Šodien zinātnes sasniegumi ir pavirzījušies tālu uz priekšu. Tagad ir pilnīgi iespējams labot iedzimtus vai iegūtus dentoalveolārās sistēmas defektus. Un to var izdarīt ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Mēģināsim izdomāt, kas ir aizdares protēzes, apskatīsim arī šādu konstrukciju izgatavošanas posmus.
Aizdares protēžu piešķiršana
Šim protēžu veidam ir izcila izturība, tāpēc šo dizainu zobārstniecībā izmanto diezgan plaši:
- Zobu defektu novēršanai zoba beigās.
- Sānu sekcijas patoloģiju ārstēšanai.
- Kā izņemamas protēzes, nomainot frontālos zobus.
- Stipri vaļīgu zobu protezēšanai.
Ja zobārsts ortopēdiskai ārstēšanai iesaka uz stiprinājumiem izmantot aizdares protēzes, tad rezultāts pārsniegs visas jūsu cerības. Šādi dizaini ir ne tikai viegli, bet arī skaisti izskatās, praktiski neatšķiras no īstiem zobiem.
Kas ir aizdareprotēze?
Ja ņemam vērā aizdares protēzes (izgatavošanas posmi tiks aprakstīti tālāk), tad tās attēlo loku, kas sastāv no trim galvenajām daļām:
- Izliets metāla rāmis.
- Smaganu simulācijas plastmasas pamatne.
- Mākslīgie zobi, kas fiksēti uz pamatnes.
Lai būtu iespējams uzstādīt šādu protēzi, jābūt vismaz pāris saviem zobiem, tad konstrukciju var droši nostiprināt.
Aizdares protēžu šķirnes
Lai apsvērtu aizdares protēžu izgatavošanas laboratorijas posmus, jums jāzina, kādi ir šādu dizainu veidi. Visbiežāk tos klasificē pēc piestiprināšanas metodes mutes dobumā.
- Nofiksējiet protēzi uz stiprinājumiem. Tas ir droši nostiprināts uz balsta zobiem ar kroņa un speciālu mikrofiksatoru palīdzību, kas ir pilnībā neredzami, jo tiek montēti tieši protēzē. Tas ir ideāls variants, ja nepieciešams atjaunot zobu proti, zaudējot vairākus zobus. Tālāk aprakstīsim aizdares protēžu izgatavošanas posmus uz stiprinājumiem.
- Skava. Protēzei ir aizdares stiprinājums, un tā vienmērīgi sadala slodzi uz žokli. To ir ērti lietot, jo to ir viegli izvilkt un nolikt atpakaļ vietā.
- Teleskopisks. Visdārgākās ir protēzes uz teleskopiskiem kroņiem. Darbs pie to izgatavošanas prasa augstu precizitāti un rūpību. Protēzes galvenie elementi ir konusa formas pamatne un zobu kronis ardobums iekšpusē, ideālā gadījumā atkārtojot pamatnes formu. Pamatne, uz kuras tiek uzlikta konstrukcija, var būt virpots zobs vai uzstādīts kronis. Šis dizains nodrošina stabilu un drošu piegulšanu.
Skavas protēzes izgatavošanas posmi uz aizdarēm ir daudz mazāk darbietilpīgi. Tie ir vieglāk izgatavojami un tiek piestiprināti ar maziem, bet spēcīgiem āķiem pie esošajiem zobiem. Bet šī dizaina trūkums ir tāds, ka smaidot vai runājot, āķi var būt pamanāmi. Protēzes uz stiprinājumiem izskatās daudz estētiskāk. Tās ir mazas slēdzenes, taču tās stingri un droši nostiprina protēzi uz balsta zobiem.
Pēdējā laikā arvien lielāku popularitāti iegūst dizaini uz teleskopiskiem zobu kroņiem.
Aizdares protēzes ar fiksāciju izgatavošanas posmi prasa rūpīgāku darbu, kas noteikti ietekmēs to izmaksas.
No kādiem materiāliem izgatavotas aizdares protēzes
Visas protēžu daļas ir izgatavotas, izmantojot dažādus materiālus. Rāmis var būt metāls vai plastmasa. Ja nemetāla daļai tiek izmantota plastmasa, tad metāla daļai tiek izmantots tērauds vai sakausējumi, piemēram, hroms-kob alts vai zelts-platīns.
Tērauda konstrukcijai ir savs trūkums - lodēšanas vietā veidojas oksīda plēve. Un tas norāda, ka mutes dobumā notiek lodēšanas oksidēšanās process. Šī iemesla dēļ tērauda detaļas mūsdienās tiek izmantotas arvien retāk,visbiežāk priekšroka tiek dota cietām konstrukcijām.
Tehnoloģijas aizdares protēzes iegūšanai
Ikvienam, protams, jāsaprot, ka tik sarežģītu konstrukciju var izgatavot tikai zobārstniecības laboratorijā. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādas metodes:
- Struktūras liešana ar vaska modeļa noņemšanu no sagataves. Šī tehnoloģija ietver vaska struktūras noņemšanu no ģipša modeļa un tā iepakošanu ugunsizturīgā masā. Vasks tiek noņemts un aizstāts ar šķidru metālu.
- Protēzes liešana uz ugunsizturīga modeļa. Šai metodei ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar pirmo, jo nenotiek metāla saraušanās un ir izslēgta iespēja modificēt vaska sagatavi, kad to noņem no modeļa un iepako ugunsizturīgā masā.
Sīkāk apskatīsim aizdares protēzes izgatavošanas posmus uz ugunsizturīga modeļa. Šis process ir ļoti svarīgs kvalitatīvam produktam.
Ugunsizturīgā modeļa dizaina iegūšana
Laboratorijas posmos aizdares protēzes izgatavošanā ir iekļauts svarīgs punkts – ģipša ņemšana. Sākotnējam ģipša modelim ir liela nozīme, lai iegūtu protēzes karkasa atlējumu (lai viss būtu līdz milimetram).
Ja protēzi sagatavo uz ugunsizturīga modeļa, tad tiek izgatavoti divi strādnieku uzmetumi un viens papildus. Ražojot protēzes diviem žokļiem, tiek iegūtas uzreiz četras, tas ir, divas no katras žokļa. Tas tiek darīts tā, lai vienu modeli varētu izmantot pārskatīšanai ar sekojošu kopēšanu, bet otru izmanto, lai izveidotu pamatni ar rullīšiem, lai noteiktuoklūzija, liešana un protēzes galīgā izgatavošana.
Lai iegūtu kvalitatīvu protēzi, liela nozīme ir darba modelim, tāpēc speciālistam pastāvīgi jākontrolē aizdares protēžu izgatavošanas klīniskās un laboratoriskās stadijas.
Žokļu modeļiem jābūt pēc iespējas izturīgākiem, lai tie netiktu pakļauti nodilumam, tāpēc detaļas, kas ir īpaši izturīgas pret spiedienu, slodzi, ir izgatavotas no superģipša, metāla, cementa vai amalgamas.
Ja darba laikā tiks konstatēts defekts darba modelī, tad ģipsis būs jāpārtaisa.
Aizdares protēžu ražošanas klīniskie posmi
Protēžu ražošanas procesā ir vairāki klīniskie posmi:
- Pirmais posms sākas ar pacienta izmeklēšanu, sarunu ar viņu, precīzas diagnozes noteikšanu un patoloģijas ārstēšanas taktikas izvēli. Ārsts ņems nospiedumus arī diagnostikas un palīgmodeļu sagatavošanai.
- Otrajā klīniskajā stadijā tiek noteikts žokļu oklūzija, paralelometrā tiek izmeklēts diagnostikas modelis, pēc kura tiek uzlikts topošās protēzes pamatnes zīmējums. Ir svarīgi sagatavot atbalsta zobus, lai iegūtu visprecīzāko iespaidu protēzes izgatavošanai.
- Nākamajā posmā, koncentrējoties uz diagnostikas modeli, darba modelim, izmantojot paralelometru, tiek uzlikta robežlīnija un protēzes rāmja rasējums.
- Ceturtajā klīniskajā stadijāveikt metāla rāmja uzstādīšanu mutes dobumā. Jāpievērš uzmanība, lai rāmim nebūtu asu malu un defektu. Seglu pamatne un arka nedrīkst saskarties ar mutes gļotādu. Aizdarēm cieši jāpieskaras balsta zobiem. Ārsts rūpīgi apskata un nosaka, vai ir protēzes līdzsvars, un, ja nepieciešams, novērš superkontaktus starp karkasa un antagonistu zobiem. Arī šajā posmā notiek mākslīgo zobu atlase.
- Tālāk seko dizaina pārbaude. Jāpārliecinās, vai aizdares protēzes izgatavošanā tiek ievēroti klīniskie un laboratoriskie soļi un tā atbilst visām prasībām gan uz modeļa, gan pacienta mutes dobumā.
- Pēdējais solis ir protēzes ievietošana mutē, līdzsvara pārbaude. Ārsts obligāti sniedz ieteikumus par struktūras kopšanu.
Visi šie aizdares protēžu izgatavošanas posmi uz slēdzenēm vai aizdarēm ir obligāti. Tas ir vienīgais veids, kā iegūt stabilu un uzticamu dizainu.
Protēžu izgatavošanas soļi laboratorijā
Aizdares protēžu izgatavošanas posmos ir arī laboratorijas, to laikā veiktās aktivitātes:
- Pirmajā posmā tiek izliets diagnostikas modelis un palīgmodelis. Vaska pamatņu izgatavošana ar okluzālajiem rullīšiem.
- Nākamā ir darba modeļa izgatavošana.
- Sagatavojieties dublēšanai. Šim nolūkam vietas, kurām nevajadzētu nonākt saskarē ar mutes gļotādu, tiek izolētas ar plāksnivasks, un visi tukšumi arī ir piepildīti ar vasku. Pēc tam modelis tiek fiksēts uz īpašas kivetes dublēšanai. Uzkarsēto masu liek tajā un atdzesē līdz sastingšanai. Pēc tam modeli noņem un iegūtajā veidnē ielej ugunsizturīgo masu. Sagatavoto modeli atbrīvo no dublikāta masas, izžāvē un uzliek topošās protēzes karkasa zīmējumu. Pēc tam vaska reprodukcija tiek modelēta un aizstāta ar metāla.
- Nākamajā posmā artikulatorā tiek ieģipsēti darba un palīgmateriāli un uz protēzes vaska pamata tiek uzlikti mākslīgie zobi.
- Pēdējā posmā vaska pamatne tiek nomainīta uz plastmasu. Tāpat beigās ir nepieciešama protēzes pulēšana un slīpēšana.
Šajā gadījumā mēs varam pieņemt, ka visas aizdares protēzes ir izgājušas ražošanas posmus un ir gatavas uzstādīšanai.
Indikācijas un kontrindikācijas
Ja nav iespējams uzlikt tiltu, ārsts iesaka pacientam defekta labošanai izmantot aizdares protēzes. Parasti no tā nevar izvairīties, ja nav vairāku zobu pēc kārtas un abatmenti ir saglabāti tikai vienā pusē. Aizdares protēzes būs nepieciešamas arī šādos gadījumos:
- Ja nav priekšzobu.
- Ir zoba defekts.
- Trūkst apakšējo zobu.
- Pacientam ir dziļš sakodiens.
- Bruksisms ir arī indikācija šo protēžu lietošanai.
- Periodontoze.
Papildus norādēm par to lietošanu, kategorisksaizdares protēžu lietošanas aizliegumi:
- Ja ir alerģija pret metāla konstrukciju.
- Nav zobu, uz kuriem balstīties.
- Apakšžokļa apakšdaļa nav pietiekami dziļa.
- Pārējiem zobiem ir zemi kroņi.
- Pārāk augsts cukura līmenis asinīs.
- Slims ar vēzi.
- Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
- Iekaisuma procesi mutes dobumā.
- Elpošanas sistēmas slimības.
Aizdares protēžu priekšrocības un trūkumi
Lai kādi dizaini tiktu izmantoti protezēšanā, tiem visiem ir savi plusi un mīnusi. Tas pats attiecas uz aizdares protēzēm. Šeit ir to priekšrocības:
- Kompakts un viegls.
- Laba fiksācija mutē.
- Košļājot spiediens uz žokli tiek pareizi sadalīts.
- Ja protēze ir fiksēta uz augšžokļa, tad netiek skartas visas aukslējas, kas neizraisa izrunas pārkāpumu un garšas sajūtu deformāciju.
- Lielisks periodontīta ārstēšanai.
- Vienkārša apkope.
- Lietošana ilgu mūžu.
Aizdares protēzēm ir savi trūkumi:
- Dažiem pacientiem var būt alerģija pret metāla konstrukciju.
- Būs ilgs laiks, lai pie tiem pierastu.
- Lai tos uzliktu, jums ir nepieciešams vismaz pāris jūsu pašu zobu.
- Pamazām rodas zoba atrofija.
- To izmaksas ir daudz augstākas, salīdzinot ar lameļu vaitilti.
Protams, šai protezēšanas metodei ir daudz vairāk priekšrocību, taču pirms uzstādīšanas jums joprojām ir jāizsver plusi un mīnusi.
Kā kopt aizdares protēzes?
Tiek ņemta vērā aizdares protēžu izgatavošanas klīnisko un laboratorisko posmu secība. Ievērojot tos, dizains izrādīsies spēcīgs un uzticams. Neskatoties uz to, ka aizdares protēzes izceļas ar savu izturību, daži kopšanas ieteikumi vēl vairāk pagarinās to kalpošanas laiku:
- Tīriet zobu protēzi katru dienu, šim nolūkam varat izmantot parasto zobu birsti.
- Mutes dobumu un protēzes vēlams ārstēt ne tikai no rīta un vakarā, bet arī pēc katras ēdienreizes.
- Ieteicams iegādāties speciālas dezinfekcijas tabletes protēžu kopšanai.
- Ja jums ir līdzekļi, varat iegādāties ultraskaņas kopšanas vannu.
- Vēlams reizi pusgadā apmeklēt speciālistu, kurš profesionāli notīrīs protēzi un nepieciešamības gadījumā atjaunos.
No šiem ieteikumiem kļūst skaidrs, ka aizdares protēžu kopšana nebūt nav sarežģīta, bet nepieciešama, lai to nēsāšana būtu ne tikai ērta, bet arī ilgstoša.
Ar jebkādām patoloģijām zobu sistēmas struktūrā tikai kompetents speciālists varēs novērtēt defekta smagumu un izvēlēties optimālāko protezēšanas metodi.
