Asins analīzes eritrocītu osmotiskās rezistences (RBC) noteikšanai tiek nozīmētas reti. Šo izmeklēšanu parasti veic, ja ir aizdomas par hemolītisko anēmiju. Tests palīdz noteikt sarkano asins šūnu membrānas dzīves ciklu un noturību. Šo diagnozi parasti nosaka hematologi. Pētījumu var veikt ne visās laboratorijās. WSE veic speciālos centros asins slimību izpētei, kā arī atsevišķās maksas laboratorijās ("Veralab", "Unilab" u.c.) INVITRO nenosaka eritrocītu osmotisko pretestību.
Kas ir WEM
WRE ir sarkano asinsķermenīšu izturība pret destruktīviem faktoriem: augstu vai zemu temperatūru, ķīmiskām vielām, kā arī mehānisko spriegumu. Pretestību parasti nosaka laboratorijas eksperimentossarkanās asins šūnas pārvēršas par nātrija hlorīdu (NaCl). Eksperimentu laikā ir svarīgi noskaidrot, kāda šīs ķīmiskās vielas koncentrācija izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Tas palīdz atklāt asins šūnu membrānu izturību pret spiedienu un sāls šķīduma ķīmisko iedarbību (osmozi). Normālas sarkanās asins šūnas var pretoties. Tie paliek spēcīgi, un to čaumalas paliek neskartas. To sauc par sarkano asins šūnu osmotisko pretestību.
Imūnsistēma spēj atklāt asins šūnas, kas ir vājas un nespēj pretoties uzbrukumam. Laika gaitā šīs sarkanās asins šūnas atstāj ķermeni.
Kā tiek pētīta WEM
Lai noteiktu eritrocītu osmotisko pretestību, tiek kontrolēta asins un nātrija hlorīda šķīduma reakcija. Šīs sastāvdaļas sajauc vienādās proporcijās.
Ja nātrija hlorīda šķīduma koncentrācija ir 0,85%, tad to sauc par izotonisku (vai fizioloģisko šķīdumu). Ja sāls saturs ir mazāks, ķīmisko vielu sauc par hipotonisku, un ar lielāku sāls saturu to sauc par hipertonisku. Izotoniskā šķīdumā eritrocīti nesadalās, hipotoniskā šķīdumā tie uzbriest un sadalās, bet hipertoniskā šķīdumā tie saraujas un iet bojā.
Kā tiek veikta analīze
Eritrocītu osmotiskās pretestības noteikšanas metode ir saistīta ar hipotonisku šķīdumu lietošanu ar koncentrāciju no 0,22 līdz 0,7%. Tajos ievieto tādu pašu asiņu daudzumu. Šo maisījumu apmēram stundu tur istabas temperatūrā un pēc tam pakļauj apstrādeicentrifūga. Tajā pašā laikā tiek novērota šķidruma krāsa. Eritrocītu sadalīšanās procesa sākumā maisījums kļūst viegli rozā krāsā, un, kad asins šūnas ir pilnībā iznīcinātas, tas kļūst sarkans.
Tādējādi, nosakot eritrocītu osmotisko pretestību, tiek iegūti 2 rādītāji: minimālais un maksimālais.
Šis tests palīdz noteikt anēmijas cēloni. Pacienta asinis tiek ņemtas no vēnas. Pirms testēšanas nav nepieciešama īpaša sagatavošanās vai diēta.
Pretestības koeficients
WEM indikatora norma nav atkarīga no pacienta vecuma un dzimuma. Neliels šīs vērtības samazinājums tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem un pieaugums bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem.
Par maksimālo rādītāju tiek uzskatīta eritrocītu osmotiskās pretestības norma - no 0,32 līdz 0,34% un minimālā - no 0,46 līdz 0,48%.
Tas nozīmē, ka normāli eritrocīti uzrāda vislielāko stabilitāti šķīdumā ar koncentrāciju 0,32 - 0,34%, bet vismazāk - 0,43 - 0,48%.
Noraidīšanas iemesls
Dažos gadījumos WEM var būt virs vai zem normas. Hemolītiskās dzeltes gadījumā tiek novērota sarkano asins šūnu membrānu pretestības palielināšanās. Šajā gadījumā palielinās bilirubīna līmenis, un holesterīns tiek nogulsnēts uz eritrocītu membrānām. Un arī ORE palielināšanās notiek ar eritrocītu membrānas anomālijām (sferocitozi) un ar hemoglobīna struktūras traucējumiem (hemoglobinopātijas).
Osmotiskās pretestības samazināšanāsRBC rodas šādos gadījumos:
- Asins slimības, liesas noņemšana, milzīgs asins zudums.
- Sirds un asinsvadu patoloģijas. Tajā pašā laikā sarkanās asins šūnas ir veidotas kā sfēra, un tām ir vāja izturība pret ārējām ietekmēm.
- Ģenētiskas anomālijas, kurās sarkanās asins šūnas ir veidotas kā bumbiņas. Šīm izmainītajām šūnām ir zema pretestība.
- Liels skaits vecu sarkano asins šūnu ar augstu membrānas caurlaidību. Tas var būt saistīts ar nieru slimību. Šis orgāns ir atbildīgs par veco asins šūnu izvadīšanu no ķermeņa.
Tomēr jāatceras, ka dažu veidu anēmijas gadījumā WEM indikators var palikt normāls. Piemēram, ja eritrocītu enzīma (G-6-PDG) aktivitāte ir nepietiekama, analīzes rezultāts būs pieļaujamās robežās. Bet tajā pašā laikā pacientam ir visas anēmijas pazīmes.
Normu ierobežojumi
Pētījumā tiek noteiktas eritrocītu osmotiskās pretestības robežas. Šo rādītāju pārsniegšana vai samazināšana var nozīmēt patoloģiju.
WEM augšējā robeža parasti nav lielāka par 0,32%. Ja pretestība kļūst mazāka par šo rādītāju, tas var norādīt uz šādām patoloģijām:
- hemoglobinopātija;
- sastrēguma dzelte;
- liesas noņemšanas operācija;
- talasēmija;
- policitēmija;
- smags asins zudums.
Ja eritrocītu osmotiskās pretestības apakšējā robeža ir lielāka par 0,48%, tad tas var būt ar dažāda veida hemolītiskiem līdzekļiemanēmija un pēc saindēšanās ar svinu.
Ar dažiem asins patoloģiju veidiem WEM robežas var paplašināties. Tas notiek ar anēmiju, kas saistīta ar B12 vitamīna deficītu un sarkano asins šūnu iznīcināšanu akūtas hemolītiskās krīzes laikā.
Sarkano asinsķermenīšu forma un briedums
Eritrocītu osmotiskā pretestība ir atkarīga no šo šūnu formas. Izturība ir daudz zemāka sarkanajām asins šūnām, kurām ir izteikta sfēriska vai sfēriska forma. Šādas šūnas ir ļoti jutīgas pret iznīcināšanu dažādu faktoru ietekmē. Sarkano asins šūnu forma var būt iedzimta vai to novecošanās sekas.
Sarkano asinsķermenīšu stabilitāti ietekmē arī to vecums. Vislielākā pretestība ir jaunām šūnām, kurām ir plakana forma.
WEM pārkāpuma pazīmes
Kad WEM analīzē ir novirzes, pacientu labklājība vienmēr mainās. Pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:
- nogurums;
- vispārējs sadalījums;
- miegains stāvoklis, pastāvīga vēlme apgulties;
- bāla āda;
- apetītes zudums;
- nepamatota temperatūras paaugstināšanās;
- svara zudums.
Šādas izpausmes ir audu skābekļa badošanās rezultāts. Parasti ar novirzēm ORE analīzē ārsts nosaka papildu pētījumus, lai noskaidrotu patoloģijas cēloni. Ja traucējumi nav ģenētiskas slimības rezultāts, tad pēc terapijas kursa sarkanās asins šūnas atgriežas normālā stāvoklī.
Kaderitrocītu rezistences pārkāpumi, pacientiem tiek nozīmēti kortikosteroīdu hormoni, vitamīni (folijskābe), zāles, kas satur dzelzi. Smagos gadījumos ar biežiem slimības saasinājumiem tiek veikta ķirurģiska operācija liesas noņemšanai.
Īpaša eritrocītu rezistences traucējumu profilakse nav izstrādāta. Daudzi šādu noviržu veidi ir iedzimti. Šādiem pacientiem nepieciešama ģenētiķa konsultācija, lai pacienti nenodod patoloģiju saviem bērniem. Mums ir nepieciešami arī preventīvi pasākumi, lai novērstu hemolītiskās krīzes attīstību. Pacientiem ir jānodrošina apstākļi labai hematopoēzei. Ir nepieciešams lietot vitamīnus un zāles, lai novērstu anēmiju, kā arī diētu ar pietiekamu dzelzs saturu. Tas palīdzēs izvairīties no hemolītisko izpausmju saasināšanās un dažos gadījumos uzlabos WEM analīzes rezultātus.
