Medicīniskās aprūpes kvalitātes pamatā jābūt augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības sniegšanai, profilaktiskiem pasākumiem, precīzai diagnostikai, apzinīgai ārstēšanai, izmantojot modernas tehnoloģijas, un produktīvu komfortablu rehabilitāciju.
Kopējās ILC sastāvdaļas un raksturlielumi
Literatūrā var atrast vairāk nekā vienu šī jēdziena definīciju. Daudzās valstīs tiek ievērota PVO definīcija, kas nosaka, ka medicīniskās aprūpes kvalitāte ir optimālā medicīniskā aprūpe pacienta veselībai atbilstoši mūsdienu medicīnas zinātnes līmenim, pacienta diagnozei, vecumam un reakcijai uz ārstēšanu. Svarīgi, lai tiktu izmantoti minimālie līdzekļi, maksimāli samazināts traumu un komplikāciju risks, pacientam jābūt apmierinātam ar sniegtās palīdzības rezultātu.
Centrālā pētniecības institūta definīcijaKrievijas Federācijas Veselības ministrijas veselības aprūpe ir vienkāršāka un saprotamāka. Tajā teikts, ka medicīniskās aprūpes kvalitāte ir visu īpašību kopums, kas apliecina medicīniskās aprūpes atbilstību iedzīvotāju nepieciešamajām vajadzībām, mūsdienu tehnoloģijām, medicīnas zinātnei, pacientu cerībām.
Medicīniskās aprūpes standarts ir dokuments, kurā ir noteikts saraksts ar manipulācijām, kas jāveic, ārstējot konkrētu slimību vai stāvokli.
Aprūpes raksturojums
KMP raksturlielumi ietver:
- Profesionālā kompetence.
- Performance.
- Pieejamība.
- Starppersonu attiecības starp pacientu un ārstu.
- Nepārtrauktība.
- Efektivitāte.
- Ērtības.
- Drošība.
- Apmierinātība.
Ar profesionālo kompetenci saprot veselības darbinieku, kā arī palīgpersonāla prasmju un zināšanu esamību, spēju tās izmantot darbā, atbilstoši standartiem, klīniskajām vadlīnijām, protokoliem. Slikta profesionālā kompetence izpaužas ne tikai nelielās novirzēs no standartiem, bet arī rupjās kļūdās, kas var samazināt ārstēšanas efektivitāti, kas var apdraudēt cilvēka veselību un pat dzīvību.
Saskaņā ar medicīniskās aprūpes pieejamību tiek saprasts, ka tai nekādā veidā nevajadzētu būt atkarīgai no tādiem kritērijiem kā sociālais statuss, kultūra, organizācija.
Medicīniskās aprūpes kvalitāte būs atkarīga no pieteikšanās efektivitātes un lietderībastehnoloģijas medicīnas jomā. Lai novērtētu efektivitāti, jums jāatbild uz 2 jautājumiem:
- Vai ārsta nozīmētā ārstēšana novedīs pie vēlamā rezultāta?
- Vai konkrētajos apstākļos rezultāts būs vislabākais, ja tiks lietota ārsta nozīmētā terapija?
Savstarpējās attiecības tiek saprastas kā attiecības starp veselības darbinieku un pacientu, medicīnas personālu un vadību, veselības sistēmu kopumā un cilvēkiem.
Efektivitāte tiek definēta kā izlietoto resursu attiecība pret iegūto rezultātu. Tas vienmēr ir relatīvs jēdziens, tāpēc to izmanto, lai salīdzinātu alternatīvus risinājumus.
Nepārtrauktība nozīmē, ka pacients var saņemt visu nepieciešamo medicīnisko palīdzību bez kavēšanās, pārtraukumiem, nepamatotiem atkārtojumiem.
Medicīniskās aprūpes kvalitātes kontrole nodrošina tādu īpašību kā drošība. To saprot kā visu iespējamo risku samazināšanu no blakusparādība līdz minimumam ārstēšanas laikā, diagnostikas laikā.
Ērtības nozīmē tīrību, komfortu, konfidencialitāti medicīnas iestādēs. Pacientu apmierinātības jēdziens ietver to, ka veselības aprūpes sistēmai ir jāatbilst veselības darbinieku prasībām, pacienta vajadzībām un cerībām.
Tiesību aktu pārskatīšana
Normatīvie akti, kas regulē medicīniskās aprūpes kvalitātes standartu, ietver:
- Federālais likums, kura nosaukums ir "Par pilsoņu aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā" Nr. 323.
- Federālslikums "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā" Nr.326.
- Veselības ministrijas rīkojums (“Par vērtēšanas kritēriju apstiprināšanu”) Nr.520n.
Federālais likums Nr.323 satur raksturojumus par medicīniskās palīdzības savlaicīgumu, nepieciešamās ārstēšanas metodes izvēles pareizību, sasniegtā ārstēšanas rezultāta rezultātu. Tāpat šajā likumā ir ietverta informācija par medicīniskās palīdzības kvalitātes pārbaudi.
Federālais likums Nr.326 paredzēts ILC kontroles procesa regulēšanai ārstniecības iestādēs. Ir skaidri noteikumi, formas, nosacījumi un termiņi medicīniskās palīdzības sniegšanai. Likums attiecas tikai uz valsts klīnikām, kurās pacients ārstējas CHI programmas ietvaros. Privātklīnikās attiecības starp iestādi un pacientu balstās uz individuālu vienošanos, kas noslēgta starp tām.
Veselības ministrijas rīkojums ir normatīvs akts, kas nosaka standartus un kritērijus, kas tiek izmantoti medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanā.
Medicīniskā aprūpe: kvalitāte un novērtējums
Šo jautājumu regulē federālais likums "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā" Nr.326. Pēc viņa teiktā, lai novērtētu ILC, viņi izmanto ekspertīzi, kas tiek sadalīta plānveida un mērķtiecīgi.
Mērķtiecīga pārbaude tiek veikta gadījumos:
- Sūdzības no pacienta.
- Slimības gaitas komplikācijas.
- Neparedzama nāve.
- Dažos atsevišķos gadījumos, kad pacients atgriežas ar tādu pašu diagnozi.
Kas attiecas uz plānveida pārbaudi, tad tā notiek pēc iepriekš plānotā grafika, kuru veido ieinteresētās organizācijas - obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondi. Šāda veida novērtējumam būtu jāveic vismaz 5% medicīniskās aprūpes gadījumu visā pārskata periodā.
Medicīniskās aprūpes kvalitātes pārbaude ir jāveic tikai obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondiem un apdrošināšanas organizācijām. Runājot viņu vārdā, pārbaudi veic eksperti, kas atbilst likumā noteiktajām profesionālajām prasībām:
- Pieredze vismaz 10 gadi.
- Augstākā izglītība.
- Ārsta eksperta akreditācija.
- Ārsta amats konkrētā nepieciešamajā jomā.
Ārsts eksperts izvērtē medicīniskās dokumentācijas rakstītprasmi, atbilstību likuma prasībām un iespējamo ietekmi uz pacienta stāvokli. Viņi ņem vērā diagnozes pareizību, ārstēšanas laiku un gala rezultātu.
ILC birojs
Lai kompetenti organizētu veselības aprūpes sistēmas darbu, pastāv speciālas organizācijas, kas nodrošina medicīnisko aprūpi, balstoties uz nepieciešamo pacientu vajadzību apmierināšanu. Šīs organizācijas pastāv, pamatojoties uz valsts programmu, kas garantē bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanu visiem Krievijas Federācijas pilsoņiem.
Medicīniskās aprūpes kvalitātes kontroles sistēma balstās uz principiem:
- Pārvaldības nepārtrauktība.
- Uz pierādījumiem balstītas medicīnas izmantošana.
- Izmeklējumu veikšana, pamatojoties uz izstrādāto medicīniskostandartiem.
- Vienotība pieejās izmeklējumiem.
- Izmantojot juridiskās un ekonomiskās metodes.
- ILC vadības sistēmas uzraudzība.
- Izmaksu efektivitātes analīze, izmaksu attiecība ar optimālo ILC līmeni.
- Pētīt iedzīvotāju viedokli par medicīniskās aprūpes kvalitāti.
Atbildības līmeņi
Medicīniskās aprūpes kvalitāte ir medicīniskās darbības un kontroles drošība. Tagad ārstniecības iestāžu darbībai ir 3 kontroles līmeņi:
- State.
- Iekšējā (pašā medicīnas iestādē).
- Departamenta.
Šāda sistēma tika izveidota nevis tāpēc, lai dublētos pārbaudes, bet gan lai izveidotu skaidru ietvaru atbildībai par pareizu medicīnisko pakalpojumu sniegšanu.
Valsts kontrole galvenokārt ir vērsta uz medicīnas organizāciju darbības licencēšanu un dažādu cilvēktiesību ievērošanas pārbaužu veikšanu veselības aprūpes nozarē.
CMP operācijā
Šo jautājumu regulē Krievijas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 922n. Specifiskā medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtība ķirurģijas jomā attiecas uz visām ārstniecības iestādēm. Tas parādās šādās formās:
- Primārās veselības aprūpes fāze.
- Specializētā ātrā palīdzība.
Medicīniskā palīdzība tiek sniegta ambulatorā veidā (apstākļi, kas neparedz ārstēšanos un ārstu novērošanu visu diennakti), dienāslimnīcā (ārstēšana un novērošana tikai dienas laikā), slimnīcā (medicīniskā personāla novērošana un ārstēšana visu diennakti).
Primārajā veselības aprūpē tiek veikti pasākumi ķirurģisko slimību profilaksei, diagnostikai, ārstēšanai, kā arī medicīniskā rehabilitācija, veselīga dzīvesveida veidošana. Tas ietver:
- Pirmā medicīniskā primārā veselības aprūpe.
- Ārsta primārā veselības aprūpe.
- Specializētā primārā veselības aprūpe.
Primārā veselības aprūpe attiecas uz veselības aprūpes veidu, kurā speciālisti ārstējas dienas stacionārā vai ambulatorā stāvoklī. Pirmsmedicīniskās primārās veselības aprūpes pienākumus veic veselības aprūpes darbinieks, kura izglītībai jābūt vismaz vidējai.
Kas attiecas uz medicīnisko aprūpi, tad to veic ģimenes (rajona) vai ģimenes ārsts. Ja šo speciālistu veiktās apskates laikā ir norādes vērsties pie ķirurga, viņi dod viņam nosūtījumu.
Specializēta rakstura primārajā veselības aprūpē ķirurgs apskata pacientu un nozīmē ārstēšanu. Ja ar to nepietiek, viņš nosūta pacientu uz medicīnas iestādi, kas specializējas ķirurģijas profilā.
Ātrā palīdzība ir nepieciešama, ja nepieciešama steidzama operācija. Tajā, pamatojoties uz pasūtījumu, strādā paramedicīnas un medicīnas brigādesVeselības un sociālās attīstības ministrijas 2004.gada 1.novembra Nr.179
Ja ātrās palīdzības speciālistu apskates laikā rodas nepieciešamība evakuēt pacientu, viņi to veic neatliekamās palīdzības formā. Ātrās palīdzības brigāde nogādā cilvēku ar dzīvībai bīstamu stāvokli diennakts anestezioloģijas, reanimācijas vai ķirurģijas nodaļā. Pēc pacienta dzīvībai bīstamo faktoru likvidēšanas viņš tiek pārvietots uz ķirurģisko nodaļu turpmākai medicīniskajai aprūpei. Ja nepieciešams, ķirurgs piesaista citus speciālistus, lai nodrošinātu adekvātu ārstēšanu.
Medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtībai ķirurģijas jomā jābalstās uz precīzu diagnozi, apzinīgu ārstēšanu, izmantojot progresīvas tehnoloģijas, un produktīvu komfortablu rehabilitāciju.
Izvēles aprūpe ķirurģijā
Šāda medicīniskā palīdzība būtu jānodrošina profilaktisko pasākumu gadījumos. Tos veic tikai pie vienkāršām slimībām, kurām šobrīd nav nepieciešama neatliekamā palīdzība un kuras nerada draudus pacienta veselībai un dzīvībai.
Lai uzlabotu medicīniskās aprūpes kvalitāti, pacienti, kuriem ir netipiska slimības gaita, nav pozitīva rezultāta ārstēšanā, nav galīgās diagnozes, tiek nosūtīti uz vairāk augsto tehnoloģiju medicīnas organizācijām.
Arī pacienti, kuriem ir specifiskas medicīniskās indikācijas, tiek nosūtīti uz rehabilitāciju uz sanatorijas-kūrorta kompleksiem.
Tiesību aizsardzībapacients
Veselības aprūpes nozarē diemžēl joprojām ir maksas pakalpojumu uzlikšanas gadījumi, negodīgi ārsti, finansiāli zaudējumi vai kaitējums veselībai. Šeit pacienta pusē nostājas likums "Par medicīnisko pakalpojumu patērētāju tiesību aizsardzību" Nr.2300-1. In Art. Šā likuma 31. pants nosaka, ka darbības veikšanai ar prasību tiek atvēlēts 10 dienu periods, un laika atskaite sākas no sūdzības saņemšanas dienas. In Art. 16 rakstīts, ka līguma noteikumi, kas aizskar pacienta tiesības, tiek atzīti par spēkā neesošiem.
Medicīniskās aprūpes kvalitāte ir adekvāta apzinīga, iedzīvotājus apmierinoša medicīniskā pakalpojumu sniegšana. Pacientam ir tiesības uz:
- Kvalitatīvas medicīniskās palīdzības saņemšana pilnā apmērā un laikā.
- Iepazīšanās ar pilnu informāciju par darbuzņēmēju un gaidāmajiem pakalpojumiem.
- Sniegt viņam visaptverošu informāciju, kas ietekmē sniegto medicīnisko pakalpojumu kvalitāti.
Svarīgi atzīmēt, ka nav atšķirības, uz kāda pamata (maksas vai bezmaksas) pakalpojumi tiek sniegti. Patērētāju aizsardzība nozīmē kvalitatīvu un pilnu servisu. Valsts kontrolē medicīniskās aprūpes kvalitāti.
Pacienta tiesības negodprātīgas medicīniskās palīdzības sniegšanas gadījumā
Pakalpojumu analfabētiskas izpildes gadījumā, kas neatbilst noslēgtajam līgumam vai valsts noteikumiem, patērētājam ir tiesības pieprasīt ārstēšanas izmaksu samazināšanu, novērst esošos trūkumus līdz plkst.pēcpārbaude, izdevumu atlīdzināšana, līguma laušana ar zaudējumu atlīdzināšanu un pakalpojumu atkārtota piegāde.
Persona, kura ir saņēmusi medicīnisko palīdzību, pārkāpjot likumu, var rakstīt apelāciju Roszdravnadzor un Rospotrebnadzor. Šīs iestādes ir atbildīgas par aprūpes kvalitātes kritēriju ievērošanu. Viņiem ir jāveic pārbaude ārstniecības iestādē, par kuru saņemta sūdzība.
