Viens no bīstamākajiem lūzumiem ir iegurņa kaulu lūzums, jo īpaši kaunuma (kaunuma), kas ir pāra kauls. Paši kauli ir savienoti vidū ar simfiziskām virsmām, tādējādi veidojot kaunuma artikulāciju. Tajā pašā laikā simfīze ir skrimslis līdz apmēram 16-18 gadu vecumam, un tikai pēc pieaugušā vecuma tas pārkaulojas.
Kaunuma kaula lūzums ir ļoti bīstams, jo to pavada traumatisks šoks un liels asins zudums. Turklāt uz traumas fona var veidoties retroperitoneāla hematoma vai var rasties maksts, taisnās zarnas vai urīnpūšļa bojājumi. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 75% no visiem ceļu satiksmes negadījumiem beidzas ar iegurņa kaulu, tostarp kaunuma kaula, lūzumu.
Starptautiskā klasifikācija
Saskaņā ar ICD kaunuma kaula lūzums ir klasificēts S32.8. Traumas tiek klasificētas kā smagas, ko bieži pavada šoks un plaša retroperitoneāla hematoma. Klīniskā aina var nebūttikai uz sāpju fona krustu rajonā, bet arī kopā ar sāpīgu defekāciju, sāpēm, mēģinot apsēsties. Var būt urīna aizture un sajūtas zudums sēžamvietā.
Riska grupa un biežākās traumas
Visbiežāk šādas traumas gūst ceļu satiksmes negadījumu procesā. Riska grupā ietilpst arī personas, kuras tiek nodarbinātas augstumā vai traumatiskā ražošanā, protams, neievērojot drošības noteikumus. Sportisti ietilpst riska grupā, jo viņiem risks iegūt spēcīgu triecienu iegurņa zonā ir daudz lielāks nekā parastam cilvēkam. Šādas traumas var gūt pat slēpojot.
Iegurņa kaunuma kaula lūzums sievietēm ir raksturīgs menopauzei. Gados vecākiem vīriešiem lūzums var rasties arī tādēļ, ka kaulos ir ievērojami samazināts kalcija saturs, kā arī organismā ir mazāk citu vielu, kas ir atbildīgas par kaulu masas un saistaudu stiprību.
Tomēr šādi lūzumi neizraisa paša iegurņa integritātes pārkāpumu. Kauli tiek reti pārvietoti, un to smagumu var noteikt tikai pēc bojājuma vietas un lieluma noteikšanas.
Skatījumi
Kaunuma kaula lūzums var izpausties kā lūzums-mežģījums, tas ir, papildus kaula lūzumam tiks diagnosticēts locītavas nobīde. Ir lūzumi bez pārvietošanās, tas ir, nav konstrukcijas integritātes pārkāpuma.
Tiek atrasti arī šādi veidi:
- lūzums ar gredzena integritātes pārkāpumuiegurnis;
- ar acetabula traucējumiem;
- slēgts un atvērts;
- divpusējs vai vienpusējs.
Simptomāti
Iegurņa kaunuma kaula lūzumu pavada stipras sāpes, līdz pat traumatiskam šokam. Minimālas kustības cietušajam izraisa stipras sāpes un ir izteikta iestrēguša papēža ietekme. Bieži vien iegurņa zonā ir zemādas asiņošana un pietūkums. Ja nervu stumbru integritāte ir salauzta, tiks novērots nejutīgums. Trieciena vietā var veidoties sablīvēšanās un sacietēšana.
Kraukšķošas skaņas var novērot tikai tad, ja no kaula ir nolauztas lauskas. Tiek novērots, ka cietušais stipri svīst, un spiediens uz straujas sirdsdarbības fona ir ievērojami samazināts. Daži pacienti pat noģībst. Sākotnējā apskatē šķiet, ka vizuāli kājas ir dažāda garuma, un iegurņa kauli atrodas asimetriski.
Diagnostikas pasākumi
Parasti pēc cietušā vizuālas apskates ārsts veic papildu pārbaudi ar palpāciju, lai noteiktu precīzu lūzuma vietu. Zondēšana ar pirkstiem arī ļauj noteikt, vai ir kaulu fragmenti, cik daudz un kādā virzienā tie ir pārvietoti.
Nosakot diagnozi, ārstam ir ļoti svarīgi savākt detalizētu vēsturi. Iespējams, ka pacients nevar patstāvīgi izskaidrot notikumus, kas noveda pie traumas, taču var būt liecinieki, kas var pateikt. Galu galā ir ļoti svarīgi, vai bija vērpjot vaisaspiežoties, vai arī cilvēks nokrita. Pēc tam obligāti jāveic rentgena izmeklēšana, lai apstiprinātu vai atspēkotu kaunuma kaula lūzuma diagnozi.
Ārsts noteikti pievērš uzmanību papildu simptomiem. Jo īpaši, vai cietušajam ir problēmas ar urinēšanu vai izkārnījumiem. Ja ir aizdomas par citu orgānu traumām, tad tiek nozīmēti šādi izmeklējumi:
- MRI un ultraskaņa;
- angiogrāfija;
- laparoskopija;
- cistogrāfija;
- ginekoloģiskā izmeklēšana;
- pielogrāfija;
- uretrogrāfija.
Bet visinformatīvākais un uzticamākais izmeklējums ir rentgens, kas var būt gan vispārīgs, gan mērķtiecīgs.
Pirmā palīdzība
Ir ļoti svarīgi zināt, kā sniegt pirmo palīdzību kaunuma kaula lūzuma gadījumā, jo pie šādām traumām ļoti svarīgs ir palīdzības sniegšanas ātrums, kas var kļūt par noteicošo faktoru atveseļošanās procesā.
Pirms ātrās palīdzības ierašanās cietušajam jābūt imobilizētam. Ja ir nolauzti kaulu fragmenti, imobilizācija ļaus izvairīties no citu orgānu savainojumiem. Pacients jānogulda uz muguras, un zem kājām ceļgala zonā jānoliek rullītis vai cits priekšmets.
Cietušajam var dot pretsāpju līdzekļus. Nepieciešams kontrolēt pulsu un sirds ritmu, lai cilvēks nezaudētu samaņu.
Ja lūzums ir vaļējs, tad brūce jāārstē ar dezinfekcijas līdzekļiem un jāpārklāj ar tīru fragmentuaudus, lai novērstu baktēriju iekļūšanu. Ja ir liels asins zudums, tad būs jāpieliek žņaugs.
Ārstēšana
Neatkarīgi no tā, vai kaunuma kaula lūzums ir slēgts, atvērts vai cita veida, ļoti svarīga ir pareiza diagnoze, kas noteiks traumas smagumu un atrašanās vietu. Ja pacientam ir liels asins zudums, tad tiek veikta asins pārliešanas procedūra.
Atkarībā no bojājuma pakāpes tiek veikta konservatīva terapija vai operācija. Ja lūzumu papildināja vairāku fragmentu šķeldošana, tad ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta. Tiek noņemti mazi kauli, kurus nevar salocīt blīvā struktūrā. Atlikušos kaulu fragmentus savieno un nostiprina ar metāla stiepli, plāksnēm un skrūvēm.
Kaunuma iegurņa kaula lūzuma ar mazā iegurņa iekšējo orgānu bojājumu ārstēšanā arī nereti nepieciešama ķirurga iejaukšanās. Papildus kaulu nogādāšanai anatomiskā stāvoklī tiek veikta maksts, taisnās zarnas, asinsvadu vai cita bojāta orgāna sieniņu plīsumu šūšana.
Skeleta saķere
Kaunuma un sēžamvietas lūzuma gadījumā var būt nepieciešama skeleta vilkšana. Šo paņēmienu izmanto arī divpusējiem lūzumiem un iegurņa gredzena bojājumiem.
Procedūra ietver šūpuļtīkla izmantošanu, kas ir izgatavots no dubultā blīva auduma. Konstrukcijas platumu nosaka ārsts. Šūpuļtīkla galos ir iešūtas apaļas auklas starplikas, kuras tiek izlaistas cauri blokiem, kas savukārtpagrieziens piestiprināts pie Balkānu gultas rāmja.
Tiek veikti vairāki rentgena uzņēmumi, lai kontrolētu dzīšanas procesu. Skeleta vilkšana ilgst apmēram 1,5 mēnešus, pēc tam 1 mēnesi tiek veikta adhezīvā vilkšana. Tikai pēc 3 mēnešiem pacientam būs atļauts celties un kustēties, bet tikai ar kruķiem. Pilnu slodzi var dot tikai 4-6 mēnešus pēc traumas.
Rehab
Kaunuma kauls pēc lūzuma prasa ilgu rehabilitācijas periodu, lai tas pilnībā atjaunotu savu funkcionalitāti. Pacientam būs jāpieliek lielas pūles un pacietība. Rehabilitācijas kurss ietver šādas aktivitātes: masāža, vingrošanas vingrinājumi, fizioterapija. Turklāt pacientiem, kuri pārcietuši līdzīga veida lūzumu, ieteicama sanatorijas ārstēšana, uztura korekcija. Visi rehabilitācijas pasākumi ir kompleksa terapija, un, ja pacients ievēro visus ārstu ieteikumus, tad viņam būs lielas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.
Arī stacionārās ārstēšanas stadijā pacientam ir jāveic pēdu kustības stiprinoši elpošanas vingrinājumi. Neatkarīgi no tā, vai bija kaunuma kaula lūzums bez pārvietošanās vai ar to - pirmkārt, ir jāatjauno cietušā psiholoģiskais stāvoklis, vienlaikus mazinot sāpju sindromu. Tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu visa ķermeņa un apakšējo ekstremitāšu vispārējo tonusu.
Vēlākos rehabilitācijas posmos pacientiem ieteicams apmeklēt baseinu mājāsieteicams šūpot kājas. Pastaiga dod ļoti labus rezultātus. Rehabilitācijas termiņi pilnībā ir atkarīgi no cietušā organisma individuālajām īpašībām, kā arī no viņa vēlmes ātri atgriezties ierastajā dzīves ritmā.
Sekas
Kaunuma kaula lūzums labajā vai kreisajā pusē var izraisīt ievērojamu vienas ekstremitātes garuma samazināšanos. Dažiem pacientiem ir nopietni ķermeņa proporciju pārkāpumi, kas pēc tam izraisa daļēju vai pilnīgu kāju mobilitātes zudumu.
Šāds bojājums ir osteoartrīta un osteomielīta veidošanos veicinošs faktors. Sievietes nav nekas neparasts pārkāpumu gadījumi iegurņa orgānu darbā. Var būt arī iegurņa orgānu un kāju jutīguma samazināšanās. Var parādīties arī izaugumi, īpaši, ja ir nepareiza kaulu saplūšana. Dažiem pacientiem pēc traumas rodas klibums. Tāpēc jebkura iegurņa zonas trauma var izraisīt smagu komplikāciju veidošanos, kas var izraisīt motoro funkciju zudumu un līdz ar to arī dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
Vai tradicionālā medicīna var palīdzēt?
Organisma atjaunošanas procesā pēc kaunuma kaula zara lūzuma ieteicams lietot vairāk vārītu sīpolu, kas ļauj paātrināt kaulu atjaunošanas procesu. Jūs varat veikt kompreses vai berzēt ar gumijas terpentīnu. Masāžas laikā ieteicams lietot ēteriskās eļļas: kadiķa, egles, eikalipta, ciedra un citas. Jūs varat paātrināt atveseļošanās procesu ar jūras sāls vannām, varat pievienot gumijas terpentīnu.
Diētas īpašā loma ārstēšanā
Daudzi skeptiķi var jautāt: kā pārtika var palīdzēt? Faktiski pēc lūzuma ir ieteicams pielāgot ēdienkarti un pievienot tai pārtikas produktus ar augstu kalcija, magnija, fosfora, mangāna un kālija saturu. Turklāt uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu vitamīnu D un C, vitamīnus no B grupas. Tieši šie vitamīni uzlabo kalcija un olb altumvielu uzsūkšanos organismā, tas ir, viela, kas ir kaulu pamats.
Ieteicamie ēdieni ir:
- banāni;
- rieksti;
- siļķe;
- pupas;
- ķirbis;
- sēnes;
- sezams un citi.
Profilakse
Skaidrs, ka pie straujā dzīves ritma ir diezgan grūti pasargāt sevi no traumām un negadījumiem, radikāli mainīt uzturu. Taču, ja mājā kāpnes ir slidenas, to ir daudz, labāk tās noklāt ar paklāju un ierīkot margas. Ja jums ir transportlīdzeklis, mēģiniet braukt pēc iespējas uzmanīgāk, izvairieties no ceļu satiksmes negadījumiem.
Nodarbojoties ar sportu, neaizmirstiet par drošības noteikumiem, neļaujiet smagiem šāviņiem krist uz ķermeņa. Jums arī jāuzmanās no kritiena uz cietām virsmām vai sporta aprīkojuma.
Ja iespējams, izvairieties no darba augstumā vai bīstamā darba vidē, darba vietās ar vibrāciju un saskari ar sarežģītu aprīkojumu, kas var izraisīt traumas. saprotamsfakts ir tāds, ka neviens nav pasargāts no traumām, bet, ja tas jau ir noticis, tad nekādā gadījumā nedrīkst zaudēt sirdi, bet gan atrast īstu medicīnas profesionāli, uzticēties viņam un saglabāt pozitīvu attieksmi līdz ārstēšanas un rehabilitācijas beigām.
