Stūra konjunktivīts ir acu gļotādas iekaisums, ko provocē patogēna mikroflora. Vizuāli šo slimību var noteikt pēc tās lokalizācijas - plaukstas plaisu stūros. Parasti patoloģija ir hroniska, un to pavada regulāri paasinājumu periodi. Vienreiz pārcietis šo konjunktivīta formu, organisms neražo specifiskas imūnās šūnas, tāpēc recidīvs nav izslēgts.
Kad simptomi tiek atklāti un ārstēti savlaicīgi, leņķiskais konjunktivīts izzūd diezgan ātri. Taču novēloti diagnosticēta patoloģija, īpaši pēc daudziem pašapstrādes mēģinājumiem, var aizņemt ilgu laiku un regulāri radīt diskomfortu pacientam vairākus gadus.
Īss apraksts
Leņķiskais konjunktivīts parādās patogēno mikroorganismu vairošanās rezultātā tieši uz acs gļotādas- īpašas Morax-Axenfeld nūjas. Normālā stāvoklī asaru šķidrums, ko pastāvīgi ražo konjunktīva, satur antiseptiskas vielas, kuru dēļ patogēnā mikroflora, kas iekļūst acīs, tiek ātri dezinficēta un neizraisa patoloģiskus procesus. Bet ar novājinātu imūnsistēmu un dažādu kaitīgu apstākļu ietekmi patogēni mikroorganismi var izraisīt lokālu iekaisumu.
Stūra konjunktivīts tiek konstatēts aptuveni 6-7 cilvēkiem no 100 ar acu gļotādas iekaisuma bojājumu. Taču šī defekta akūtās formas ir ārkārtīgi reti – aptuveni 4/5 cilvēku ar šo slimību cieš no tās hroniskās gaitas.
Ar šādu pārkāpumu var saskarties cilvēks jebkurā vecumā, tomēr daudz biežāk slimība tiek diagnosticēta vidēja un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Saslimstības līmenis daudzkārt palielinās starp tiem, kuri ir šķērsojuši četrdesmit gadu pagrieziena punktu. Dažādas komplikācijas ir daudz biežākas arī gados vecākiem pacientiem, kad notiek involutive audu remodelācija.
Šī slimība vienlīdz skar sievietes un vīriešus – šis modelis attiecas gan uz jauniem, gan veciem cilvēkiem.
Patoģenēze
Stūrveida konjunktivīta izraisītājs - diplobacillus Morax-Axenfeld - ir mazi kociņi, kas sakārtoti divu ķēdē. Tā ir gramnegatīva baktērija, kas nekrāsojas, pārbaudot ar grama metodi.
Diplobacillus pieder pie stingru aerobu kategorijas – baktērijas, kas priekšattīstība prasa atrasties vidē ar brīvu gaisa piekļuvi. Tas ir nepieciešams, lai mikroorganismi atbrīvotu enerģiju, kas nepieciešama patogēnu darbībai.
Zīmīgi, ka šī baktērija ir nekustīga – savas specifiskās uzbūves dēļ tā nespēj patstāvīgi pārvietoties.
Jāsaka arī, ka diplobacillus pieder pie oportūnistisko patogēnu grupas. Un tas nozīmē, ka tas var nokļūt uz spēcīga, veselīga cilvēka gļotādām, vienlaikus nenodarot viņam nekādu kaitējumu. Tomēr noteiktu faktoru ietekmē baktērija kļūst agresīvāka un noved pie patoloģijas - leņķiskā konjunktivīta parādīšanās.
Kāpēc parādās
Infekcija var notikt dažādos apstākļos. Biežākie leņķiskā konjunktivīta cēloņi ir:
- acu kosmētikas vai patogēnus saturošu dvieļu koplietošana;
- pirts, saunas un peldbaseina apmeklējums;
- mehāniski bojājumi un acu traumas;
- mazgāšana ar netīru ūdeni;
- nepietiekami sterilizētu ierīču izmantošana skaistumkopšanas salonā.
Ir vairāki citi faktori, kas var izraisīt slimības attīstību. Tie ietver nesenās infekciozās patoloģijas, smagu hipotermiju, elpceļu slimības un paaugstinātu vecumu.
Turklāt Morax-Axenfeld diplobacillus var pārnest no viena patoloģiskā fokusa uzotrs, piemēram, šķaudīšanas brīdī no rīkles - acīs. Šo nūju galvenā iezīme ir tajā, ka tās var izraisīt iekaisumu tikai uz konjunktīvas, bet pārējām gļotādām tās ir samērā drošas.
Leņķiskā konjunktivīta simptomi un ārstēšana
Fotoattēlā redzams galvenais šīs patoloģijas simptoms - apsārtums un ādas bojājumi acu kaktiņos. Tieši par šo simptomu oftalmologam pārbaudes laikā var būt aizdomas par patogēna baciļa klātbūtni uz gļotādas. Sakarā ar to, ka uz skartās konjunktīvas var veidoties savdabīgas garozas, dažos gadījumos pacientiem rodas redzes traucējumi. Tomēr patiesībā nav pamata uztraukties - tas parasti ir īslaicīgs stāvoklis, kas izzūd pats no sevis gandrīz uzreiz pēc atveseļošanās.
Slimības inkubācijas fāze var ilgt maksimāli 4 dienas no brīža, kad patogēnā mikroflora iekļūst gļotādā. Sākumā cilvēku satrauc nelielas sāpes mirkšķināšanas brīdī un nieze acīs, pamazām šīs pazīmes pastiprinās.
Tipiski leņķiskā konjunktivīta simptomi ir:
- sāpes un dedzināšanas sajūta acu zonā;
- konjunktīvas trauslums un smags apsārtums;
- svešķermeņa klātbūtnes sajūta acī;
- integritātes bojājums, plakstiņu ādas plaisāšana;
- sāpes un nieze acu iekšējo vai ārējo kaktiņu rajonā;
- nedaudz biezi izdalījumi no acīm.
Nosakot diagnozi, cita starpā ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citiem konjunktivīta veidiem. Galu galā dažāda veida slimību ārstēšana var ievērojami atšķirties.
Funkcijas
Ievērības cienīgs ir fakts, ka faktiski leņķiskā konjunktivīta simptomus var izdzēst, atsevišķos gadījumos tie nemaz nerada pacientam smagu diskomfortu. Nelielu acu apsārtumu pēc smagas darba dienas var sajaukt ar banālu nogurumu, un niecīgai izdalījumiem dažkārt netiek piešķirta nekāda nozīme.
Šādos apstākļos patoloģija bieži pāriet hroniskā gausā formā, kas bieži noved pie ilgstošas un ārkārtīgi sarežģītas ārstēšanas. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst uzmanību leņķiskā konjunktivīta fotoattēlam un, ja parādās šādas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu. Ārsts veiks fizisku pārbaudi, pēc kuras viņš nozīmēs papildu izmeklējumus un ārstēšanas kursu.
Kā atklāt netikumu
Kā jau minēts, leņķiskā konjunktivīta diagnostika sākas ar speciālista izmeklēšanu un nepieciešamās anamnēzes apkopošanu. Tad ārsts parasti veic biomikroskopiju - detalizētu radzenes, lēcas, gļotādas, priekšējās kameras un varavīksnenes izmeklēšanu, izmantojot īpašu lampu. Pateicoties šīs ierīces lietošanai, ir iespējams objektīvi noteikt dažādu acs struktūru bojājuma pakāpi un atklāt daudzus citus defektus.
Lai noteiktu konjunktivīta cēloņus, dažreizOftalmologs nosūta pacientu uz papildu izmeklējumiem:
- baktēriju kultūra izdalījumiem no acs, lai noteiktu patogēna veidu un izvēlētos visefektīvāko antibiotiku;
- citoloģiskā izmeklēšana par skrāpējumu no gļotādas.
Diagnostikas līdzekļi
Sakarā ar to, ka sēja tiek veikta diezgan ilgu laiku, apmēram nedēļu, visbiežāk oftalmologs, pamatojoties uz konstatētajiem simptomiem un saviem novērojumiem, veic provizorisku diagnostiku un izraksta plaša spektra antibakteriālas zāles.
Ja pacientam ir specifiskas patoloģijas pazīmes, viņam var nozīmēt šauri fokusētu terapiju uzreiz pēc izmeklēšanas un aptaujas. Ārsts šādu lēmumu pieņem, lai netērētu laiku un pēc iespējas ātrāk uzlabotu pacienta stāvokli. Ja radīsies nepieciešamība, terapija tiks koriģēta, pamatojoties uz jaunu informāciju, kad būs pieejami kultivēšanas rezultāti.
Ārstēšana
Ar šādu slimību nekādā gadījumā nevajadzētu lietot visādus šķīdumus vai marles pārsējus, jo tas var izraisīt keratīta attīstību. Šī ir diezgan bīstama komplikācija, kas var izraisīt infekcijas iekļūšanu daudz dziļāk, izraisot kataraktas parādīšanos vai pat aklumu.
Ārsts var ieteikt pacientam mazgāt acis ar antiseptiskiem šķīdumiem, lai mehāniski likvidētu patogēnās baktērijas, attīrītu konjunktīvu un nomāktu mikrofloras tālāku attīstību.
Parasti šimtiek lietotas šādas zāles:
- cinka sulfāts;
- nitrofurāls;
- kālija permanganāts;
- borskābe.
Visā leņķiskā konjunktivīta ārstēšanas kursa laikā pacientam pēc iespējas mazāk jāpieskaras acīm, lai neizplatītu baktērijas. Tajā pašā laikā cilvēkam līdz pilnīgai atveseļošanai jābūt savam dvielim un atsevišķiem higiēnas priekšmetiem. Turklāt viņam ir jāmazgā rokas katru reizi pirms saskarsmes ar citiem cilvēkiem.
Zāļu terapija
Konservatīvā leņķiskā konjunktivīta ārstēšana ietver vairāku grupu zāļu lietošanu:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- stiprinoši medikamenti, tostarp vitamīni;
- desensibilizējoši medikamenti - samazina organisma uzņēmību pret toksīniem;
- imūnstimulējošie medikamenti - bioloģiski aktīvi peptīdi, kas iegūti no aizkrūts dziedzera ekstrakta, interleikīniem un interferoniem;
- antibiotikas - visbiežāk "Tetraciklīns", "Tobramicīns", "Gentamicīns", "Ofloksacīns" ziežu vai pilienu veidā.
Leņķiskā konjunktivīta profilakse
Pasākumi, kuru mērķis ir novērst šādas nepatīkamas patoloģijas attīstību, ietver šādus noteikumus:
- Izmantojot atsevišķus higiēnas priekšmetus - cimdus, kosmētiku, dvieļus, šalles.
- Atbilstība banālajiem higiēnas noteikumiem - regulāra roku mazgāšana.
- Izvairieties no netīro roku saskares ar acīm.
- Vispārēja imunitātes stiprināšana.
- Hronisku infekcijas perēkļu likvidēšana.
