Šodien gandrīz ikvienam ir kaut mazākais priekšstats par to, kas ir hipertensija. Runājot par faktoriem, kas veicina šīs patoloģijas rašanos, nespeciālisti par to zina daudz mazāk. Tajā pašā laikā zināšanas par galvenajiem arteriālās hipertensijas cēloņiem ir svarīgs nosacījums tās profilaksei.
Kas ir hipertensija
Apskatīsim terminoloģiju. Arteriālā hipertensija ir sirds un asinsvadu slimība, kurai raksturīgs stabils SBP (sistoliskais asinsspiediens) un/vai DBP (diastoliskais asinsspiediens) līmeņa paaugstināšanās no 140/90 mm. rt. Art. attiecīgi.
Šīs patoloģijas izplatība pieaugušo planētas iedzīvotāju vidū ir aptuveni 25%. Tajā pašā laikā pēc 60 gadu vecuma 55% cilvēku jau pēc sava piemēra zina, kas ir hipertensija.
Šī patoloģija ir ļoti bīstama tādēļ, ka veicina asinsvadu, sirds bojājumus, kļūstot par provocējošu faktoru nopietnu slimību veidošanā.
Attīstības iemesls
Atkarībā no tā veidošanās mehānismaarteriālā hipertensija mūsdienās ir sadalīta šādos 2 veidos:
- būtiski;
- simptomātiska.
Lai noteiktu, kāda veida arteriālā hipertensija slimo pacientam, vispirms būs jāveic virkne diagnostikas pētījumu.
Esenciāla hipertensija
Esenciālā arteriālā hipertensija rodas vairāk nekā 90% gadījumu. Līdz šim nav iespējams noteikt konkrētus šīs patoloģijas attīstības cēloņus. Tajā pašā laikā ir zināms liels skaits faktoru, kas veicina tā rašanos. Galvenās no tām ir:
- Ķermeņa svara pieaugums (katrs papildu kilograms palielina spiedienu vismaz par 1 mmHg).
- Mazkustīgs dzīvesveids (ja nav muskuļu aktivitātes, tos apgādājošo asinsvadu tonuss ar laiku samazinās, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos).
- Smēķēšana (nikotīna nokļūšana asinsritē bojā asinsvadu endotēliju, kas izraisa to refleksu sašaurināšanos un perifērās pretestības palielināšanos).
- Pārmērīga alkohola lietošana (cilvēkam, kurš pastāvīgi lieto alkoholiskos dzērienus, tiek traucēti centrālie spiediena regulēšanas mehānismi).
- Vecums (vīriešiem pēc 45 gadiem, bet sievietēm - 55 gadiem, sāk samazināties asinsvadu sieniņu elastība, kas izraisa spiediena palielināšanos).
- Iedzimtība (personām, kuru vecāki cieta no arteriālās hipertensijas, ir daudz lielāka iespēja piedzīvot līdzīguproblēma).
- Hronisks stress.
- Cukura diabēts (šo slimību pavada pakāpeniski asinsvadu sieniņu bojājumi).
- Ļaunprātīga galda sāls lietošana (pēc zinātnieku domām, dienā vajadzētu patērēt ne vairāk kā 3 g).
Lielākais risks saslimt ar hipertensiju ir tiem pacientiem, kuriem vienlaikus ir vairāki provocējoši faktori. Šiem kritērijiem ir nozīme arī komplikāciju riska novērtēšanā pacientiem ar jau diagnosticētu slimību.
Kas ir simptomātiska hipertensija
Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās uz citu kaites fona. Visizplatītākie no tiem ir šādi veidi:
- nefrogēns;
- endokrīnā;
- neirogēns;
- hemodinamiskā.
Kad šie cēloņi tiek novērsti, asinsspiediena līmenis parasti atgriežas normālā līmenī. Simptomātiskā hipertensijas atsauksmju forma no pacientiem, kas cieš no tā, atstāj visnepatīkamāko. Fakts ir tāds, ka, nenovēršot slimības cēloni, praktiski nav iespējams samazināt spiediena līmeni.
Nefrogēna arteriālā hipertensija
Tikai daži cilvēki zina, kas ir nefrogēna hipertensija. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas, kad attīstās viena vai otra nieru slimība. Tas traucē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas darbību. Tās darbība ir tieši atkarīga no nieru audu pareizas darbības.
Visbiežāk slimības,izraisot to neveiksmi, ir pielonefrīts un glomerulonefrīts. Tajā pašā laikā šo slimību akūtā gaita izraisa ievērojami lielāku asinsspiediena paaugstināšanos nekā to hroniskā forma.
Endokrīnā hipertensija
Šī hipertensijas forma attīstās hormonu metabolisma defektu gadījumā. To parasti novēro šādām slimībām:
- Tirotoksikoze.
- Itsenko-Kušinga slimība.
- Feohromocitoma.
- Aldosteroma.
- Climax.
Ar tirotoksikozi palielinās vairogdziedzera hormonu saturs asinīs. Tajā pašā laikā paaugstināts spiediens ir tikai viens no daudzajiem šīs slimības simptomiem. Pacients kļūst sviedri, viņš nepanes karstumu. Mainās arī viņa emocionālā sfēra. Cilvēks gandrīz jebkura iemesla dēļ sāk kaitināt, viņam rodas asarošana. No sirds un asinsvadu sistēmas puses, papildus asinsspiediena paaugstināšanās, palielinās kontrakciju pulsa ātrums, sirdsklauves sajūta, attīstās aritmija un asinsrites mazspējas pazīmes. Pacientiem ir samazināti muskuļu audi, viņi ļoti ātri nogurst, veicot vienkāršas manipulācijas, pamazām attīstās osteoporoze, kas var izraisīt nejaušus lūzumus.
Itsenko-Kušinga slimību papildus paaugstinātam spiedienam raksturo arī ķermeņa masas palielināšanās un sejas formas izmaiņas. Tas kļūst nedaudz uzpūsts un "mēness formas".
Feohromocitoma ir neoplastiska slimībavirsnieru dziedzeri. Attīstoties asinsspiediens var nebūt pastāvīgi paaugstināts, bet, kad tas paaugstinās, tas sasniedz ļoti iespaidīgus skaitļus un praktiski nesamazinās, lietojot antihipertensīvos medikamentus.
Aldosteroma jeb Kona slimība ir audzēja patoloģija. Tā attīstības rezultātā palielinās hormona aldosterona ražošanas līmenis. Šī aktīvā viela aizkavē nātrija jonu izvadīšanu no organisma, kas izraisa asinsspiediena līmeņa traucējumus.
Sievietēm menopauze parasti attīstās 50-55 gadu vecumā. To pavada periodiski "karstuma viļņi", kuru laikā pacienta spiediena līmenis, palielinās sirds un asinsvadu kontrakciju biežums, rodas karstuma sajūta, svīšana, emocionāli traucējumi un trauksme.
Hipertensijas pakāpes
Arteriālās hipertensijas diagnoze tiek veikta gadījumos, kad pacientam ir 2 reizes mērīts spiediena līmenis, šis rādītājs pārsniedz 139/89 mm. rt. Art. Šajā gadījumā intervālam starp mērījumiem jābūt vismaz 2 nedēļām. Gadījumos, kad spiediens ir 130/85 mm robežās. rt. Art. līdz 139/89 mm. rt. Art., runājiet par ļoti normālu šī rādītāja līmeni.
Šobrīd ir 3 galvenās arteriālās hipertensijas pakāpes:
- 1. - spiediena līmenis ir iestatīts no 140/90 mm. rt. Art. līdz 159/99 mm. rt. st.
- 2. - spiediena līmenis tiek noteikts diapazonā no 160/100 līdz maksimāli 179/109 mm. rt. st.
- 3. - spiediena līmenis ir no 180/110 mm. rt. Art. un augstāk.
Arteriālās hipertensijas pakāpi nosaka augstākais indekss. Ja pacientam ir spiediens 135/100, tad viņam tiek piešķirta šīs patoloģijas 2. pakāpe. Šādās situācijās mēs runājam par izolētu arteriālo hipertensiju. Biežāk to novēro vecākajai paaudzei piederošām personām.
Galvenie slimības simptomi
Hipertensijai ir diezgan raksturīgas izpausmes. Galvenās šīs slimības pazīmes ir:
- Pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās.
- Galvassāpes, galvenokārt pakauša rajonā.
- Redzes asuma samazināšanās (ar ilgstošu slimību).
- "Dzirksts" acu priekšā (parādās, kad asinsspiediens ir pietiekami augsts).
- Slikta dūša, kas var izraisīt vemšanu.
- Vispārējs vājums.
- Diskomforts, sāpes sirds rajonā.
Ir svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta pēc pirmo hipertensijas simptomu parādīšanās, jo arteriālā hipertensija var izraisīt tik smagas komplikācijas (miokarda infarktu un insultu).
Slimības diagnostika
Lai noteiktu "arteriālās hipertensijas" diagnozi, kā arī noskaidrotu tās smaguma pakāpi, ārsti izmanto šādas metodes:
- Anamnētisko datu apkopošana (ļauj noskaidrot iespējamos slimības attīstības cēloņus, kā arī noteiktriska līmenis).
- Biežas asins un urīna analīzes (lai izslēgtu blakusslimības vai noteiktu tās esamības faktu).
- Asins ķīmija (šeit izmanto, lai mērītu elektrolītu, tostarp nātrija un kālija līmeni, kas ietekmē asinsspiedienu).
- Vairogdziedzera attēlveidošana ar ultraskaņu.
- Sirds ultraskaņa.
- Brahicefālo artēriju ultraskaņa.
- Nieru ultraskaņa.
- 24 stundu asinsspiediena kontrole.
- Asins analīze hormonu līmeņa noteikšanai.
Pateicoties šiem diagnostikas pasākumiem, ārsts saņem informāciju, kas ļauj spriest par diagnozes noteikšanas lietderību, slimības smagumu, kā arī tās rašanās cēloņiem, kas palīdz noteikt turpmākā pacienta taktiku. vadība.
Slimību ārstēšana
Hipertensija ir diezgan bīstama slimība, kuras negatīvo ietekmi ar pienācīgu ārstniecisku darbību var ja ne novērst, tad būtiski samazināt. Hipertensijas ārstēšanā pacientam tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi. Visbiežāk lietotās narkotikas ir no šādām grupām:
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori ("Kaptoprils", "Lizinoprils", "Enaloprils", "Ramiprils").
- Beta blokatori ("Metoprolols", "Bisoprolols", "Karvedilols").
- Angiotenzīna II receptoru blokatori("Lazartan", "Valsartan").
- Diurētiskie līdzekļi ("Hipotiazīds", "Furasemīds", "Indapamīds", "Spironalaktons").
- Kalcija kanālu antagonisti ("Amlodipīns", "Diltiazems", "Verapamils").
Katras hipertensijas zāles, atkarībā no tās smaguma pakāpes, cēloņa un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, var izrakstīt monoterapijā vai kombinācijā ar citām zālēm. Turklāt pacientam ieteicams novērst tādus riska faktorus kā liekais svars, pārmērīga sāls, kafijas, alkohola daudzuma lietošana un atmest smēķēšanu.
