Cista ir patoloģisks dobums, kas var veidoties jebkurā orgānā vai pat audos. Atkarībā no atrašanās vietas, izmēra un veida audzējs var būt neērti vai kopā ar stiprām sāpēm. Neatkarīgi no simptomiem, dobums nopietni pasliktina orgāna funkcionalitāti. Urachus cista vīriešiem rodas ontoģenēzes laikā un var ilgstoši neizžūt. Neskatoties uz asimptomātisku gaitu, dobumā ir patogēns eksudāts, un noteiktos apstākļos var attīstīties septiskas komplikācijas.
Urača cista vīriešiem, kas tas ir?
Uroloģijā izglītība tiek uzskatīta par urīnceļu sistēmas intrauterīnu novirzi. Urachus - urīnvads embrijā, kas atrodas starp vēderplēvi un vēdera šķērsenisko saistaudu membrānu, kas savieno urīnpūsli un nabu. Augļa urīns tiek izvadīts pa kanālu amnija šķidrumā. No 20. embrionālās attīstības nedēļas sākas kanāla saplūšana, kas beidzas līdz dzimšanas brīdim. Bet skaitāgadījumos notiek nepilnīga iznīcināšana, kā rezultātā veidojas anomālijas.
- Nabas fistula - atvērta kanāla daļa, kas atrodas nabā.
- Vesiko-nabas fistula - urahs paliek atvērts, iznīcināšanas process nez kāpēc nenotika.
- Urīnpūšļa divertikuls - urīnpūšļa priekšējā plaisa daļā, kas savienojas ar kanālu.
- Urača cista vīriešiem - embrionālā urīnceļa vidusdaļas neslēgšana. Atlikušajā dobumā uzkrājas eksudāts, gļotas, urīns un oriģinālie izkārnījumi. Cista ilgu laiku var nemainīt izmēru un nekādā veidā netraucē. Ar šādu kursu patoloģija tiek atklāta jau pieaugušā vecumā.
Cista var izaugt līdz vīrieša dūres izmēram. Dobums ir ekstraperitoneāla masa, kas, ja tā ir inficēta, var plīst, izraisot peritonītu.
Saskaņā ar ICD 10, uraha cistai ir kods Q64.4, un tā attiecas uz urīnceļu anomālijām. Dobums vairumā gadījumu ir slēgts, dažreiz tas sazinās ar urīnpūsli caur fistulu traktu.
Urāha cistu cēloņi vīriešiem
Faktori, kas ietekmē dobuma veidošanos, nav pilnībā izprasti. Ir zināms tikai tas, ka patoloģija nav iedzimta, t.i., ja vecākam ir anomālija, tad tās attīstības iespējamība bērnam ir niecīga.
Urača cista vīriešiem - kas tas ir? Faktiski šī ir neslēgta urīnceļa vidējā vieta. Līdzīgas cistas veidojas, kad lūmena nabas un pūslīšu galusaizveras un starpdaļa paliek atvērta.
Urahāla paliekas tiek diagnosticētas 1,03% iedzīvotāju. Ļoti bieži kanāls pilnībā aizveras pēc piedzimšanas līdz četru gadu vecumam. Pieaugušiem vīriešiem cista tiek atklāta, ja pacientam ir raksturīgi simptomi, kas saistīti ar infekciju.
Kā izpaužas slimība
Ar nelielu uraha cistu simptomi ilgstoši var netikt novēroti vispār. Masu parasti atklāj nejauši fiziskās apskates laikā.
Klīniskā aina mainās, ja dobumā nokļūst infekcija. Eksudāts cistas iekšpusē kļūst strutojošs, progresē iekaisuma process. Baktērijas var iekļūt iekšā divos veidos:
- Eksogēni - patogēni mikroorganismi caur fistulu vai tuvējo audu integritātes pārkāpuma rezultātā iekļūst urahala lūmenā.
- Endogēns - baktērijas iekļūst dobumā caur tuvumā esošu inficētu orgānu (parasti urīnpūsli ar cistītu).
Iekaisusī cista strauji palielinās, un pašu patoloģisko procesu pavada šādas klīniskas izpausmes.
- Cistas zonā ir neliels pietūkums vēdera lejasdaļā. Iekaisušajā vietā sāp, sāpes palielinās ar spiedienu.
- Liels patoloģisks dobums saspiež urīnpūsli. Vīrieši sūdzas par apgrūtinātu un sāpīgu urinēšanu. Sāpes sniedzas līdz cirksnim.
- Lielscistas saspiež zarnas, kā rezultātā attīstās kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Traucējumus pavada vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša, gāzu veidošanās. Ja netiek veikti savlaicīgi pasākumi, rodas smagāki traucējumi, piemēram, caureja vai aizcietējums.
- Cistas iekaisumu bieži pavada augsta temperatūra, drudzis.
Kādas varētu būt komplikācijas
Galvenā iekaisuma procesa klīniskā izpausme ir sāpes vēderā. Vīrieši šādus simptomus saista ar saindēšanos, pārēšanās, pat nenojaušot par patiesajiem klīniskā attēla cēloņiem. Pacienti simptomus novērš paši, pat nemēģinot atrast to rašanās cēloni. Tikmēr iekaisums progresē, palielinās dobuma izmērs un palielinās komplikāciju risks.
- Infekcijas izplatīšanās uz uroģenitālās sistēmas orgāniem. Tas apdraud jaunu patoloģiju attīstību, kuras ir diezgan grūti ārstēt.
- Nieru infekcija ar sekojošu urīnceļu sistēmas funkcionalitātes traucējumiem.
- Abscesa attīstība vēdera dobumā, peritonīts.
- Var izlauzties pūžņojoša cista, un tās saturs izplūst vēdera dobumā. Strutains eksudāts caur asinīm iekļūs audos un ātri izraisīs sepsi.
Daži eksperti uzskata, ka noteiktos gadījumos no uraha cistu operācijas vīriešiem būtu bijis iespējams izvairīties, ja pacienti būtu vērsušies pēc palīdzības pirms komplikāciju rašanās.
Kā tiek veikta diagnoze
KDiemžēl patoloģija vīriešiem pieaugušā vecumā tiek diagnosticēta biežāk, kad viņi tiek uzņemti smagā stāvoklī. Kad cista ir perforēta, secinājumu var izdarīt tikai, izmantojot laparoskopisku vai laparotomijas pētījumu. Ja pacients neatrodas ārkārtas situācijā, diagnoze tiek veikta šādi.
- Anamnēzes apkopošana, ko veic ķirurgs. Ārsts apkopo informāciju par simptomu rašanās ilgumu un to raksturu.
- Fiziskā pārbaude. Ārsts pārbauda un zondē iespējamo iekaisuma vietu starp nabas gredzenu un augšējo kaunuma zonu. Dažiem pacientiem nabā var rasties dzeltenīga strutas, kas izplūst, kad tiek izdarīts spiediens, dažreiz kopā ar eksudātu izdalās neliels daudzums asiņainu izdalījumu.
- Urača cistu ultraskaņa ļauj noteikt precīzu veidojuma atrašanās vietu, izmēru. Ar ultraskaņas palīdzību tiek novērtēts patoloģiskā dobuma satura blīvums, tā sieniņu biezums. Pamatojoties uz šādiem datiem, ir iespējams aptuveni novērtēt cistas plīsuma iespējamību tuvākajā nākotnē.
- Cistogramma. Caur katetru urīnpūslī ievada krāsvielu, pēc tam, kad tā ir izplatījusies cistā, tiek novērtēts, vai kanāls sazinās ar urīnpūsli.
- Fistulogrāfiju veic fistuliska trakta klātbūtnē. Procedūra nosaka fistulas virzienu, zaru klātbūtni, garumu, savienojumu ar blakus esošajām struktūrām.
Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi uraha cistai no nabas trūces, urīnpūšļa divertikulas cistas.
Narkotiku ārstēšanas efektivitāte
Kad standarta medicīniskās apskates laikā tiek atklāta cista, ķirurgs jautā pacientam par simptomu esamību. Ja izglītība vīrieti neapgrūtina un papildu diagnostika neatklāja komplikācijas, tad patoloģijas terapeitiskie pasākumi netiek veikti. Medicīnas praksē ir konstatēts pietiekami daudz gadījumu, kad pacienti līdz sirmam vecumam dzīvoja ar dobumu, un tas viņus netraucēja.
Ir pilnīgi bezjēdzīgi ārstēt inficētu cistu ar zālēm. Antibakteriālā terapija likvidē patogēnu, bet dobuma saturs paliek, un pats šķidrums ir patogēns, jebkurā brīdī tas var iznākt un izraisīt nopietnas komplikācijas. Vienīgā simptomātisku uraha cistu ārstēšana ir operācija. Ķirurģiska iejaukšanās ļauj ne tikai pilnībā novērst patoloģisko procesu, bet arī izvairīties no recidīviem.
Urahu cistu ķirurģiska ārstēšana
Inficētiem patoloģiskiem dobumiem ar strutošanu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kad tiek veikta abscesa veidošanās, tiek veikta tūlītēja atvēršana ar dobuma drenāžu. Pēc tam tiek noteikts antibakteriālo zāļu kurss, visbiežāk "Dikloksacilīns" 250 ml dienā iekšķīgi. Aukstajā periodā tiek veikta patoloģiskā dobuma ekstraperitoneāla ekscīzija.
Urachus cistas izņemšanu var veikt divos veidos: laparotomija vai laparoskopija. Pēdējo lieto tikai tad, ja nav komplikāciju un neprogresējoša iekaisuma procesa.
Laparotomija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ar skalpeli tiek izgriezti vēderplēves ādas un muskuļu slāņu audi. Ja cistaliels un ar pūšanas pazīmēm, to atver un izņem strutojošo saturu, pēc tam izgriež tā sienas. Ja patoloģiskais veidojums ir mazs, urahs tiek izgriezts kopā ar cistu.
Laparoskopiskā ķirurģija
Laparoskopija vienmēr ir plānveida operācija. Diemžēl, ņemot vērā lielo kontrindikāciju skaitu, šī ārstēšanas metode tiek izmantota reti. Lai gan metodei ir vairākas priekšrocības:
- iespēja veikt operāciju vietējā anestēzijā;
- īss atkopšanas periods;
- Uraha cistas laparoskopija vīriešiem neatstāj rētas;
- komplikāciju iespējamība ir gandrīz nulle.
Laparoskopisko operāciju veic divi cilvēki – ķirurgs un viņa palīgs. Uz vēdera tiek izveidoti 3 porti (caurumi) ar diametru 5 mm. Pirmais vēdera augšējā vidusdaļā laparoskopiskā Grasper ievietošanai, otrais vēdera kreisajā augšdaļā un trešais virs labās vēdera augšdaļas. Ar endoklipu palīdzību tiek noņemta uraha cista un šķiedru trakts. Cistas paraugs tiek nosūtīts histoloģijai. Darbība ilgst aptuveni stundu.
Prognoze
Pēc cistas izņemšanas problēma ir pilnībā atrisināta. Kādu laiku vīrietis piedzīvo sāpes. Lai tos novērstu, tiek noteikti "Acetaminofēns", "Motrin". Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Kad urahs tiek noņemts, infekcijas risks nākotnē tiek novērsts. Tiek uzskatīts, ka embrionālā urīnceļa paliekas var būt vēža attīstības vieta, taču pagaidām tas ir tikai viedoklis.
Profilakse
Saskaņā ar ICD cistuurachus attiecas uz urīnceļu malformācijām. Bet anomālijas cēloņi nav skaidri. Tādēļ jāveic cistiskās veidošanās komplikāciju profilakse. Vīriešiem ar jebkādām nepatīkamām izpausmēm jāveic visaptveroša pārbaude. Ja tiek atklāts patoloģisks dobums, pārrunājiet ar ārstu, vai ir ieteicams to izgriezt, lai novērstu komplikāciju iespējamību.
Secinājums
Urača cista vīriešiem nav izplatīta slimība. Lielākā daļa par šādu patoloģiju pat nav dzirdējuši. Galvenās briesmas slēpjas faktā, ka pacienti nekavējoties nevēršas pēc palīdzības, cenšoties novērst simptomus. Pie pirmajām pazīmēm, kas raksturo veselības stāvokļa pārkāpumu, ir jāvēršas pie ārsta. Plānota operācija garantē īsu rehabilitācijas un atveseļošanās periodu. Ja kavēsi doties pie ārsta, var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību.
