Viens no visgrūtāk panesamajiem un diezgan bīstamākajiem ir īkšķa lūzums. Neskatoties uz to, ka tas ir vienīgais pirksts, kas atrodas atsevišķi savā anatomiskajā vietā, tā loma rokas darbībā ir ļoti liela. Rokas aktivitāte lielā mērā ir atkarīga tikai no šī pirksta iespējām. Tas nodrošina gandrīz pusi no visām rokas funkcijām.
Lūzumu veidi
Īkšķa lūzumu nosacīti var iedalīt divos veidos:
- traumatisks;
- parādās citu ietekmju vai slimību ietekmē.
Jāatzīmē, ka viņu simptomi ir ļoti dažādi. Visbiežāk pirmajam tipam raksturīga koncentrēta un asa kaulu audu iznīcināšana. Pretējā gadījumā lūzums var būt ilgstošas iznīcināšanas rezultāts, kā arī agrāk izveidojušās plaisas.
Visi kaulu lūzumi pēc veidabojājumus var iedalīt šādos veidos:
- Helical - rentgenā īkšķa lūzuma rezultātā var redzēt izveidojušos akūtu leņķi. Iegūtie fragmenti šajā gadījumā tiks novirzīti dažādos virzienos no kaula.
- Slīpi - rentgenstūris var parādīt skaidru attēlu, kas parāda asas kaula daivas klātbūtni, kā arī griezumu, kas atrodas akūtā leņķī.
- Sasmalcināts – šo traumu raksturo vismaz trīs kaulaudu gabalu klātbūtne lūzuma pamatnē. Attēlā starp skaidām paliek redzama sprauga. Šādi tukšumi var būt vertikāli vai horizontāli.
- Īkšķa garenvirziena lūzums ir diezgan reta trauma, kurā pirksta kauls tiek sadalīts divās daļās gar proksimālo un distālo falangu.
- Šķērsvirzienā - tāpat kā iepriekšējā versijā, kauls ir sadalīts divās daļās. Tikai šajā gadījumā lūzums notiek pāri, nevis gar visu kaulaudu pamatni.
Traumatiskie lūzumi tiek klasificēti atsevišķi. Īkšķa savainojums var būt:
- Atvērts. Tas ir diezgan nopietns traumas veids. Šajā gadījumā pa lūzuma līniju caur ādas apvalku ir redzami visi kaulu fragmenti. Šīs kaites smagums ir saistīts ar to, ka palielinās gan miesas, gan kaulaudu inficēšanās risks ar infekciju. Attiecībā uz distālo un proksimālo falangu palielinās akūta osteomielīta attīstības risks.
- Slēgts. To uzskata par veiksmīgāku lūzuma veidu, kurā nav bojājumu mīkstajiem audiem. Fragmenti tiek novietoti tikai traumas vietā.
Atkarībā no īkšķa lūzuma veida tiek pieņemts lēmums, vai veikt operāciju vai parasto ārstēšanu, kas neietver operāciju.
Lūzumu cēloņi
Diezgan bieži šīs problēmas cēlonis ir dažādas spēles ar cietu bumbu vai kritienu uz ekstremitātes. Lūzuma laikā var iegūt rokas pirksta izmežģījumu un zilumu, kas situāciju vēl vairāk pasliktinās. Šāda veida traumas varat gūt, ja smags priekšmets uzkrīt uz rokas vai iekļūst braukšanas mehānismos.
Traumas lokalizācija šajā gadījumā var būt ļoti dažāda. Lūzumi atrodas locītavas iekšpusē vai var būt šķeļoši, tāpat kā tie vienmēr pavada neveiksmīgu iznākumu.
Riska grupas
Īkšķa lūzums diezgan bieži notiek šādām pilsoņu kategorijām:
- Bērni.
- Profesionāli sportisti, kuri visbiežāk nodarbojas ar basketbolu, boksu vai volejbolu.
- Osteoporozes pacienti.
- Veciem cilvēkiem.
- Cilvēki, kas strādā ar bīstamām mašīnām.
- Sievietes ar menopauzi.
Īkšķa lūzuma simptomi
- Tūlīt pēc traumas gūšanas cilvēks sajūt sāpes un spēcīgu dedzinošu sajūtu īkšķa rajonā.
- Pārbaudot, var novērot, ka traumas vieta būs stipri palielināta, veidojoties tūskai.
- Bārsta apskates laikā viņš noteikti redzēs epidermas apsārtumu lūzuma vietā.
- Dažiem upuriem sakarā ar to, ka pirksts ir pietūkis un kauls nedaudz izkustas, falanga novirzās uz otru pusi.
- Pirksts var būt ļoti bāls ar hematomas zonu.
- Zem cietušā naga bieži veidojas asiņošana, kas vēlāk novedīs pie nagu plāksnes atdalīšanās.
- Daļēji vai pilnībā ievainots cilvēks zaudē spēju aktīvi kustēties. Tomēr dažiem pacientiem, gluži pretēji, var novērot patoloģisku īkšķa kustīgumu uz rokas.
- Diezgan bieži īkšķa falangas lūzumu pavada nagu slāņa integritātes izmaiņas.
- Taustīšanas brīdī var dzirdēt gružu krepitāciju (raksturīga kraukšķīga skaņa, kas rodas, kad tās berzējas vienam gar otru).
- Pēc traumas īkšķa ass bez kļūmēm tiks salauzta.
- Viens no šādas problēmas simptomiem ir sāpju aktivizēšanās, kad ārsts viegli piesit ar pirksta augšdaļu pret tā pamatni. Jāatceras: ja ir īkšķa lūzums ar nobīdi, tad šāda procedūra ir stingri aizliegta, jo var pasliktināt situāciju.
- Dažreiz ārsti bez rentgena var iztaustīt kaula defektu traumas vietā.
- Pārbaudē var redzēt, ka traumētais pirksts ir kļuvis nedaudz īsāks attiecībā pret veselo.
- Trieciena brīdī ar smagiem priekšmetiem uz pirksta vizuāli izteiktskaulu deformācija.
- Sakarā ar to, ka plaukstas īkšķis pie pamatnes ir ļoti sāpīgs, cietušajam noteikti būs traucēta rokas funkcija.
- Ievainotās vietas palpācija pacientam ir ļoti sāpīga.
- Ja pacientam ir atklāti lūzumi, no brūces virsmas var vizualizēt lauzta kaula daļas un var būt aktīva asiņošana asinsvadu bojājumu dēļ.
Diagnoze
Lai saprastu, kā noteikt īkšķa lūzumu, noteikti ir jābūt ārstam. Jāatzīmē, ka šīs problēmas diagnostika ne vienmēr ir vienkārša. Bet ļoti bieži, burtiski pēc redzes, neizmantojot attēlu, jūs varat diagnosticēt kaites klātbūtni. Rentgena starojums visbiežāk ir nepieciešams tikai noteiktu simptomu apstiprināšanai.
Diagnoze kļūst sarežģītāka tikai tad, ja medicīniskā palīdzība sniegta nepareizi vai netiek sniegta vispār. Un arī gadījumā, ja pirksts ir pietūkušas, palpācija kļūst problemātiska.
Pirmā palīdzība
Ja iespējams, jums nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru. Ja tā nav, obligāti jāizsauc ātrā palīdzība.
Ir gadījumi, kad palīdzība jāsniedz tieši pirms ātrās palīdzības ierašanās. Šajā gadījumā jums jāzina noteikti noteikumi.
Plaukstas īkšķa locītava vienmēr sāp no lūzuma, bet, pateicoties adrenalīna izdalīšanai organismā, cietušais to nejūt. Tomēr pēc 2-3 minūtēmvielas darbība apstājas. Lūzuma vai sasituma vietā rodas ļoti spēcīgas sajūtas, kuras cilvēks gandrīz nevar izturēt.
Pēc fokusa noteikšanas ir nepieciešams “iesaldēt” vietu. Šim nolūkam tiek izmantots auksts objekts, kas ir anestēzijas analogs. Visu diskomfortu pilnībā novērst neizdosies, taču pēcšoka situāciju varēs pazemināt.
Ja mājās ir pretsāpju zāles, tad tās jāiedod cietušajam instrukcijā norādītajā daudzumā.
Neatkarīgi no tā, vai pirksts ir lauzts vai sasitums, ekstremitāte ir obligāti jānofiksē. Riepas uzklāšanai tiek izmantots īpašs materiāls. Visbiežāk tas nav pie rokas, tāpēc pietiks ar īkšķi piestiprināt blakus esošajam. Fiksējot, nevajadzētu aizmirst, ka nākotnē falanga palielināsies, jo tā uzbriest, un pārāk stingrs pārsējs slēgs asins plūsmu uz ekstremitāti. Tāpēc jums tas ir ļoti rūpīgi jālabo, aprēķinot rezervi.
Konservatīvā ārstēšana
Īkšķa pamatnes lūzuma ārstēšana ar pārvietošanos, jebkuram ārstam jāsāk tikai ar visu fragmentu saskaņošanu.
Sākotnēji tiek veikta vietējā anestēzija, izmantojot Lidocoin vai Novocaine, un pēc tam ārsts maina pozīciju. Ārsta palīgs veic stiepšanos visā vienas rokas garumā ar īkšķi, bet ar otru roku izstiepj 2-5 pirkstus. Ķirurgam pirmajā starppirkstu lūmenā jāieliek pārsējs, un tad, pavelkot pārsēju, viņš veicpretdarbība. Šādas manipulācijas tiek veiktas 5–7 minūtes.
Ārsta turpmākās darbības ir vērstas uz to, lai viņš iestatītu īkšķi maksimālās nolaupīšanas pozīcijā un pēc tam uzliek īkšķi ģipsi un cirkulējošo pārsēju, kas nofiksē visu īkšķi un tiek fiksēts augšdaļā. apakšdelma trešā daļa.
Pacientam, kuram jau ir bijis ģipsis, tiek veikta otrā rentgena izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka viss ir izdarīts pareizi.
Nepārvietota lūzuma gadījumā konservatīvā terapija ir Baler šinas uzlikšana (ļoti bieži tiek izmantota arī plaukstu ģipša lente). Daudzi pacienti ir ieinteresēti, cik ilgi īkšķa lūzums dziedē. Ar šādu traumu cietušajam ar ģipsi vajag staigāt 2-3 nedēļas un pēc mēneša beidzot viss ir atjaunots.
Kad cietušajam papildus lūzumam ir arī cīpslas savainojums, sākotnēji ir jāpanāk kaula saplūšana, un tad ārsts nodarbojas ar cīpslu plastisko ķirurģiju.
Ķirurģiskā ārstēšana
Šādas kaites operācija tiek veikta, izmantojot skrūves un adāmadatas. Tas var ietvert divus vai vienu posmu:
- Ar vienpakāpes osteosintēzi kaulu fragmenti tiek fiksēti pacientam ar dažādām ierīcēm, kas paliek uz kaula visu mūžu. Reģenerācijas process aizņem apmēram pusotru mēnesi.
- Ar divpakāpju osteosintēzi visi stiprinājumi tiek noņemti 3-4 nedēļas pēc operācijas. Šajā gadījumā atgūšana prasīs divus mēnešus.
Cilvēkampēc ģipša noņemšanas obligāti jāveic rehabilitācijas pasākumi, kas ietver masāžu, fizioterapiju un ārstniecisko vingrošanu.
Kad pacientam sāp īkšķis pie pamatnes, viņam tiek parādītas termiskās procedūras, kas ietver vannas ar sāli un sausu karstumu.
Pirkstu fiksatora izmantošana
Fragmentu saskaņošanas procedūru veic ārsts, kurš sākotnēji anestēzija lūzuma vietu. Neatkarīgi no lūzuma smaguma pakāpes un veida svarīgs terapijas posms ir bojātās vietas imobilizācija īpašos veidos:
- Ģipsis - tas atrodas no apakšdelma augšdaļas līdz ievainotā pirksta galam, kuram jābūt daļēji atvērtam, lai izsekotu normālai asinsritei.
- Laba alternatīva apmetumam ir stikla šķiedras stingrā šina, ko visbiežāk izmanto sarežģītos gadījumos. Līdzīgu fiksatoru novieto no plaukstas locītavas līdz falangas galam un stingri nostiprina to.
- Arvien biežāk īpašu popularitāti pēdējā laikā sācis īpašs ortopēdiskais fiksators - ortoze. Šī ir novatoriska ierīce, ko izmanto, lai imobilizētu bojātu falangu. Tas ir piestiprināts distālās un vidējās falangas līmenī, veidojot drošu fiksāciju. Īkšķim ar traumu tiek izgatavota ortoze īpašā formā. Tam tiek izmantoti noteikti materiāli, kas atšķirībā no ģipša ir diezgan ērti. Stiprinājumu ir viegli noņemt, bet tas ir nepieciešamszināt, ka šādas manipulācijas tiek veiktas tikai ārsta uzraudzībā. Pretējā gadījumā reģenerācijas process var aizņemt ilgu laiku.
Cik ilgi aktieru sastāvs ilgst?
Slēgti lūzumi ar pienācīgu aprūpi nav īpaši bīstami, tāpēc šāda pārsēja nēsāšanas periods ir 2-3 nedēļas. Pilnīga reģenerācija notiek pēc 3-4 nedēļām.
Vidējiem lūzumiem būs nepieciešamas 6-8 nedēļas. Pirmās četras nedēļas ir vērstas uz ģipša imobilizāciju.
Atveseļošanās pēc sarežģītiem lūzumiem sasniedz desmit nedēļas. Gipsa nēsāšana, izmantojot adatas un skrūves, aizņem līdz sešām nedēļām. Ja rehabilitācijas laikā rodas komplikācijas, šis periods var palielināties.
Rehab
Atkopšanas process vienmēr ir viens no grūtākajiem soļiem. Pēc ģipša uzlikšanas muskuļi sāk ļoti ciest. Atrofētiem audiem nepieciešama turpmāka atjaunošana. Bieži vien ar daļēju vai pilnīgu otas funkcijas samazināšanos tiek piešķirts:
- fizioterapija;
- masāža;
- vingrošana.
Visas iepriekš minētās procedūras tiek veiktas 3-4 reizes dienā. Īpaša un vissvarīgākā uzmanība jāpievērš fizioterapijai, jo tā visātrāk atjauno zaudētās muskuļu un cīpslu funkcijas, pēc kā cilvēks var dzīvot normālu dzīvi.
Fizioterapijas mērķis
Ja pēc lūzuma sāp plaukstas īkšķa locītava, šādas procedūras ir ļoti nepieciešamas. Tie ir novirzīti uz:
- atpūstiesasinsvadu gludie muskuļi;
- sāpju mazināšana;
- saišu mīkstināšana;
- palielināt asinsriti audos;
- tūskas noņemšana;
- iekaisuma procesu mazināšana mīkstajos audos;
- ankilozes profilakse.
Atlikušais efekts
No dažiem pacientiem var dzirdēt, ka pēc lūzuma pirksts sāp vai neliecas. Kā anestēziju pacientiem ieteicams lietot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus tabletēs (Paracetamols, Analgin, Pentalgin). Kad pacientam saites nav attīstītas, viņa pirksts gandrīz nelocīsies. Ja visi īkšķa kauli pareizi saaug kopā, tad tam tiek nozīmētas parafīna aplikācijas, masāža un fizioterapijas vingrojumi, kā arī pirkstā jāierīvē tādas ziedes kā piroksikams vai hondroksīds.
Profilakse
Bieži vien īkšķa lūzums noved pie rokas disfunkcijas, tāpēc tas uz ilgu laiku izsit cilvēku no ierastā dzīvesveida. Terapija aizņem ilgu laiku, tāpēc vislabāk ir mēģināt izvairīties no šādām traumām, izmantojot vienkāršus profilakses pasākumus:
- Sabalansēts un pareizs uzturs ir visa organisma veselības atslēga. Jo vairāk D vitamīna un kalcija cilvēks patērē, jo mazāk kauli ir pakļauti lūzumiem. Uzturā obligāti jāiekļauj biezpiens un skābpiena produkti, lietderīgi lietot brokoļus, pākšaugus, riekstus, b altos kāpostus un sezama sēklas. Papildus kalcija klātbūtnei šajos produktos ir arī magnijs, kas stiprina un atjauno kaulusaudums.
- Slikti ieradumi negatīvi ietekmē visu ķermeni. Nikotīns novērš daudzu mikroelementu asimilāciju, un alkohols provocē traumatiskas situācijas, kas izraisa lūzumus un sasitumus. Tāpēc veselīga dzīvesveida saglabāšana ir īpaši svarīga cilvēka dzīvē.
- Daudzi ievainojumi gūti cilvēka nolaidības dēļ. Tāpēc neaizmirstiet par drošību darba vietā. Ir rūpīgi jāizmanto automātiskie instrumenti un ierīces.
- Pastāvīga vingrošana palīdz stiprināt rokas. Jāatceras, ka jebkura nodarbība jāsāk tikai ar iesildīšanos. Pirms slodzes uz rokām, pirkstu locītavas un falangas ir labi jāsasilda, pretējā gadījumā nevar izvairīties no traumām. Lai to izdarītu, varat izmantot vienkāršus vingrinājumus:
- pagrieziet otas pa apli;
- vienādi griezieni, bet rokām jābūt bloķētām;
- dinamiska savilkšana plaukstu dūrē.
