Ciskas kaula audu trohanteriskajam lūzumam raksturīgs augšstilba kaula kakliņa bojājums līdz pat trohanteram. Šādus apakšējo ekstremitāšu bojājumus sauc par sāniem, un tos pavada smaga asiņošana un blakus esošo audu integritātes pārkāpums.
Šīs slimības apraksts
Visbiežāk pertrohanterisks lūzums rodas gados vecākiem cilvēkiem, bet vidējā un jaunā vecumā šī trauma ir daudz retāk sastopama. Šāds augšstilba kaula lūzums ir raksturīgāks daiļā dzimuma pārstāvēm. Tieši vecāka gadagājuma sievietes ar šādiem bojājumiem pie traumatologa nāk biežāk nekā vīrieši.
Neskatoties uz traumas smagumu, šāda trauma draud ar mazākām sekām nekā augšstilba kaula kakliņa lūzums. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar augšstilba kaula traumu ar pārvietošanos fragmentu daļas var pareizi saaugt kopā. Kad notiek augšstilba kaula kakliņa lūzums, kaulu struktūru piegāde ar asinīm apstājas unneatkarīga saplūšana nav iespējama. Ciskas kaula trohanterisks lūzums gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti bīstams, jo komplikāciju risks ir diezgan augsts. Īpaši smagās situācijās šāda trauma var būt letāla.
Galvenie patoloģijas cēloņi
Slēgta tipa augšstilba kaula lūzums var rasties, krītot uz sāniem, ar mērķētu sitienu pa trohanteru vai pagriežot ekstremitāti. Turklāt ir vairāki faktori, kas var izraisīt pertrohanterisku kājas lūzumu:
1. Kalcija trūkums organismā.
2. Nesabalansēts uzturs un neveselīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana.
3. Gestācijas periods.
4. Kaulu TB.
5. Ļaundabīgi audzēji.
6. Osteomielīts vai osteoporoze.
7. Izmaiņas vecāka gadagājuma pacienta deģeneratīva rakstura organismā.
Patoloģiski lūzumi ir biežāk sastopami augšstilba kaula struktūru reģionā nekā traumatiski.
Bojājumu veidi
Ciskas kaula transtrohanteriskie un intertrohanteriskie lūzumi ir identiski, un to ārstēšanai nepieciešamas vienādas receptes, tāpēc tie nav sadalīti vairākās grupās. Šajā cilvēka skeleta zonā ir vairāki galvenie bojājumu veidi:
1. Intertrochanteric ar āmuru bez pārvietošanas.
2. Intertrochanteric bez iebraukšanas ar nobīdi.
3. trohanterisks ar āmuru bez pārvietošanas.
4. Ciskas kaula transtrohanterisks lūzums ar pārvietošanos bez trieciena.
5. spirālveidapervertelny.
6. Pārvietots pertrohanterisks diafīzes lūzums.
Traumas var demonstrēt stabilitāti, vienlaikus izvairoties no būtiskiem kortikālā slāņa bojājumiem. Visbiežāk pārvietotu pertrohanterisku augšstilba kaula lūzumu raksturo stabilitātes trūkums. Kaulu struktūru atjaunošana pēc šādas traumas saņemšanas var ilgt diezgan ilgu laiku. Turklāt šāda veida traumām ir slikta prognoze, īpaši gados vecākiem pacientiem.
Lūzumu simptomi
Ar augšstilba kaulu struktūru pertrohanterisku lūzumu (ICD 10) cilvēkam attīstās izteikts augstas intensitātes sāpju sindroms. Savainotā kāja pietūkst, nav iespējams nostāvēt uz ekstremitātes. Turklāt rodas tā sauktais lipīgā papēža sindroms, kad cilvēks vertikālā stāvoklī nevar atraut kāju no gultas arī pēc anestēzijas injekcijas. Kad ekstremitāte ir spiesta pagriezties, rodas asas sāpes kājā.
Ciskas kaula trohanteriskā lūzuma gadījumā ar nobīdi vai bez tā, vienmēr tiek bojāti asinsrites sistēmas asinsvadi, ko pavada ziluma parādīšanās, kas pamazām izplatās pa visu bojātā augšstilba kaula virsmu. Papildus šiem simptomiem ir reibonis un vājums, ādas bālums, ko izraisa iekšēja asiņošana. Dažos gadījumos cilvēks ar lūzumu var zaudēt līdz litram asiņu. Ja lūzuma laikā viens fragments tiek iedzīts citā, simptomi nav tik izteikti un pacientsspēj viegli atspiesties uz savainotas kājas.
Pirmā palīdzība šīs slimības ārstēšanai
Ir ļoti svarīgi sniegt pirmo palīdzību cilvēkam, kurš lauzis gurnu. Rehabilitācijas terapijas panākumi nākotnē būs atkarīgi no savlaicīgi veiktajiem pasākumiem. Aizliegts pārvietot vai transportēt cilvēku ar pertrohanterisku lūzumu (ICD S72), iepriekš nenostiprinot traumēto ekstremitāti. Neimobilizējot kāju un nenostiprinot to vienā pozīcijā, fragmenti var izkliedēties un sarežģīt lūzuma ārstēšanu.
Lai izvairītos no sekām un sarežģījumiem, no vidukļa līdz papēdim no ārpuses un no iekšpuses no papēža līdz cirksnim uzliek transporta šinu. Kā riepu var izmantot dēļus, lietussargus vai nūjas. Īpaši rūpīga fiksācija nepieciešama ceļgalos un jostasvietā.
Lai novērstu traumatisku šoku pertrohanteriska lūzuma gadījumā, pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Optimāli būtu veikt intramuskulāru injekciju savainotā augšstilbā, taču bez medicīniskām prasmēm labāk neriskēt. Pirms uzsākt pirmās palīdzības sniegšanu cietušajam, jāizsauc ātrā palīdzība, sīki aprakstot notikušo. Nevar krist panikā un censties visu izdarīt ātri, uzliekot šinu, jābūt uzmanīgam un precīzam.
Kā tiek diagnosticēts lūzums
Lai precizētu diagnozi, traumatologs veic traumētās gūžas locītavas vizuālo apskati un palpāciju. Secinājums izdarīts, pamatojoties uz atklāto lauztās ekstremitātes saīsināšanu, kā arī nostiprināšanossāpju sindroma intensitāte, piesitot papēdim. Pēc tam pacientam tiek veikta rentgena izmeklēšana, kas ļauj noteikt bojājuma veidu un atrašanās vietu. Ja tiek konstatēti fragmenti, tiek veikta datortomogrāfija, kas ļauj novērtēt kaulu fragmentu bojājuma pakāpi blakus audiem, tostarp muskuļiem, asinsvadiem, saitēm un nervu galiem. Turklāt tiek pasūtītas asins un urīna analīzes.
Šīs patoloģijas ārstēšana
Ciskas kaula trohanterisks lūzums nav dzīvībai bīstams. Vairumā gadījumu pēc rehabilitācijas perioda pacienti atgriežas normālā dzīvē un nezaudē darba spējas. Kaulu fragmenti aug kopā salīdzinoši ātri, jo periosta asinsvadu uzturs netiek pārtraukts. Ārstēšana ir diezgan vienkārša, taču pastāv liels komplikāciju risks, ilgstoši atrodoties guļus stāvoklī. Pacientam ar gūžas kaula lūzumu var būt sastrēguma pazīmes, pneimonija un izgulējumi. Tā kā ir liela smagu komplikāciju iespējamība, pacientiem ar trohanterisku augšstilba kaula lūzumu bieži nepieciešama operācija.
Konservatīvās gūžas kaula lūzuma ārstēšanas metodes ietver ģipša nēsāšanu un skeleta izstiepšanu ar atsvariem. Pārsēju uzliek uz laiku līdz diviem mēnešiem. Stiepšanās aizņem tikpat daudz laika. Speciālisti cenšas samazināt šo periodu gados vecākiem pacientiem, jo viņiem ir daudz lielāks komplikāciju risks.
Operācija
Dažos gadījumos tas var būt nepieciešamsveicot operāciju. Pateicoties ķirurģiskām manipulācijām, ir iespējams saīsināt atveseļošanās periodu. Svarīgākais kaulu dzīšanas aspekts ir rūpes par ievainoto kāju vairākus mēnešus.
Operācijas uzdevums ir salīdzināt kaulu fragmentus un nostiprināt tos ar īpašām tapām, plāksnēm vai skavām. Jebkuri fiksējošie elementi tiek izgatavoti individuāli, pamatojoties uz iegūto rentgena attēlu. Veiksmīga atveseļošanās ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
1. Bloķēšanas ierīces modelis.
2. Pareiza fragmentu saskaņošana.
3. Lūzuma veids.
4. Komplikācijas.
5. Kaulu struktūru kvalitāte.
Ja pacientam ir osteoporoze vai citas balsta un kustību aparāta struktūras patoloģijas, pastāv iespēja, ka būs nepieciešama cita operācija. Šādas slimības ir kontrindikācijas ķirurģiskām procedūrām:
1. Nieru vai sirds mazspēja.
2. Sirds slimība.
3. Aterosklerozes tipa izmaiņas, tendence veidot asins recekļus.
4. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
5. Palielināts purīnu saturs organismā.
Visbiežāk fragmentu nostiprināšanai izmanto leņķiskās plāksnes un dinamiskās skrūves. Pēdējā priekšrocība ir tāda, ka kustības laikā slodze tiek sadalīta pa kaulu un notur skrūvi normālā stāvoklī. Citos gadījumos aizbīdņi nesadala slodzi, kas laika gaitā padara tos nelietojamus. Tādāsituācijai būs nepieciešama cita operācija, kuras mērķis būs nomainīt stiprinājumus.
Spraudītes bieži izmanto lūzumu ārstēšanā gados vecākiem pacientiem. Šis dizains ir uzstādīts caur maziem iegriezumiem. Pēc operācijas pacientam tiek parādīts īpašs pārsējs, kas neļauj kājai sagriezties. Jau divas nedēļas pēc operācijas pacients var sākt stāvēt uz kājas un veikt dažus vingrinājumus.
Rehab
Atveseļošanās periods pēc konservatīvās ārstēšanas pabeigšanas sasniedz divarpus mēnešus. Rehabilitācijas periodā ir ieteicams pārvietoties tikai ar kruķu palīdzību. Visā ārstēšanas laikā speciālistam jākontrolē kaulu fragmentu saplūšanas process, kā arī pacienta vispārējais stāvoklis. Vecumā bojāto audu atjaunošana ir daudz grūtāka, un komplikācijas var būt neparedzamas.
Papildu procedūras
Lai paātrinātu bojāto kaulu struktūru atjaunošanos, pacientam tiek nozīmētas vairākas procedūras. To ieviešana palīdz uzlabot asins piegādi un atjaunot muskuļu audus un kaulus. Visizplatītākās receptes lūzumu gadījumā ir:
1. Masāža.
2. Lāzerstimulācija.
3. Hidroterapija.
4. Iesildīšanās.
5. Elektroforēze.
6. Parafīna terapija.
7. Ārstnieciskā vingrošana.
Pilnīga bojāto kaulaudu funkciju atjaunošana var notikt sešos mēnešos. Īpaši sarežģītos gadījumos rehabilitācija sasniedz termiņu12 mēnešos.
Šīs slimības prognoze
Prognoze diezgan labvēlīga. Iesmi ir labāk apgādāti ar asinīm nekā augšstilba kakls, tāpēc kauli ātrāk saplūst. Tieši šiem lūzumiem bieži vien nav nepieciešama operācija.
Arī trohanteriskā gūžas kaula lūzuma prognoze gados vecākiem cilvēkiem ir labvēlīga, taču, ja palīdzība un ārstēšana ir savlaicīga.
Uzziniet, ko cilvēki saka par šo slimību?
Atsauksmes par šo patoloģiju
Lielāko daļu atsauksmju par augšstilba kaula trohanteriskā lūzuma ārstēšanu atstāj to pacientu radinieki, kuri vecumā lauzuši gūžu. Visbiežāk kaulu audi saplūst, ja tiek ievēroti visi speciālista ieteikumi.
Traumatologi atzīmē, ka svarīgākais atveseļošanās periodā ir savlaicīgi sākt attīstīt bojāto locītavu, jo tas nodrošinās tās normālu darbību arī turpmāk. Kopumā ārsti uzskata, ka pertrohanterisks gūžas kaula lūzums gados vecākiem cilvēkiem dziedē pats par sevi un neprasa izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tomēr, ja nopietnu komplikāciju risks ir augsts, ķirurgs var izlemt veikt operāciju.
Pacienti atzīmē, ka liela nozīme atveseļošanās periodā ir uzturošajai terapijai, tostarp kalcija preparātu, vitamīnu kompleksu lietošanai un spiediena čūlu profilaksei. Izvairieties no traumatiskām situācijām, mēģiniet pēc iespējas vairāk saglabāt locītavu kustīgumu un elastībuilgāk, stiprināt kaulu struktūras un rūpēties par vispārējo veselību.
