Punkcija ir invazīva diagnostikas metode, kuras laikā tiek caurdurti audi vai orgāns, lai ņemtu materiālu izmeklēšanai. Visbiežāk viņi vēršas pie viņa palīdzības, pārbaudot sievietes krūtis. Runa ir par agrīnu vēža diagnostiku, kas ieņem pirmo vietu starp visām sieviešu onkopatoloģijām. Mūsdienu tehnoloģijas palīdz veikt šo procedūru ar vizualizāciju. Ultraskaņas vadīta krūšu punkcija nodrošina augstu izmeklējuma precizitāti un informatīvo saturu, novērš nevajadzīgu traumu.
Procedūras indikācijas
Šo diagnostikas metodi parasti veic vienlaikus ar mamogrāfiju. Punkciju analīze ir ieteicama, lai atklātu mezgliņus, plombas un citus jaunveidojumus piena dziedzeros. Viņi vēršas pie viņa palīdzībasja sievietes apskates laikā krūškurvja zonā mainās ādas krāsa un struktūra, izdalījumi no sprauslām. Šādi simptomi var liecināt par onkopatoloģiju. Ultraskaņas krūšu punkcijas galvenais uzdevums ir noteikt audu šūnu elementu īpašības. Tie var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.
Tādējādi galvenās indikācijas punkcijas pētījuma iecelšanai ir šādi pārkāpumi:
- sablīvēšanās noteikšana krūtīs palpācijas laikā;
- skaidras diagnozes trūkums pēc ultraskaņas;
- izmaiņas sprauslas rajonā (ādas apsārtums, čūlas, lobīšanās, izdalījumi vai ievilkšana);
- Aizdomas par mezglainu mastopātiju, fibroadenomu vai cistu.
Sagatavošanās posms
Piena dziedzera punkcijai ultraskaņas kontrolē nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ir svarīgi izvēlēties pareizo periodu, kad krūtis vismazāk ietekmē estrogēni, jo audi ir mazāk blīvi. Sieviešu cikla periods no 7 līdz 14 dienām tiek uzskatīts par optimālu, ja tas ilgst 28 dienas. Ja nepieciešama steidzama diagnoze, procedūra tiek veikta jebkurā laikā.
Trīs dienas pirms pētījuma datuma ieteicams pārtraukt lietot alkoholu un zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Mēs runājam par "Aspirīnu" un vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Samazināta recēšana var izraisīt asiņošanu un hematomas veidošanos. Pētījuma priekšvakarā jums ir jāiet dušā, bet neizmantojot kosmētikulīdzekļi.
Pētniecības dažādība
Piena dziedzeru punkcija ar ultraskaņu pēc mērķa var būt diagnostiska vai ārstnieciska.
Saskaņā ar izpildes tehnoloģiju izšķir šādas procedūras iespējas:
- Smalkas adatas aspirāla punkcija. Šo metodi izmanto maziem jaunveidojumiem, kas atrodas tuvu ādai. Blīvējuma zonas vispirms tiek marķētas ar marķieri un pēc tam caurdurtas ar šļirci ar plānu adatu. Pēc tam šķidrums no neoplazmas tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai uz laboratoriju. Procedūru nepavada sāpes, un tai nav nepieciešama specifiska anestēzija.
- Aspirālā punkcija ar biezu adatu. Procedūra tiek veikta, izmantojot automātisko pistoli. Tas sastāv no caurules ar mikronazi galā. Ierīce ar augstu precizitāti nogriež nepieciešamo audu daudzumu. Pārbaude tiek veikta vietējā anestēzijā.
Konkrētas diagnostikas metodes izvēle tiek noteikta individuāli.
Procedūra
Punkciju izpēte tiek veikta ambulatorā veidā. Pacients apguļas uz dīvāna, pēc tam ārsts ievada anestēziju.
Smalkas adatas punkciju veic ar šļirci. Pēc caurduršanas ar šļirci audu materiāls tiek atsūkts, uzpūsts uz stikla priekšmetstikliņa. Pēc tam tas tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Visa procedūra tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, kas ļauj sasniegt visprecīzākonokļūt netipiskā audzējā.
Veicot krūšu punkciju ar biezu adatu ar ultraskaņu, tiek izmantotas biopsijas adatas ar plašu lūmenu. Tie ļauj uzņemt lielāku daudzumu materiāla. Pie adatas ir piestiprināts ierocis. Tas rada negatīvu spiedienu. Tāpēc adatā tiek iesūkts nepieciešamais materiāla daudzums. Pēc tam to ievieto mēģenē un nosūta uz laboratoriju analīzei.
Pēc punkcijas ārsts noslēdz brūci uz ādas ar aseptisku pārsēju. Lai izvairītos no zilumiem, uz skartās vietas uz kādu laiku tiek uzklāts ledus iepakojums.
Kontrindikācijas procedūrai
Jebkurai medicīniskai procedūrai, arī invazīvai, ir noteiktas kontrindikācijas. Ultraskaņas vadīta krūšu punkcija nav izņēmums. Pārbaudi nepieciešams atteikt vai pārcelt uz nākotni šādos gadījumos:
- infekcijas slimības klātbūtne;
- grūtniecība un laktācijas periods;
- nesenā krūšu operācija;
- augsta temperatūra.
Visas kontrindikācijas katrā konkrētajā gadījumā ārstam detalizēti jāizskaidro iepriekšējas konsultācijas laikā.
Rezultātu atšifrējums
Veseli krūšu audi sastāv no šūnām un saista elementu šķiedrām, tauku lobulām un epitēlija. Tajā pašā laikā saistaudos obligāti dominē taukaudi, un nav netipisku šūnu.
Labdabīga procesa gadījumāpunkcijas rezultāti nedaudz atšķirsies. Tajā pašā laikā biopsijas paraugā tiek novērots liels daudzums saistaudu un epitēlija ar izteiktām deģeneratīvām izmaiņām.
Veicot krūšu cistu punkciju ultraskaņas kontrolē, obligāti tiek novērtēts arī tās satura raksturs. Parasti bioloģiskā materiāla audu nokrāsai jābūt rozā krāsā. Cistai raksturīgs b alts vai pat zaļgans šķidrums. Sarkano asins šūnu klātbūtne punkcijā nav ļaundabīga procesa pazīme. Tie var iekļūt bioloģiskajā materiālā, piemēram, ja tiek bojāts trauks.
Ja paraugā tiek konstatētas netipiskas šūnas vai elementi ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm, audi tiek papildus izmeklēti, lai noteiktu estrogēna un progesterona receptoru klātbūtni. Šis ir svarīgs diagnostikas posms, pamatojoties uz kura rezultātiem vēlāk tiks nozīmēta terapija.
Punkciju analīze parasti tiek veikta 3-4 dienu laikā. Ja nepieciešams, tiek veikts steidzams pētījums, un tas aizņem vairākas minūtes.
Iespējamās komplikācijas
Nozīmīgas komplikācijas pēc krūšu punkcijas ultraskaņas kontrolē rodas tikai katrai otrajai sievietei no 1000. Tie ietver hematomas un iekaisumus. Retos gadījumos tiek novērota asiņošana no punkcijas. Apmēram 5% sieviešu sūdzas par reiboni vai ģīboni.
Salīdzinoši vieglas procedūras sekas attīstās 30-50% gadījumu:
- sāpīgs diskomforts;
- zilumi uz ādas;
- emocionālais stress.
Smagu sāpju sindroma gadījumā ir atļauts lietotpretsāpju līdzekļi. Ja diskomforts saglabājas divas nedēļas, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Arī no nevēlamām alerģiskām reakcijām var viegli izvairīties, ārsta konsultācijā informējot ārstu par atsevišķu medikamentu nepanesamību.
Atsauksmes
Piena dziedzera punkciju ultraskaņas kontrolē vairums sieviešu uztver neviennozīmīgi. Viņi uzskata, ka šāda pārbaude vienmēr norāda uz vēzi. Taču pēc procedūras viedoklis mainās, jo ne vienmēr rezultāts liecina par onkopatoloģiju. Tāpēc atsauksmes pēc procedūras, kā likums, ir pozitīvas. Nav īpašu sāpju diskomforta vai komplikāciju. No otras puses, bailes pazūd un rodas izpratne par šādas diagnozes nepieciešamību.
Šodien veikt punkciju var gan valsts ārstniecības iestādē, gan privātā klīnikā vai ambulatorā. Veiciet to tikai saskaņā ar ārsta (ķirurga, onkologa vai mammologa) norādījumiem. Pētījuma izmaksas atšķiras atkarībā no dzīvesvietas reģiona. Piemēram, Eiropas klīniskajā slimnīcā krūšu punkcija ultraskaņas kontrolē maksās tūkstoš rubļu. Maskavā par šo procedūru būs jāmaksā no 2 līdz 3,5 tūkstošiem rubļu. Vērts ņemt vērā, ka, ja ir obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise un ārsta nosūtījums, izmeklējums tiek veikts bez maksas, taču ar nosacījumu, ka jāsazinās ar valsts klīniku.
