Valgus deformācija ir diezgan izplatīta problēma, īpaši starp sievietēm nobriedušā vecumā. Izciļņi lielā pirksta pamatnē neizskatās īpaši skaisti, un, slimībai progresējot, patoloģija rada ievērojamu fizisku diskomfortu. Tātad, kāda ir īkšķa kaula ārstēšana? Kādus rīkus piedāvā mūsdienu medicīna?
Kas ir hallux valgus?
Neglīti izciļņi uz kājām vairumā gadījumu ir nekas vairāk kā lielā pirksta hallux valgus deformācija. Noteiktu iemeslu ietekmē mainās pēdas slodzes pārdale, kas savukārt noved pie īkšķa falangas novirzes no dabiskās ass. Protams, šādas izmaiņas ietekmē visu pēdas kaulu stāvokli – ja to neārstē, deformācija pamazām aptver visas falangas un locītavas.
Galvenie pēdas deformācijas cēloņi
Patiesībā šāda pēdu patoloģija attīstās daudzu faktoru – gan ārējo, gan iekšējo – ietekmē. Pirmkārt, iemeslu sarakstā jānorāda ģenētiska nosliece - ja māmiņai ir īkšķa hallux valgus deformācija, tad ļoti iespējams, ka līdzīgas pēdu slimības parādīsies arī viņas meitām. Starp citu, uz sieviešu dzimumu var attiecināt riska faktorus, jo sievietēm nobriedušā vecumā šāda kaite tiek diagnosticēta visbiežāk.
Turklāt slimība bieži vien ir saistīta ar neērtu apavu valkāšanu ar augstiem, nestabiliem papēžiem un šauriem purngaliem. Fakts ir tāds, ka šādi apavi staigājot rada nelīdzsvarotību - galvenā slodze krīt uz pēdas priekšpusi.
Riska faktori ietver arī šķērseniskā tipa plakanās pēdas, kurās ir priekšpēdas muskuļu tonusa izmaiņas. No otras puses, liekais svars rada arī papildu stresu, kas palielina deformāciju risku. Reizēm kāju kauli parādās mehānisku traumu, piemēram, sasitumu, lūzumu vai mežģījumu, rezultātā.
Slimības progresēšanas stadijas
Diemžēl šī pēdas slimība tiek uzskatīta par diezgan izplatītu problēmu. Un šeit ir ļoti svarīgi pamanīt deformācijas parādīšanos agrīnās stadijās, kad visu vēl var labot, neizmantojot ķirurga palīdzību. Mūsdienu medicīnā ir pieņemts izšķirt četrus īkšķa valgus deformācijas attīstības posmus:
- Pirmā pakāpe. To pavada neliela īkšķa novirze(mazāk par 20 grādiem), un tas ir vairāk estētisks, nevis fiziskas neērtības.
- Slimības attīstības otrajā stadijā novirzes leņķis ir aptuveni 20-30 grādi.
- Trešajam posmam ir raksturīgs 30-50 grādu nobīde, kamēr ir sākotnējā pēdas pārējo falangu deformācija un ierobežota kustība lielā pirksta locītavās.
- Ceturtajā posmā novirzes leņķis ir lielāks par 50 grādiem, kamēr ir būtiska visas pēdas deformācija, un pacienti sūdzas par pastāvīgām sāpēm.
Jebkurā gadījumā jums vajadzētu saprast, ka šādas pēdu slimības ir ārkārtīgi nepatīkamas un bīstamas. Tāpēc, ja kājas īkšķa pamatnē parādās mazi pumpiņas, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ortopēda.
Kādi ir slimības simptomi?
Protams, hallux valgus pavada vairāki raksturīgi simptomi. Sākotnējās stadijās var pamanīt mazu pumpuru, "kauliņu" veidošanos pie lielā pirksta pamatnes. Sākumā pacienti šo parādību vairāk uztver kā kosmētisku defektu, jo nav fiziska diskomforta.
Bet, slimībai progresējot, īkšķis sāk novirzīties attiecībā pret citām falangām. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu kājās un sāpīgumu, kas parādās ilgstošas pastaigas laikā, īpaši neērtos apavos. Trešajā posmā sāpes kļūst par pastāvīgu cilvēka pavadoni. Bieži vien skartās locītavas sāk iekaist – mīkstie audi uzbriest, āda kļūst sarkana. Tiek raksturots ceturtais slimības attīstības posmsgandrīz visu kāju pirkstu falangu deformācija - sāpes ir pastāvīgi, pat miera stāvoklī.
Diagnostikas metodes
Aizdomas par hallux valgus nav tik grūti, it īpaši, ja pacients lūdza palīdzību slimības vēlākajos posmos. Taču ir arī citas pēdu slimības, kuras pavada līdzīgi simptomi – piemēram, skeleta deformācija var būt saistīta ar artrītu, podagru un citām slimībām. Tādēļ pacientam ieteicams veikt dažas papildu pārbaudes, jo īpaši rentgena izmeklēšanu - attēlā ārsts varēs precīzi redzēt deformācijas esamību un smagumu, kas attiecīgi sniegs atbildes uz jautājums, kā pareizi ārstēt šādu pēdas slimību.
Īkšķa kaula ārstēšana
Ja ir kaut mazākās aizdomas par deformācijas attīstību, jāvēršas pie ārsta. Īkšķa kaula ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības attīstības stadijas. Sākotnējās stadijās situāciju var labot ar konservatīvu līdzekļu palīdzību, taču jebkurā gadījumā ir vērts sagatavoties tam, ka terapija būs ilga un sarežģīta.
Ja ir iekaisuma process, tad vispirms ārstam tas jānovērš, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi pretiekaisuma līdzekļi - īpašiem gēliem un ziedēm šajā gadījumā ir vislielākā iedarbība.
Turklāt svarīgi ir izvēlēties pareizos apavus. Nono augstiem papēžiem un šauriem purngaliem būs jāatsakās par labu ērtiem ādas apaviem ar platu purngalu. Ideālā gadījumā apaviem vajadzētu būt ortopēdiskiem un veicināt pareizu pēdas slodzes sadalījumu. Jūsu ārsts arī ieteiks jums piemērotu diētu, lai palīdzētu kontrolēt svaru un samazinātu iekaisuma rašanās iespējamību.
Ārkārtīgi noderīgi būs regulāri (ikdienas) vingrinājumi pēdām, kas palīdzēs atjaunot saišu aparāta kustīgumu. Turklāt neaizmirstiet, ka deformāciju veicina arī saspringtie muskuļi – lai novērstu šo riska faktoru, pacientiem ieteicams iziet ārstnieciskās masāžas kursu.
Protams, terapija ietver visa veida fizioterapiju. Jo īpaši pacientiem tiek piedāvātas ārstnieciskās vannas, kā arī elektroforēze ar zālēm, ultraskaņas terapija, dūņu terapija.
Ortopēdiskās ierīces deformācijas korekcijai
Mūsdienu ortopēdija piedāvā daudz instrumentu, kas palīdz koriģēt deformāciju agrīnā stadijā. Piemēram, pacientiem ieteicams iegūt īpašas zolītes, kas nodrošina skartās locītavas atslogošanu.
Turklāt par efektīvu tiek uzskatīts speciāls pārsējs kājas kauliem, kas “paņem” pirkstu pareizajā virzienā un notur. Šāda ierīce visbiežāk tiek nēsāta naktī, jo tajā nav īpaši ērti staigāt.
Starpdigitālie balsti un īpašie arkas balsti palīdz pareizi sadalīt slodzipēdas priekšgalu un vizuāli izlīdziniet to. Siksnas tiek izmantotas pēdas šķērseniskās velves atbalstam, taču tās nav paredzētas pastāvīgai valkāšanai.
Viens no efektīvākajiem mūsdienu ortopēdijas produktiem ir šinas, kurām ir uzlikas īkšķa kaulam. Tos izmanto gan konservatīvai ārstēšanai, gan rehabilitācijas periodā pēc operācijas. Šo šinu var nēsāt visu laiku, pat zem apaviem.
Patoloģijas ķirurģiska ārstēšana
Diemžēl izciļņiem uz īkšķiem ne vienmēr var izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes. Dažos gadījumos joprojām nākas ķerties pie ķirurga palīdzības. Līdz šim ir vairāk nekā tūkstotis metožu šādu operāciju veikšanai – deformācijas korekcijas metodes izvēle ir atkarīga no slimības un ar to saistīto patoloģiju attīstības pakāpes.
Dažos gadījumos tiek noņemta daļa no pleznas galvas vai īkšķa falangas. Bet visbiežāk ārstiem izdodas atjaunot normālu pēdas struktūru. Procedūras laikā ķirurgs atjauno saites ap locītavām un atgriež tās normālā stāvoklī. Ja nepieciešams, kaulus nostiprina ar īpašām skrūvēm. Tikai smagākajos gadījumos skartās pēdas locītavas tiek aizstātas ar implantiem.
Rehabilitācijas periods pēc operācijas
Rehabilitācijas perioda ilgums galvenokārt ir atkarīgs no operācijas sarežģītības pakāpes. Vairumā gadījumu jau 1.-2dienā pacients var un pat nepieciešams veikt maigas kustības ar pirkstiem. Kā likums, pēc 10 dienām pacients jau var staigāt, bet, protams, ievērojot dažus piesardzības pasākumus. Ir vērts izvairīties no ilgstošas un intensīvas pēdu locītavu slodzes.
Turklāt jāparūpējas par atbilstošiem apaviem – tiem jābūt ērtiem, ar platu purngalu un labu amortizāciju. Starp citu, vislabāk ir lūgt savam ārstam atrast jums piemērotāko ortopēdisko zābaku pāri.
Profilakses pasākumi
Ir daudz vieglāk novērst deformācijas attīstību, nekā vēlāk mēģināt atrast efektīvu ārstēšanu īkšķa kaulam. Un preventīvie pasākumi šeit ir diezgan vienkārši. Pirmkārt, jums vajadzētu atteikties no neērtiem apaviem. Papēžam jābūt stabilam un ne pārāk augstam (ne vairāk kā pieciem centimetriem), kā arī pirkstam jābūt pietiekami platam, lai neradītu spiedienu uz falangām. Vismaz tādiem vajadzētu izskatīties ikdienas apaviem - svētku gadījumos varat izdarīt izņēmumu.
Atcerieties, ka pēdas locītavas atbalsta jūsu ķermeņa svaru, tāpēc vērojiet savu figūru un nepieļaujiet aptaukošanās attīstību. Ārkārtīgi svarīga ir arī pēdu kopšana – regulāras siltas vannas, masāžas un pēdu vingrošana tiešām noderēs.
Valgus deformācija bērniem
Bērniem līdzīga kaite visbiežāk izpaužas plakanās-valgus plakanās pēdas veidā, kurā ir pēdas velves deformācija - mazam pacientam papēži ir novirzīti uz āru. Šī slimība var izraisīt dažuskomplikācijas. Iesākumā ir vērts atzīmēt, ka, bērnam augot, viņam kļūst arvien grūtāk kustēties, jo staigāšanu pavada pastāvīgas sāpes. Turklāt nav izslēgts arī citu locītavu un kaulu, tostarp mugurkaula, izliekums.
Par laimi, savlaicīgi atklājot un ārstējot slimību, prognoze bērniem ir labvēlīga. Vairumā gadījumu deformāciju var novērst bez operācijas. Bērniem tiek piemeklēti speciāli ortopēdiskie apavi, sastādīta vingrošanas programma, ieteicamas arī regulāras masāžas nodarbības. Braukšana ar velosipēdu, pastaiga basām kājām pa nelīdzenām virsmām (piemēram, pa oļiem), kā arī peldēšana labvēlīgi ietekmēs skeleta un muskuļu sistēmas attīstību. Ķirurģiska hallux valgus ārstēšana bērniem tiek veikta tikai tad, ja konservatīvā terapija nav devusi pozitīvu rezultātu.
