Dzemdes fokālā adenomioze ir lokalizēta slimība, kuras fokuss atrodas aizaugušajā endometrijā. Parasti bojājuma vietai ir skaidras kontūras. Slimības fokusa forma ir viena no endometriozes šķirnēm, kas atšķir slimību no izplatības tikai dzemdē. Atkarībā no bojājuma stadijas un miometrija dīgtspējas biezuma eksperti izšķir trīs galvenās slimības smaguma pakāpes:
- viegli;
- vidējs;
- smags.
Slimības pazīmes
Lai saprastu, kas tas ir – fokālā adenomioze, parunāsim par patoloģijas iezīmēm. Endometrija slānis atrodas visā dzemdē. Tas tiek regulāri atjaunināts ar menstruālo ciklu. Tas palīdz sagatavot sievietes ķermeni iespējamai apaugļošanai un embrija grūtniecībai. Dzemdes fokālā adenomioze parasti rodas vecākām sievietēm, kurām jau ir 40 gadi un kurām ir pirmie menopauzes simptomi.
Tādas sievietes varievērojiet regulāras estrogēna līmeņa izmaiņas organismā. Tajā pašā laikā viņiem rodas karstuma viļņi, ievērojami palielinās svīšana, un viņu galva sāk griezties. Ja šādi lēcieni turpinās pārāk ilgi, tad uz to fona sievietei sāk attīstīties bojājuma fokālās formas adenomioze.
Šī patoloģija ir iekšējās endometriozes veids, kas var būt difūzs un skart visu dzemdes dobumu. Fokālo adenomiozi raksturo specifiska endometrija atrašanās vieta dažādās dzemdes daļās.
Galvenās problēmas slimības diagnostikā un ārstēšanā ir bojājuma stadijas noteikšanā. Pastāv vairākas šīs slimības formas, no kurām divas ir pakļautas medicīniskai ārstēšanai, un pārējās tiek izvadītas tikai ar operāciju.
Slimības progresēšanas process
Bojājuma veidošanās pazīmes adenomiozes fokālās formas gadījumā izskatās šādi:
- veidotie bojājumi neveido kapsulu;
- tie izceļas ar infiltratīvo augšanu un var viegli pārvietoties uz tuvējiem audiem;
- endometrioīda šūnas noved pie skarto audu iznīcināšanas sākuma;
- tās, tāpat kā ļaundabīgās šūnas, caur asinsriti un limfu ātri izplatās visā organismā.
Ginekologi ziņo, ka dzemdes endometriozes iekšējā forma ir diezgan bīstama slimība, kuru ļoti svarīgi ir savlaicīgi ārstēt, pretējā gadījumā tā var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Pareizā trūkuma gadījumāārstēšana, pacientam var rasties neauglība. Turklāt endometriozes simptomi visbiežāk ir izteikts sāpju sindroms, kas var negatīvi ietekmēt sievietes vispārējo stāvokli, pasliktināt viņas pašsajūtu un aktivitāti.
Galvenās slimības formas
Speciālisti izšķir trīs aprakstītās slimības formas:
- Dzemdes difūzā fokālā adenomioze - endometrioīdās šūnas lokalizējas galvenokārt uz dzemdes iekšējās virsmas.
- Nodulārā adenomioze – šūnas veido mezglus, kas satur asinis vai eksudātu. Tas ir saistīts ar faktu, ka mezglu šūnas turpina pildīt savas funkcijas, koncentrējoties uz sievietes menstruālo ciklu. Ar šādu slimību dzemdes dobumā var veidoties atsevišķi vai vairāki mezgli.
- Fokālā adenomioze. Endometrija augšana ar šo slimības formu notiek noteiktos dzemdes apgabalos, orgāna sieniņās ir plaši perēkļi. Bojājumu lielums šajā gadījumā var būt ļoti atšķirīgs. Dzemdes fokālā adenomioze progresē, tāpat kā citas slimības, izejot vairākos posmos. Slimību ārstē ar tādām pašām metodēm.
Riska faktori
Visbiežākie adenomiozes riska faktori ir:
- endokrīnās sistēmas problēmas;
- sievietes vecums;
- iedzimtība;
- sociāli ekonomiskais statuss.
Retāk sastopami faktori:
- vēlais periods;
- vēlas dzemdības vai dzemdības ar komplikācijām;
- regulāri aborti;
- spēcīga apstarošana un termiskā apstrāde, kas vērsta uz iegurņa zonu.
Diemžēl konservatīva vai kombinēta ārstēšana retos gadījumos noved pie pilnīgas sievietes atveseļošanās. Vēlīnās slimības stadijas ir bieži sastopams neauglības cēlonis. Bet savlaicīga ārstēšana palīdz sasniegt vairāk vai mazāk ilgstošu remisiju, iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu. Tiesa, šajā gadījumā ir svarīgi atcerēties, ka spontāna aborta vai priekšlaicīgu dzemdību risks ir augsts.
Galvenie posmi
Speciālisti iedala dzemdes ķermeņa fokālo adenomiozi šādos posmos:
- Šajā attīstības stadijā endometrija perēkļu augšanas dziļums dzemdes muskuļu slāņos sasniedz 1/3 daļas. Savlaicīgi atklājot bīstamu veidojumu nosauktā orgāna dobumā, to var viegli un ātri izārstēt bez komplikācijām.
- Endometrijs dzemdē sniedzas līdz 1/2 daļai, tāpēc ginekologs pacientam izraksta hormonālo medikamentu kursu, kā arī atbilstošu fizioterapijas procedūru iziešanu.
- Šajā gadījumā endometrijs ir plaši izplatīts vairākos dzemdes apgabalos, lokalizēts tās muskuļu slāņa ārējās sienās, izraisot nopietnākas komplikācijas un problēmas pacienta ķermenī.
- Kas ir 4. stadijas difūzā fokālā adenomioze? Šajā gadījumā endometrijs sāk aktīvi ietekmēt audus, kas atrodas ārpus dzemdes dobuma. Neoplazmas sāk veidoties uz blakus esošajiem orgāniem. Kā likums, ārsts izrakstapacientam bija nepieciešama operācija.
Galvenie rašanās cēloņi
Pētnieki vēl nav pilnībā izpratuši adenomiozes difūzo fokālo formu un nav identificējuši visus cēloņus, kas provocē tās parādīšanos. Tajā pašā laikā ārsti atzīmē, ka šāds bojājums visbiežāk tiek atklāts pacientiem, kuriem hormonālā fona gadījumā rodas nopietni un ilgstoši traucējumi. Šādas sievietes atrodas īpašā riska zonā, tāpēc rūpīgi jāuzrauga sava veselība un, parādoties pirmajām bojājumu pazīmēm, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie speciālista.
Galvenie faktori, kas izraisa dzemdes fokālās adenomiozes parādīšanos, ir: bieža grūtniecība, noteiktas ķirurģiskas iejaukšanās, spirāles uzstādīšana, bieža kiretāža vai aborts.
Turklāt uz provokatīviem faktoriem var attiecināt šādus faktorus:
- Uzņēmība pret slimībām ģenētiskā līmenī. Šādā gadījumā sievietei var rasties ne tikai fokāla adenomioze, bet arī citas endometriozes formas.
- Problēmas ar hormonu daudzumu organismā: pārāk daudz estrogēna vai nepietiekami daudz progesterona.
- Regulārs stress, raizes, emocionāli uzliesmojumi, nepareizs dzīves ritms, pārmērīga garīga un fiziska slodze.
- Pastiprināti sporta veidi.
- Sliktu ieradumu esamība, kā arī nekontrolēta zāļu lietošana, kuras ārstējošais speciālists nav parakstījis, un neievērošanadevu.
Radīšanās teorijas
Ārsti balstās uz šādām teorijām, lai izskaidrotu dzemdes iekšējās endometriozes rašanās un attīstības cēloņus:
- Ļoti reti šīs formas slimība tiek atklāta jaunām meitenēm (pirms pubertātes). Tiek uzskatīts, ka intrauterīnu traucējumu ietekmē endometriozes perēkļi aktīvi pārvietojas uz tuvējiem audiem, kas sāk progresēt uzreiz pēc pubertātes.
- Menstruāciju laikā vēderplēves dobumā tiek izmests noteikts daudzums asiņu, kas satur endometrija šūnas. Šo procesu citādi sauc par retrogrādām menstruācijām. Taču ne visām sievietēm endometrioīdu komponenti parasti var iesakņoties vēderplēvē. Lai to izdarītu, šādiem elementiem ir jānodrošina noteikti nosacījumi, kas sastāv no hormonālās un imūnsistēmas pārkāpumiem.
- Daudzas ar reproduktīvo sistēmu saistītas slimības ir jāārstē ar operācijas palīdzību. Adenomioze bieži parādās pēc operācijas, kas provocē dzemdes iekšējā slāņa iznīcināšanu. Šādas iedarbības rezultātā endometrioīdās šūnas saņem visus nepieciešamos apstākļus, lai iekļūtu miometrijā un orgāna dziļākajos slāņos.
Iekšējā endometrioze var parādīties arī negatīvu faktoru iedarbības rezultātā no ārpuses. Sievietei vienmēr jāatceras, ka, ja netiek uzsākta savlaicīga iekaisuma procesa ārstēšana dzemdē un citos dzimumorgānos, rezultātā tas var ietekmēt ne tikai reproduktīvo funkciju,bet arī izraisīt nopietnākas komplikācijas. Infekcija, regulārs stress un trauksme var palielināt dzemdes adenomiozes rašanās un progresēšanas risku, samazinot šūnu imunitātes aizsardzību.
Galvenie simptomi
Galvenais adenomiozes simptoms dzemdes orgānā ir stipras sāpes iegurnī, kā arī spēcīgas asiņošanas sākšanās. Slimības attīstības laikā sieviete jūtas nogurusi un slikti. Starp citu, visbiežāk tās pirmās divas stadijas ir asimptomātiskas, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai diagnosticētu veselības stāvokli.
Patoloģijas galvenie simptomi ir tieši atkarīgi no menstruācijas. Speciālisti ir atklājuši, ka slimības perēkļi menstruē vienlaikus ar pareizi novietotu endometriju. Nespēja izņemt endometrija šūnas no fokusa noved pie iekaisuma procesa sākuma.
Ārsti identificē šādas fokālās adenomiozes pazīmes:
- Sāpes. Tika konstatēts, ka sāpju sindromu bojājuma fokusa formā raksturo tā cikliskums. Visbiežāk tas kļūst stiprāks pirms kritiskajām dienām un to laikā. Sāpes ir lokalizētas galvenokārt vēdera lejasdaļā un krustu kaulā, var rasties apakšējo ekstremitāšu apstarošana. Dažos gadījumos sāpes ir tik spēcīgas, ka sievietei ir jāizsauc ātrā palīdzība un jāveic pārbaude ginekoloģiskajā nodaļā.
- Spēcīga asiņošana menstruāciju laikā. Visbiežāk pacients atzīmē lielu asins izdalīšanos. Tajā pašā laikā viņi varnovērota kā smērēšanās pirms un pēc menstruācijām. Dažos gadījumos spēcīgi periodi norāda uz dzemdes fibroīdu klātbūtni, kas bieži rodas ar adenomiozi. Iekšējā endometrioze un dzemdes mioma parādās hormonālās sistēmas problēmu rezultātā.
- Pārmērīga asiņošana, ja nav menstruāciju. Tāds simptoms kā smaga asiņošana var liecināt par aktīvu slimības attīstības procesu. Tajā pašā laikā tie provocē anēmijas attīstību un smagu asins zudumu.
- Neauglība vai spontāns aborts. Sakarā ar problēmām ar hormonu ražošanu, anovulācija bieži notiek ar iekšējo endometriozi. Deģeneratīvie procesi neļauj apaugļotai olšūnai normāli sasniegt orgānu un nostiprināties tā dobumā. Ar adenomiozi sievietes ķermenī var sākties dzemdes iekaisums, kas izjauks nosauktā orgāna dabisko kontraktilitāti un izraisīs spontānu abortu agrīnā embrija attīstības stadijā.
Galvenos adenomiozes simptomus var noteikt ginekoloģiskās apskates laikā klīnikā. Šajā gadījumā speciālists atklās dzemdes ķermeņa sāpīgumu un bojājuma augšanas ātrumu. Tāpat ārsts noteiks dažādas izmaiņas attiecībā uz dzemdes ķermeņa formu un konsistenci. Visbiežāk iekšējās endometriozes laikā orgāns iegūst sfērisku formu, un tā blīvums palielinās.
Bojājumu diagnostikas pasākumi
Lai noteiktu difūzo fokālo adenomiozi 13 un 15 mm, obligāti jāveic ultraskaņas izmeklēšana, kas palīdzēs noteikt specifiskās slimības pazīmes. Transvaginālā skenēšana palīdzēs noteiktprecīza slimības diagnoze. Ja netiek uzsākta savlaicīga dzemdes fokālās adenomiozes ārstēšana, rezultātā, kā jau minēts, pacientei var rasties neauglība vai arī viņai būs jāveic daļēja vai pat pilnīga nosauktā orgāna izņemšana.
Visbiežāk šādas slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Lai identificētu fokālo adenomiozi un iespējamu dzemdes vēzi, tiek veikta biopsija un CA-125 analīze. Tas viss ļauj labi apsvērt gan paša orgāna, gan blakus esošo audu patoloģijas pazīmes. Vislabāk ir veikt šādu pārbaudi pirms menstruācijas. Ārsts varēs precīzi noteikt slimības raksturu, formu, dzemdes ķermeņa izmēru, miometrija sieniņu un struktūru biezumu. Lai veiktu biopsiju, ārsts izraksta histeroskopiju.
Bojājuma ārstēšanas pamatveidi
Ir svarīgi atcerēties, ka var ārstēt tikai pirmās divas adenomiozes stadijas. Bet tiem, kuri saslima ar šādu bojājumu, diemžēl pilnīga atveseļošanās, kā likums, nenotiek. Tas izskaidrojams ar to, ka bieži vien atkal parādās adenomiozes fokusa forma dzemdes dobumā, tāpēc pacientam ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt hormonālo sistēmu.
Visu veidu adenomioze tiek ārstēta ar divām izplatītām metodēm. Pirmajā gadījumā speciālists nosaka zāļu lietošanu pret adenomiozi. Ja šāda terapija neuzlabo cilvēka stāvokli, eksperti izraksta ķirurģisku iejaukšanos. Visas iekšējās formas endometriozes noņemšanas metodes atšķirsies viena no otras atkarībā no smaguma pakāpes unbojājuma dīgtspēju, kā arī sievietes reproduktīvās sistēmas stāvokli.
Visizplatītākā bojājuma noņemšanas metode ir dzemdes artērijas embolizācija. Citas skartās zonas noņemšanas procedūras, tostarp kiretāža, ir diezgan bīstamas un var izraisīt neauglību.
Lai sāktu pareizu dzemdes slimības ārstēšanu, speciālists paļausies uz šādiem faktoriem:
- sievietes vecums;
- bērnu esamība vai neesamība, vēlme dzemdēt nākotnē;
- dzemdību trūkums;
- bojājuma attīstības stadija;
- bojājuma galvenie simptomi un to izpausmes.
Ja sievietei ir kādas problēmas ar nieru, aknu, asinsvadu darbību vai ir cukura diabēts, tad viņš izraksta hormonālo zāļu lietošanas kursu. Vai veikt dzemdes adenomiozes noņemšanu, pēc diagnostiskās izmeklēšanas izlems ārstējošais ārsts. Viņš izpētīs sievietes vēsturi, noteiks astmas vai aptaukošanās klātbūtni. Un slimības ārstēšanas mērķis būs iepazīstināt sievieti ar narkotiku izraisītu menopauzi.
Iekšējā endometrioze jāārstē ar hormonālajiem līdzekļiem, taču jāatceras, ka tie bieži vien izraisa nevēlamas reakcijas. Ārstēšanas laikā sievietei jāievēro īpaša diēta, jāizslēdz no uztura visi kaitīgie pārtikas produkti. Ēdienkartē jāiekļauj pēc iespējas vairāk pārtikas produktu, kas bagātināti ar olb altumvielām un vitamīniem. Turklāt ārsts izraksta imūnterapiju un fizioterapiju. Ar fokusa dzemdes adenomiozes formu sievietei fona bieži attīstās neirotiskas slimības, kurās tas ir ļoti svarīgipsihoterapeita palīdzība.
Ārstēšana ar zālēm
Ārstēšanu ar zālēm var veikt kopā ar netradicionālajām. Tajos ietilpst hirudoterapija jeb ārstēšana ar dēlēm, homeopātija un medikamenti. Šāds procedūru komplekss vienmēr rada pozitīvu efektu.
Bet ārsti aizliedz pacientiem pašārstēties un iegādāties zāles bez receptes, jo tas ir ārkārtīgi bīstami pašas sievietes veselībai un stāvoklim. Tajā pašā laikā ar pareizu izvēli homeopātiskās zāles palīdzēs uzlabot citu zāļu lietošanas efektu.
Daudzas sievietes ir izmēģinājušas dēles uz sevi. Tas palīdz paātrināt asins plūsmu un novērst iekaisuma procesu orgāna iekšienē.
Modernas procedūras
Medicīna ir izstrādājusi jaunus veidus, kā ārstēt dzemdes fokālo adenomiozi:
- Elektrokoagulācija. Šajā gadījumā uz patoloģiskiem veidojumiem organismā iedarbojas elektriskā izlāde, kas vieglā formā iznīcina fokusa veidojumus.
- Embolizācija. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir asinsrites bloķēšana, kas nonāk visos veidojumos. Skābekļa trūkuma dēļ veidojumi sāk ātri sabrukt.
- Ablācija palīdz iznīcināt dzemdes gļotādu.
Visām aprakstītajām ārstēšanas metodēm ir savas priekšrocības, ar to palīdzību daudziem pacientiem izdevās likvidēt adenomiozi bez bīstamām sekām veselībai.
Turklāt ārsti iesaka vadīt aktīvu dzīvesveidu,ēst veselīgu uzturu, regulāri vingrot un dzīvot veselīgu seksuālo dzīvi. Ar regulārām menstruālā cikla problēmām ir svarīgi nekavējoties doties pie ārsta un veikt visaptverošu pārbaudi, lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģiju.
