Osmotiskā caureja ir patoloģisks zarnu darbības traucējums, ko pavada palielināts zarnu kustības skaits un fekāliju struktūras izmaiņas. Osmotiskais veids atšķiras no citām šķirnēm ar to, ka tam ir raksturīgi pastāvīgi traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā.
Caurejas šķirnes
Medicīnas praksē izšķir četru veidu caurejas traucējumus:
- Sekretāra caureja.
- Osmotisks.
- Jaukts.
- Invazīvs.
Izprotot zarnu darbības traucējumu izcelsmi un patoģenēzi, ir iespējams noteikt osmotiskā veida caurejas cēloni un to novērst, nevis ārstēt simptomus bez pozitīva rezultāta.
Invazīva veida caureju pavada aktīvs resnās zarnas bojājums, ko izraisa patogēni mikroorganismi. Tajā pašā laikā slimības pazīmes izzūd pēc antibakteriālo zāļu lietošanas.
Sekrēcijas caurejas parādīšanās ir saistīta ar toksisku ķermeņa bojājumu, ko izraisa baktēriju atkritumi. Šajā gadījumā ārstēšana sastāv no elektrolītu līdzsvara atjaunošanas un patoloģijas izraisītāja ietekmēšanas.
Apsveriet osmotiskās caurejas definīciju. To raksturo kā nepārtrauktu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu, ko papildina gremošanas procesu un resnās zarnas perist altikas pārkāpums. Zarnas nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas, kā rezultātā tajā uzkrājas ūdens un nātrijs, kas atšķaida izkārnījumus un kairina gļotādu. Diezgan bieži osmotiskās caurejas simptomi rodas uz dažādu gremošanas sistēmas patoloģisku procesu fona, piemēram, zarnu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera slimības hroniskā formā.
Iemesli
Ir diezgan daudz faktoru, kas var ietekmēt osmotiskās caurejas rašanos. Vairumā gadījumu tas rodas infekcioza ķermeņa bojājuma rezultātā, piemēram, ar enterovīrusu vai rotavīrusu. Tomēr caureja var parādīties arī citu apstākļu fona apstākļos:
1. Hronisks pankreatīts diezgan bieži izraisa izkārnījumu traucējumus. Turklāt šajā gadījumā ilgstošu aizcietējumu aizstāj ar ne mazāk ilgstošu caureju. Osmotiskā veida caureja ir vienlaicīga pankreatīta simptoms un rodas enzīmu un žultsskābju trūkuma dēļ. Ēsts ēdiens ir slikti sagremots un ātri nonāk zarnās rupju šķiedru veidā. deficītsaizkuņģa dziedzera enzīmus novēro arī pie aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa onkoloģiskām saslimšanām, kā arī obstruktīvas dzeltes.
2. Vēl viens osmotiskās caurejas cēlonis ir iedzimta fermentopātija. Bērni bieži cieš no pārtikas nepanesības, piemēram, laktozes un lipekļa. Šādas patoloģijas pavada kolikas, trauksme, sāpes vēderā un izkārnījumu traucējumi. Diagnoze parasti nav grūta. Disaharīdu deficīts rodas laktozes un saharozes ražošanas traucējumu rezultātā. Bez disaharīdiem šīs vielas tievā zarnā neuzsūcas. Ogļhidrāti, kas nav sagremoti, tiek izvadīti caur resno zarnu un izraisa osmotisku caureju.
3. Vēl viens fermentopātijas veids ir hipolaktāzija. Šajā gadījumā caureja rodas pēc rūgušpiena un piena produktu lietošanas. Pēc pāris stundām pacients sāk izjust meteorismu, rīboņas, sāpes. Fekālu masas kļūst šķidras, apjomīgas un putojošas. Šāds stāvoklis ir bīstams ar ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu iespējamību. Vienīgais veids, kā ārstēt hipolaktāziju, ir ievērot īpašu diētu.
4. Vēl viens caurejas cēlonis ir ķirurģiskas operācijas, ko veic kādā no zarnu sekcijām, piemēram, anastomozes vai rezekcijas. Pēc šādas iejaukšanās osmozes traucējumu risks ir augsts. Tas ir saistīts ar sagremoto produktu saskares perioda saīsināšanos ar rezekciju veikto zarnu sieniņu. Uzturvielām nepietiek laika, laipilnībā asimilēt. Uz šī fona attīstās polifekālais sindroms, kad pārtikas atliekas tiek izvadītas ar izkārnījumiem, kas nav paspējuši sagremot.
5. Ilgstoša caurejas līdzekļu lietošana, pārsniedzot norādītās devas, arī var izraisīt patoloģiju.
Simptomi
Osmotisko caureju raksturo šādi simptomi:
- Palielināta izkārnījumu izdalīšanās un bieža tualetes apmeklēšana.
- Sāpes resnajā zarnā.
- Diskomforts, kas saistīts ar vēdera uzpūšanos.
- Izkārnījumu sašķidrināšana, to ūdeņains saturs. Ar patoloģiju, ko izraisa bakteriāls bojājums, izdalītās masas iegūst zaļganu krāsu.
- Ķermeņa temperatūra paaugstinās, organismam reaģējot uz stimulu.
- Dehidratācija ilgstošas caurejas ar slāpēm, sausas ādas un gļotādu dēļ.
Ja osmotiskās caurejas simptomi ilgstoši nepāriet un pacienta pašsajūta pasliktinās, jākonsultējas ar ārstu.
Diagnoze
Pacienta izmeklēšanas sākumposmā ārsts veic fizisko pārbaudi. Turklāt tiek savākta detalizēta vēsture, precizējot fekāliju saturu un tiek veikta proktoloģiskā izmeklēšana. Ja izkārnījumos ir asiņu piemaisījumi, kā arī, ja tiek konstatēta tūpļa plaisa, fistula vai paraprocīts, varam runāt par Krona slimību.
Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj tuklo šūnu, vienšūņu un olu klātbūtnitārpi izkārnījumu saturā. Veicot sigmoidoskopiju, ir iespējams diagnosticēt dizentēriju, čūlainu vai pseidomembranozu kolītu. Laboratoriskās diagnostikas metožu pamatā ir fekāliju parauga makroskopiskā un mikroskopiskā izmeklēšana.
Ja diagnoze neuzrāda iekaisumu, var secināt, ka caureja ir malabsorbcijas rezultāts. Akūtu caureju var izraisīt enterovīrusi, tāpēc tiek veikta asins analīze šo mikroorganismu klātbūtnei.
Diagnosticējot osmotisko caureju, jānoskaidro, vai pastāv saistība starp šo simptomu un infekcijas vai iekaisuma slimību. Šim nolūkam tiek veikti dažādi fekāliju pētījumi, tostarp bakterioloģiskā, mikroskopiskā un sigmoidoskopija. Lai izslēgtu iekaisumu kā caurejas parādīšanās faktoru, tiek noteikts patoģenētiskais mehānisms. Dažos gadījumos pareizas diagnozes noteikšanai kādu laiku tiek noteikts diētisks uzturs.
Osmotiskās caurejas ārstēšana
Slimības ārstēšana ietver divus virzienus: simptomu likvidēšanu un patoloģijas cēloņa terapiju. Sākotnējā posmā pacients tiek rehidratēts. Ja pacienta stāvoklis netiek raksturots kā smags, ir iespējams izveidot dzeršanas režīmu, tādējādi kompensējot zaudēto tilpumu. Rehidratācija ietver biežu mazu ūdens daudzumu dzeršanu ik pēc 10-15 minūtēm. Sarežģītākos gadījumos pacients jāuzrauga slimnīcas apstākļos.palikt. Tur pacientam tiks doti pilinātāji ar glikozi, fizioloģisko šķīdumu un Ringera šķīdumu.
Antibiotikas
Pēc dehidratācijas novēršanas tiek nozīmētas antibiotikas. Ja tiek konstatēta zarnu infekcija, tiek nozīmēti Bactrim, Biseptol un citi sulfonamīdu grupas medikamenti. Vēl viena populāra zāles zarnu infekcijas slimību ārstēšanai ir Nifuroksazīds. Šīs zāles ir pretmikrobu līdzeklis, kam piemīt antiseptiska iedarbība. Antibiotiku terapijas trūkums ir ne tikai patogēnas mikrofloras, bet arī veselīgu baktēriju nomākšana zarnās.
Probiotikas
Uz antibiotiku terapijas fona vai pēc tās pabeigšanas tiek nozīmētas arī probiotikas. Šīs zāles atjauno zarnu mikrofloras līdzsvaru un veicina normālu tās darbību. Šīs zāles ir Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum uc Šīs zāles palīdzēs izvairīties no caurejas, ko izraisa antibiotiku lietošana, vienlaikus neradot nekādu kaitējumu organismam.
Narkotikas perist altikas palēnināšanai
Nākotnē sākas simptomātiska ārstēšana, kas sastāv no tādu zāļu lietošanas, kas var palēnināt zarnu motilitāti. Visbiežāk izrakstītās zāles osmotiskas caurejas ārstēšanai ir:
1. "Loperamīds". Perist altika palēninās, jo zāles saistās ar resnās zarnas gļotādas receptoriem un kavē acetilholīna veidošanos. Zāles ražo kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai. Visbiežāk izrakstītā shēma ir viena kapsula pēc katras patogēnas zarnu kustības. Ļoti populārs Loperamīda analogs ir Imodium.
2. Kodeīna fosfāts. Tas ir paredzēts dažādu sindromu, tostarp klepus, sāpju un caurejas, ārstēšanai. Zāles lieto īsos kursos un nelielās devās. Kodeīna fosfāta ārstēšanas režīms jānosaka ārstējošajam ārstam.
Veselīga pārtika
Neviena no piedāvātajām terapijām nedos pozitīvu rezultātu osmotiskas caurejas pazīmju klātbūtnē, ja vien pacients nesāks ievērot īpašu terapeitisko diētu. Tā ir saudzējoša, diētiska diēta, kas palīdzēs atjaunot normālu zarnu un kuņģa darbību.
Ieteikumi
Izstrādājot pareizo diētu, jāņem vērā šādi ieteikumi:
- Zupām jābūt veģetārām.
- Graudaugi jāvāra ūdenī.
- Maizes vietā jāizmanto krekeri.
- Tēja jādzer bez cukura pievienošanas.
- Var ēst ceptus ābolus.
- Gaļa var būt tikai zema tauku satura šķirnes un stingri ierobežotā daudzumā.
Ievērojiet diētu vairākas nedēļas pat pēc tam, kad zarnu kustīgums ir pilnībā atjaunots.
Komplikācijas un sekas
Ja savlaicīgi neveicat pasākumus osmotiskās caurejas ārstēšanai, var attīstīties šādas komplikācijas:
- Viegla, mērena un smaga dehidratācija. Šo stāvokli aprēķina, pamatojoties uz pacienta svara zuduma procentuālo daudzumu. Pirmajā dehidratācijas stadijā ķermeņa masas zudums ir aptuveni trīs procenti, otrajā tas sasniedz 4-6 procentus, bet trešajā - vairāk nekā septiņi procenti. Turklāt ievērojams šķidruma un elektrolītu zudums var izraisīt nieru mazspējas un citu šo orgānu patoloģiju attīstību.
- Septisks vai hipovolēmisks šoks.
- Metaboliskā acidoze.
- Hipokaliēmija.
- Pastāvīga caureja.
- Krampjveida sindroms, ko pavada samaņas zudums un nonākšana komā.
- Zarnu asiņošana.
Lai izvairītos no nepatīkamām osmotiskās caurejas sekām, nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar speciālistu un veikt gan simptomātisku, gan ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst patoloģijas cēloni.
