pacienta tiesības un pienākumi ir viena no jomām, ko skar likums "Par veselības aizsardzības pamatiem Krievijā".
Pilns pacientu tiesību saraksts saskaņā ar federālo likumu ir šāds:
- Tiesības, lai ārsti un citi veselības aprūpes darbinieki, apkalpojošais personāls pret viņiem izturētos ar cieņu un cilvēcību.
- Gan izmeklēšanas, gan ārstēšanas veikšana atbilstošos apstākļos, saskaņā ar spēkā esošajiem sanitārajiem un higiēnas standartiem.
- Tiesības uz medicīnisko konsultāciju, iespēja konsultēties ar citu speciālistu.
- Atbrīvojieties no stiprām sāpēm, ko izraisījusi terapija, operācija utt.
- Tiesības glabāt medicīnisko noslēpumu par procedūru, ārstēšanu, vispārējo vēsturi.
- Pašu rakstiska piekrišana medicīniskai iejaukšanās veikšanai, kā arī ārstu informēšana par šādu iespēju.
- Tiesības atteikties no medicīniskās palīdzības.
- Pilnīgas informācijas iegūšana par savu veselības stāvokli, pacienta un ārsta tiesībām un pienākumiem.
- Izmantojietpilnu medicīnisko pakalpojumu paketi pašreizējās brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros.
- Tiesības uz kompensāciju par viņam (pacientam) nodarīto kaitējumu, ja veselības aprūpes darbinieki ir nodarījuši kaitējumu veselībai. Bet tikai tad, ja ārstu vaina tiks pierādīta tiesā.
Ņemiet vērā, ka pacientu un veselības aprūpes darbinieku tiesības un pienākumi būs tieši savstarpēji saistīti. Ko tas nozīmē? Pacienta tiesības ir ārsta pienākumi, un otrādi.
Turpinām likumdošanas akta analīzi.
Saistības saskaņā ar federālo likumu Nr. 323
Tagad uzskaitiet pacienta pienākumus:
- Ievērojiet tās ārstniecības iestādes iekšējos noteikumus, kurā viņš (pacients) tiek izmeklēts vai ārstēts.
- Rūpējies par savu veselību. Ko nozīmē afirmācija? Neveikt darbības, kas var kaitēt veselībai – gan saviem, gan citiem ārstniecības iestādes pacientiem.
- Respektēt ārstu, pavadoņu, citu pacientu tiesības.
- Informējiet ārstējošo speciālistu par savu pārpratumu/nepilnīgo izpratni par gaidāmās medicīniskās iejaukšanās nozīmi.
- Ievērojiet šīs medicīnas iestādes pacientiem noteiktos uzvedības noteikumus. Jo īpaši laicīgi esiet plānotajās procedūrās, pārbaudēs. Apmeklējuma neiespējamības vai kavēšanās gadījumā par šo faktu nepieciešams savlaicīgi brīdināt savu ārstu vai medicīnas māsu (medmāsu).
- Izpildiet ārstējošā speciālista norādījumus. Ziņot par sazināšanos ar citu ārstu, lai saņemtu palīdzību, pārtrauktu nozīmēto ārstēšanu.
Un atkal pacienta un ārsta pienākumi ir saistīti. Medicīniskās tiesībasiestādes nāks tieši no viņa pacientu pienākumiem.
Pienākumu klasifikācija
Tagad pāriesim pie vispārīgākiem gadījumiem. Visus pacienta pienākumus var iedalīt trīs kategorijās:
- Nodrošina Krievijas Civilkodekss. Tie būs jebkura iedzīvotāja kā klienta, pakalpojumu patērētāja pamatpienākumi mūsu valstī.
- Patērētāju tiesību aizsardzības likumā noteiktie pienākumi. Šeit tiek apsvērts, kam vajadzētu būt jebkura pakalpojuma patērētājam. Jo īpaši medicīnas.
- Pienākumi, kas īpaši noteikti federālajā likumā Nr. 323 par Krievijas pilsoņu veselības aizsardzību. Šeit pacients tiek uzskatīts tikai par medicīnisko pakalpojumu patērētāju.
Tagad ir jēga tuvāk aplūkot pacienta svarīgākos pienākumus.
Pienākums rūpēties par savu veselību
Šis ir jebkura pacienta galvenais pienākums Krievijas Federācijas teritorijā. Šis pienākums viņam ir tieši noteikts 1. panta 1. punktā. 27 Federālais likums Nr. 323 "Par veselības aizsardzību Krievijas Federācijā".
Rūpējies par savu veselību ir deklaratīva norma, kas ilustrē tiesību sistēmas cilvēciskumu. Tāpēc par šī pienākuma pārkāpšanu nekādas sankcijas nav paredzētas.
Ārstniecības pārbaužu nokārtošana: tiesiskais regulējums
Runājot par pacientu tiesībām un pienākumiem medicīnas tiesībās, nevar nepieskarties tādām tēmām kā medicīniskās pārbaudes, medicīniskās pārbaudes. Šis profilaktiskais pasākums ir arīuzskatīts par pacienta pienākumu. Tomēr pienākums neattiecas uz visiem Krievijas pilsoņiem – tikai uz noteiktām strādnieku kategorijām.
Tagad iepazīstināsim ar likumdošanas aktiem, kas regulē šo jautājumu:
- Krievijas Darba kodeksa 76. un 213. pants.
- FZ Nr. 273 (2012. gada versija) - "Par izglītību Krievijas Federācijā". 48. pants
- FZ Nr.3132-1 (1992.gada versija) - "Par tiesneša statusu Krievijā". Pants 4.1.
- FZ Nr. 35 (2005. gada versija) - "Par elektroenerģijas nozari Krievijas Federācijā." 28. pants.
- FZ Nr. 52 (1999. gada versija) - "Par epidemioloģisko un sanitāro labklājību Krievijas Federācijā". 34. panta 4. daļa.
Tagad īsumā iepazīstināsim ar noteikto likumdošanas aktu saturu.
Kam ir jāveic medicīniskās pārbaudes?
Vēlreiz atzīmējam, ka šis pacienta pienākums Krievijas Federācijā ir selektīvs. Tas attiecas tikai uz šādām personu kategorijām:
- Strādnieki, kas nodarbināti bīstamās nozarēs, darbinieki, kuru darbība ir saistīta ar dzīvībai un veselībai bīstamiem darba apstākļiem.
- Darbinieki pārtikas rūpniecībā, tirdzniecībā, ēdināšanā.
- Personas, kuru darba darbība ir saistīta ar jebkāda veida transportu.
- Ūdensrūpniecības strādnieki.
- Bērnu un medicīnas iestādēs nodarbinātie speciālisti.
- Darbs tiesu sistēmā.
- Elektrības strādnieki.
Iepriekš minētie tiesību akti nosaka obligātas sākotnējās medicīniskās pārbaudes šīm kategorijām (lai apstiprinātuprofesionālās piemērotības faktu), kā arī periodiskas ikgadējas medicīniskās pārbaudes.
Ir norādīta šāda informācija:
- Skolotāja papildu pienākums ir iziet ārpuskārtas medicīnisko pārbaudi darba devēja vadībā.
- Elektroenerģētikas nozares darbiniekiem pirms maiņas ir jāveic medicīniskās pārbaudes, lai noteiktu alkohola, psihotropo vai narkotisko vielu lietošanas faktu.
Ja pacients, kas pieder kādai no sarakstā norādītajām kategorijām, atsakās no medicīniskās apskates, viņam nav atļauts strādāt. Viņš var atgriezties darbā tikai pēc šīs profilaktiskās apskates apmierinošas nokārtošanas - ja tas apliecina viņa profesionālo piemērotību.
No bīstamām slimībām slimojošo pienākumi
Ļoti svarīga tēma vispārējā stāstā par pacienta pienākumiem un ārsta profesionālo lomu. Šeit mēs balstīsimies uz Krievijas valdības dekrētu Nr. 715 (2004) - "Sociāli nozīmīgu slimību, sociāli bīstamu patoloģiju saraksts."
No šī tiesību akta izriet, ka pilsoņiem, kuri slimo ar vismaz vienu slimību no saraksta, ir:
- Izmeklējiet medicīnisko pārbaudi.
- Iesaistīties pilnā patoloģijas ārstēšanā saskaņā ar ārsta ieteikumiem.
- Novērst recidīvu, saasināšanos, veicot profilaktiskus pasākumus.
Sarakstā ir iekļautas šādas slimības:
- HIV
- B un C hepatīts.
- Tuberkuloze.
- Difterija u.c. (kopā 15 preces).
ārstējamo personu pienākumi
Esam apsvēruši pacienta pienākumu jēdzienu un vispārīgos raksturojumus, taču jāņem vērā, ka daudzi, runājot par pacientiem, joprojām patur prātā tikai tos cilvēkus, kuri šobrīd ārstējas. Konkrēti runāsim par šo personu parādiem:
- Ievērojiet ārstēšanas shēmu. Pat ja tas nosaka viņu pagaidu invaliditāti.
- Nepārkāpiet konkrētas ārstniecības iestādes iekšējos noteikumus (Federālā likuma Nr. 323 3. punkts, 27. pants).
- Pienākums ievērot ārsta ieteikumus, lietot izrakstītos medikamentus, iziet nozīmētās procedūras, sniegt pilnīgu un vispusīgu informāciju par savu veselības stāvokli. Praksē šim pienākumam ir deklaratīvs raksturs - pacients negaida nekādu sodu, ja viņš aizmirst, teiksim, laicīgi iedzert tabletes. Vai arī nomainiet dārgas zāles ar lētu analogu.
- Pienākums palīdzēt medicīnas organizācijai pareizi un pilnībā veikt viņam (pacientam) sniegtos medicīniskos pakalpojumus. Šāda apgalvojuma pamatā ir noteikumi par darba līgumu, kas ir izklāstīti 3. panta 1. punktā. 718 Civilkodekss.
- Ievērot ārstniecības režīmu, pacienta uzvedības noteikumus, kas apstiprināti ar ārstniecības iestādes - klīnikas, slimnīcas u.c. iekšējiem aktiem (rīkojumiem, rīkojumiem utt.)
Kas ir “neievērošana”?
NotīrītŠai frāzei nav nekādas interpretācijas. Lai noteiktu tā būtību, balstīsimies uz Krievijas Federācijas Sociālās attīstības un veselības ministrijas rīkojumu Nr.624n (pieņemts 2011.gadā) - "Par invaliditātes apliecību izsniegšanas kārtību".
Šī rīcība, pārkāpjot ārstēšanas režīmu, nosaka šādas darbības/bezdarbību:
- Neatļauta iziešana no slimnīcas.
- Ceļošana uz citu administratīvo reģionu bez ārstējošā ārsta atļaujas.
- Nelaikā apmeklējums tikšanās laikā.
- Atgriešanās darbā, neaizverot pagaidu invaliditātes lapu.
- Atteikums iziet medicīnisko un sociālo pārbaudi.
- Neierašanās uz noteikto medicīniskās un sociālās pārbaudes procedūru.
- Citi pārkāpumi.
Visu iepriekš minēto, ārstējošais ārsts ir tiesīgs atzīmēt pacienta pagaidu invaliditātes lapā.
Ja ejat uz ārstniecības praksi, tad ārsta recepšu neievērošana parasti ir sekojoša:
- Recepšu medikamentu atteikšanās.
- Atteikums no pārbaudēm, citām medicīniskām iejaukšanās darbībām.
- Neierašanās uz profilaktisko medicīnisko apskati.
Sankcijas, piesakoties pagaidu invaliditātes apliecībai
Sodu par pacienta pienākumu pārkāpšanu var uzlikt pilsonim, piesakoties uz slimības atvaļinājumu darbā. Tas izpaužas pagaidu invaliditātes pabalstu apmēra samazināšanā.
Krievijā šo sankciju regulē Art. 1. daļa. 8 Federālā likuma Nr. 255 (pieņemts 2006. gadā) - "Par pilsoņa obligāto sociālo apdrošināšanu pagaidu gadījumādarba nespēja". Par pietiekamu iemeslu soda piemērošanai tiek uzskatīts:
- Ārsta nozīmētās ārstēšanas shēmas pārkāpums īslaicīgas invaliditātes laikā bez pamatota iemesla.
- Neierašanās uz noteikto medicīnisko apskati, pilsoņa medicīniskā apskate, ja nav pamatotu iemeslu.
- Traumas vai slimība, kas radusies pacienta alkohola, narkotiku, toksiskas intoksikācijas rezultātā. Vai arī viņa darbības, kas tieši saistītas ar šādu stāvokli.
Tam visam ir viens izņēmums. Aizliegts samazināt pārejošas invaliditātes pabalstu apmēru personām, ja tā (invaliditāte) saistīta ar darbā gūtu traumu, nelaimes gadījumu darbā.
Ārstēšanas atteikums - sankcija?
Daudzus pacientus interesē: vai medicīnas organizācija kādu iemeslu dēļ var atteikties viņus ārstēt? Nē, tas nav iespējams, pārkāpjot pacienta pienākumus. Šī apgalvojuma juridiskais pamatojums ir šāds:
- Krievijas Civilkodekss, art. 772. Paļaušanās uz to, ka līgums par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu ir publisks. Ārstniecības iestāde nevar nesniegt savus pakalpojumus, ja tai ir iespējas tos sniegt.
- Satversmes tiesas lēmums Nr.115-O (iesniegts 2002.gadā).
Maksājoši medicīnas pakalpojumi
Pacientam ir pienākums apmaksāt viņam brīvprātīgi sniegtos medicīniskos pakalpojumus, ja tie ir apmaksāti, par maksu, kas noteikta ar viņu noslēgtajā līgumālīgums.
Turklāt ir svarīgi:
- Ja līgumā ir paredzēts avansa maksājums, tad tā savlaicīga neveikšana tiks uzskatīta par pakalpojumu sniegšanas atteikumu.
- Ja pacients atsakās ievērot līguma nosacījumus, viņam vienalga jāsamaksā ārstniecības organizācijai tai faktiski radušies izdevumi.
Nav tādas sfēras, kur cilvēkam būtu tikai tiesības. Pilsoniskā sabiedrība vienmēr nozīmē atbildību. Medicīnas joma nebūs izņēmums. Pacientam, ārstam un ārstniecības iestādei kopumā ir tiesības un pienākumi.
