Narkotikām ir vairāk nekā tikai terapeitiska iedarbība. Blakusparādības ir arī neatņemama to ietekmes uz ķermeni sastāvdaļa. Vairuma zāļu terapeitiskā iedarbība balstās uz ķīmiski fizikālu mijiedarbību ar ķermeņa receptoriem. Šeit ir viens piemērs. Spiediens samazinās, pietūkums samazinās, sāpes pāriet, bet parādās caureja. To var izskaidrot šādi. Zāles reaģē ne tikai ar receptoriem, kas to atpazīst, bet arī izplatās pa visu ķermeni kopā ar asinīm un tādējādi piedalās dažādās ķīmiskās reakcijās. Rezultātā tas izraisa izmaiņas tā funkcijās un citas farmakoloģiskās iedarbības attīstību, kas nav paredzēta, lietojot šīs zāles, kas izraisa blakusparādību veidošanos. Līdz ar to jebkuram medikamentam ir galvenā iedarbība – tas ir terapeitiskais efekts, kas sagaidāms no tā uzņemšanas un blakusefekts, t.i., nevēlams.reakcija.
Vispārīga informācija
Tātad, kāda ir zāļu blakusparādība? Tā ir jebkura indivīda organismam nevēlama vai kaitīga reakcija, kas veidojas, lietojot zāles patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, diagnostikai un profilaksei.
Citādā veidā mēs varam teikt, ka tas ir nespecifisku izmaiņu kopums, kas parādās organismā kopā ar farmakoloģisko iedarbību, kas sagaidāma, lietojot zāles pieņemamās devās. Blakusparādības, pēc ekspertu atsauksmēm un viedokļiem, biežāk novērojamas cilvēkiem, kuri ārstējas un pieļauj pārsniegt pieļaujamās devas, kā arī lieto zāles, kuras, lietojot vienlaicīgi, pastiprina viens otra darbību, tādējādi veicinot pārmērīgu farmakoloģisko rezultātu..
Kas ir apdraudēts?
- Grūtnieces.
- Vecāka un senila vecuma cilvēki.
- Personas ar aknu un nieru patoloģijām. Pēdējie aktīvi piedalās zāļu, kā arī to metabolītu izvadīšanas procesā no organisma. Nieru bojājumu gadījumā izdalīšanās ir apgrūtināta, un zāles uzkrājas, savukārt to toksiskā iedarbība pastiprinās. Aknu darbības traucējumu gadījumā tiek traucēta zāļu dezaktivācija, kas nonāk cilvēka organismā.
- Pacienti, kuri vienlaikus lieto vairākus medikamentus. Šajā gadījumā zāles var pastiprināt viena otras blakusparādības, un šīs sekas ir diezgan grūti paredzēt.
Klasifikācija
Visas blakusparādībasiedalīts:
- Paredzams, t.i., ar noteiktu klīniku. Piemēram, hormonālo zāļu blakusparādība ir asinsspiediena paaugstināšanās. Un tādi simptomi kā vājums, galvassāpes, sirdsdarbības ātruma izmaiņas ir raksturīgi daudzām zāļu grupām.
- Neprognozējams. Tās parādās diezgan reti un bieži vien nav saistītas ar zāļu iedarbību.
Paredzamās blakusparādības pēc patoģenēzes ir iedalītas šādās kategorijās:
- vienlaicīga farmakoloģiska nevēlama;
- alerģisks;
- narkotiku atkarība;
- zāļu rezistents;
- nav saistīts ar narkotikām.
Zāļu blakusparādības pēc atrašanās vietas var būt sistēmiskas un lokālas, pēc rašanās - netiešas un tiešas. Smaguma pakāpe:
- Plaušas. Šajā gadījumā pilnīga zāļu lietošanas pārtraukšana vai īpaša terapija nav nepieciešama. Pozitīvo efektu panāk, samazinot zāļu devu.
- Vidējs. Tiek veikta ārstēšana un pacientam tiek izvēlētas citas zāles.
- Smags. Pastāv draudi pacienta dzīvībai.
- Nāvējošs.
Nevēlamo blakusparādību cēloņi
Faktori, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi:
- Nav saistīts ar narkotikām. Tie ietver: pacienta alerģisku anamnēzi, dažas iedzimtības pazīmes, dzimumu, vecumu, kaitīgos ieradumus, kā arī vides ietekmi.
- Atkarīgsno medikamentu lietošanas. Tie ir ievadīšanas veidi, zāļu mijiedarbība, farmakokinētiskās un farmakodinamiskās īpašības.
Kurus orgānus nelabvēlīgi ietekmē zāles?
Lietojot zāles iekšķīgi vai iekšķīgi, blakusparādības galvenokārt izjūt gremošanas trakts. Tie izpaužas:
- Stomatīts.
- Zobu emaljas iznīcināšana.
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
- Uzpūšanās.
- Slikta dūša.
- Gremošanas traucējumi.
- Apetītes zudums.
- Gļotādu kairinājums. Lietojot hormonālos medikamentus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, dažas antibiotiku grupas un citas zāles, tiek novērota čūlaina iedarbība.
Blakusparādības pieaugušajiem un bērniem parasti izzūd, pārtraucot zāļu lietošanu.
Nākamie orgāni, kas tiek ietekmēti, ir nieres un aknas. Pēdējais vispirms cieš no narkotiku iedarbības, jo tas ir šķērslis starp vispārējo asinsrites sistēmu un zarnu traukiem. Tajā notiek zāļu biotransformācija un metabolītu veidošanās. Caur nierēm tiek izvadīti gan sabrukšanas produkti, gan pašas zāles, kas paliek nemainīgas. Rezultātā tie kļūst toksiski.
Narkotikas, kas var šķērsot hematoencefālisko barjeru, var traucēt nervu sistēmas darbību un izraisīt šādas blakusparādības:
- atpalicība;
- reibonis;
- kļūda;
- galvasāpes.
Ilgstoša tādu zāļu lietošana, kurām ir centrālās nervu sistēmas inhibējoša iedarbība, var būt parkinsonisma un depresijas attīstības predisponējošs faktors. Zāles, kas mazina spriedzes un baiļu sajūtu, var izjaukt indivīda gaitu. Dažas antibiotiku grupas ietekmē vestibulāro aparātu, kā arī dzirdes orgānus. Bīstama komplikācija ir anēmija un leikopēnija. Šo patoloģiju attīstību provocē prettuberkulozes līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un daži antibakteriālie līdzekļi.
Alerģija kā zāļu blakusparādība
Šajā gadījumā ievadīšanas ilgumam vai devai nav nozīmes. Dažiem pacientiem pat mazākais zāļu daudzums var izraisīt smagas alerģisku izpausmju formas, savukārt citiem, lietojot vienu un to pašu medikamentu maksimāli atļautajā dienas devā, reakcijas neizraisīs vai tās būs nenozīmīgas. Alerģisko efektu smagumu ietekmē daudzi faktori, šeit ir daži no tiem:
- individuāla nepanesība pret sastāvdaļām, kas veido medikamentu;
- jutība pret noteiktu grupu vai konkrētu medikamentu;
- ievadceļš;
- lielu zāļu devu lietošana;
- ilgstoša medikamentu lietošana;
- vairāku narkotiku vienlaicīga lietošana.
Alerģisku reakciju veidi
Tās pašas zāles var izraisīt dažādas alerģiskas reakcijas, kā arī tās pašassimptomu var izraisīt dažādas zāles. Tiek atzīmēti šādi alerģisku reakciju veidi:
- Reaginic. Blakusparādības izpaužas kā tūlītēja reakcija: nātrene, anafilaktiskais šoks, bronhiālās astmas lēkme. Veidojas, atkārtoti ievadot noteiktu grupu antibiotikas, medicīniskos imūnbioloģiskos preparātus (vakcīnas vai serumus), B vitamīnus.
- Citotoksisks. Zāļu vai tā metabolīta mijiedarbības ar asins komponentiem rezultātā attīstās trombocitopēnija, anēmija un agranulocitoze.
- Imūnkomplekss. Veidojas dažādi toksiski kompleksi, kas izraisa ādas patoloģijas, nefrītu, anafilaktisku šoku un seruma slimību.
- Novēlota paaugstināta jutība. Pēc nākamās zāļu injekcijas pēc 24-48 stundām attīstās alerģisks efekts atbilstoši tuberkulīna testa veidam. Pēc reakcijas ātruma uz ievadītajām zālēm tās izšķir: akūtu, subakūtu un aizkavētu. Pirmie rodas diezgan ātri vai 60 minūšu laikā pēc zāļu ievadīšanas un izpaužas kā nātrene, anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas lēkme. Otrā un trešā attīstās dažas stundas vai dienas pēc zāļu lietošanas, un tās izpaužas kā ādas, gļotādu, asiņu bojājumi, aknu, nieru, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības traucējumi.
Visbiežākās alerģiskās reakcijas
Kādas ir to blakusparādības? Pirmkārt, tā ir Kvinkes tūska jeb angioneirotiskā tūska un nātrene. Pirmais izpaužas kā gļotādu pietūkums,dermā un zemādas audi. Ar pēdējo dažās ķermeņa ādas vietās parādās nieze, un pēc tam to vietā veidojas tulznas, kas pēc tam saplūst un veido plašu iekaisušo zonu.
Viena no biežākajām medikamentu blakusparādībām ir alerģiskas reakcijas uz dermu. Izsitumi var būt vienreizēji, un retos gadījumos ir iespējama Laiela sindroma vai toksiskas epidermas nekrolīzes attīstība, kas ir dzīvībai bīstamas slimības indivīds. Izsitumu izpausmes var būt lokalizētas vai plaši izplatītas visā ķermenī.
Zāļu toksiskā iedarbība
To izskatu ietekmē vairāki faktori:
- Pārdozēšana. Izrakstot zāles, ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo devu. Piemēram, pediatrijas praksē to aprēķina atkarībā no mazuļa ķermeņa svara. Pieaugušajiem zāļu lietošanas instrukcijā norādītā deva parasti tiek aprēķināta vidējam svaram 60-70 kg. Tāpēc, ja nepieciešams, tas ir jāpārrēķina. Dažos patoloģiskos apstākļos ārsts pacientam nosaka maksimālo pieļaujamo dienas devu. Zāļu blakusparādības šajā gadījumā tiek segtas, lietojot citas zāles.
- Hroniskas slimības. Dažādu orgānu bojājumu rezultātā organismā uzkrājas zāles un līdz ar to palielinās to koncentrācija, kas vēl vairāk izraisa toksiskas iedarbības attīstību. Lai novērstu šādu parādību, ārsts izraksta zāles mazākās devās.
- Slimnieka vecums. Visām vecuma grupām nepieciešama piesardzībazāļu terapeitiskās devas izvēle.
- Grūtniecība. Šādā situācijā visām parakstītajām zālēm jābūt apstiprinātām lietošanai saskaņā ar instrukcijām, pretējā gadījumā pastāv augsts toksiskuma risks auglim.
- Zāļu režīms. Ir svarīgi ievērot zāļu lietošanas laiku. Nepareiza uzņemšana palielina to koncentrāciju un izraisa toksisku efektu, t.i., organisma intoksikāciju.
- Narkotikas ir sinerģisti. Kopīga zāļu lietošana, kas uzlabo viena otras darbību, izraisa nelabvēlīgu ietekmi. Turklāt alkoholu saturoši dzērieni kopā ar narkotiku lietošanu reizēm palielina smagu komplikāciju risku. Daži pārtikas produkti un saules gaisma arī ir provokatīvi faktori, lietojot noteiktas narkotiku grupas. Piemēram, ārstēšanas laikā ar furazolidonu ir jāizslēdz kūpinājumi, gaļa, zivis, pākšaugi, siera produkti un alkohols. Lietojot fluorhinolonu un tetraciklīna sērijas antibiotikas, kā arī sulfonamīdus, saules gaisma ir kontrindicēta.
Antibiotiku blakusparādības
Nevēlamās reakcijas rodas uzņemšanas noteikumu pārkāpšanas, neadekvātas dozēšanas, antibakteriālo līdzekļu lietošanas bez medicīniskām indikācijām, kā arī ilgstošas ārstēšanas gadījumos.
Biežākās blakusparādības ir:
- Disbakterioze. Tās izpausmi veicina bieža un ilgstoša antibiotiku lietošana. Profilakses nolūkos vienlaikus ar šīm zālēm tiek nozīmētas prebiotikas zāļu vai produktu veidā. Viņi iraizsargāt ķermeņa mikrofloru un veicināt palielinātu labvēlīgo baktēriju veidošanos.
- Alerģija. Lai pasargātu no alerģiskām reakcijām, tiek nozīmēti antihistamīni, kurus lieto ne agrāk kā trīsdesmit minūtes pirms antibiotikas lietošanas.
- Iekšējo orgānu toksiski bojājumi. Šis efekts ir minimāls penicilīnu grupas zālēm, kā arī otrās un trešās paaudzes cefalosporīniem. Lietojot citas antibiotikas, īpaši pacientiem, kas cieš no aknu slimībām, tiek nozīmēti hepatoprotektori, lai mazinātu kaitīgo ietekmi uz tām. Aminoglikozīdu uzņemšana var negatīvi ietekmēt dzirdes un redzes orgānus, izraisīt urinēšanas traucējumus. Terapijas laikā ar fluorhinoloniem, tetraciklīniem un sulfonamīdiem ir aizliegts sauļoties.
Kādas citas blakusparādības, izņemot iepriekš minēto, pastāv? Tā ir caureja vai aizcietējums, imūnsupresija, zarnu kairinājums utt. Piemēram, "Levomicetīns" negatīvi ietekmē hematopoēzi, "Gentamicīns" - uz nierēm un "Tetraciklīns" - uz aknām. Ilgstoši ārstējot ar antibakteriāliem līdzekļiem, tiek nozīmēti pretsēnīšu līdzekļi, lai novērstu sēnīšu patoloģiju attīstību.
Pēc antibiotiku terapijas, lai atjaunotu zarnu mikrofloru, ieteicams veikt ārstēšanu ar probiotikām, bagātināt uzturu ar bifidobaktērijas saturošiem raudzētiem piena produktiem.
Nevēlamās reakcijas pēc antibiotiku lietošanas bērniem
Blakusparādības, lietojot antibiotikas zīdaiņiem, izpaužasnākamais:
- Kairinātu zarnu. Šāds stāvoklis izpaužas kā meteorisms, kas izraisa sāpes mazuļa vēderā, caureja šķidri zaļā krāsā ar fekāliju gļotām vai, gluži pretēji, aizcietējums.
- Mikrofloras vai disbakteriozes pārkāpums. Gremošanas process tiek traucēts. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas iepriekšējām.
- Alerģija. To izsaka nātrene, drudzis, smagos gadījumos iespējama Kvinkes tūska vai Laiela sindroms.
- Pazemināta imunitāte. Šajā gadījumā alerģiskas reakcijas rodas kopā ar kuņģa-zarnu trakta funkciju traucējumiem.
Ja barojoša māte lieto antibakteriālas zāles, tad blakusparādības pēc to lietošanas skars bērnu. Antibiotiku lietošana terapijai iespējama tikai pēc ārsta receptes, kurš izvērtēs visus to lietošanas riskus un ieguvumus.
Nevēlamo blakusparādību novēršana
Profilakses nolūkos ieteicams ievērot dažus noteikumus:
- Atlasiet optimālās devas atkarībā no pacienta vecuma. Izskaidrojiet pacientam iespēju attīstīt abstinences sindromu, lietojot noteiktas zāles.
- Izrakstot zāles, jāņem vērā gan tā galvenā īpašība, gan zāļu blakusparādības.
- Izrakstot kombinēto terapiju, ņemiet vērā iespējamo zāļu mijiedarbību. Skaidri ievērojiet intervālu starp zāļu devām.
- Atcerieties, ka polifarmācija ievērojami palielina blakusparādību risku.
- Ja iespējams, izslēdziet injekcijuzāļu ievadīšanas veids, jo pēc injekcijām blakusparādības ir izteiktākas.
- Izrakstot terapiju, ievērojiet individuālu pieeju, ņemot vērā pacienta blakusslimības, kas ietekmē zāļu biotransformāciju.
- Brīdiniet pacientus ārstēšanas laikā atmest smēķēšanu, alkohola un kafijas dzērienu lietošanu.
- Ja nepieciešams, izrakstiet maskējošas zāles, lai novērstu komplikācijas.
Noslēgumā
Blakusparādības ir visām zālēm, taču tās neparādās katram cilvēkam. Blakusparādības veidojas individuālās jutības (vairāk vai mazāk) klātbūtnē pret zālēm. To izskatu ietekmē dzimums, vecums, hormonālais līdzsvars, ģenētika, dzīvesveids, slikti ieradumi, esošās slimības un citi faktori. Ir pierādīts, ka negatīvo seku biežums gados vecākiem cilvēkiem ir divas līdz trīs reizes lielāks nekā jaunākajā paaudzē.
To profilaksi ietekmē no ārsta vai farmaceita saņemtā informācija, pacienta medicīniskā kultūra, atbildīga attieksme pret veselību, lietošanas instrukcijas ievērošana. Blakusparādības ir neatņemama farmakoterapijas sastāvdaļa. Un to novēršana ir svarīgs zāļu terapijas punkts. Ar profesionālu pieeju un piesardzību, lietojot narkotikas, nevēlamas reakcijas var novērst vai samazināt līdz minimumam 70-80% gadījumu.
