Nebaidieties, ja ārstam ir recepte cianokobalamīnam – tas ir tikai vitamīns, tautā saukts par B12. Tāpat kā citas šīs grupas vielas, tas aktīvi piedalās cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgo sistēmu darbā, un tā trūkums var negatīvi ietekmēt cilvēka vispārējo labsajūtu. Ciānkobalamīns veicina labāku audu atjaunošanos, pozitīvi ietekmē nervu un asinsrites sistēmu. Tas labvēlīgi ietekmē aknu darbību un regulē asins recēšanu. Šodien mēs runāsim par šo vielu, uzzināsim par tās indikācijām un kontrindikācijām, pozitīvo un negatīvo ietekmi, apsvērsim iespējamos analogus tirgū un pacientu atsauksmes.
Ciānkobalamīns - kas ir šis vitamīns?
Zāļu nosaukums cēlies no vienīgās aktīvās sastāvdaļas tās sastāvā. Šīm zālēm ir hematopoētiska iedarbība uz cilvēka ķermeni, kas stimulē šūnu vielmaiņu. Tas ir paredzēts dermatoloģiskām un neiroloģiskām slimībām, inaknu un asins slimību kompleksā terapija, kā arī var ieteikt noteiktu stāvokļu attīstības profilaksei. B12 vitamīns kombinācijā ar citiem vitamīniem un minerālvielām palīdz stiprināt imūnsistēmu un uzlabot izskatu kopumā, jo pozitīvi ietekmē ādas un matu stāvokli.
Zāļu forma un sastāvs
Cianokobalamīns ir pieejams vienā formā – šķīdums subkutānai, intravenozai, intramuskulārai un intralumbārai ievadīšanai. Ir dažādas devas, atkarībā no tā, kāda šķidruma krāsa var mainīties no rozā līdz tumši sarkanai. Ciānkobalamīns tiek ražots ampulās, kas iepakotas kontūršūnās vai kartona paplātēs, kuras ievieto kartona kastē. Katra ampula satur 1 ml šķīduma, kas satur 0,2 vai 0,5 mg cianokobalamīna. Palīgkomponenti - nātrija hlorīds un ūdens injekcijām.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Zāles pieder pie vitamīnu farmakoloģiskās grupas. Ciānkobalamīns, kā likums, nonāk aknās, kur tas tiek metabolizēts. To pārvērš 2 vielās: metilkobalamīnā un 5-deoksiadenozilkobalamīnā. Pirmais ir aktīvs homocisteīna pārvēršanas procesa dalībnieks metionīnā un S-adenozilmetionīnā. Otrā viela ir viena no vissvarīgākajām ogļhidrātu un lipīdu metabolisma reakcijas procesā. Tādējādi cianokobalamīna trūkums organismā var izraisīt asinsrades audu un epitēlija strauji dalošo šūnu proliferācijas traucējumus un procesa neveiksmi.neironu mielīna apvalka veidošanās.
Visizplatītākais un visplašāk ražotais ķīmiskais savienojums ar B12 vitamīna aktivitāti ir cianokobalamīns. Lai gan šī viela ir gandrīz 100% mākslīga. Ciānkobalamīns nav sastopams dzīvos organismos, bet, norīts, tas spēj kondensēties jebkurā aktīvā B12 savienojumā. Citiem vārdiem sakot, cianokobalamīns ir B12 vitamērs (vai forma).
Attiecībā uz farmakokinētiku cianokobalamīns, nonākot asinīs, saistās ar transkobalamīna vielām, kas transportē B12 uz audiem. Pēc tam tas uzkrājas aknās un pēc tam organisms to patērē pats, izdaloties ar žulti zarnās, no kurienes tas atkal uzsūcas asinīs. Vielas pussabrukšanas periods ir 500 dienas.
Lietošanas indikācijas
Ārsts var nozīmēt cianokobalamīnu jebkuram stāvoklim, ko izraisa B12 vitamīna deficīts. Parasti tās ir hroniskas anēmijas (barošanas makrocīta un Adisona-Birmera slimība). Turklāt zāles ir paredzētas jebkura veida anēmijas, piemēram, dzelzs deficīta un pēchemorāģiskās anēmijas, kompleksā terapijā.
Ciānkobalamīns bieži ir iekļauts zāļu kompleksā, kas izrakstīts lielākajai daļai neiroloģisko un dermatoloģisko slimību, aknu patoloģiju. Proti:
- aknu ciroze;
- funikulu mieloze;
- hronisks hepatīts;
- aknu mazspēja;
- polineirīts;
- hipotrofija;
- išiass;
- neiralģija;
- perifērās nervu sistēmas slimības;
- Dauna slimība;
- dermatoze;
- psoriāze;
- atopiskais dermatīts;
- CP;
- herpetiformis dermatīts;
- amiotrofiskā laterālā skleroze;
- akūta staru slimība.
Ārsts cianokobalamīnu var izrakstīt arī gadījumos, kad ir liela šīs vielas malabsorbcijas iespējamība, piemēram, ar kuņģa un zarnu patoloģijām, kā arī profilakses nolūkos, izrakstot baguanīdus, askorbīna un para-aminosalicilskābe lielās devās.
Kontrindikācijas lietošanai
Ciānkobalamīns ir kategoriski aizliegts lietot šādos apstākļos:
- eritrēmija;
- eritrocitoze;
- trombembolija;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
- grūtniecība un laktācija.
Relatīvās kontrindikācijas, tas ir, apstākļi, kad zāles jālieto ļoti piesardzīgi un ārsta uzraudzībā:
- stenokardija;
- nosliece uz asins recekļu veidošanos;
- megaloblastiskā anēmija un B12 deficīts labdabīgu un ļaundabīgu audzēju dēļ.
Iespējamas negatīvas organisma reakcijas uz cianokobalamīnu
Ārstam, kurš izraksta cianokobalamīna recepti, jābrīdina pacients par iespējamu šādu nevēlamu organisma reakciju rašanos:
- galvassāpes;
- reibonis;
- tahikardija;
- caureja;
- nervu uztraukums;
- kardialģija;
- alerģiskas reakcijas.
Retas blakusparādības, piemēram, anafilaktiskais šoks. Nepatīkamu parādību gadījumā pacientam, ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Ciānkobalamīna ievadīšana tiek vai nu pilnībā atcelta, vai arī tiek pielāgota deva.
Zāļu devas un pārdozēšanas simptomi
Ciānkobalamīns tiek nozīmēts pēc B12 vitamīna trūkuma noteikšanas. Ārstam ir jāpārliecinās, ka šī konkrētā viela organismam ir nepieciešama. Pretējā gadījumā organismā var rasties vitamīna pārpalikums, kas ir ne mazāk bīstams stāvoklis.
Ārstēšanas kursa laikā, ievadot cianokobalamīna šķīdumu, tiek veikta regulāra perifēro asiņu kontrole. Tiek noteikts retikulocītu satura līmenis tajā un dzelzs koncentrācija. Turpmākās terapeitiskās darbības ir atkarīgas no iegūtajiem rezultātiem.
Ārstniecības kursa devu un ilgumu izvēlas ārsts individuāli, atkarībā no cilvēka svara un vecuma, anamnēzes, kā arī cianokobalamīna lietošanas indikācijām. Informācija par zāļu dozēšanas režīmu ir sniegta informatīvos nolūkos, un to nevar uzskatīt par precīzu. Ciānkobalamīns tiek nozīmēts tikai pēc pārbaudes un tiek izmantots terapijā ārsta uzraudzībā.
- B12 deficīta ārstēšanai - 200 mcg/dienā.
- Lai ārstētu lielāko daļu anēmiju - 500mcg/dienā. Pirmo nedēļu ievada katru dienu, pēc tam zāļu ievadīšanu pakāpeniski samazina līdz 1 injekcijai ik pēc 5 dienām.
- Smagos apstākļos - 30 mcg vienā injekcijā, kam seko devas palielināšana. Piemēram, vispirms 30, pēc tam 50, 100, 150 un 200 mkg. Ciānkobalamīna ievadīšana tiek veikta intralumbalāli, tas ir, muguras smadzeņu kanālā.
- Neiroloģisku slimību ārstēšanā, ko pavada sāpju lēkmes - 300-400 mkg/dienā, pēc tam 100 mkg.
- Aknu cirozes ārstēšanā - 70 mcg/dienā.
- Radiācijas slimības ārstēšanā - 80 mkg/dienā.
- Bērni ar anēmiju - 100 mkg.
Ciānkobalamīna pārdozēšanas gadījumā rīcība būs šāda:
- plaušu tūska;
- asinsvadu tromboze;
- anafilaktiskais šoks;
- sirds mazspēja;
- nātrene.
Ja rodas kāds no šiem stāvokļiem, tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana. Ciānkobalamīna pārdozēšana ar adekvātu terapiju (ar pareizu devas izvēli) līdz šim nav konstatēta.
Zāļu mijiedarbība
Starp citu, cianokobalamīns "nav draudzīgs" ar daudziem citiem B vitamīnu pārstāvjiem – tiamīnu, riboflavīnu, piridoksīnu. Īpaši bīstama ir lietošana kopā ar pirmo, jo B12 pastiprina alerģisko reakciju pret tiamīnu. Tas ir arī farmakoloģiski nesaderīgs ar askorbīnskābi.
Ievērojami samazināta cianokobalamīna uzsūkšanās, ja to lieto kopā arvielas:
- aminoglikozīdi;
- tetraciklīni;
- polimiksīns;
- salicilāti;
- kolhicīns;
- pretepilepsijas zāles;
- kālija preparāti.
Cianokobalamīns nav saderīgs ar zālēm no koagulantu grupas un perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Un lielākā daļa antibiotiku un antimetabolītu mikrobioloģisko pētījumu laikā "slēpj" faktisko cianokobalamīna saturu asinīs.
Cianokobalamīns: recepte latīņu valodā un cita informācija
Rp: Sol. Ciānkobalamīns 0,05% - 1 ml
1. t. d. N 10 ampulā.
2. 1 ml IM reizi 2 dienās.
Zāļu uzglabāšanas nosacījumi: temperatūrā, kas nav augstāka par +25 grādiem, izvairoties no tiešiem saules stariem. Jāslēpj no bērniem. Zāles var uzglabāt 2 gadus no izgatavošanas datuma. Izslēgts pēc datuma, kas norādīts uz iepakojuma. Tas tiek izlaists no aptiekām pēc receptes. Vidējās izmaksas Krievijā ir 24 rubļi.
Ciānkobalamīna analogi
Kādu iemeslu dēļ var būt nepieciešams mainīt zāles. Ir tikai daži cianokobalamīna analogi:
- "Triovit";
- "Neuromin";
- "Medivitan";
- "Neurocobal".
Ciānkobalamīna aizstāšanu ar kādu no iepriekš minētajām zālēm var parakstīt tikai ārsts. Lai izslēgtu kontrindikācijas, ir rūpīgi jāizpēta norādījumi par jebkuru no analogiem.
Atsauksmes
Tāpat kā terapijā ar jebkuru citu medikamentu, galvenais, lietojot cianokobalamīnu, ir pareiza deva, adekvāta ārstēšanas shēma un kursa ilgums. Ja ievērosiet vienkāršus noteikumus, veselības problēmas neradīsies. Par to varat pārliecināties, pārbaudot atsauksmes par cianokobalamīnu. Lai gan tai ir "smieklīga" cena, zāles darbojas lieliski. Neatkarīgi no lietošanas indikācijām cianokobalamīns izpildīs savu uzdevumu par 100%, maksimāli ātri kompensējot B12 trūkumu organismā. Turklāt pacienti, kas ārstēti ar cianokobalamīnu, atzīmē lielisku zāļu toleranci. Kursa ārstēšana veicina ievērojamu vispārējā stāvokļa uzlabošanos: palielinās izturība, pazūd miegainība un apātija. Ciānkobalamīns arī palīdz stiprināt imūnsistēmu, pozitīvi ietekmē hematopoētisko sistēmu un uzlabo asinsriti.
Tie, kuri jau ir paspējuši paši pārliecināties par to, kāds vitamīns – cianokobalamīns, droši zina, ja ārsts izrakstījis šīs zāles, no izvēlētās terapijas jārēķinās ar augstu veiktspēju. Turklāt daudzas meitenes matu ārstēšanai izmanto ampulu saturu. Maskas gatavo ar ciānkobalamīna šķīdumu, un to tīrā veidā iemasē arī saknēs. Šeit atsauksmes ir arī ārkārtīgi pozitīvas - cirtas kļūst stiprākas, pazūd blaugznas, parādās spīdums. Tāpēc, ja kāds cits šaubījās par zāļu efektivitāti, neuztraucieties par to. Galvenais, lai terapija tiktu veikta pēc ārsta receptes.
Sīkāku informāciju par zāļu darbību un tā iespējām var atrastSkatiet augstāk esošo video, kurā neirologs dalās ar savām zināšanām un viedokli.
