Psihotiskie traucējumi ir nopietnu garīgu slimību grupa. Tie noved pie domāšanas skaidrības pārkāpuma, spējas pieņemt pareizus spriedumus, emocionāli reaģēt, sazināties ar cilvēkiem un adekvāti uztvert realitāti. Cilvēki ar smagiem slimības simptomiem bieži vien nespēj tikt galā ar ikdienas darbiem. Interesanti, ka visbiežāk šādas novirzes vērojamas attīstīto valstu iedzīvotājiem.
Tomēr pat smagas slimības ir vairāk vai mazāk pakļautas medikamentozai ārstēšanai.
Definīcija
Psihotiskā līmeņa traucējumi aptver dažādas slimības un ar tiem saistītos simptomus. Faktiski šādi traucējumi ir daži izmainītas vai izkropļotas apziņas veidi, kas saglabājas ievērojamu laiku un neļauj normāli funkcionēt cilvēkam kā pilnvērtīgam sabiedrības loceklim.
Psihotiskas epizodes var parādīties kā atsevišķs gadījums, bet visbiežāk tās irnozīmīga garīgās veselības traucējuma pazīme.
Psihotisko traucējumu riska faktori ir iedzimtība (īpaši šizofrēnija), bieža narkotiku lietošana (galvenokārt halucinogēnās zāles). Arī psihotiskas epizodes sākums var izraisīt stresa situācijas.
Skatījumi
Psihotiskie traucējumi vēl nav pilnībā izskatīti, daži punkti atšķiras atkarībā no pieejas to pētījumam, tāpēc klasifikācijās var rasties domstarpības. Tas jo īpaši attiecas uz šizoafektīviem traucējumiem, jo ir pretrunīgi dati par to rašanās raksturu. Turklāt ne vienmēr ir iespējams skaidri noteikt konkrētas simptomatoloģijas cēloni.
Tomēr var izšķirt šādus galvenos, visbiežāk sastopamos psihotisko traucējumu veidus: šizofrēnija, psihoze, bipolāri traucējumi, polimorfiski psihotiski traucējumi.
Šizofrēnija
Šis stāvoklis tiek diagnosticēts, ja simptomi, piemēram, maldi vai halucinācijas, ir bijuši vismaz 6 mēnešus (ar vismaz 2 simptomiem, kas nepārtraukti pastāv mēnesi vai ilgāk), ar saistītām uzvedības izmaiņām. Visbiežāk tas rada grūtības veikt ikdienas uzdevumus (piemēram, darbā vai skolā).
Šizofrēnijas diagnozi bieži sarežģī fakts, ka līdzīgi simptomi var rasties arī ar citiem traucējumiem, un bieži vien pacienti varbūt viltīgam par to izpausmes pakāpi. Piemēram, cilvēks var nevēlēties atzīties, ka dzird balsis paranoisku maldu vai stigmatizācijas baiļu dēļ un tā tālāk.
Izcelts arī:
- Šizofrēnijas traucējumi. Tas ietver šizofrēnijas simptomus, bet ilgst īsāku laiku: no 1 līdz 6 mēnešiem.
- Šizoafektīvi traucējumi. To raksturo gan šizofrēnijas, gan tādu slimību simptomi kā bipolāri traucējumi.
Psihoze
Raksturīga izkropļota realitātes izjūta.
Psihotiskā epizode var ietvert tā dēvētos pozitīvos simptomus: redzes un dzirdes halucinācijas, maldus, paranoisku spriešanu, domāšanas dezorientāciju. Negatīvie simptomi ir nomākts garastāvoklis, grūtības veidot netiešu runu, komentēt un uzturēt saskaņotu dialogu.
Bipolāri traucējumi
Afektīvi traucējumi, kam raksturīgas ārkārtējas garastāvokļa svārstības. Cilvēku ar šo slimību stāvoklis parasti krasi mainās no maksimālā uzbudinājuma (mānija un hipomānija) līdz minimumam (depresija).
Jebkuru bipolāru traucējumu epizodi var raksturot kā "akūtu psihotisku traucējumu", bet ne otrādi.
Daži psihotiski simptomi var parādīties tikai mānijas vai depresijas laikā. Piemēram, mānijas epizodes laikā cilvēks var piedzīvot grandiozas jūtas un uzskatīt, ka viņam tādas irneticamas spējas (piemēram, spēja vienmēr uzvarēt jebkurā loterijā).
Polimorfiski psihiski traucējumi
To bieži var sajaukt ar psihozes izpausmi. Tā kā tā attīstās kā psihoze ar visiem pavadošajiem simptomiem, bet arī tā nav šizofrēnija tās sākotnējā definīcijā. Attiecas uz akūtu un pārejošu psihotisku traucējumu veidu. Simptomi parādās negaidīti un nemitīgi mainās (piemēram, cilvēks katru reizi redz jaunas, pavisam citas halucinācijas), kopējā slimības klīniskā aina parasti veidojas diezgan ātri. Līdzīga epizode parasti ilgst no 3 līdz 4 mēnešiem.
Atšķiriet polimorfiskus psihotiskus traucējumus ar šizofrēnijas simptomiem un bez tiem. Pirmajā gadījumā slimību raksturo šizofrēnijas pazīmju klātbūtne, piemēram, ilgstošas noturīgas halucinācijas un atbilstošas uzvedības izmaiņas. Otrajā gadījumā tie ir nestabili, vīzijām bieži ir izplūdis virziens, cilvēka garastāvoklis pastāvīgi un neparedzami mainās.
Simptomi
Gan šizofrēnijas, gan psihozes un visu citu līdzīgu slimību gadījumā cilvēkam vienmēr ir šādi psihotiskiem traucējumiem raksturīgi simptomi. Bieži tos sauc par "pozitīviem", bet ne tādā nozīmē, ka tie būtu labi un noderīgi citiem. Medicīnā līdzīgu nosaukumu lieto saistībā ar sagaidāmām slimības izpausmēm vai parastu uzvedības veidu tās galējā formā. Pozitīviem simptomiemietver halucinācijas, maldus, dīvainas ķermeņa kustības vai kustību trūkumu (katatonisku stuporu), savdabīgu runu un dīvainu vai primitīvu uzvedību.
Halucinācijas
Iekļaujiet sajūtas, kurām nav atbilstošas objektīvas realitātes. Halucinācijas var izpausties dažādos veidos, paralēli cilvēka jūtām.
- Vizuālās halucinācijas ietver optiskas ilūzijas un neesošu objektu redzēšanu.
- Auditorija, visizplatītākais veids, ietver balsis galvā. Dažkārt šie divi halucināciju veidi var jaukties, tas ir, cilvēks ne tikai dzird balsis, bet arī redz to īpašniekus.
- Ožas. Cilvēks sajūt neesošas smakas.
- Somatika. Nosaukums cēlies no grieķu vārda "soma" - ķermenis. Attiecīgi šīs halucinācijas ir ķermeniskas, piemēram, sajūta, ka kaut kas atrodas uz ādas vai zem ādas.
Mānija
Šis simptoms visbiežāk raksturo akūtu psihotisku traucējumu ar šizofrēnijas simptomiem.
Mānijas ir spēcīgi iracionāli un nereāli cilvēku uzskati, kurus ir grūti mainīt pat ar pārliecinošiem pierādījumiem. Vairums neārstniecības cilvēku uzskata, ka mānija ir tikai paranoja, vajāšanas mānija, pārmērīgas aizdomas, kad cilvēks uzskata, ka viss apkārt ir sazvērestība. Tomēr šajā kategorijā ietilpst arī nepamatoti uzskati, maniakālas mīlestības fantāzijas un greizsirdība,robežojas ar agresiju.
Megalomanija ir izplatīta iracionāla pārliecība, kas dažādos veidos pārspīlē cilvēka nozīmi. Piemēram, pacients var uzskatīt sevi par prezidentu vai karali. Bieži vien megalomānija iegūst reliģisku pieskaņu. Cilvēks var uzskatīt sevi par mesiju vai, piemēram, patiesi apliecināt citiem, ka viņš ir Jaunavas Marijas reinkarnācija.
Bieži var rasties arī maldīgi priekšstati saistībā ar organisma īpašībām un darbību. Bija gadījumi, kad cilvēki atteicās ēst, jo uzskatīja, ka visi rīkles muskuļi ir pilnībā paralizēti un viss, ko viņi varēja norīt, bija ūdens. Tajā pašā laikā tam nebija reāla pamata.
Citi simptomi
Citi simptomi parasti raksturo īslaicīgus psihiskus traucējumus. Tie ietver dīvainas ķermeņa kustības, pastāvīgas grimases un sejas izteiksmes, kas nav raksturīgas personai un situācijai, vai kā pretstatu katatonisks stupors - kustību trūkums.
Runas kropļojumi: nepareiza vārdu secība teikumā, atbildes, kurām nav jēgas vai nav saistītas ar sarunas kontekstu, pretinieka atdarināšana.
Bieži vien ir arī bērnišķības aspekti: dziedāšana un lēkšana nepiemērotos apstākļos, noskaņošanās, parastu priekšmetu izmantošana neparastā veidā, piemēram, folijas cepures veidošana.
Protams, cilvēkam ar psihotiskiem traucējumiem visi simptomi nebūs vienlaicīgi. Diagnoze balstās uz viena vai vairāku slimību klātbūtnisimptomi laika gaitā.
Iemesli
Šie ir galvenie psihotisko traucējumu cēloņi:
- Reakcija uz stresu. Laiku pa laikam ar smagu ilgstošu stresu var rasties īslaicīgas psihotiskas reakcijas. Tajā pašā laikā stresa cēlonis var būt gan situācijas, ar kurām daudzi saskaras savas dzīves laikā, piemēram, laulātā nāve vai šķiršanās, gan smagākas - dabas katastrofa, atrašanās militāro operāciju vietās vai nebrīvē.. Parasti psihotiskā epizode beidzas, samazinoties stresam, taču dažreiz epizode var ieilgt vai kļūt hroniska.
- Pēcdzemdību psihoze. Dažām sievietēm nozīmīgas hormonālās izmaiņas, kas rodas dzemdību rezultātā, var izraisīt akūtu psihotisku traucējumu. Diemžēl šie stāvokļi bieži tiek nepareizi diagnosticēti un ārstēti, kā rezultātā jaunās mātes nogalina savus mazuļus vai izdara pašnāvību.
- Ķermeņa aizsardzības reakcija. Tiek uzskatīts, ka cilvēki ar personības traucējumiem ir vairāk uzņēmīgi pret stresu, viņi ir mazāk pielāgoti pieauguša cilvēka vecumam. Tā rezultātā, kad dzīves apstākļi kļūst grūtāki, var rasties psihotiska epizode.
- Psihotiski traucējumi kultūras iezīmju dēļ. Kultūra ir svarīgs faktors, kas nosaka garīgo veselību. Daudzās kultūrās tas, ko parasti uzskata par novirzi no pieņemtās garīgās veselības normas, ir daļa notradīcijas, uzskati, atsauce uz vēsturiskiem notikumiem. Piemēram, dažos Japānas reģionos valda ļoti spēcīga, pat maniakāla pārliecība, ka dzimumorgāni var sarukt un ievilkties ķermenī, izraisot nāvi.
Ja uzvedība ir pieņemama noteiktā sabiedrībā vai reliģijā un notiek atbilstošā vidē, tad to nevar diagnosticēt kā akūtu psihotisku traucējumu. Tādēļ šādos apstākļos ārstēšana nav nepieciešama.
Diagnoze
Lai diagnosticētu psihotiskus traucējumus, ģimenes ārstam ir jārunā ar pacientu, kā arī jāpārbauda vispārējais veselības stāvoklis, lai izslēgtu citus šādu simptomu cēloņus. Visbiežāk tiek veiktas asins un smadzeņu pārbaudes (piemēram, izmantojot MRI), lai izslēgtu mehāniskus smadzeņu bojājumus un atkarību no narkotikām.
Ja netiek konstatēti fizioloģiski iemesli šādai uzvedībai, pacients tiek nosūtīts pie psihiatra, lai veiktu turpmāku diagnozi un noteiktu, vai personai tiešām ir psihotiski traucējumi.
Ārstēšana
Visizplatītākā psihotisko traucējumu ārstēšana ir medikamentu un psihoterapijas kombinācija.
Neiroleptiskos vai netipiskos antipsihotiskos līdzekļus speciālisti visbiežāk izraksta kā zāles, kas ir efektīvas tādu traucējošu simptomu apturēšanai kā maldi, halucinācijas un izkropļota realitātes uztvere. Tie ietver: "Aripiprazols", "Azenapine",Breksipiprazols, klozapīns un tā tālāk.
Dažas zāles ir pieejamas tablešu veidā, kas jālieto katru dienu, citas kā injekcijas, kas jāievada vienu vai divas reizes mēnesī.
Psihoterapija ietver dažāda veida konsultācijas. Atkarībā no pacienta personības un psihisko traucējumu norises var nozīmēt individuālu, grupu vai ģimenes psihoterapiju.
Lielākā daļa cilvēku ar psihotiskiem traucējumiem tiek ārstēti kā ambulatori, kas nozīmē, ka viņi neatrodas pastāvīgi medicīnas iestādē. Bet dažreiz, ja ir smagi simptomi, draudi nodarīt kaitējumu sev un tuviniekiem vai ja pacients nespēj sevi aprūpēt, tiek veikta hospitalizācija.
Katrs pacients, kuram tiek veikta psihotisku traucējumu ārstēšana, var atšķirīgi reaģēt uz terapiju. Dažiem progress ir manāms jau no pirmās dienas, kādam būs nepieciešama ārstēšana mēnešiem. Dažreiz, ja ir vairākas smagas epizodes, var būt nepieciešams pastāvīgi lietot medikamentus. Parasti šādos gadījumos tiek noteikta minimālā deva, lai pēc iespējas izvairītos no blakusparādībām.
Psihiskus traucējumus nevar novērst. Bet jo ātrāk jūs meklēsit palīdzību, jo vieglāka būs ārstēšana.
Cilvēkiem, kuriem ir augsts šo traucējumu attīstības risks, piemēram, tiem, kuriem ir šizofrēnijas tuviem radiniekiem, jāizvairās no alkohola un visām narkotikām.
