Arteriālā hipertensija ir slimība, ko pavada ievērojams un ilgstošs spiediena pieaugums. No tā cieš aptuveni 30% pieaugušo valsts iedzīvotāju. Hipertensija ir viena no nopietnākajām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.
Ar vecumu slimību risks pieaug arvien vairāk. Liela nozīme ir ģenētiskajam faktoram, tāpēc, ja ir predispozīcija, periodiski jāiziet ārsta apskate, lai varētu laikus uzsākt ārstēšanu.
Slimības iezīme
Normāls spiediens ir 120/80 mm Hg. Art. Šī vērtība var mainīties uz augšu vai uz leju noteiktu faktoru ietekmē. Ja izmaiņas notiek īsā laika periodā, tas nozīmē, ka cilvēks ir pilnīgi vesels. Pretējā gadījumā var būt aizdomas par slimības attīstību. Ar primāru bojājumu arteriālās hipertensijas ICD-10 kods ir I10.
Ar pastāvīgu spiediena pieaugumu iekšējos orgānos tiek novērotas negatīvas izmaiņas. Pamatojotiesšie rādītāji ir šīs slimības klasifikācija. Saskaņā ar ICD-10 simptomātiskai hipertensijai, tas ir, sekundārajai slimības formai, ir kods I15.0.
Turklāt ir nekontrolēta forma, ko raksturo pozitīva rezultāta neesamība terapijas laikā. Tā var būt pseido vai patiesa hipertensija. Bieži vien nepareizas zāļu devas vai to shēmas dēļ nav pozitīvas prognozes.
Klasifikācija
Asinsspiediena paaugstināšanās rodas galveno artēriju lūmena sašaurināšanās dēļ, ko izraisa sarežģītu hormonālo un nervu procesu plūsma. Sašaurinoties to sieniņām, ievērojami palielinās sirds darbs, un pacientam sāk attīstīties primārā arteriālā hipertensija, kas rodas gandrīz 90% pacientu. Tas izraisa dažādu orgānu un sistēmu bojājumus.
Pārējiem pacientiem tiek novērots sekundārs slimības veids, ko izraisa citu patoloģiju gaita. Tos var iedalīt:
- nieru;
- hemodinamisks;
- endokrīnā;
- neirogēns.
Ja slimību izraisīja traucēta nieru darbība, tad saskaņā ar ICD arteriālajai hipertensijai ir kods I12.0. Slimība attīstās hidronefrozes, pielonefrīta, policistiskās nieru slimības, staru slimības dēļ.
Endokrīnie traucējumi rodas ar hormonāli aktīvu virsnieru dziedzeru audzēju, kā arī ar vairogdziedzera bojājumiem. Slimības neirogēnais veids veidojas ar smadzeņu bojājumiem, kā arī izmaiņāmskābju-bāzes līdzsvars. Ja pārkāpumu izraisīja sirds slimība, tad ICD kods arteriālajai hipertensijai ir I13.0. Patoloģija attīstās aortas vārstuļa nepietiekamības, aterosklerozes un daudzu citu slimību dēļ.
Turklāt var būt arī citi slimību veidi, kas attīstās ar vēlu toksikozi grūtniecības laikā, saindēšanos ar toksiskām vielām, karcinomu, medikamentu pārdozēšanu. Atkarībā no kursa rakstura arteriālā hipertensija var būt:
- pārejošs;
- stabils;
- labile;
- krīze;
- ļaundabīgs.
Visbīstamākais veids ir ļaundabīgs audzējs, jo spiediens paaugstinās līdz ļoti augstam līmenim, un slimība progresē ļoti ātri. Šī forma var izraisīt ļoti bīstamas komplikācijas un pat pacienta nāvi.
Slimības gaitas stadijas
Speciālisti identificē vairākas arteriālās hipertensijas pakāpes, kas atšķiras pēc attīstības ātruma un gaitas īpašībām. 1. posms tiek uzskatīts par vieglāko, ko raksturo neliels spiediena pieaugums. Dienas laikā tā līmenis var būt diezgan nestabils, taču pēc atpūtas šis rādītājs pamazām sāk stabilizēties.
Ir vērts atzīmēt, ka pacientam vispār nav nekādu veselības problēmu. Dažos gadījumos var rasties šādi simptomi:
- galvassāpes;
- miega traucējumi;
- troksnis galvā;
- garīgās aktivitātes samazināšanās.
Dažreiz var būt reibonis un deguna asiņošana. Nieru darbība nav traucēta, un dibens praktiski nemainās.
Ar 2 pakāpju arteriālo hipertensiju pastāv vienmērīgs spiediena pieaugums, kas var svārstīties no 180-200 mm Hg. Art. Pacienti ļoti bieži sūdzas par galvassāpēm, reiboni, sāpēm sirdī. Šo posmu raksturo hipertensīvas krīzes. Tas atklāj iekšējo orgānu bojājumus.
No nervu sistēmas puses ir asinsvadu mazspējas izpausmes, smadzeņu išēmija un iespējami insulti. Uz fundusa ir vēnu saspiešanas pazīmes. Nieru asins plūsma ir ievērojami samazināta, lai gan analīzēs nav noviržu.
Ar 3. pakāpes arteriālo hipertensiju bieži rodas asinsvadu krīzes atkarībā no spiediena paaugstināšanās, kas ilgstoši var palikt stabila. Klīnisko ainu nosaka bojājums:
- smadzenes;
- sirds;
- fundus;
- nieres.
Dažiem pacientiem ar 3. pakāpes arteriālo hipertensiju, neskatoties uz spiediena paaugstināšanos, daudzus gadus nenovēro smagas asinsvadu komplikācijas.
Notikuma cēloņi
Novērtējot arteriālās hipertensijas riska pakāpi, jāņem vērā cēloņi, kādēļ šāds pārkāpums rodas. Vazokonstrikcija tiek uzskatīta par galveno spiediena pieauguma faktoru. Asins plūsma rada ievērojamu spiedienu uz to sienām. Starp galvenajiem spiediena pieauguma iemesliem ir jāizceļ klātbūtneateroskleroze. Šī slimība galu galā izraisa simptomātiskas arteriālas hipertensijas attīstību.
Aterosklerozes ietekmē artēriju sieniņas sāk sabiezēt, un asinsvadi zaudē savu agrāko elastību. Turklāt no iekšpuses tie ir pārklāti ar aterosklerozes plāksnēm. Tas apdraud dzīvību, jo ievērojami palielina sirdslēkmes vai insulta risku.
Starp galvenajiem faktoriem, kas provocē arteriālās hipertensijas attīstību, jāizceļ:
- pārmērīgs svars;
- slikti ieradumi;
- pārmērīgs galda sāls patēriņš.
Precīzi zinot, kas izraisa slimību, var novērst tās attīstības risku. Turklāt cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz paaugstinātu asinsspiedienu, periodiski jāveic izmeklējumi pie ārsta un stingri jāievēro viņa ieteikumi.
Galvenie simptomi
Iestājoties arteriālajai hipertensijai, klīniskās pazīmes ilgstoši var netikt novērotas, tādēļ, neizmantojot tonometru, iespējams, pat nezināt par problēmu esamību, kas ļoti traucē savlaicīgu terapiju. Vissvarīgākais simptoms var būt pastāvīgs augsts asinsspiediens. Tomēr ne visi no mums kontrolē tā līmeni. Tāpēc jums jāpievērš uzmanība tādiem simptomiem kā:
- galvassāpes;
- sāpes sirdī;
- troksnis ausīs;
- stipri sirdspuksti;
- redzes traucējumi;
- arteriālais bojājums;
- elpas trūkums;
- pietūkumspēdas.
Galvassāpes bieži lokalizējas deniņos, pakauša daļā vai parietālajā rajonā. Diskomforts var rasties naktī vai tūlīt pēc pamošanās. Parasti sāpes palielinās līdz ar fizisko un garīgo stresu.
Kad parādās pirmās slimības gaitas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visaptverošu diagnozi, jo tas ļaus laikus diagnosticēt un nozīmēt ārstēšanu, lai izvairītos no slimības attīstības. hipertensīvā krīze.
Diagnostika
Kad spiediena līmenis paaugstinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sākotnējā stadijā diagnoze ir slimības gaitas vēstures, kā arī esošo simptomu izpēte.
Papildus laboratorijas un instrumentālie pētījumi, piemēram:
- asins un urīna analīzes;
- elektrokardiogramma;
- bioķīmiskais pētījums;
- ultraskaņa.
Svarīgi ir arī kontrolēt asinsspiedienu, izmantojot īpašu ierīci – tonometru. Pacientam tas jāiegūst, lai varētu laikus reaģēt uz negatīvo izmaiņu gaitu organismā. Nepieciešama fiziska pārbaude, kas ietver pacienta pārbaudi ar stetoskopu. Tas palīdz noteikt sirds trokšņus un daudzas citas raksturīgas izmaiņas organismā.
Lai iegūtu pilnīgu informāciju par asinsvadu sieniņu stāvokli,Jums jāveic arteriogrāfija, kas ir rentgena izmeklēšanas metode. Papildus tiek veikta asinsvadu asinsrites ultraskaņas izmeklēšana.
Ārstēšanas iezīme
Arteriālās hipertensijas ārstēšana jāveic kompleksi, kā arī stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi, lai neizraisītu pašsajūtas pasliktināšanos. Veicot terapiju, obligāti jānovērš tādi riska faktori kā:
- tabakas smēķēšana un alkohola lietošana;
- pārmērīgs svars;
- mazkustīgs dzīvesveids.
Turklāt obligāti ir jānormalizē lipīdu līmenis asinīs. To var panākt, izmantojot zāļu terapiju vai pareizu uzturu. Arteriālās hipertensijas diēta paredz patērētā sāls daudzuma samazināšanu, kā arī jūraszāļu, kartupeļu, pākšaugu iekļaušanu parastajā uzturā.
Zāļu terapija ir nepieciešama, ja asinsspiediens ilgstoši saglabājas 140 vai vairāk, neskatoties uz dzīvesveida izmaiņām. Ja rodas arteriāla hipertensija, ļoti stingri jāievēro klīniskie ieteikumi. Pacientu ārstē kardiologs. Ja konstatēta sekundāra forma, tad pacients tiek nosūtīts pie nefrologa vai endokrinologa.
Turklāt ieteicams iziet papildu izmeklējumu pie neirologa un oftalmologa, lai noteiktu iekšējo orgānu stāvokli. Vienkāršu ieteikumu ievērošana nodrošina diezgan labu rezultātu.
Zālesterapija
Arteriālās hipertensijas medikamentoza ārstēšana sastāv no tādu medikamentu lietošanas kā:
- antihipertensīvie medikamenti;
- diurētiskie līdzekļi;
- bloķētāji;
- AKE inhibitori;
- kalcija antagonisti.
Ārstēšana jāsāk ar antihipertensīvo zāļu minimālo devu ieviešanu un jāpalielina tikai tad, ja nav vēlamā rezultāta. Lai novērstu komplikāciju risku, medikamenti ir jālieto visu mūžu, jo tie ļaus pastāvīgi uzturēt optimālu spiedienu. Izvēloties zāles, priekšroka jādod ilgstošas darbības zālēm, jo tas ļaus organizēt tikai vienu devu no rīta.
Sāciet simptomātiskas arteriālās hipertensijas ārstēšanu ar monoterapiju un pakāpeniski pārejiet uz dažādu grupu zāļu kombināciju. Gados vecākiem cilvēkiem sākotnēji jālieto kalcija kanālu blokatori. Nav vēlams, lai tie satur komponentus, kas maina insulīna un glikozes metabolismu. Terapijas galvenais mērķis ir novērst pacientu nāvi.
Diurētiskiem līdzekļiem ir pozitīva ietekme uz sirds muskuli, un lielākā daļa pacientu tos labi panes. Tos lieto hipertensijas ārstēšanai tikai tad, ja nav podagras un diabēta. Diurētiskos līdzekļus bieži izraksta kopā ar citām asinsspiediena zālēm.
Adrenerģiskie blokatori ļoti labi ietekmē asins lipīdu sastāvu. Tās nemaz navmainīt glikozes līmeni, samazināt asinsspiedienu, nepalielinot sirdsdarbības ātrumu. Ir vērts atzīmēt, ka, pirmo reizi lietojot šādas zāles, var būt zināma labklājības pasliktināšanās, un cilvēks var pat zaudēt samaņu. Lai no tā izvairītos, jums jāievēro daži noteikumi. Pirms šī līdzekļa lietošanas jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana, un pirmajai devai jābūt vakarā.
AKE inhibitori bloķē hormonu veidošanos, kas izraisa vazokonstrikciju. Pateicoties to ietekmei uz pacienta ķermeni, tiek novērota ievērojama spiediena pazemināšanās. Turklāt to lietošana samazina nefropātijas attīstības risku diabēta gadījumā. Ir vērts atzīmēt, ka to lietošana galvenokārt ir indicēta hroniskas sirds mazspējas gadījumā.
Hormonu antagonistus izraksta, ja kādu iemeslu dēļ inhibitoru lietošana ir kontrindicēta. Arteriālās hipertensijas ārstēšanā ļoti stingri jāievēro klīniskie ieteikumi, jo no tā lielā mērā ir atkarīgi atveseļošanās panākumi. Ārsts var izrakstīt vienu vai vairākas zāles medicīniskai ārstēšanai.
Pat pēc spiediena normalizēšanas ārstēšanu nedrīkst pārtraukt bez konsultēšanās ar ārstu, jo tas var izraisīt hipertensīvās krīzes attīstību.
Nefarmaceitiskie izstrādājumi
Arteriālas hipertensijas gadījumā ļoti stingri jāievēro ārsta ieteikumi, jo pašārstēšanās var izraisīt dažādas komplikācijas. Plaši tiek izmantotas nemedikamentozās terapijas metodes, kuras labi kombinē ar dažādām zālēmnarkotikas.
Noteikti atmest smēķēšanu, jo tas ļoti slikti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Turklāt ir obligāti jāuzrauga jūsu svars, jo svara zudums labvēlīgi ietekmē asinsspiediena pazemināšanos un palīdz novērst galvenos traucējumu attīstības riska faktorus.
Ir vērts palielināt ar kāliju un magniju bagātu augļu un dārzeņu patēriņu, kā arī ierobežot uzturā dzīvnieku taukus. Noteikti mēģiniet izvairīties no stresa, garīgās un fiziskās slodzes. Ārsti iesaka palielināt fizisko aktivitāti. Piemēram, noderēs ātrā pastaiga un peldēšana. Ir vērts atzīmēt, ka daži slodzes veidi, gluži pretēji, veicina spiediena līmeņa paaugstināšanos.
Slimības gaitas sekas
Ir vērts precīzi saprast, kādi var būt arteriālās hipertensijas riski. Ilgstoši palielinoties spiedienam, asinsvadu sienas ievērojami sabiezē un zaudē spēju atslābināties. Rezultātā tiek traucēts audu un orgānu piesātinājuma process ar skābekli, kas izraisa to aktivitātes samazināšanos. Starp galvenajiem hipertensijas riskiem ir šādi:
- hipertoniskā krīze;
- insults;
- sirdslēkme;
- stenokardija;
- sirds mazspēja;
- išēmiska slimība;
- nieru mazspēja;
- redzes traucējumi.
No biežākajiem slimības gaitas riskiem var izcelt hipertensīvās krīzes iestāšanos. To var novērot plkstsalīdzinoši apmierinošs pacienta stāvoklis. Tas ir viens no biežākajiem 2. pakāpes arteriālās hipertensijas riskiem. To var provocēt pacienta psihofiziskais stress. Tas attīstās ļoti ātri, un tajā pašā laikā tiek novērots:
- spiediena pieaugums;
- smagas galvassāpes;
- slikta dūša;
- aritmija vai tahikardija.
3. pakāpes hipertensijas risks ir miokarda infarkta rašanās. Šī komplikācija ilgst vairākas minūtes un var izraisīt pacienta nāvi. Galvenais simptoms ir ilgstoša sāpju lēkme.
Hipertoniskā krīze
Hipertensīvā krīze ir stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama palīdzība. Tas nozīmē strauju spiediena paaugstināšanos līdz ļoti augstam līmenim. Šajā gadījumā tiek traucēta asins piegāde iekšējiem orgāniem, tostarp dzīvībai svarīgiem. Tas rodas, ja ķermenis ir pakļauts nelabvēlīgiem faktoriem.
Hipertoniskā krīze ir ļoti bīstama, jo to pilnībā nav iespējams paredzēt. Ja nav savlaicīgas palīdzības, iespējams letāls iznākums. Lai sniegtu neatliekamo palīdzību, pacients steidzami jānogādā slimnīcā, kur viņa spiediens tiks samazināts, lietojot speciālus medikamentus.
Ietekme uz iekšējiem orgāniem
Arteriālā hipertensija ir diezgan akūta, jo pastāvīgs spiediena pieaugums izraisa daudzu iekšējo orgānu un sistēmu bojājumus. Jo īpaši tie ietver:
- smadzenes;
- sirds;
- kuģi;
- nieres.
Slimības gaitas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kurš no orgāniem tiek skarts vispirms. Patoloģiskas izmaiņas traukos, pirmkārt, attiecas uz to sienām, jo notiek to sabiezēšana, lūmena sašaurināšanās un plazmas olb altumvielu bojājumi. Tas noved pie asinsvadu darbības traucējumiem un orgānu hipoksijas.
Sirds muskuļa izmaiņas sākas ar miokarda hipertrofiju. Pēc tam rodas sirds mazspēja un palielinās pēkšņas nāves risks. Jau pašā sākumā nierēs tiek kavēti svarīgi mehānismi. Tad nieru artērijās notiek deģeneratīvas un strukturālas izmaiņas, un rodas nieru atrofija.
Smadzenēs notiek tādas pašas deģeneratīvas izmaiņas kā nieru asinsvados. Tas izraisa encefalopātiju, hemorāģisku insultu un išēmiju.
Hipertensija izraisa augstu asinsspiedienu un pastiprinātu stresu sirdij. Tas izraisa miokarda sabiezēšanu un sirds mazspējas attīstību.
