Uzziniet, kā noteikt sieviešu neauglību. Šī diagnoze tiek noteikta sievietei, ja 1 gada laikā vai ilgāk ar dzimumattiecību regularitāti bez kontracepcijas līdzekļu lietošanas iestājas grūtniecība. Absolūtā neauglība tiek diagnosticēta, ja sievietei ir neatgriezeniski anatomiski traucējumi, kas padara grūtniecību neiespējamu (olvadu, dzemdes, olnīcu trūkums). Relatīvās neauglības gadījumā tiek veikta ārstēšana un atjaunota reproduktīvā funkcija.
Tāpat izšķir primāro neauglību, kurai raksturīga grūtniecības neesamība sievietes vēsturē un sekundārā - atkārtotas ieņemšanas neiespējamība. Neauglība rodas 10-15% pāru. No tiem aptuveni 40% gadījumu tiek novērota vīriešu neauglība, inatlikušie 60% ir sievietes.
Sieviešu neauglības cēloņi
Lai saprastu, kā noteikt sieviešu neauglību, aplūkosim patoloģijas cēloņus. Galvenais provocējošais faktors var būt fiziskās veselības pārkāpums. Sievietes sociālās, ģimenes un garīgās problēmas var izraisīt arī neauglību. Lai izvēlētos ārstēšanas taktiku, ir jānosaka precīzi to izraisījušie cēloņi.
Biežākie neauglības cēloņi precētām sievietēm ir:
- paaugstināta prolaktīna sekrēcija;
- hipofīzes audzēju audzēji;
- dažādas menstruāciju traucējumu formas (oligomenoreja, amenoreja u.c.), ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība;
- iedzimti dzimumorgānu anatomiski defekti;
- endometrioze;
- abpusēja olvadu obstrukcija;
- saaugumi iegurņa rajonā;
- iegūtas dzimumorgānu malformācijas;
- biežas autoimūnas patoloģijas;
- reproduktīvo orgānu tuberkulozes bojājumi;
- psihoseksuāli traucējumi;
- negatīvs postkoitālais tests;
- neskaidri iemesli.
Neauglības pakāpes
Medicīnā sievietēm ir trīs neauglības pakāpes. Primārajai (1. pakāpei) raksturīgs tas, ka sieviete nekad nav iestājusies grūtniecība. Ko nozīmē 2. pakāpes neauglība? Sievietei šajā gadījumā iepriekš bijusi grūtniecība, un atkārtoti mēģinājumi ieņemt bija neveiksmīgi. Par 3. pakāpes neauglību varam teikt, ka šī ir sava veida absolūtā otrā, taču ārstidiagnozi parasti neizmanto. Saprotams, ka sieviete neatgriezeniski zaudē spēju radīt pēcnācējus.
Šķirnes
Klasificējiet arī sieviešu neauglības formas:
- endokrīnā (hormonālā);
- olvadu-peritoneālā;
- dzemde;
- neauglība endometriozes attīstības dēļ;
- imūns;
- nezināmas etioloģijas neauglība.
Aprakstiet katru.
Endokrīnā neauglība
Sieviešu neauglības endokrīno formu izraisa cikla hormonālās regulācijas pārkāpumi, kas nodrošina ovulāciju. Šai formai raksturīga anovulācija, jo olšūna nav pietiekami nobriedusi vai tā nav folikulā. To bieži izraisa hipotalāma-hipofīzes reģiona traumas vai patoloģijas, pārmērīga prolaktīna sekrēcija, policistiskas olnīcas, progesterona deficīts, olnīcu iekaisuma un audzēju veidojumi.
Olbuļu neauglība
Šī forma attīstās gadījumos, kad olšūnas ceļā caur olvadiem uz dzemdi ir anatomiski šķēršļi, t.i., abas caurules ir neizbraucamas vai tās nav. Ar peritoneālo neauglību obstrukcija rodas nevis pašās caurulītēs, bet gan starp tām un olnīcām. Cauruļvada-peritoneālais tips parasti rodas adhezīvu procesu rezultātā vai pēc skropstu atrofijas, kas atrodas caurules iekšpusē un nodrošina olšūnas kustību. Var izraisīt saķeres olvadosreproduktīvās sistēmas ķirurģija.
Dzemdes neauglība
Šo patoloģijas formu izraisa anatomiskas (iegūtas vai iedzimtas) dzemdes anomālijas. Iedzimti defekti ir tā nepietiekama attīstība, dubultošanās, seglu forma vai intrauterīnās starpsienas klātbūtne. Iegūtie dzemdes defekti ir tās cicatricial deformācija, intrauterīnā sinekija vai audzēji. Iegūtās anomālijas attīstās ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, piemēram, pēc aborta.
Neauglība endometriozes dēļ: kā tā izpaužas un kāpēc tā rodas?
Bieži vien neauglība sievietēm provocē endometriozi (simptomus un ārstēšanu nosaka ārsts). Šī patoloģija tiek diagnosticēta aptuveni 30% daiļā dzimuma pārstāvju. Galvenās pazīmes: stipras menstruācijas, sāpju sindroms, diskomforts dzimumakta laikā.
Šīs slimības ietekmes uz neauglību mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots, taču var droši apgalvot, ka endometriozes zonas olnīcās un caurulītēs kavē normālu ovulācijas norisi un olšūnas kustību cauri caurules. Endometriozes simptomi un ārstēšana sievietēm ir savstarpēji saistīti. Kā ārstēt šo neauglības formu, mēs pastāstīsim tālāk.
Imūna neauglība
Šīs patoloģijas imūnās formas attīstība ir saistīta ar antispermas antivielu klātbūtni organismā – specifisku imunitāti, kas veidojas pret embriju vai spermatozoīdu. Apmēram pusē gadījumu šādu neauglību provocē nevis viens faktors, bet gan vairāku iemeslu komplekss. Kādā skaitāgadījumos tie paliek neidentificēti pat pēc rūpīgas diagnostikas.
Sieviešu auglības tests
Ir daudz dažādu metožu sieviešu neauglības noteikšanai. Tomēr tie nav testi, kas var noteikt grūtniecības esamību mājās. Līdzīga veida neauglības testu var veikt vīriešiem, lai noteiktu spermas kustīgumu un kvalitāti. Sievietēm ieteicami laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi.
Tātad, kā noteikt sieviešu neauglību? Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā netieši apstiprināt patoloģiju, ir ovulācijas tests, ko var veikt arī mājās. Šī metode ir līdzīga ekspress metodes grūtniecības apstiprināšanai. Šajā gadījumā urīnā tiek ievietota īpaša sloksne. Pirms olšūnas izdalīšanās no folikula palielinās LH, uz ko reaģē šāds tests. Ja grūtniecība nav iespējama, testi parasti ir negatīvi.
Šādu testu sieviešu neauglības noteikšanai izmanto tikai tad, ja ir aizdomas par endokrīnās sistēmas slimību. Citos gadījumos ovulācija var notikt, bet grūtniecība nenotiek citu iemeslu dēļ, piemēram, ja olšūna neiziet cauri olvadai tās aizsprostojuma dēļ.
Sieviešu neauglības klīniskās vadlīnijas
Lēmumu par neauglības terapiju pieņem ārsts pēc visu diagnostisko izmeklējumu rezultātu izvērtēšanas un precīzas noteikšanasiemesli, kas to izraisīja. Ārstēšana parasti sākas ar sākotnējā cēloņa novēršanu. Šeit izmantotās metodes ir vērstas uz:
- lai atjaunotu pacienta reproduktīvās funkcijas ar ķirurģiskām vai konservatīvām metodēm;
- palīgtehnoloģiju izmantošana, ja dabiska ieņemšana nav iespējama.
Patoloģijas endokrīnajā formā tiek koriģēti hormonālie traucējumi un stimulētas olnīcas. Nemedikamentozās korekcijas veidi ietver svara normalizēšanu (aptaukošanās gadījumā), izmantojot diētas terapiju un palielinātu fizisko aktivitāti, fizioterapiju.
Endokrīnās neauglības terapija
Galvenais medikamentozās terapijas veids endokrīnā tipa sieviešu neauglības diagnosticēšanai ir hormonālā ārstēšana. Folikula nobriešanas procesu kontrolē ultraskaņas kontrole un hormonu satura kontrole asinīs. Ar atbilstošu hormonālo medikamentu izvēli 70-80% pacientu ar šo neauglības formu iestājas grūtniecība.
Patoloģijas olvadu-peritoneālās formas likvidēšana
Slimības tubo-peritoneālās formas ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu olvadu caurlaidību, izmantojot laparoskopiju. Šīs metodes efektivitāte ir aptuveni 30-40%. Ar ilgstošu adhezīvu obstrukciju vai iepriekšējas operācijas neefektivitāti ieteicama mākslīgā apsēklošana.
Slimības dzemdes formas ārstēšana
Sieviešu neauglības dzemdes formas attīstības un tās anatomisko defektu klātbūtnēveikt rekonstruktīvo plastisko ķirurģiju. Grūtniecība iestājas aptuveni 15-20% gadījumu. Ja nav iespējams operatīvi koriģēt dzemdes neauglības formu un patstāvīgi iznēsāt bērnu, tiek izmantoti surogātmātes pakalpojumi.
Kā ārstēt endometriozes izraisītu neauglību?
Neauglību endometriozes dēļ ārstē ar laparoskopisku endokoagulāciju, kuras laikā tiek noņemti patoloģiskie perēkļi. Ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts tiek fiksēts ar zāļu kursu. Grūtniecības iespēja pēc tam ir aptuveni 30-40%.
Imūna neauglība: kā cīnīties?
Imunoloģiskās neauglības gadījumā vairumā gadījumu mākslīgā apsēklošana tiek veikta ar mākslīgās apaugļošanas palīdzību. Šis paņēmiens ļauj pārvarēt dzemdes kakla imūnbarjeru un 40% gadījumu veicina apaugļošanās iestāšanos.
Neizskaidrojamas neauglības ārstēšana sievietēm
Šīs patoloģijas neidentificētu formu terapija ir ļoti sarežģīta problēma. Šādos gadījumos visbiežāk tiek izmantotas mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas. Turklāt indikācijas IVF ir:
- olvadu vai olvadu obstrukcijas trūkums;
- stāvoklis pēc konservatīvas terapijas un laparoskopijas endometriozes likvidēšanai;
- seksuālā partnera absolūta neauglība;
- olnīcu izsīkums;
- neveiksmīga neauglības endokrīno formu ārstēšana;
- saistītspatoloģijas, kurās grūtniecība nav iespējama;
- daži dzemdes neauglības gadījumi.
In vitro apaugļošanas metodes
Galvenās mākslīgās apsēklošanas metodes ir:
- Intrauterīnā apaugļošana ar partnera vai donora spermu.
- Spermatozoīda intracelulāra injekcija olšūnā.
- Surogācija.
- In vitro apaugļošana.
- Izmantojot donora embriju vai donora olšūnu.
Laulāto vecums ietekmē neauglības terapijas efektivitāti, īpaši sievietēm (pēc 37 gadiem krasi samazinās veiksmīgas ieņemšanas iespējamība). Tāpēc šīs patoloģijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, kas ievērojami palielina iespēju iegūt veselīgus pēcnācējus un ļauj iztikt ar minimālām zāļu izmaksām. Jāatceras, ka ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai ārkārtējos gadījumos un daudzas slimības formas ir ārstējamas ar konservatīvām metodēm.
Mēs apskatījām, kā noteikt sieviešu neauglību.
