Ikvienam jāzina, kā tiek uzlikti pārsēji. Pārsēju uzlikšanas tehnika vien ir vienkārša un neprasa īpašas prasmes. Citus var pareizi piemērot tikai speciālists. Neskatoties uz to, šīs procedūras vispārīgie noteikumi ir pieejami ikvienam no mums. Pievērsīsim tiem uzmanību.
Vispārīgi pārsiešanas noteikumi
Bandāžas rullis jātur labajā rokā. Pārsēja gals tiek turēts kreisajā rokā. Šādā gadījumā jums ir jāpārliecinās, ka rullis var bez problēmām izritināt uz virsmas.
Uzliekot pārsēju, jāizmanto divas rokas. Ar vienu roku rullis tiek izritināts, nenoraujot to no ķermeņa virsmas, bet ar otru tiek koriģēts pats pārsējs.
Pārsēju uzlikšanas procesā, kuru veidi ir atkarīgi no konkrētās situācijas, jāvēršas ar seju cietušajam. Tas ļaus jums kontrolēt tā stāvokli.
Bandāža no augšas uz leju, no vietas, kur ķermeņa virsmas diametrs ir mazāks.
Pirmais tinums ir jānostiprina, nedaudz izliekot pārsēju vietā, kur tas sākās. Virs šīs vietas tiek veikts vēl viens tinums - fiksācija. Katru nākamo pārsēja tinumu veido pusi no iepriekšējā.
Kad pārsējs ir beidzies, pārsēja galu vajadzētu nedaudz iegriezt gareniski, veidojot divas daļas. Tadgriezuma vietā pārsējs ir viegli pārrauts, izveidojot divas nenozīmīga garuma daļas. Tie ir sasieti mezglā.
Bandāžas tiek uzklātas vaļīgi, kas ļauj netraucēt asinsriti. Jūs arī nevarat tos uzklāt vāji, jo tie var viegli noslīdēt no brūces.
Vispārējā medicīniskā pārsēju klasifikācija
Daudziem šķiet, ka pārsējs var apturēt asiņošanu vai novērst infekcijas iekļūšanu brūcē. Faktiski pārsēja galvenais mērķis ir nostiprināt pārsienamo materiālu. Nosakot, kāda veida brūce, uz kuras ķermeņa daļas tā atrodas, tiek piemēroti noteikti pārsēju uzlikšanas noteikumi un metodes. Šiem nolūkiem ir izstrādāta attiecīgās ierīces klasifikācija. Tātad, pārsēji atšķiras:
- kā paredzēts (funkcijas veic pārsienamie līdzekļi);
- pēc veida (mehāniskās īpašības);
- pēc izmantotā materiāla veida;
- atbilstoši pārsēja nostiprināšanas metodei.
Sākotnēji jums vajadzētu iepazīties ar piedāvāto klasifikāciju un pēc tam rūpīgi izpētīt pārsēju uzlikšanas noteikumus. Pārsēji ir dažādi. Ja pat skolēns spēj tikt galā ar dažu uzspiešanu, tad, lai pielietotu citus, būs nepieciešamas kvalificēta speciālista profesionālās iemaņas. Nedrīkst aizmirst, ka pārsēju uzlikšanas metodes ir atkarīgas no konkrētās traumas konkrētā cilvēka ķermeņa daļā.
Klasifikācija pēc mērķa
Atkarībā no tā, kādu funkciju veic medicīniskais pārsējs, tie atšķirastā veidi:
- aizsargājošs (aseptisks) - lai novērstu brūces atkārtotu inficēšanos;
- medicīnas - nodrošināt nepārtrauktu zāļu piekļuvi brūcei;
- hemostatisks (presēšana) - aptur asiņošanu;
- imobilizēšana - imobilizēt kādu ķermeņa daļu (ekstremitāšu);
- ar saķeri - nodrošina kaulu fragmentu saķeri;
- korektīvs - novērš deformācijas;
- okluzīvs - noblīvē brūci.
Lai ātri palīdzētu cilvēkam ārkārtas situācijā, jums jāzina, kā tiek uzlikti pārsēji. Šīs ierīces izmantošanas tehnika tiks apspriesta tālāk.
Klasifikācija pēc veida (mehāniskās īpašības)
Mūsdienu medicīnas pārsēji ir:
- mīksts - pietiekami plaši izmanto, lai ārstētu dažādas brūces;
- ciets - izmanto, ja nepieciešams radīt nekustīguma efektu, lai ārstētu traumu vai slimību;
- elastīgais - neaizstājams līdzeklis cīņā pret safenveida vēnu paplašināšanos, kā arī vēnu sastrēgumiem;
- radioactive ir īpaša marle, uz kuras ir aktīvs dabisko radioaktīvo izotopu pārklājums.
Visizplatītākie ir mīkstie un cietie pārsēji.
Klasifikācija pēc izmantotā materiāla veida
Atkarībā no tā, no kāda materiāla izgatavotas medicīniskās pārsējas, tās iedala:
- marle (ir pārsienamie un nepārsienamie);
- audums (izmanto apģērbu, šalli);
- kokvilnas marle(kokvilnas pārsējs ir izgatavots no marles gabala un neliela kokvilnas daudzuma);
- ģipsis;
- ierīces, kas izgatavotas no medicīniskām vai transporta šinām.
Medicīnā bieži izmanto īpašas nozīmes pārsējus. Lielisks piemērs ir Unnas cinka-želatīna pārsējs, ko izmanto skaidru čūlu ārstēšanai. Tas izceļas ar savām īpašībām (kompresijas un baktericīds), spēj samazināt venozo sastrēgumu, uzlabo venozo asiņu plūsmu, osmotiski un higroskopiski iedarbojas uz čūlu.
Klasifikācija pēc pārsēju nostiprināšanas metodes
Ņemot vērā to, kā medicīniskos pārsējus var piestiprināt problemātiskajai vietai, izšķir šādus šo ierīču veidus:
1. Bez pārsēja:
- līme - lieto nelielu traumu gadījumos, uzklāj uz brūces zonas, fiksē uz pārsēja ar speciālām līmēm (kolodijs, kleols, plastmasas materiāli, BF-6 līme);
- līmējošie plāksteri - izmanto, ja nepieciešams pārsiet nelielas brūces vai akūtus strutojošus veidojumus;
- lakati - izmanto, kad nepieciešama pirmā palīdzība, iespējams izmantot kritiskās situācijās, bieži šādu pārsēju veic pagaidu imobilizācijas izveidošanai, uzliekot virs aizsargpārsēja;
- slingveida - tās ir gareniski galos nogriezta audu sloksne, kuras centrā ir negriezts materiāls (var izmantot platu pārsēju), kas uzklāts uz izvirzītajām ķermeņa daļām (galva, zods,galvas aizmugure, deguns), uz kura neturēsies parastais fiksējošais pārsējs un no kura noslīd pārsēju pārsēji;
- T-veida - izmanto brūču vai zonu pārsiešanai starpenes zonā, kur tiek novērots iekaisuma process;
- cauruļveida elastīgais pārsējs - izmanto, ja nepieciešams piestiprināt pārsēju uz brūces jebkurā ķermeņa daļā.
2. Bandāža - mīkstie pārsēji, kas izgatavoti no pārsējiem. Tos izmanto ortopēdijā, kad ir bojāti kauli un mīkstie audi, ar apdegumiem, apsaldējumus, traumatoloģijā.
Mīkstie pārsēji
Pamatprasības mīkstajiem pārsējiem:
- slimās ķermeņa vietas aizvēršana;
- ērtības;
- viņai nevajadzētu pārtraukt apriti;
- kārtīgums;
- viņai nevajadzētu traucēt limfas cirkulāciju.
Šobrīd ārsti izšķir šādus mīksto pārsēju veidus:
- apļveida (apļveida) - ar tiem gan sāciet, gan pabeidziet pārsēju, ērts nelielām brūcēm, kas atrodas uz pirkstu falangām, frontālajā reģionā, apakšstilba apakšējā trešdaļā, uz plaukstas locītavām, in pleca vidusdaļa;
- spirāle - šāda veida pārsēju veido uz rokas, vēdera, krūtīm;
- ložņu (serpentīns) - izmanto, ja ir nepieciešams droši nostiprināt vates-marles paliktņus, kā arī apmetuma laikā;
- krustveida (astoņveida) - izmanto pārklājumam krūtīs, mugurā, kaklā;
- bruņurupuči (saplūst,atšķirīgi) - tie ir locītavu (ceļgalu, elkoņu) pārsēji, kas ir krustveida (astoņu formas) pārsēju variants;
- smailveida - uzklāj uz pleca locītavas, kad tiek konstatēta tās patoloģija;
- atgriešanās - izmanto, pārsienot galvu, uz pirkstu gala falangām.
- Deso pārsienamie materiāli - tiek izmantoti, ja ir nelieli atslēgas kaula un pleca kaula lūzumi, tiek izmantoti izmežģīta pleca pielāgošanai, šie pārsienamie materiāli ir neaizstājami, kad nepieciešams salabot roku un kaulus pēc operācijas;
- balsta (piena dziedzerim) - tiek uzlikta, ja piena dziedzera apvidus bija pakļauts apdegumiem, traumām, iekaisumiem, operācijām.
Mīksti pārsēji noteiktām ķermeņa daļām
Galvai tiek uzlikti šāda veida pārsēji:
- atgriešanās (Hipokrāta cepure, to uzliek ar diviem pārsējiem vai divgalvu pārsēju);
- slingveida (ja ir nelieli zoda, frontālās daļas, deguna, parietālās daļas, temporālās un pakauša daļas ievainojumi);
- žoklis (atbalsta apakšžokli);
- "vāciņš" (ērtākais pārsējs galvai).
Kakla pārsējs var būt šāda veida:
- līme (palīdz stingri nostiprināt pārsēju);
- krustveida (ķermeņa augšdaļā izveidoto traumu lokalizācijai);
- apļveida (žokļa apakšdaļas pārsiešanai - šāds pārsējs muguras zonā pārvēršas krustveida veidā).
Banāžai ap kaklu ir jānodrošina pārsienamās ķermeņa zonas integritāte. Tam stingri jātur pārsēja materiāls. Šādam pārsējam nevajadzētu slīdēt ap kaklu, saspiediet to.
Uz krūtīm tiek uzlikti šāda veida pārsēji:
- spirāle (lieto, ja ir traumētas krūtis, lauzta riba, iekaisuma procesos);
- krustveida (pārklāšanai uz krūtīm aizmugurē un priekšpusē);
- atbalsta (uz vienu vai abiem piena dziedzeriem);
- smailveida (novietojas uz iegurņa, ja ir bojāta vēdera lejasdaļa vai krustu kaulā veidojas izgulējumi, ar cirkšņa vai starpenes bojājumu);
- T-veida (izmanto pārsiešanai kājstarpes zonā).
Augšējām ekstremitātēm ir paredzēti šādi pārsēju veidi:
- atgriešanās (lieto, ja ir bojāta pirksta distālā vai vidējā falanga);
- smailveida (īkšķa, plecu locītavas zonas pārsiešanai);
- "cimdiņš" (rokas pārsējs, uzliekot, tiek izmantots viena pirksta pārsiešanas princips);
- "dūrainis";
- spirāle (izmanto apakšdelma zonā);
- bruņurupucis (elkoņu locītavu pārsiešanai);
- Dezo pārsējs (lieto, ja ir lauzts atslēgas kauls).
Apakšējo ekstremitāšu pārsēju veidi ir paredzēti:
- atgriešanās (pirksta pārsiešanai);
- spirāle (pārklāšanai uz pirmā pirksta);
- smaile(ļauj pārsiet pēdu, kamēr pirksti paliek atvērti);
- bruņurupucis (izmanto papēža un ceļgala zonā);
- spirāle (izmanto apakšstilbu zonā, varbūt ar locījumu augšstilbā).
Kad ir nepieciešama pirmā palīdzība, izmantojiet šalles pārsējus. Tie ir viegli pielietojami un neprasa īpašas prasmes. Kabatlakatiņi, audumu atgriezumi, palagi darbojas kā improvizēts materiāls.
Pašfiksējošs pārsējs
Kad rodas nepieciešamība uzlikt spiedošu saiti vai citu izmežģījumu gadījumā lietojamu ierīci un tūskas vai sastiepumu ārstēšanas procesā, palīgā nāk pašbloķējošais pārsējs. To var arī izmantot ne tikai pārsēju, bet arī jebkuru medicīnas ierīču nostiprināšanai. Šis pārsējs ir lielisks risinājums, ja nepieciešams nodrošināt uzticamu saspiešanu bez pārvietošanas vairākas stundas.
Pašfiksējošo saiti izmanto fleboloģijā, ortopēdijā, traumatoloģijā.
Protams, pašbloķējošais pārsējs ir tikai patērējams medicīnisks materiāls. Tomēr tas ir ļoti noderīgi cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu. Pateicoties noteiktu ķermeņa zonu fiksācijai ar šādu pārsēju, kļūst iespējams pasargāt sportistu no sastiepumiem un izmežģījumiem.
Sāls pārsēji
Neskatoties uz to, ka šie pārsēji saņem satriecošas un pozitīvas atsauksmes, tie nav piemēroti visām diagnozēm.
Šodien šādipārsēji var efektīvi izārstēt somatiskās slimības, zemas pakāpes apdegumus, hronisku apendicītu, asinsizplūdumus ar hematomām, strutojošām brūcēm. Kad tiek pieņemts lēmums lietot fizioloģiskos pārsējus, jums jāzina, ka:
- sāls šķīdums, kas lielāks par 10%, nav pieņemams pārsiešanai;
- pārģērbšanai jāizmanto elpojoši materiāli;
- šādi pārsēji ir kontrindicēti cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām;
- Sāls šķīduma pārsējus nedrīkst lietot cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem.
Jums nevajadzētu izrakstīt šādu pārsēju lietošanu patstāvīgi. Šo procedūru drīkst nozīmēt tikai ārsts.
Kā pareizi uzlikt dažādus pārsējus?
Tagad pievērsīsim uzmanību tādam procesam kā pārsiešana. Šo dažāda veida un veidu ierīču pielietošanas tehnika lielā mērā ir līdzīga. Taču ir arī iespējas, kas krasi atšķiras no visām pārējām.
Pievērsīsim uzmanību galvenajām pārsēju uzlikšanas iespējām.
Noteikumi apļveida pārsēja uzlikšanai:
- pirmā kārta tiek uztīta 30° leņķī pret ķermeņa daļu, uz kuras tiek uzlikts pārsējs;
- Jums ir jāpārliecinās, ka pārsiešanai izmantotā materiāla gals atrodas apmēram 5-10 cm aiz ķermeņa daļas, uz kuras tiek uzlikts pārsējs;
- uztinot pirmo kārtu, pārsēja atlikušo galu pārloka, pēc tam to nostiprina ar sekojošām pārsiešanā izmantotā materiāla kārtām;
- lai izvairītos no pārsēju pārvietošanas,katra jauna kārta pārklājas ciešāk nekā iepriekšējās;
- katrai jaunai galvas lentes kārtai ir jānosedz iepriekšējās.
Helical ģērbšanās noteikumi:
- uzlikšana sākas ar apļveida pārsēju (nedaudz tālāk no traumas vietas);
- ja tiek uzklāts spirālveida pārsējs bez locījuma (uz pleca, augšstilba, krūtīm), tiek izmantots elastīgs pārsējs;
- ja tiek uzlikts spirālveida pārsējs ar līkumiem (apakšdelms, apakšstilbs), tad tos veido tikai vienā līnijā, cenšoties uzlikt pārsēju prom no bojātās vietas;
- ja, uzliekot spirālveida pārsēju, kuram nav locījumu, nav iespējams panākt pilnīgu pārsēja plaknes atbilstību ķermeņa virsmai, jāveic vairākas locīšanas ar tālāku pāreju uz a. spirālveida pārsējs bez līkumiem.
Noteikumi ložņu pārsēja uzlikšanai:
- uzklāšana sākas ar apļveida pārsēju, tad katra nākamā kārta tiek strauji pārvietota proksimālajā virzienā;
- starp katru jauno kārtu ir jāatstāj brīvas spraugas, kas vienādas ar pārsēja platumu.
Noteikumi krustveida pārsēja uzlikšanai:
- sāciet pārsiešanu ar apļveida pārsēju;
- katru jauno kārtu sakrusto un mijas ar apļveida pārsēju, kamēr pārsējs atrodas un ar jauno kārtu pārvietojas proksimālajā virzienā no pirmā apļveida pārsēja.
Smailes pārsēju tehnika:
- sāciet ar apļveida pārsēju plecu jostas zonā(tas nofiksēs pārsēja pirmās kārtas);
- tad tie pārsien, virzoties no slimās ekstremitātes uz pleca locītavas zonu, no tās uz plecu jostu, tad pa krūškurvja virsmu uz paduses reģionu no pretējās puses un atgriežas sāp plecs un plecu josta;
- katra nākamā kārta, kas iet cauri krūtīm un pleciem, tiek veikta ar ½ riepu nobīdi uz augšu.
Atgriešanas ģērbšanās noteikumi:
- sāciet, uzliekot ekstremitātei apļveida pārsēju;
- uz celma priekšējās virsmas ir izveidots izliekums;
- caur celma gala daļu virziet pārsēju vertikāli līdz tā aizmugurējai virsmai;
- katra atgriešanās kārta tiek fiksēta ar apļveida kārtu;
- katrs jauns vertikālais maršruts tiek novirzīts uz traumētās ekstremitātes ārējo un pēc tam iekšējo malu;
- visas ekskursijas tiek papildus fiksētas ar spirālveida pārsēju.
Ģipša pārsēji: veidi un pārklājuma tehnika
Ja kāds jau iepriekš ir lietojis pārsējus, šo ierīču uzlikšanas tehnika nebūs jauna. Bet, visticamāk, man bija jātiek galā ar mīkstiem pārsēju pārsējiem. Fakts ir tāds, ka pat skolēns var tikt galā ar tiem. Taču ir arī nopietnāks pārsēju veids, kura uzlikšanai vajadzētu uzticēties tikai speciālistiem.
Pirms apgūstat ģipša pārsēju uzlikšanas pamatnoteikumus, vēlams iepazīties ar esošajiem šo ierīču veidiem.
Kģipsis ietver:
- apļveida primārais preparēts (pēc sacietēšanas nekavējoties tiek nogriezts gareniski);
- fenestrēts (apļveida pārsējumā virs apstrādājamās vietas izveido caurumu);
- tiltveida (uzlikts, nevis fenstrēts gadījumā, ja nepieciešama plašāka piekļuve bojātajai vietai);
- eņģes-ģipsis (izgatavoti no diviem apļveida savienojumiem, savienojuma zonā tie ir piestiprināti ar kustīga tipa eņģēm);
- pakāpju (lieto, ja nepieciešams izārstēt noturīgas artrogēnas kontraktūras).
Pamatnoteikumi ģipša lējumu uzklāšanai:
- noteikti pārbaudiet visu nepieciešamo rīku un materiālu pieejamību;
- pārsēju kvalitātes pārbaude ģipša uzlikšanai;
- augstas kvalitātes ekstremitāšu traumas fiksācija iespējama tikai tad, ja ir imobilizētas vismaz divas traumai blakus esošās locītavas;
- ekstremitātes fiksācijas procesā tai tiek piešķirta izdevīga pozīcija (funkcionalitātes ziņā);
- Ģērbumam jābūt ērtai un netraucē doties uz tualeti;
- lai kontrolētu asins apgādes stāvokli, roku un kāju pirkstu gala falangas tiek atstātas atvērtas;
- uzliekot pārsēju, no ķermeņa tiek noņemtas visas ģipša pēdas, lai nodrošinātu ādas stāvokļa kontroli;
- starp pārsēju un ādu (to galējās daļās) novieto mīkstu spilventiņu, kas pasargā mīkstos audus no traumām;
- pārsējs ap malām nedrīkst būt ass;
- ģipša longuetajābūt gludai, bez raupjuma (krokas tiek noņemtas pirms pārklājuma);
- ietīšana ar ģipša saiti tiek veikta bez sasprindzinājuma, izvairoties no locījumu un kroku veidošanās, tūres pārklājas (pēc spirālveida pārsēja principa);
- uzliekot pārsēju, ekstremitāte tiek turēta nevis ar pirkstiem, bet ar visu otu, kas ļauj izvairīties no iespiedumu pēdām;
- Lietuma forma tiek mainīta pirms lējuma sacietēšanas.
Visiem lietajiem ģipša atlējumu materiāliem jābūt marķētiem. Norādiet kaula bojājuma modeli, traumas gūšanas dienu, ģipša uzlikšanas dienu un dienu, kad pārsējs ir paredzēts noņemt.
