Kavasaki slimība ir sindroms, kas visbiežāk rodas bērniem līdz piecu gadu vecumam. Šī slimība ir reta sarežģīta imūnā vai infekcijas patoloģija, kurai raksturīgi koronāro artēriju bojājumi, kā arī drudža, konjunktivīta un citu smagu simptomu izpausme. Slimības ārstēšana tiek veikta klīniskā vidē, izmantojot medikamentus.
Kas šī par slimību?
Šī slimība tika atklāta 1961. gadā. To atklāja japāņu pediatre Kawasaki, pēc kuras viņa ieguva savu vārdu. Ārsts atklāja sirds un turklāt koronāro artēriju patoloģijas, kas tika apvienotas sarežģītā slimībā, ko sauc par "Kavasaki sindromu".
Uz šīs patoloģijas fona rodas dažādu koronāro artēriju un asinsvadu vaskulīti bojājumi, cita starpā rodas aneirismas. Galvenais provocējošais faktors irpaaugstināts T-limfocītu līmenis streptokoku un stafilokoku antigēnu klātbūtnes dēļ, tomēr šodien tā ir tikai hipotēze, ko zinātne vēl nav apstiprinājusi.
Kawasaki slimība bērniem visbiežāk attīstās agrīnā vecumā, no viena līdz piecu gadu vecumam. Turklāt mongoloīdu rases pārstāvjiem tas notiek trīsdesmit reizes biežāk. Saskaņā ar statistiku, astoņdesmit procenti pacientu ir bērni, kas jaunāki par trim gadiem. Zēniem šī patoloģija tiek novērota pusotru reizi biežāk nekā meitenēm.
Medicīnas praksē ir sastopami šīs slimības gadījumi pieaugušo vidū, kuri ir vecāki par trīsdesmit gadiem.
Slimības cēloņi
Šīs patoloģijas parādīšanās nav specifiska izskaidrojuma. Taču eksperti ir identificējuši dažus modeļus, kā arī šīs slimības uzliesmojumu ciklisko raksturu, piemēram, sezonalitāti, kas var norādīt uz slimības iespējamo infekciozo raksturu.
Turklāt slimu cilvēku izmeklējumi uzrādīja asinīs nezināmu organismu paliekas, kas atgādina noteiktus vīrusus. Tādējādi par galvenajiem patogēniem tiek uzskatīti šādi parazīti: spirohetas, stafilokoki, parvovīrusi, streptokoki, riketsija, herpes, Epšteina-Barra vīruss un retrovīruss.
Saskaņā ar citu teoriju slimības cēlonis var būt imūnsistēmā, turklāt vēl iedzimtības faktoros - gēnos, jo aziāti ar šo slimību slimo biežāk nekā citi. Iespējamais iemesls tamsituācijās tiek ņemta vērā ķermeņa reakcija uz infekciju, izraisot milzīga patoloģiju kompleksa mehānismu.
Klīniskā izpausme un simptomi
Parasti cilvēki, kuriem ir Kavasaki sindroms, iziet šādas trīs stadijas:
- Akūta drudža stadija, kas ilgst septiņas līdz desmit dienas.
- Subakūta stadija, kas ilgst no otrās līdz trešajai nedēļai.
- Atveseļošanās periods, kas ilgst no mēneša līdz vairākiem gadiem.
Kavasaki slimības simptomi ir uzskaitīti zemāk.
Vispirms cilvēkam ir drudzis, kā tas ir ar bieži sastopamu otolaringoloģisku slimību, tad sākas drudzis. Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, tas var ilgt līdz divām nedēļām. Jo ilgāk šis periods, jo mazāka iespēja atgūties.
Tālāk, ādas problēmas sākas no sarkaniem plankumiem līdz ādas pietūkumam, tulznām un izsitumiem. Nav izslēgta ādas sabiezēšana uz pēdu zolēm un turklāt uz plaukstām, savukārt, kā likums, pirkstu kustīgums samazinās. Šī simptomatoloģija saglabājas apmēram trīs nedēļas, pēc tam āda sāk lobīties.
Gļotādas bojājumi
Turklāt ir mutes gļotādas un acu bojājumi. Pirmajā nedēļā pacientiem attīstās konjunktivīts abās acīs bez izdalījumiem. Mutes gļotāda cieš no sausuma un asiņošanas, piemēram, no smaganām. Tajā pašā laikā lūpas pārsprāgst, saplaisā, un mēle kļūst tumši sarkana, savukārt mandeles,izmēra palielināšanās. Pusē gadījumu tiek novērots pārmērīgs dzemdes kakla limfmezglu palielinājums. No koronārās sistēmas, kā arī sirds puses parādās šādi simptomi:
- Miokardīta attīstība.
- Sirds mazspēja, aritmija un tahikardija.
- Sāpju parādīšanās krūtīs.
- Asinsvadu aneirismas kopā ar miokarda infarktu un perikardītu.
- Mitrālās mazspējas attīstība.
Katrā trešajā šīs patoloģijas attīstības gadījumā pacienti saskaras ar locītavu bojājumiem ceļu, roku un potīšu rajonā. Caureja nav izslēgta kopā ar sāpēm vēderā, sliktu dūšu un vemšanu. Dažos gadījumos rodas meningīts vai uretrīts.
Patoloģijas diagnostika
Medicīnas praksē tiek uzskatīts, ka ilgstoša drudža klātbūtne piecas dienas vai ilgāk liecina par iespējamu Kavasaki slimības klātbūtni. Turklāt ir jābūt vismaz četriem no šiem pieciem simptomiem:
- Konjunktivīta klātbūtne uz abiem acs āboliem.
- Izsitumu parādīšanās cirkšņos, turklāt uz pēdām un muguras.
- Mutes gļotādas, lūpu un mēles iekaisums.
- Roku un pēdu pietūkums.
- Palielinātas mandeles un limfmezgli.
Gadījumā, ja pacientam ir koronāro asinsvadu aneirisma, pietiks tikai ar trim pazīmēm. Laboratorijas pētījumi sniedz maz informācijas. Bet, kā likums, ar šīs slimības attīstību pacientampaaugstinās leikocītu un trombocītu līmenis, asins bioķīmija ziņo par pārmērīgu imūnglobulīna daudzumu kopā ar transamināzēm un seromukoīdu. Tajā pašā laikā urīnā tiek novērota leikocitūrija un proteīnūrija.
Papildu diagnostikas ietvaros tiek veikta sirds EKG kopā ar krūšu kurvja reģiona rentgenu un ultraskaņu. Turklāt tiek veikta koronāro artēriju angiogrāfija. Dažās situācijās ir nepieciešama jostas punkcija. Lai atšķirtu Kavasaki slimību (pacientu fotogrāfijas ir rakstā), tiek veikti arī citi pētījumi, svarīgi ir spēt atšķirt šo patoloģiju no masalām, masaliņām, kā arī no skarlatīna un citām kaitēm ar līdzīgiem simptomiem.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Patoloģija novājinātas imūnsistēmas vai nepareizas ārstēšanas dēļ var izraisīt miokardīta, artrīta, koronārās aneirismas, gangrēnas, žultspūšļa hidropsijas, valvulīta, vidusauss iekaisuma, aseptiskā meningīta un caurejas attīstību.
Kādas ir Kavasaki slimības klīniskās vadlīnijas?
Patoloģijas ārstēšanas metodes
Radikālas terapijas metodes mūsdienās nepastāv. Šo slimību nevar ārstēt ar steroīdiem vai antibiotikām. Vienīgais efektīvais Kavasaki slimības ārstēšanas līdzeklis ir intravenozas acetilsalicilskābes un imūnglobulīna injekcijas vienlaikus.
Pateicoties imūnglobulīnam, tiek apturētas patoloģijas, kas rodas traukos kopā ar iekaisuma procesiem, kas tādējādi novērš aneirismu veidošanos. Acetilsalicilskābe, savukārt, samazinaasins recekļu veidošanās risks, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība. Turklāt abas zāles palīdz samazināt ķermeņa temperatūru, novēršot drudzi un atvieglojot pacienta stāvokli. Papildus pacientam saskaņā ar ārsta norādījumiem var izrakstīt antikoagulantus, lai novērstu trombozes rašanos. Parasti tie ir varfarīns un klopidogrels.
Prognoze: vai es varu kļūt labāks?
Cik bīstama ir Kavasaki slimība pieaugušajiem?
Lielākajā daļā situāciju prognoze ir pozitīva. Ārstēšanas kurss parasti ilgst apmēram trīs mēnešus. Mirstība no Kavasaki slimības ir aptuveni trīs procenti, galvenokārt asinsvadu trombozes, kā arī to turpmāka plīsuma vai sirdslēkmes dēļ.
Apmēram divdesmit procenti pacientu, kuriem ir bijusi šī slimība, iegūst izmaiņas koronārajos asinsvados, kas nākotnē ir aterosklerozes cēlonis kopā ar sirds išēmiju un palielinātu miokarda infarkta risku. Visiem, kas ir cietuši no šī sindroma, visu mūžu jāatrodas kardiologa uzraudzībā un vismaz reizi piecos gados ir jāveic sirds un asinsvadu izmeklēšana.
Ieteikumi
Tā kā Kavasaki slimības cēloņi medicīnai joprojām nav zināmi, nav īpašu ieteikumu šajā sakarā. Ir nepieciešams tikai savlaicīgi ārstēties no jebkādām infekcijas slimībām un, pie mazākajiem satraucošiem simptomiem, meklēt medicīnisko palīdzību. Tāpēc ir svarīgi to rūpīgi izpētītkaite, lai varētu to laikus atpazīt un doties pie ārsta. Sākotnējās stadijās slimība tiek ārstēta, un vēlākās stadijās asins recekļu veidošanās kopā ar aneirisma parādīšanos var būt letāla.
