Tiešas un netiešas ietekmes uz ekstremitātēm dēļ cilvēks var gūt nopietnas traumas. Šādu bojājumu medicīnā sauc par spirālveida lūzumu, jo tas izskatās pēc skrūves. Tiešas traumas var gūt ar precīzu triecienu uz apakšstilbu, piemēram, pēc lielas slodzes uz kāju vai ilgstoša spiediena rezultātā. Netiešas traumas cilvēki gūst netiešas iedarbības rezultātā. Tas var būt lēciens no augstuma uz izstieptas kājas vai straujš pagrieziens, kad pēda ir fiksēta noteiktā stāvoklī. Slidojot var gūt līdzīgas traumas.
Stilba kaula lūzums
Ar apakšstilba spirālveida lūzumu vairumā gadījumu trauma sniedzas līdz abiem tā kauliem. Stilba kauls var tikt salauzts ar tiešu spēku, bet stilba kauls ar netiešu spēku. Ar šādu lūzumu kaulu pārvietošanās gandrīz nekad netiek novērotafibula, kas notur vietā visas lauztās kaulu daļas. Skrūves lūzums rodas apakšstilba sagriešanās vai saliekšanas dēļ, kad pēda ir nekustīga. Ar šādu bojājumu vairumā gadījumu tiek pārkāpta mīksto audu integritāte. Skrūves kaulu lūzums vienmēr ir sarežģīts. Tātad, ja vienam no tiem tiek traumēta apakšējā daļa, tad otrs kauls vienmēr cieš augšējā daļā.
Slīps vai spirālveida lūzums
Netiešas traumas gadījumā, kad apakšstilbs ir savīts vai saspiests un pēda ir fiksēta, rodas slīps vai spirālveida lūzums. Līdz ar to notiek fibulas diafīzes lūzums. Var gadīties arī tā, ka tiek pārvietotas lauztās kaulu daļas, tad ir liela varbūtība, ka tiks pārkāpta starpkaulu membrānas integritāte. Kā izpaužas spirāles lūzums?
Simptomāti
Apakšstilba rajonā ir divi kauli – stilba kauls un stilba kauls. Ar katra no tām skrūvju lūzumu pacients sajūt raksturīgus simptomus. Piemēram, ja fibula ir lauzta, cilvēks piedzīvos vieglas sāpes, un uz apakšējās ekstremitātes veidosies neliels pietūkums. Tomēr šādu traumu ir grūti diagnosticēt vieglu simptomu dēļ.
Attiecībā uz stilba kaulu visizteiktākie simptomi tiek novēroti ar spirālveida lūzumu ar pārvietojumu:
- hematoma;
- stipras sāpes;
- lūzuma vietā veidojas izteikts pietūkums;
- apakšstilba deformācija;
- kustības potītes vai ceļa locītavā nebūs iespējamas stipru sāpju dēļ.
Dažos gadījumos lauzta kaula asā mala balstās uz mīkstajiem audiem. To var sajust vai redzēt vizuāli.
Bērnībā šie kauli ir lokani, atšķirībā no pieaugušajiem, tāpēc ar šādu traumu pārvietošanās parasti netiek novērota, jo kaula gabalu notur periosts. Papildus stilba kaula spirālveida lūzumam šāda veida ievainojums var rasties arī rokā.
Salauzta roka
Šis augšējo ekstremitāšu ievainojums var rasties ar pārvietošanos vai bez tās. Galvenais jebkura rokas kaula lūzuma cēlonis ir vienlaicīga intensīva mehāniska ietekme uz to, piemēram, kritiens ar uzsvaru uz roku, sitiens pret cietu priekšmetu vai sitiens pa roku ar šādu priekšmetu, kodums. no plēsīgiem dzīvniekiem.
Diagnoze
Jebkuri diagnostikas pasākumi spirālveida lūzuma gadījumā sākas ar pacienta izmeklēšanu. Ir ļoti svarīgi, lai persona pēc iespējas precīzāk apraksta situāciju, kurā trauma notikusi. Parasti spirālveida lūzumu var diagnosticēt tikai pieredzējis speciālists.
Vispirms ārsts pārbauda ievainotās ekstremitātes kustības. Lai noskaidrotu, vai kauls nav lauzts, pacientam tiek lūgts pakustināt kāju vai roku. Taču šādu procedūru var veikt tikai ārsts, jo nepareizas un rupjas patstāvīgas kustības var izraisīt vēl lielākus asinsvadu un audu bojājumus caur asām kaulu daļām.
Tālāk, diagnosticējot spirāles lūzumu, ārsts pārbaudacrepitus, kas ir raksturīga skaņa, ko var dzirdēt, pārvietojot ievainoto ekstremitāti. Tas atgādina īpašu kraukšķīgumu, it kā burbuļi plīstu. Lai noteiktu šo raksturīgo simptomu, ir jānospiež iespējamā spirālveida lūzuma vieta. Turklāt, lai pārbaudītu bojājumus, ārsts nospiež uz paša lūzuma vietas vai uz papēža. Ja cilvēks jūt stipras sāpes, tas nozīmē, ka kauls ir lauzts.
Rentgena ekstremitātes
Pēc fiziskās apskates ir jāveic ekstremitātes rentgens. Tas droši apstiprinās diagnozi vai palīdzēs izslēgt kaula spirālveida lūzumu. Parasti attēls tiek uzņemts projekcijā no priekšpuses (aizmugures) un no sāniem. Tāpat, apstiprinot diagnozi, speciālists var ķerties pie instrumentālās diagnostikas metodēm.
Pirmā palīdzība
Lai samazinātu komplikāciju risku aprakstītajā lūzuma veidā, nepieciešams sniegt personai pirmo palīdzību. Ir labi, ja tuvumā atrodas neatliekamā palīdzība, un pacientu uz turieni var nogādāt patstāvīgi ar privāto automašīnu. Bet gadījumos, kad slimnīca atrodas tālu, noteikti pasākumi jāveic pirms ātrās palīdzības ierašanās.
Pirmais, kas jādara, gūstot spirālveida lūzumu, ir lietot pretsāpju medikamentus. Pēc tam jums pēc iespējas vairāk jāimobilizē ekstremitāte, izmantojot šinu vai improvizētus līdzekļus. Uzliekot šinu, ir ārkārtīgi svarīgi rīkoties uzmanīgi, lai nekaitētu cietušajam.
Ja lūzums ir vaļējs, tas ir nepieciešamsnotīriet brūces virsmu no netīrumiem un svešķermeņiem un pēc tam uzklājiet uz tās sterilu pārsēju. Ja cilvēkam ir spēcīga asiņošana, var būt nepieciešama žņaugs. Ja lūzums ir nopietns, pacients var nonākt šokā, un šādā gadījumā cietušais ir jāatved pie prāta, tas ir, jāveic pretšoka pasākumi.
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas traumpunktā pie mājas, cilvēks jānogādā slimnīcā, kur ārsti veiks galīgo diagnozi un noteiks ārstēšanas veidu: konservatīvu vai ķirurģisku.
Ārstēšana
Vienkāršākais un ātrākais veids, kā izārstēt apakšstilba kaula kaula lūzumu un plaukstas kaulus. Šādas traumas vairumā gadījumu notiek bez pārvietošanās. Tāpēc ārsti uzliek ģipsi un atstāj pārsēju ne ilgāk kā 2 nedēļas. Šajā laikā kauls tiek atjaunots gandrīz pilnībā bez jebkādām komplikācijām un negatīvām sekām. Tomēr tas attiecas uz vieglas smaguma lūzumiem bez kaulu pārvietošanas. Sarežģītiem lūzumiem vairumā gadījumu tiek izmantota skeleta vilkšana. Nopietnai un ilgstošai ārstēšanai ir nepieciešami vienlaikus stilba kaula un stilba kaula lūzumi, vai arī tad, ja ir lauzts tikai stilba kauls.
Spirālveida lūzuma ar nobīdi ārstēšanai pacientam uz 1,5 mēnešiem uzliek ģipša šinu. Ja stilba kauls ir bojāts un tā fragmenti ir pārvietoti, bet tos var viegli nostiprināt pareizajā vietā, ārsti veicslēgta pārvietošana, pēc kuras tiek fiksēta traumētā ekstremitāte.
Ilizarova aparāts
Bieži tiek izmantots Ilizarova aparāts uz rokas. Parasti tas tiek noteikts diezgan ilgu laiku, kura ilgumu nosaka ārsts. Ierīce ir piestiprināta, izmantojot tapas, kas tiek izlaistas caur caurumiem kaulā. Pacients atrodas anestēzijā. Adatas ir sakrustotas 90 grādu leņķī un piestiprinātas pie gredzena. Nepieciešamais garums ir atzīmēts ar uzgriežņiem. Pēc tam ārsts pielāgo vēlamo garumu. Ar Ilizarova aparāta palīdzību kaula daļas cieši pieguļ viena otrai. Šī ierīce neļauj tiem atšķirties, jo tā salabo fragmentus.
Skeleta vilkšana lūzuma gadījumā
Šī terapijas metode ietver kaulu fiksāciju, izmantojot šinu, atsvarus un spieķus. Tā rezultātā muskuļi atslābinās, lūzuma vieta tiek imobilizēta, kauli aug kopā. Tehnika ļauj samazināt ārstēšanas un rehabilitācijas ilgumu. Ārsts var novērot procesu un, ja nepieciešams, mainīt dizainu. Uzlikšanas termiņš nav mazāks par 1,5 mēnešiem. Skeleta vilkšana bērnībā un vecumā nav noteikta. Galvenā kontrindikācija ir arī iekaisuma process bojājuma zonā.
Pirms skeleta vilkšanas tiek veikta vietējā anestēzija. Procedūru veic ķirurgs, ņemot vērā izmantojamo instrumentu un telpu sterilitātes prasības. Tiek izmantoti Kirchner metāla spieķi. Ar urbja palīdzību ārsts izlaiž adatu caur kaulaudos izveidotajām atverēm un nostiprina ar īpašām skavām.kauli. Ārpusē, lai novērstu infekciju, spieķi ir pārklāti ar sterilām salvetēm. Spieķu spriegojums rodas, izmantojot uz tiem uzstādīto kronšteinu.
Svarīgs šīs tehnoloģijas efektivitātes aspekts ir izmantoto slodžu aprēķins. Tātad, aprēķinot ekstremitātes slodzi augšstilba kaula traumas gadījumā, tiek izmantota kājas masa, kas ir 15% no ķermeņa masas. Apakšstilba lūzumu gadījumā šis svars tiek dalīts uz pusēm.
Rehab
Paiet aptuveni četri mēneši, lai pilnībā atgūtos pēc spirālveida kājas lūzuma. Ar sasmalcinātiem lūzumiem, komplikāciju vai kombinētu traumu klātbūtni rehabilitācijas periods var ilgt pat ilgāk - līdz sešiem mēnešiem. Lai cilvēks pēc bojājumiem atgrieztu visas kaulu spējas, medicīnā tiek izmantotas noteiktas procedūras, kas ietver:
- berzes un ārstnieciskā masāža;
- ekstremitāšu kustību atsākšana rehabilitācijas perioda sākumposmā;
- fizioterapijas vingrojumi;
- fizioterapija nepieciešama distrofiskā procesa profilaksei un kustību emancipācijai;
- ierobežojiet fiziskās aktivitātes;
- diētas ievērošana.
Šāda veida traumas ir diezgan grūti ārstējamas, un tāpēc rehabilitācijas periods pēc tās ir ilgāks nekā pēc vienkāršākām ekstremitāšu traumām.
Esam snieguši detalizētu spirālveida lūzuma aprakstu.
