Smadzenītes ir daļa no centrālās nervu sistēmas, kas atrodas starp smadzeņu puslodēm smadzeņu aizmugurējā apakšējā daļā. Šī nodaļa ir atbildīga par kustību koordināciju, runu un cilvēka muskuļu funkcionalitāti. Tāpēc smadzenīšu bojājumi, pirmkārt, izpaužas kā kustību funkciju traucējumi, runas traucējumi un muskuļu tonusa samazināšanās. Šādus patoloģiskus stāvokļus izraisa smadzeņu membrānu bojājumi traumu, neoplazmu, insultu u.c. rezultātā. Saskaņā ar ICD-10 šai slimībai ir vairāki kodi: G46.4, G11.1 un G71.6, kas ietver dažāda veida smadzenīšu patoloģijas.
Problēmas apraksts un īpašības
Smadzenēs ietilpst divas puslodes, starp kurām atrodas tārps, šīs struktūras ar šķērseniskām rievām ir sadalītas lobulās, un ir arī trīs kāju pāri. Šī smadzeņu daļa sastāv arī no pelēkās un b altās vielas. Pirmais veido smadzeņu garozu un pārī savienotos kodolus.
Kājas apzīmē ceļuskas pārraida signālus uz un no smadzenēm. Tārps ir atbildīgs par ķermeņa smaguma centra, muskuļu tonusa regulēšanu, kā arī ķermeņa līdzsvaru un tā stabilitāti. Puslodes nodrošina acs ābolu kustību. Daži zinātnieki apgalvo, ka smadzenītēm ir svarīga loma domāšanas procesā, kā arī tās ir saistītas ar cilvēka runu un garastāvokli.
Smadzenīšu bojājums ir patoloģisku stāvokļu kopums, kas attīstās uz smadzeņu bojājuma fona un izraisa to funkciju traucējumus.
Patoloģijas cēloņi
Patoloģijas attīstībai ir daudz iemeslu:
- iedzimtas malformācijas;
- narkotiku atkarības komplikācijas;
- sakāve ar dažādām neiroinfekcijām;
- ķermeņa intoksikācija;
- asinsrites traucējumi smadzenēs ateroslerozes, išēmijas, insulta rezultātā;
- pakauša apvidus traumas un galvaskausa pamatnes lūzumi;
- labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
- nervu sistēmas infekcija.
Asinsvadu ateroskleroze, kas apgādā smadzenītes, izraisa to spazmu, un tas var izraisīt išēmiskus lēkmes. Cēloņi un insulta bojājumi smadzenītēs, kas rodas trauka plīsuma dēļ ar asinsspiediena paaugstināšanos, hipertensīvu krīzi. Šī problēma ir īpaši aktuāla gados vecākiem cilvēkiem, kuru asinsvadi ir aizsērējuši ar holesterīna plāksnēm. Arī dažādas izcelsmes tromboze vai embolija var izraisīt patoloģiju.
Smadzeņu smadzeņu bojājumus var izraisīt arī vēža audzēja metastāzes vai tiešatā atrašanās vieta ķermenī. Dažos gadījumos patoloģiju novēro ar smadzeņu šķidruma aizplūšanas traucējumiem.
Slimības simptomi un pazīmes
Vairumā gadījumu smadzenīšu darbības traucējumi izpaužas kā kustību koordinācijas, runas un muskuļu tonusa traucējumi. Cilvēkam ir acu raustīšanās acu ābolu trīcēšanas, eksplozīvas runas, nevienmērīga rokraksta rezultātā.
Galvenās smadzenīšu bojājuma pazīmes ir:
- kustību un muskuļu kontroles traucējumi;
- staigāšanas un runas traucējumi;
- nepareizas acu kustības;
- sāpes galvā.
Insults var ietekmēt jebkuru smadzeņu daļu. Šī patoloģija, kad smadzenītes ir bojātas, izraisa sliktu dūšu, ko pavada vemšana, reibonis un galvassāpes, ataksija. Ļaundabīgi audzēji smadzenēs izpaužas kā vemšana, kurā nav sliktas dūšas, stipras sāpes galvā un kustību koordinācijas traucējumi.
Smadzenīšu vermis sakāve noved pie statikas (stabilitātes, līdzsvara un ķermeņa stāvokļa) sabrukuma. Tajā pašā laikā cilvēkam attīstās ataksija.
Rakstības traucējumi, kas izpaužas patoloģijā, var redzēt augstāk.
Smadzenīšu ataksija
Ataksija ir muskuļu kontroles zudums smadzenīšu bojājuma rezultātā. Šo patoloģiju var izraisīt labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, vīruss, ģenētiskas mutācijas. Pēdējā gadījumā tas ir retumsiedzimta slimība, kas tiek diagnosticēta vienam cilvēkam no piecdesmit tūkstošiem.
Kad tiek skartas smadzenītes, rodas kustību koordinācijas zudums, neskaidra redze, apgrūtināta rīšana, pastāvīgs nogurums, garastāvokļa izmaiņas. Ja slimība nav iedzimta, tad viņi runā par idiopātisku ataksiju. Šajā gadījumā tiek traucēta cilvēka runa, tiek novērots ģībonis, aritmija, erektilā disfunkcija un nekontrolēta urinēšana.
Kad tiek skartas smadzenīšu puslodes, cilvēka ķermenis stipri sliecas tajā virzienā, kur atrodas patoloģiskais fokuss, tāpēc tas regulāri krīt. Šis traucējums izraisa kinētiskās ataksijas attīstību. Tas izpaužas kā neiespējamība veikt precīzas kustības.
Bieži tiek novērota ataksija, ko provocē toksīni, kas kaitīgi iedarbojas uz smadzeņu šūnām. Patoloģiju var izraisīt tādas kaitīgas vielas kā etilspirts, dzīvsudrabs, svins, šķīdinātāji, barbiturāti.
Ja smadzenīšu bojājumu izraisījuši vīrusi, tad patoloģijas simptomi mazināsies divus mēnešus pēc vīrusu infekcijas pazīmju izzušanas. Visbiežāk smadzenīšu darbības traucējumus provocē Koksaki, Einšteina-Barra vīrusi, vējbakas, Laima sindroms un HIV infekcija.
Iedzimtu ataksiju raksturo motoriskās aktivitātes aizkavēšanās. Bērns sāk vēlu sēdēt un staigāt, runāt, viņš var atpalikt garīgajā attīstībā. Parasti desmit gadu vecumā notiek smadzeņu funkciju kompensācija.
Sindromismadzenīšu bojājumi
Tāpat smadzenīšu darbības traucējumi var izpausties pie šādām slimībām:
- Tomasa-Jumenti sindroms - spēcīga pirkstu atdalīšanās, mēģinot paņemt priekšmetu.
- Barraquer-Lara slimība, kas rodas, ja bronhu vēža gadījumā vēža šūnu metastāžu rezultātā tiek bojātas smadzenītes. Šajā gadījumā tiek novērota ķermeņa intoksikācija.
- Toma sindroms parasti rodas pēc piecdesmit gadu vecuma un izpaužas kā kustību traucējumi, runa, rokraksts, ekstremitāšu trīce, muskuļu tonusa traucējumi.
- Feldmana slimība, ko pavada agrīna nosirmošana, ekstremitāšu trīce. Slimību parasti diagnosticē cilvēkiem pēc divdesmit gadu vecuma, tā noved pie invaliditātes.
- Fan-Tērnera sindromu izraisa kustību koordinācijas traucējumi, garīga atpalicība.
- Betena slimību raksturo nistagms, kustību un skatiena koordinācijas traucējumi, muskuļu hipotensija un imūnsupresija. Laika gaitā cilvēks pielāgojas šīm anomālijām.
- Manna sindromu raksturo ataksijas un nistagma attīstība.
- Goldšteina-Reihmaņa slimība, kurā ir muskuļu tonusa traucējumi, hipermetrija, asinerģija, ekstremitāšu trīce, kustību traucējumi.
- Zēmana sindromu izraisa ataksijas attīstība, runas attīstības aizkavēšanās.
Diagnostikas pasākumi
Patoloģijas diagnostika sākas ar anamnēzes izpēti, pacienta iztaujāšanu un izmeklēšanu. Ārsts pārbauda refleksus, veic vestibulometriju un elektronistagmogrāfiju. Tad viņš piešķirizmeklējumi:
- Laboratorijas asins analīzes.
- Lumbālpunkcija, lai noteiktu infekciju, iekaisumu un insulta klātbūtni.
- Galvas MRI.
- Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija.
Slimnieku izmeklēšanu veic neiroķirurgs kopā ar neirofiziologu, otoneurologu, otolaringologu, oftalmologu.
Terapija
Smadzenīšu bojājumu ārstēšana būs atkarīga no slimības cēloņa, pacienta vecuma un simptomu smaguma pakāpes.
Insulta laikā ārsti veic asins recekļu lizēšanu. Pēc tam pacientam tiek nozīmēti fibrinolītiskie līdzekļi, piemēram, Urokinase. Lai novērstu trombozes veidošanos, viņi izmanto tādas zāles kā Aspirīns, Mexidol. Tie palīdz uzlabot vielmaiņas procesus smadzeņu audos. Lai pazeminātu holesterīna līmeni, tiek izmantotas īpašas zāles.
Antibakteriālas zāles lieto neiroinfekciju ārstēšanai. Ar smadzeņu intoksikāciju ārsti veic detoksikācijas terapiju, piespiedu diurēzi, dialīzi. Ja intoksikācija notikusi zāļu vai pārtikas lietošanas rezultātā, tiek veikta kuņģa skalošana, kam seko sorbentu lietošana. Ja pacientam ir traucēta CSF aizplūšana, viņam tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās ar kraniotomiju.
Zāles
Visbiežāk izmantotie līdzekļi smadzenīšu bojājumu ārstēšanā:
- Nootropiski līdzekļi un antioksidanti: piracetāms, Actovegin,Fenibuts.
- Narkotikas asinsrites uzlabošanai: Sermion, Cavinton.
- Muskuļu tonusu normalizējošas zāles: Mykodalm, Sirdalut.
- Pretkrampju līdzekļi, piemēram, karbamazepīns.
- Vitamīnu kompleksi, kas ietver B vitamīnus.
Tāpat šīs patoloģijas ārstēšanā tiek nozīmēta vingrošanas terapija, masāža, magnetoterapija, elektrostimulācija, ārstnieciskās vannas, nodarbības pie logopēda. Jūsu ārsts var arī ieteikt pārvietošanās palīglīdzekļus, piemēram, staigulīti, spieķi vai ratiņkrēslu.
Prognoze
Patoloģijas prognoze ir atkarīga no tās attīstības cēloņa. Piemēram, pēc labdabīga audzēja noņemšanas prognoze būs labvēlīga. Viņi arī labi reaģē uz patoloģijas terapiju, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem un TBI, neiroinfekcijām. Ļaundabīgiem audzējiem būs slikta prognoze. Smagos gadījumos cilvēks var kļūt invalīds, viņam būs nepieciešama pastāvīga aprūpe.
Profilakse
Ārsti iesaka izvairīties no traumām, ļaunprātīgi neizmantot nikotīnu un alkoholu, kā arī nelietot narkotikas ilgstoši un lielās devās. Kad parādās pirmie patoloģijas simptomi, ir nepieciešams iziet pārbaudi un sākt atbilstošu ārstēšanu.
Smadzenīšu bojājumi ir neiroloģisko slimību vai traumu rezultāts. Lai veiktu efektīvu ārstēšanu un samazinātu komplikāciju risku, ir svarīgi laikus noteikt patoloģijas attīstības cēloni. Veicot profilaktiskus pasākumus, jūs varat ietaupītjūsu veselību turpmākajiem gadiem.
