Desmurģija ir pārsiešanas doktrīna. Desmurģijas pamati jāzina ne tikai medicīnas personālam, bet arī nespeciālistam. Šīs zināšanas palīdzēs sniegt efektīvu pirmo palīdzību ievainotajiem ar asiņošanu, pēc apdegumiem, traumām, cietušajiem ar lūzumiem. Šajā rakstā tiks detalizēti aprakstīti noteikumi par pārsēju uzlikšanu uz sukas un to īpašībām.
Bandāžas fiksācijas veidi
Pirms turpināt aprakstu par pārsēju uzlikšanas paņēmieniem uz rokām, jums vajadzētu izdomāt, kādi pārsēju nostiprināšanas veidi vispār ir. Galu galā efektīvs pārsējs ir tāds, kas ir droši nostiprināts. Tas jo īpaši attiecas uz otas pārsiešanu. Galu galā šī ir viskustīgākā cilvēka ķermeņa daļa, kas sastāv no daudziem maziem kauliem. Tāpēc ir diezgan grūti nodrošināt tā pilnīgu nekustīgumu.
Galvenie fiksācijas pārsēju veidi uz rokas ir parādīti zemāk esošajā tabulā.
| Bandāžas fiksācijas veids | Funkcijas |
| Patch | Šo pārsēju veidu izmanto nelielām brūcēm.izmērs, ribu lūzumi, uzklāti uz granulējošās brūces malām, lai tuvinātu tās malas. To lieto arī pēcoperācijas periodā, samazinot trūces. Plāksteris tiek uzklāts tieši uz brūces malām ar lipīgo pusi. Brūce ir iepriekš apstrādāta ar spirtu vai jodu |
| Cinka želatīns | Lieto ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, lai nodrošinātu pastāvīgu spiedienu. Tās uzlikšanai tiek sagatavota īpaša masa no želatīna, glicerīna un cinka oksīda. Izveidojas pasta, ko bagātīgi ieeļļo ar apakšējo ekstremitāšu ādu, un virsū vairākās kārtās uzliek pārsēju |
| Cleol | Parādīts tādos pašos patoloģiskos apstākļos kā plāksteris. Uz brūces uzliek vairākās kārtās salocītu marli, apkārtējo ādu nosmērē ar kleolu. Pēc tam, kad tas izžūst, virsū uzliek vēl vienu marles kārtu un cieši piespiež pie ādas. Pateicoties kleola klātbūtnei, pārsējs stingrāk pielīp pie ādas |
| Collodion | Pēc uzlikšanas principa tas ir līdzīgs kleola pārsējam. Cleol vietā tiek izmantots tikai kolodijs |
| Ar gumijas līmi | Gumijas līme tiek uzsmērēta virs jau uzliktā pārsēja, lai pasargātu to no šķidrumu iedarbības. Īpaši ieteicams lietot gumijas līmi zīdaiņiem, lai novērstu urīna iekļūšanu pārsē un brūcē |
| Lakatiņi | Lakats ir trīsstūrveida auduma gabals, kas ir salocīts pa diagonāli. Abi sānu stūri tiek saukti par galiem, garā puse ir pamatne, bet pretējais stūris ir augšdaļa. Šīsir svarīgi zināt terminus, pētot tehniku, kā uzlikt pārsējus uz rokas kā šalli. Visbiežāk šāda veida pārsējus izmanto tieši roku piekāršanai |
Pārsēju veidi
Pārsēju uzlikšanu rokas traumas gadījumā var veikt saskaņā ar šādiem pārsiešanas veidiem:
- apļveida vai apļveida;
- spirāle;
- ložņu;
- šķērsoja;
- smaile;
- bruņurupucis;
- atgriežas.
Apļveida princips ir visvienkāršākais. To lieto gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu pārsiešanai. Uzliekot apļveida pārsēju, katrai nākamajai kārtai pilnībā jāpārklājas ar iepriekšējo. Pārsienot roku, šāda veida pārsēju izmanto, lai nostiprinātu pārsēju ap plaukstas locītavu. To lieto arī pēc spiedošu pārsēju uzlikšanas, lai apturētu asiņošanu.
Spirālveida pārsējs ir nedaudz sarežģītāks nekā apļveida. Šajā gadījumā jaunā pārsēja kārta pārklājas ar iepriekšējo pusi, veidojot spirāli. Tieši šāda veida pārsējus izmanto nopietnu traumu gadījumā jebkurai ķermeņa daļai (kājām, rokām, vēderam), jo tas var nosegt lielu virsmas laukumu.
Ložņu pārsējs, tāpat kā spirālveida pārsējs, ir sava veida apļveida pārsējs. Šādā veidā uzliekot pārsēju uz rokas, jaunā pārsēja tūre nepārklājas ar iepriekšējo, bet, gluži pretēji, atpaliek no puspārsēja platuma. Nopietnu ievainojumu gadījumā šādu pārsēju nav ieteicams lietot atsevišķi, jo tas ir ļoti trausls. Tas parasti tiek izmantotsturiet pārsēju, ja ir bojāts liels ekstremitātes laukums. Tas ir, tas tiek uzklāts virs esoša pārsēja.
Šķērsojošs jeb krustveida pārsējs sākas ar fiksējošu apļveida tūri. Pēc tam pārsēja tūres tiek atkārtotas daudzas reizes, veidojot krustojumu pār skarto ķermeņa daļu. Pēc formas šāds pārsējs atgādina skaitli 8. Tajā pašā laikā katram jaunajam pārsēja pagriezienam jāpārklājas ar iepriekšējo par divām trešdaļām. To izmanto, lai pārsietu kustīgas struktūras (locītavas, pēda, plauksta) vai neregulāras formas ķermeņa daļas (galvas aizmugure, krūtis, pakauša daļa).
Spike bandāža sākas ar fiksācijas tūri, tad pārsējs var pakāpeniski iet uz leju, tad pārsējs būs lejupejošs vai augšup - augošs. Tajā pašā laikā pārsējs tiek šķērsots, un katra jauna kārta aizver to, kas bija priekšā, par divām trešdaļām. Pārsējs ieguva savu nosaukumu, jo tam ir auss forma.
Bruņurupuču pārsējs var būt saplūstošs vai atšķirīgs. Šo pārsēju izmanto locītavu bojājumiem. Tas sākas ar ekskursiju, kurā pārsējs tiek piestiprināts pie pārsienamās virsmas. Turpmākās spoles pārklājas viena ar otru savienojuma lieces pusē un izplešas pretējā pusē. Ja pārsējs ir novirzījies, tad tas sākas virs locītavas, un tad tūres atšķiras viena no otras. Ja tas saplūst, tad pirmo kārtu uzliek ārpus locītavas, un tad pārsēju pakāpeniski tuvina centram.
Atgriešanās pārsējs ieguva savu nosaukumu, jo pārsējs pastāvīgi atgriežassākumpunkts pārsiešanai. Uzliekot šādu pārsēju uz rokas pirkstiem, notiek nepārtraukta apļveida un gareniskas kustības maiņa, kas iet secīgi, līdz pārsienamā virsma ir pilnībā pārklāta.
Galvas saite "dūrainis"
Pirms jebkāda pārsēja uzlikšanas nomieriniet cietušo un izskaidrojiet viņam turpmāko manipulāciju gaitu. Lai uz otas uzliktu pārsēju "dūraiņu", ir nepieciešams sagatavot šķēres un šauru pārsēju. Lai pārsējs labi nostiprinātu, jums jāveic šādas darbības:
- Veiciet pirmo fiksācijas kustību ap plaukstas locītavu, ko sauc par apļveida.
- Pēc tam turiet pārsēju no plaukstas locītavas līdz pirkstu falangu galiem pa diagonāli.
- Izmetiet to pāri pirkstgaliem un velciet to atpakaļ slīpi pret plaukstas locītavu.
- Veiciet 2–3 sitienus apļveida virzienā, pakāpeniski pārklājot otu.
- Atkal virziet pārsēju uz pēdējām falangām pa diagonāli, bet šoreiz mainiet pārsēja virzienu, veicot vairākas apļveida kustības šķērsvirzienā no plaukstas locītavas uz roku un atpakaļ.
- Apsieniet rokas pirmo (īkšķa) pirkstu.
- Nostipriniet pārsēju ar dažiem apļveida sitieniem ap plaukstas locītavu.
- Nogrieziet pārsēju no ruļļa, nogrieziet galu un sasieniet mezglu.
Uzliekot uz rokas "dūraiņu" pārsēju, pacientam vai cietušajam jāsēž pretī personai, kas sniedz palīdzību. Savainotās rokas apakšdelmam jābalstās uz galda vai citas cietas virsmas, unpušķis brīvi karājas.
Viena pirksta pārsējs
Plaukstas pārsējs ar viena pirksta pārsiešanu tiek izmantots falangas traumas vai apdeguma gadījumā. Lai to uzklātu, būs nepieciešams 5 cm plats un vairāk nekā 2,5 cm garš pārsējs un šķēres. Upura pozīcijai jābūt tādai pašai kā iepriekšējā gadījumā: ar seju pret palīdzības sniedzēju, ar roku brīvi karājoties. Pārsēja sākums tiek ņemts kreisajā rokā, bet beigas - labajā.
Pārsēja uzlikšana uz rokas pirksta tiek veikta šādā secībā:
- Pirmie divi fiksācijas apļi tiek veikti apļveida ap plaukstas locītavu līdzīgi kā "dūraiņu" pārsējs.
- Tālāk ir jānovelk pārsējs pret ievainoto pirkstu.
- Pirksta pārsiešana sākas no proksimālāka uz distālāku, tas ir, no pirksta pamatnes līdz galam. Un tas tiek darīts ar spirālveida kustībām ap pirkstu.
- Pēc tam, kad pirksts ir pilnībā pārsiets, pārsējs tiek novadīts gar plaukstas aizmuguri pa diagonāli uz plaukstas locītavu. Tādējādi pie pirksta pamatnes pārsējam vajadzētu krustoties ar iepriekšējo kārtu.
- Nostipriniet pārsēju ar 2–3 apļveida apļiem uz plaukstas locītavas.
- Beigās pārsēju nogriež, tā galu pārgriež uz pusēm un sasien ciešā mezglā.
Tāpat viena pirksta pārsiešanai varat izmantot atgriežamo pārsēju vai tapas formas.
Pirkstu pārsēja atgriešana
Atgriežams rokas pārsējs tiek uzlikts, kad pacients ir pagriezts pret seju, apakšdelms ir fiksētsuz cietas virsmas, un birste no tās brīvi karājas. Pārsējs tiek uzklāts šādi:
- Līdzīgi citiem roku apsēju veidiem, pirmajām fiksācijas kārtām ir apļveida virziens, un tās tiek pielietotas ap plaukstas locītavu.
- Tālāk pārsējs tiek novadīts gar plaukstas aizmuguri līdz ievainotajam pirkstam.
- Pārsējs tiek pievilkts līdz pirksta galam.
- Tie noliecas ap pirkstu ar pārsēju, pārnesot to uz plaukstu virsmu. Pievelciet līdz pirksta pamatnei, pēc tam, turot, atkal pievelciet pārsēju līdz pirksta galam, iemetot to uz rokas aizmuguri. Ar otru roku turiet pārsēju pie plaukstas virsmas, lai tas nenoraujas.
- Bandāža ar ložņu veidu līdz pirksta galam un pēc tam pretējā virzienā kā spirāle.
- Plaukstas aizmugurē pārsējs tiek novadīts pa diagonāli uz plaukstas locītavu.
- Nostipriniet pārsēju uz locītavas ar apļveida ceļiem.
- Nogrieziet pārsēja galu, pārgrieziet to divās daļās un sasieniet mezglā.
Spica Thumb Bandage
Spicas pārsēja uzlikšanas sākums rokai ir līdzīgs visiem citiem veidiem: pagrieziet pacientu pret sevi, nodrošiniet brīvu rokas nokāršanu, sāciet uzklāšanu ar apļveida tūrēm ap plaukstas locītavu. Atšķirības sākas pēc šīm fiksēšanas kārtām. Pēc tam birste ir jāpārsien šādi:
- Novelciet pārsēju gar plaukstas aizmuguri līdz pirmā pirksta pamatnei.
- Atnesiet pārsēju līdz pirkstgalam.
- Apgrieziet īkšķi no plaukstas virsmas un plaukstas aizmugures.
- Lai tērētu vēlreizpārsējs uz plaukstas locītavas.
- Veiciet vēl vienu apskati ap plaukstas locītavu.
- Atkārtojiet apļus tādā pašā veidā, katru reizi virzoties uz plaukstas aizmuguri un nostiprinot pārsēju ap plaukstas locītavu.
- Iepriekšējā pirksta kārta katru reizi jāpārklāj līdz pusei, līdz pirksts ir pilnībā pārsiets.
- Šis plaukstas pārsējs, tāpat kā iepriekšējie, beidzas ar fiksācijas tūrēm ap plaukstas locītavu.
Cravat galvas saite
Lakata pārsējs tiek plaši izmantots pirmās palīdzības sniegšanā tās vienkāršības un pārsēju pieejamības dēļ. Plaukstas kaulu vai pirkstu falangu lūzumu gadījumā uz rokas ir vēlams izmantot lakata pārsēju. Šis pārsējs nodrošinās roku atpūtu līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim, kad sanitāri, izmantojot īpašus materiālus, varēs sniegt kvalificētāku palīdzību.
Galvas šallei varat izmantot jebkuru materiālu: šalli, lielu šalli. Galvenais, lai tad, kad tas ir salocīts, tam jābūt trīsstūrveida formā. Garo malu sauc par pamatni, divus tai blakus esošos stūrus sauc par galiem, bet stūri, kas atrodas pretī pamatnei, sauc par virsotni.
Lai uzliktu lakata pārsēju pie plaukstas lūzumiem, pamatne ir vērsta pret apakšdelmu. Augšpuse ir ietīta ar pirkstiem no plaukstas līdz plaukstas aizmugurei līdz apakšdelmam. Galus sasien ap plaukstas locītavu. Esiet piesardzīgs, lai nesavilktu pārāk cieši, jo tas pārspīlēs roku un izkustinās šķelto kaulu fragmentus.
Var uzlikt arī pārsējukakla saite. Lai to izdarītu, tas ir salocīts kā kaklasaite. Vidus uzliek uz plaukstas, galus sakrusto uz aizmugures virsmas un pārnes atpakaļ uz otas plaukstas daļu. Šeit tas ir labots.
Cimdu pārsējs
Uzliekot pārsēju uz rokas, pacienta "cimdiņš" tiek nolikts pret viņu. Apakšdelms ir nostiprināts uz cietas virsmas, roka brīvi karājas no galda. Pārsēja sākumu ņem kreisajā rokā, pārsēja beigas labajā. Pārsiešana tiek veikta pulksteņrādītāja virzienā. Labai pārsēja fiksācijai un tā efektivitātei ir nepieciešams uzlikt pārsēju šādi:
- Veiciet 2–3 apļveida ekskursijas pa plaukstas locītavu. Tie nofiksēs pārsēju ap pārsienamo virsmu.
- Novelciet pārsēju līdz pirkstu pamatnei gar plaukstas aizmuguri. Svarīgs! Nostiprinot labo roku, sāciet pārsiet ar īkšķi, kreiso roku ar mazo pirkstiņu.
- Saņemiet pārsēju attiecīgi zem pārsietās rokas pirmā vai piektā pirksta.
- Izmantojot spirālveida pārsēju, turiet pārsēju no pamatnes līdz pirksta galam un pēc tam atpakaļ. Pārliecinieties, ka katra nākamā kārta par divām trešdaļām pārklāj iepriekšējo. Tātad pārsējs droši nogulsnējas uz pirksta.
- Atgriezieties pirksta pamatnē ar tām pašām spirālveida tūrēm.
- Novelciet pārsēju no pirksta pamatnes gar plaukstas aizmuguri līdz plaukstas locītavai, veicot krustveida ceļvedi.
- Uz plaukstas locītavas apļveida saiti turiet un atkal virzieties gar rokas aizmuguri līdz nākamā pirksta pamatnei.
- Pārsieniet nākamo pirkstu ar spirālveida kustībām līdzīgi kā iepriekšējais.
- Atkārtojiet 4., 5. un 6. darbību, līdz visi pirksti ir pārsieti.
- Līdzīgi citiem plaukstas pārsējiem, šis tiek fiksēts ar apļveida ceļiem uz plaukstas locītavas.
Krustveida pārsējs
Krustveida pārsējs uz otas formas dēļ tiek saukts arī par astoņu formu pārsēju. Tāpat kā citi pārsēji, tas sākas ar apaļu apaļumu un pēc tam veido astoņu figūru. Pateicoties šāda pārsēja uzlikšanai, distālā roka kļūst pilnībā imobilizēta. Un tas tiek uzklāts šādi:
- Ādu ap locītavu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, lai novērstu patogēno mikroorganismu iekļūšanu.
- Roka ir fiksēta, un roka ir atstāta brīvi karājoties, tāpat kā ar citiem pārsējiem.
- Pirmie divi fiksācijas pagriezieni tiek veikti ar pārsēju ap plaukstas locītavu.
- Turklāt pārsējs tiek novadīts pa diagonāli gar aizmuguri, pārejot uz plaukstas locītavu.
- Viņi veic apļveida tūri un atgriežas gar plaukstas aizmuguri līdz plaukstas locītavai.
- Katram nākamajam pārsēja pagriezienam ir jāpārklājas līdz pusei ar iepriekšējo.
- Tādējādi tiek veiktas vairākas atkārtotas pārsiešanas.
- Pārsējs beidzas ar fiksējošām spolēm nedaudz virs plaukstas locītavas.
Krustveida pārsējs tiek izmantots šādās situācijās:
- par plaukstas kaulu lūzumiem;
- plaukstas locītavas mežģījums;
- sāpju sindroms, stiepjot muskuļus;
- sporta trauma;
- sāpes locītavā sakarā ariekaisuma procesa attīstība vai asiņu uzkrāšanās tajā, ko sauc par hemartrozi.
Pirmā palīdzība roku apdegumiem
Pareiza pārģērbšanās rokas apdeguma gadījumā ir ļoti svarīgs solis pirmās palīdzības sniegšanā. Galu galā apdegums ir riska faktors patogēno mikroorganismu iekļūšanai. Tā rezultātā ir iespējama infekcijas attīstība, kas vēl vairāk pasliktinās jau tā nopietno pacienta stāvokli. Tas jo īpaši attiecas uz apdegumiem, kas ir grūtāki par otro pakāpi un kuriem ir nopietni ādas bojājumi.
Šādas traumas pārsiešana izolē ādas virsmu no apkārtējās vides, tādējādi novēršot piesārņojumu ar mikroorganismiem. Lai pārsējs būtu efektīvs, jums jāievēro šie noteikumi:
- Pirms pārsēja uzlikšanas pārtrauciet etioloģiskā faktora (karstā ūdens, uguns utt.) iedarbību.
- Ja uz rokas tiek nēsāti dūraiņi, cimdi vai apdeguma virsmu klāj citi apģērba gabali, tas pilnībā jāatlaiž. Pārsējs tiek uzklāts tikai uz ādas!
- Ja kāds apģērba gabals ir pielipis pie brūces, neplēsiet to nost. Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk apgriezt audumu un pārsiet to pāri.
- Lai anestēzētu bojāto vietu un mazinātu pietūkumu, to vajadzētu atdzesēt. Lai to izdarītu, otu 15-20 minūtes novieto zem auksta tekoša ūdens. Šis paņēmiens ne tikai mazinās sāpes, bet arī nodrošinās labāku pārsēja fiksāciju, jo pietūkums netraucēs uzklāšanu.
- Pārsējai pilnībā jānosedz apdeguma virsma, bet tā, lai tā nepārsniegtu brūces malas vairāk par 2 cm.
Informācija parGalvenie pārsēju veidi uz rokām, ko izmanto apdegumiem, ir parādīti tabulā zemāk.
| Pārsēja veids | Funkcijas |
| Aseptisks | Izmanto neatliekamās palīdzības sniegšanai. Pārģērbšanai varat izmantot sterilu pārsēju, tīru kokvilnas audumu, autiņbiksīšu un pat tīru maisiņu. Tos var izžāvēt vai iemērc antiseptiskā šķīdumā. Kā antiseptisku līdzekli var izmantot etilspirtu, kliņģerīšu vai vilkābeleņu tinktūru, stipros alkoholiskos dzērienus (degvīnu, konjaku), kālija permanganāta šķīdumu. Šīs pārsēja uzlikšanas mērķis ir izolēt brūci no apkārtējās vides |
| Mazeva | Lai pats pagatavotu ziedes pārsēju, iedzer zāles, pārklāj ar tām brūci un uzliek pārsēju. Šim nolūkam vislabāk ir izmantot Panthenol vai Levomekol. Aptiekā varat iegādāties gatavu ziedes pārsēju. Šajā gadījumā zāles jau tiek uzklātas uz pārsēja. Visizplatītākie veidi ir "Vascopran", "Branolind" |
| Slapjš | Šo pārsēju izmanto otrās, trešās vai ceturtās pakāpes apdegumu segšanai. Ja apdegumu sarežģī strutains process, tiek izmantoti furacilīna, hlorheksidīna vai borskābes šķīdumi. Šīm vielām piemīt antiseptiskas īpašības. Ja cietušajam ir trešās pakāpes apdegums, uz kura izveidojies krevelis, izmantojiet mitri žūstošu pārsēju ar antiseptisku šķīdumu. Tas nodrošina aizsardzību pret baktērijām un veicina ātrākubrūces žāvēšana |
| Hidrogels |
Šis pārsēju veids ir vismodernākais apdegumu ārstēšanā. Gatavās mērces tiek pārdotas aptiekā. Ir trīs veidu hidrogēla pārsēji:
Šāda veida pārsējiem ir komplekss efekts: samazina sāpju smagumu, aizsargā pret mikrobiem, atdzesē apdegušo vietu, attīra to no nekrotisko audu gabaliņiem |
Nepieciešamā pārsēja izvēle jāveic stingri individuāli, atkarībā no bojājuma veida un smaguma pakāpes. Bet jebkurā gadījumā pārsēja uzlikšana ir efektīvs veids, kā imobilizēt ievainoto ekstremitāti un novērst infekcijas iekļūšanu brūcē.
